机械通气患者肠内营养应用时机的临床对照研究

困难 的感觉阈值下降 ，轻微刺激即可诱发过度通
气 及 呼 吸 困难 。抑 郁 症 与 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ形 成 恶 性 循 环 ， 引起 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ病 情 反 复 加 重 ，急 诊 就 医 、住 院 、抑
参 考文献
１ Ｐｕ ｍａ ａ ｎ— Ｃａ ｓ ｄ ｏ ｒ ｐ ｈ Ｈ， Ｍｃ Ｃｒ ｏ ｎ ｅ Ｓ ． Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ， ａ ｎｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ； ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ￣ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｌ ｕ ｎｇ ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ８ ： ３ ４ － ￣ ４ ７ ．
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 长 期 就 医 ，随病 情 加 重 ，劳 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 能力 下
２ Ａ ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ Ａ， Ｓ ｏ ｉ ｆ ａ ｎ ｏ Ｊ Ｂ． Ｃ ＯＰ Ｄ ａ ｓ ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． ＣＯＰ Ｄ， ２ ０ ０ ８ ， ５ ：
ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ７ ） ： １ １ ０ ３ ～ １ １ １ ０ ．
４李 霞， 宋莹， 李春媛 ． 慢性 阻塞性 肺疾病 患者 焦虑抑郁 的 临床 调
查． 医 学综 述 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ） ： １ ５ ６ － １ ５ ７ ．
机械通气患者肠内营养应用时机的临床对照研究
樊宇荣 李小青 杨绮虹 徐志军
营养 不 良可 导致 危 重症 患 者 病死 率 增 加 、住 院 时 间延 长 和住 院 费用 增 加 ， 严 重 影 响预 后 … １。 越 来 越 多 的证 据 表 明 ， 只 要 肠 道有 功 能 ， 就 应 该 主要 通 过 肠 内途 径 来 进 行 营养 支 持 ， 因为其 他 途
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １
月人住本 院 Ｉ Ｃ Ｕ 病 房 机 械 通 气 的危 重 病 患 者 ７ ８ 例 ，男 ４ １例 ， 女 ３ ７例 ， 年 龄 ２ ０ ～ ７ ６岁 ， 平 均 （ ５ １ ． ６±３ ． ２）岁 ；严 重 感 染 ２ ９例 ， 创 伤 １ ８例 ，
组和晚期 Ｅ Ｎ组 ，应用对 比方法 ，比较临床疗效 。
结 果报 告如 下 。
控制感染 、纠正水 电解质和酸碱失衡的基础上 ，
资助项 目 ：衢 州市 科技 局科 研立 项 （ ２ ０ １ ２ ２ ０ ９ ３）；常 山县科 技
降 ，经济负担加重 ，收入进一步降低 ，加重 了患
者 的 心理 负 担 ，产 生 抑郁 症 状 ［ ５ ， ６ ］ 。因 此 ，对 于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 ，在 治疗 原 发 疾 病 的 同时 ，应 给 予广
５林文 霞， 杨 秀云， 陈青青． 阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征患者
生活质量及影响 因素调查． 中国现代 医生， ２ ０ １ ０（ ３ １ ） ： １ ４ ２ ￣ １ ４ ３ ． ６方 宗军， 蔡 映云， 梁永杰， 等． 慢性 阻塞性肺 疾病 患者抑郁症 状及 影响 因素 健康心理学杂志， ２ ０ ０ ０ ． ８ （ ４ ） ： ４ ３ １ ￣ ４ ３ ３ ．
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ ０ Ｊ ｑ 第１ ５ 卷第 １ Ｏ 期
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１ ４８ ７・
一
步加重患者抑郁症状 ； 抑郁心理 可影 响 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
泛 的心理 支持 和社会 支持 ，必要 时 给予药 物治疗 ，
患者 的主 观感 受 ，合 并 抑郁 症 的患者 由于 对 呼 吸
这对于疾病转归、提高患者生活质量非常有利。
径 的营养支持可导致并发症 的增加 ［ ｚ 一 ３ ，但对肠
内营养 （ Ｅ Ｎ）时 机 的选 择 尚有 不 同 意 见 ３ 。 为 此 ，选 择 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月本 院 Ｉ Ｃ Ｕ ７ ８ 例 机械 通气 危 重病 需 Ｅ Ｎ支 持 的患者 ，分 早期 Ｅ Ｎ
１ ３ ３ ￣１ ３ ８ ．
３ Ｍｉ ｇ ｕ ｅ ｌ Ｄ Ｊ ， Ｈｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｚ ＢＶ ， Ｐ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ＭＬ ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ
ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎｄ ｔ ｈｅ ａ ｓ ｓ ｏｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
脑血管意外 ８ 例 ，术后 ２ ０ 例， 其他 ３ 例。 １ ． ２ 治疗方法 所有 同意入选治疗的患者（ 家属 ）
均 签 署 项 目授 权 书 和 知 情 同意 书 。将 ７ ８例 患 者 随 机 分 为 早期 Ｅ Ｎ组 （ 机械通气开始后 ４ ８ ｈ内实 施Ｅ Ｎ）和 晚期 Ｅ Ｎ组 （ 机 械通 气开 始 ４ ８ ｈ后 实施 Ｅ Ｎ） ，各 ３ ９例 ，两 组 患 者 均 在 积极 控 制 原 发 病 、
郁症再次加重 的现象 。李霞等 ［ ］ 报道 Ｆ Ｅ Ｖ １ 越低 抑郁症患病率越高 ， 抑郁症 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者病程长 ， Ｆ Ｅ Ｖ１ 、Ｐ ａ Ｏ 更低 ，Ｐ ａ Ｏ 更 高 ，说 明 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ严 重 程度与抑郁症发生率密切相关。 本资料与之相符 。 本 资料 ，Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 重度 抑郁 症患者的经济 收入平均水平较无抑郁症组 降低明显 ，可能 由于