ACDF与ACCF治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效比较研究
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周 晓 戴加 平 陈 宝 陆惠根 俞 叶锋 盛建 明 胡 民结 胡旭 琪 潘 学康
【 摘要 】 目的 研究分析并 比较两种颈前人 路手术方式治疗多节段脊髓 型颈椎病的临床疗 效。 方法 选取 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ６ 年６
月本 院收治的多节段脊髓型颈椎病患 者 ８ ０例 ， 治疗医师根据数字表法将所有 患者 平均分为两组 ， 其 中 Ａ组行颈前 路椎 间盘切 除植 骨融合术
（ Ａ Ｃ Ｄ Ｆ） 治疗 ． Ｂ行 颈 前 路 椎 体 次 全 切 除 融合 术 （ Ａ Ｃ Ｃ Ｆ ） 治疗。观察两组患者手术时 间、 术 中出血量 ； 术前 、 术 后 ６个 月 、 １ ２个 月 的 Ｊ Ｏ Ａ评分 ； 术
前、 术后 １ ２个月 的 ｃ ｏ ｂ ｂ角变化情况 ， 评估所 有患者的是否植骨融合及并发症情况 。 结果
等方法。 相 关 研究 资料 认 为 ， 对 于脊 髓 型 容 及 过 程 经 院 医学 伦 理 委 员 会 批 准 并 全
Ｂ组 行 颈 前 路 椎 体 次 全 切 除 融 合 术
Biblioteka Baidu
全身麻醉 、 颈 前 入 路 切 口并 逐 层 显 颈 椎 病 应 选 择 直 接 去 除 脊 髓 前 方 受 压 的 程监督 。 纳入标 准 ： ①经影像学检查确诊 治 疗 ，
Ｃ 一 Ｃ ， ） 。Ｂ组 ４ ０例 ， 行 颈前 路 椎 体 次 全 以达 到 减 压 目的为 主 。对 部 分 上 位 骨 性 个节段 的脊髓 型颈椎病 的治疗 方法 ， 临 （
床 方 面 均 已得 到 统 一认 识 ［ １ 】 。 而对 ３ 个 或 切 除 融 合 术 （ Ａ Ｃ Ｃ Ｆ ） 治疗 ， 其 中男性 ２ １ 终 板 进 行 刮 除处 理 ， 取 合适 的型号 Ｃ ａ ｇ ｅ ９例 ，年 龄 ３ ８ ～ ７ １ 例 ，平 均 进 行 修 理 ， 测 量 其 与 椎 间 高 度 相 同后 ， 将 超 过 ３个 节 段 的脊 髓 型 颈 椎 病 ，治 疗 方 例 ，女 性 ｌ ５ ３ ． ０ ９ ± ３ ． ８ ３ ） ，脊 髓 受 压 节 段 ： ３个 节 段 其 置人 椎 间 隙 ．对 其 他 病 变节 段 的操 作 法 的 选 择 仍 存 在 一 定 争 议 。 国 内外 研 究 （ 资料 表 明 ３ １ ， 对 于 多 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 ２ ２例 （ Ｃ ３ ～ Ｃ ｌ ４例 ， Ｃ ４ 一 Ｃ ８例 ） ， ４个 节 与 上述 方 法 相 同 ．所 有病 变 节 段 处 理 完
中出血量 明显 小于 Ｂ组 ． 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
采用 ＡＣ ＤＦ术式 治疗 多节段 脊髓型颈椎病 ， 可有效恢复椎体高度及 生理曲
度． 手术时间更短 ， 出 血 量 相对 较 少 ， 对 患 者 的创 伤 更 低 ， 适 合 临 床 医 师 选 择应 用 。
【 关键词 】 多节段脊髓 型颈椎病 ， Ａ Ｃ Ｄ Ｆ ， Ａ Ｃ Ｃ Ｆ ， 临床疗效
【 中图分类号 】 １ ｔ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标 识码】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ３ ６
两组 患者 Ｊ ＯＡ评分 比较 ， Ａ组 、 Ｂ组术前 、 术后 ６
个月 、 １ ２个 月 的 Ｊ ＯＡ评 分 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； Ａ 组 术后 １ ２个 月 的 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 明显 优 于 Ｂ组 ， 差异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组的手术时间 、 术
多 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 为 骨 科 较 为 常 据 数 字 表 法 将 所 有 患 者 平 均 分 为 两 组 。 开 ，缓慢操作尽可能将椎 间隙恢复 至正 见 疾 病 ，亦 指 多 节 段 不 连 续 或 连 续 的椎 Ａ 组 ４ ０ 例， 行 颈 前 路 椎 间 盘 切 除 植 骨 融 常 高度 ， 应用咬骨钳将椎体后缘骨赘 、 后 Ａ Ｃ Ｄ Ｆ ） 治疗 ， 其 中男 性 ２ ３例 ， 女 性 纵 韧 带 和 突 进 椎 管 的 椎 间 完 全 去 除 ． 去 体 后 缘 出现 骨 质 增 生 。 出现 多 种 病 理 改 合术 （ 变（ 椎 间 盘 变性 、 突 出或 形 成 骨 赘 ） ， 使 脊 １ ７例 ； 年龄 ３ ９ ～ ７ ２例 ， 平均 （ ５ ４ ． １ ７ ＋ ４ ． ６ ８ ） 除 范 围需 至 双侧 钩椎 关 节 。然 后对 椎 体 ３个 节 段 ２ ５例 ， （ Ｃ ３ ～ 后 缘进 行 探 查 并 行潜 行 减 压 ，手 术 过 程 髓 或 者 硬 膜 囊 受 到 多 方 面压 迫 ，严 重 者 岁 。脊 髓 受 压 节 段 ： 可 引 发 脊 髓 功 能 障 碍 。对 于 单 节 段 或 ２ Ｃ １ ７例 ， Ｃ ４ 一 Ｃ ， ８例 ） ， ４个 节 段 １ ５例 ， 中并非要求 将骨化 后纵韧带 完全切 除 ．
的手 术 方 法 ， 可分 为前 方 人 路减 压术 ， 后 段 ｌ ８例 （ Ｃ ～ Ｃ ） 。所有患者及 家属均 以 成 后 。用 颈 前 路 钛 板 于椎 体 前 方进 行 固 方 入 路 减 压 术 或 前 后 路 联 合 入 路 减 压 术 签 署 知 情 同意 书及 手 术 同意 ，本 研 究 内 定， 闭 合 切 口。
２ ０ １ ７ 年１ ２ 月第 ２ ２ 卷第 ６ 期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ Ｏ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ：
・
・
ｌ １ ０ ９ ・
诊治分析 ・
Ａ Ｃ Ｄ Ｆ与 Ａ Ｃ Ｃ Ｆ治疗多节段脊髓型 颈椎 病 的临床疗效 比较研究
【 摘要 】 目的 研究分析并 比较两种颈前人 路手术方式治疗多节段脊髓 型颈椎病的临床疗 效。 方法 选取 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ６ 年６
月本 院收治的多节段脊髓型颈椎病患 者 ８ ０例 ， 治疗医师根据数字表法将所有 患者 平均分为两组 ， 其 中 Ａ组行颈前 路椎 间盘切 除植 骨融合术
（ Ａ Ｃ Ｄ Ｆ） 治疗 ． Ｂ行 颈 前 路 椎 体 次 全 切 除 融合 术 （ Ａ Ｃ Ｃ Ｆ ） 治疗。观察两组患者手术时 间、 术 中出血量 ； 术前 、 术 后 ６个 月 、 １ ２个 月 的 Ｊ Ｏ Ａ评分 ； 术
前、 术后 １ ２个月 的 ｃ ｏ ｂ ｂ角变化情况 ， 评估所 有患者的是否植骨融合及并发症情况 。 结果
等方法。 相 关 研究 资料 认 为 ， 对 于脊 髓 型 容 及 过 程 经 院 医学 伦 理 委 员 会 批 准 并 全
Ｂ组 行 颈 前 路 椎 体 次 全 切 除 融 合 术
Biblioteka Baidu
全身麻醉 、 颈 前 入 路 切 口并 逐 层 显 颈 椎 病 应 选 择 直 接 去 除 脊 髓 前 方 受 压 的 程监督 。 纳入标 准 ： ①经影像学检查确诊 治 疗 ，
Ｃ 一 Ｃ ， ） 。Ｂ组 ４ ０例 ， 行 颈前 路 椎 体 次 全 以达 到 减 压 目的为 主 。对 部 分 上 位 骨 性 个节段 的脊髓 型颈椎病 的治疗 方法 ， 临 （
床 方 面 均 已得 到 统 一认 识 ［ １ 】 。 而对 ３ 个 或 切 除 融 合 术 （ Ａ Ｃ Ｃ Ｆ ） 治疗 ， 其 中男性 ２ １ 终 板 进 行 刮 除处 理 ， 取 合适 的型号 Ｃ ａ ｇ ｅ ９例 ，年 龄 ３ ８ ～ ７ １ 例 ，平 均 进 行 修 理 ， 测 量 其 与 椎 间 高 度 相 同后 ， 将 超 过 ３个 节 段 的脊 髓 型 颈 椎 病 ，治 疗 方 例 ，女 性 ｌ ５ ３ ． ０ ９ ± ３ ． ８ ３ ） ，脊 髓 受 压 节 段 ： ３个 节 段 其 置人 椎 间 隙 ．对 其 他 病 变节 段 的操 作 法 的 选 择 仍 存 在 一 定 争 议 。 国 内外 研 究 （ 资料 表 明 ３ １ ， 对 于 多 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 ２ ２例 （ Ｃ ３ ～ Ｃ ｌ ４例 ， Ｃ ４ 一 Ｃ ８例 ） ， ４个 节 与 上述 方 法 相 同 ．所 有病 变 节 段 处 理 完
中出血量 明显 小于 Ｂ组 ． 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
采用 ＡＣ ＤＦ术式 治疗 多节段 脊髓型颈椎病 ， 可有效恢复椎体高度及 生理曲
度． 手术时间更短 ， 出 血 量 相对 较 少 ， 对 患 者 的创 伤 更 低 ， 适 合 临 床 医 师 选 择应 用 。
【 关键词 】 多节段脊髓 型颈椎病 ， Ａ Ｃ Ｄ Ｆ ， Ａ Ｃ Ｃ Ｆ ， 临床疗效
【 中图分类号 】 １ ｔ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标 识码】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ３ ６
两组 患者 Ｊ ＯＡ评分 比较 ， Ａ组 、 Ｂ组术前 、 术后 ６
个月 、 １ ２个 月 的 Ｊ ＯＡ评 分 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； Ａ 组 术后 １ ２个 月 的 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 明显 优 于 Ｂ组 ， 差异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组的手术时间 、 术
多 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 为 骨 科 较 为 常 据 数 字 表 法 将 所 有 患 者 平 均 分 为 两 组 。 开 ，缓慢操作尽可能将椎 间隙恢复 至正 见 疾 病 ，亦 指 多 节 段 不 连 续 或 连 续 的椎 Ａ 组 ４ ０ 例， 行 颈 前 路 椎 间 盘 切 除 植 骨 融 常 高度 ， 应用咬骨钳将椎体后缘骨赘 、 后 Ａ Ｃ Ｄ Ｆ ） 治疗 ， 其 中男 性 ２ ３例 ， 女 性 纵 韧 带 和 突 进 椎 管 的 椎 间 完 全 去 除 ． 去 体 后 缘 出现 骨 质 增 生 。 出现 多 种 病 理 改 合术 （ 变（ 椎 间 盘 变性 、 突 出或 形 成 骨 赘 ） ， 使 脊 １ ７例 ； 年龄 ３ ９ ～ ７ ２例 ， 平均 （ ５ ４ ． １ ７ ＋ ４ ． ６ ８ ） 除 范 围需 至 双侧 钩椎 关 节 。然 后对 椎 体 ３个 节 段 ２ ５例 ， （ Ｃ ３ ～ 后 缘进 行 探 查 并 行潜 行 减 压 ，手 术 过 程 髓 或 者 硬 膜 囊 受 到 多 方 面压 迫 ，严 重 者 岁 。脊 髓 受 压 节 段 ： 可 引 发 脊 髓 功 能 障 碍 。对 于 单 节 段 或 ２ Ｃ １ ７例 ， Ｃ ４ 一 Ｃ ， ８例 ） ， ４个 节 段 １ ５例 ， 中并非要求 将骨化 后纵韧带 完全切 除 ．
的手 术 方 法 ， 可分 为前 方 人 路减 压术 ， 后 段 ｌ ８例 （ Ｃ ～ Ｃ ） 。所有患者及 家属均 以 成 后 。用 颈 前 路 钛 板 于椎 体 前 方进 行 固 方 入 路 减 压 术 或 前 后 路 联 合 入 路 减 压 术 签 署 知 情 同意 书及 手 术 同意 ，本 研 究 内 定， 闭 合 切 口。
２ ０ １ ７ 年１ ２ 月第 ２ ２ 卷第 ６ 期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ Ｏ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ：
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ｌ １ ０ ９ ・
诊治分析 ・
Ａ Ｃ Ｄ Ｆ与 Ａ Ｃ Ｃ Ｆ治疗多节段脊髓型 颈椎 病 的临床疗效 比较研究