心悸-针灸治疗学

【辨证要点】
主症
自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能 自主。
证型（虚）
心虚胆怯：常因惊恐而发，兼见气短自汗，神倦乏力， 少寐多梦。舌淡，苔薄白，脉弦细。
心血不足：兼见头晕，失眠健忘，面色不华。舌淡，苔 薄白，脉细弱。
心阳不振：兼见胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷。舌淡， 苔白，脉沉细或结代。
阴虚火旺：兼见心烦少寐，头晕目眩，五心烦热，耳鸣 腰酸。舌红，少苔或无苔，脉细数。
3.《针灸大全-卷之四》：心中虚惕、神思不安，取 内关、百会、神门……心脏诸虚、怔忡、惊悸，取内 关、阴鄒、心俞、通里。
4.《针灸大成-卷五》:心内怔仲，心俞、内关、神门。
病例导入
李某，男，50岁。 因事业失败，抑郁寡欢,久之得心悸之症，时时悸动，惕惕不能
安寐，面色潮红，两脉尺部细弱，寸脉动甚。
问题与思考
证型（实）
心血瘀阻：兼见胸闷不舒，胸痛时作，或 唇甲青紫。舌紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
水气凌心：兼见眩晕腕痞，形寒肢冷，或 下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，小便短少。 苔白腻或白滑，脉弦细。
【治疗】
1基本治疗
治法
宁心定悸。取心、心包的背俞穴、募穴为主。
主穴
心俞 厥阴俞 巨阙 膻中 神门 内关
主穴
心俞 厥阴俞 巨阙 膻中 神门 内关
配穴
心虚胆怯配胆俞、日月； 心血不足配脾俞、足三里； 心阳不振配至阳、关元； 阴虚火旺配太溪、三阴交； 心血瘀阻配膈俞； 水气凌心配水分、阴陵泉。
方义
心俞、厥阴俞、巨阙、膻中分别为心和心包的背俞穴、募穴，属 俞募配穴法，可调心气以定悸，不论何种心悸皆可用之；神门为 心之原穴，可宁心定悸；内关为心包经的络穴，功在宁心通络， 安神定悸。
心悸
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
李某，男，50岁。 因事业失败，抑郁寡欢,久之得心悸之症，时时悸动，惕惕不能
安寐，面色潮红，两脉尺部细弱，寸脉动甚。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【按语】
1.针灸治疗心悸有较好疗效。心悸可 因多种疾病引起，在针灸治疗的同时 应积极查找原发病，针对病因进行治 疗。
2.在器质性心脏病出现心衰倾向时， 应及时采用综合治疗措施，以免延误 病情。
【文献摘录】
1.《针灸甲乙经-卷之九》：心愴愴而善惊恐，心悲， 内关主之。
2.《针灸资生经第四》：神门，主数噫恐悸不足；巨 阙，主惊悸少气。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【概述】
概念
心悸是以自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自 主为表现的病证，又称“惊悸”“怔忡”。
病因病机
心悸的发生常与体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、 药食不当等因素有关。本病病位在心，与胆、脾、 肾关系密切。基本病机是气血阴阳亏虚，心失濡 养，或邪扰心神，心神不宁。
西医范围
西医学中，心悸多见于心脏神经官能症、风湿性 心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、 贫血、甲状腺功能亢进症等疾病中。
俞募配穴法，可调心气以定悸，不论何种心悸皆可用之；神门为 心之原穴，可宁心定悸；内关为心包经的络穴，功在宁心通络， 安神定悸。
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1.中医诊断？中医证型？
心悸——证型： 心虚胆怯
心虚胆怯：常因惊恐而发，兼见气短自汗，神倦乏力，少寐多梦。舌淡，苔薄白， 脉弦细。
心血不足：兼见头晕，失眠健忘，面色不华。舌淡，苔薄白，脉细弱。 心阳不振：兼见胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷。舌淡，苔白，脉沉细或结代。 阴虚火旺：兼见心烦少寐，头晕目眩，五心烦热，耳鸣腰酸。舌红，少苔或无苔，
操作
心俞、厥阴俞、巨阙不可深刺， 以免伤及内脏。余穴均常规刺。 除阴虚火旺外，可加灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取心、胆、脾、肾、 交感、神门、皮质 下、小肠。毫针刺 法或压丸法。
⑵皮肤针
取心俞、厥阴俞、巨阙、 膻中。叩至局部出现红晕略 有出血点为度。
⑶穴位注射
取心俞、厥阴俞、内关、膻中。 每次选用1〜2穴，用生脉注射 液或丹参注射液、参附注射液 等，常规穴位注射。
脉细数。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：宁心定悸。取心、心包的背俞穴、募穴为主。 处方：主穴：心俞 厥阴俞 巨阙 膻中 神门 内关；配穴：心虚胆
怯配胆俞、日月。 操作：心俞、厥阴俞、巨阙不可深刺，以免伤及内脏。余穴均常
规刺。除阴虚火旺外，可加灸。
问题与思考
3.试解释方义。 心俞、厥阴俞、巨阙、膻中分别为心和心包的背俞穴、募穴，属