护士的职业防护
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护士的职业 防 护
概述
护士工作每天在与病人平凡接触，特别是手术 室、产房、急诊室、重症监护室更是与病人血 液、体液、分泌物密切接触。因此感染一些血
源性传播疾病的概率较高。最常见的有乙肝、
丙肝、艾滋、梅毒等。因此对护士，特别是才
参加工作的新进护士要进行职业危害的防护教
育，是必要的。
职业暴露：病人的血液或具有传播
职业性HIV感染的危险 • 经皮暴露: 0.3% (95%可信限0.2%-0.5%)
• 粘膜暴露: 0.09% (95%可信限0.006%-0.5%)
美国对职业性HIV感染的研究
• 易感染人员: 检验人员、护士、外科医 师、内科医生、透析医师和停尸房技师 等 • 感染的途径:皮肤或粘膜暴露 • 传染性物质:血液, 血性体液,体液, 实 验室浓缩的病毒 • 使皮肤受伤的物品:注射或缝合针, 碎玻 璃, 手术刀等
潜在接触感染性物质
血液、体液、污染的医疗 器械和仪器设备，污染的物表
与污染的空气之中。
医院职工常见的医院感染
分类 血液传染 消化道传染 致病病原 HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒 甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病 毒等肠道病毒 流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、 巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球 菌、A组链球菌 呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病 毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌
血液HTLV Ⅰ/Ⅱ抗体检测
• 是防止HTLV Ⅰ/Ⅱ经血传播的有效 手段 • 同HIV一样,检测分为初筛和确认二 种方法, 初筛阳性标本需确认才能 下结论 • 是否作为血液常规检测项目需根据 各地的流行情况确定
三、职业暴露感染与预防
医务人员的职业暴露感染
医务人员处于医院感染和社会感染
性疾病的双重威胁下，一旦感染传染病 后，很容易将疾病传播给病人和其他医 务人员以及家庭成员、社会接触人员的 危险中。（西班牙的一名麻醉医师Maeso
被污染过的针、刀等损伤：立即挤出伤口中的血液， 用含碘类消毒剂（最好用碘酒）消毒，乙肝病毒用 酒精消毒无效。
黏膜接触血液体液：若病人的血液或体液溅入口腔、 眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点 滴含有抗生素的眼药水。
四.防范措施
建立体检制度。对新入院员工要进行两对 半检测，如表面抗体阴性，要注射乙肝疫 苗，这是目前预防乙肝最有效的措施，而 且对丙肝也有一定预防作用。 将血源性疾病防护教育作为岗前培训的重 要内容，有利于提高护理人员自我防护意 识。 建立针刺伤等意外伤害报告制度，有登记、 上报制度。
我国目前人口乙肝总感染率达到60％左右，乙 肝病毒携带者已有1.3亿（相当于每10个中国人 就有1个是HBV病毒携带者。）而艾滋病的发 病率在我们发展中国家正呈现迅猛增长趋势。 我们正面临着严峻的职业暴露。实践证明—— 针刺伤时只要0.004ml带有HBV的血液足以使 伤者感染HBV，其概率为6%～30%而感染 HIV概率是0.3％。病毒感染后到发生血转化有 一期限，HBV、HCV为8周，HIV为6个月。感 染到发病又有一定的潜伏期，前两个为45～60 天，艾滋病为12年。这段时间伤者本身也是病 毒携带者的危险因素之一。
2.化学因素
2.1各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应 用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过 氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜 对人体造成伤害，长期接触可引起视 力下降、神经系统的损伤及头痛、心 悸、失眠等。
2．2各种化疗药物和抗生素护士在临床 护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物 和抗生素，这些药物在配制过程中挥发 入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、 消化道吸收，对人体造成潜在的危害， 可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月 经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨 髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等
其次我们操作中的不良行为习惯也是造成类似伤害 的原因。比如：物品使用后不及时归位；使用过的 注射器未套上针帽，随意丢弃，被下一操作者无意 间刺伤；安瓿在掰开时未用砂轮锯开，或不垫放纱 球就掰开等操作易造成伤害。 再如，我们操作时护理对象的不合作，如儿科病人、 醉酒或神志不清、躁动不安的病人由于不合作也是 导致护士意外针刺伤害的原因。
时间长短 刚被污染的针头刺伤感染几率大 于放置数小时后的针头
医务人员相关因素 健康状态 医务人员健康状况决定接触
后感染与否的几率 接触的频率 频率越高感染几率越大 伤口的处理 处理及时得当感染几率小
免疫措施
暴露后的快速免疫措施
有研究表明，临床工作中，护士在回套针帽、分离 针头、整理用过的针头等使用或处理不当，导致针 刺伤机率最高。
HBV、HCV、HIV的体液包括 （精液、阴道分泌物、脑脊液、滑 膜、胸膜腹膜及心包积液、羊水等） 经医务人员破损的皮肤而污染时或 被针刺伤或利器割伤或污染了医务 人员的粘膜。
标准预防：对院内所有的病人采
用的预防标准，如果可能接触到病
人的A血液、B所有体液（除汗液） 不管是否含有可视血、C非完整皮 肤、D粘膜都采取预防。
标准预防的具体防护措施
医务人员进行可能接 触病人血液、体液的 诊疗和护理操作时必 须戴手套，操作完毕， 脱手套后立即洗手， 必要时进行手消毒。
在诊疗、护理操作过
程中，有可能发生血 液、体液飞溅到医务 人员的面部时，应当 戴手套、戴具有防渗 透性能的口罩、防护 眼镜；有可能发生体 液、血液飞溅的，应 穿戴具有防渗透的隔 离衣和围裙。
细菌 螺旋体 原虫 布氏杆菌 梅毒螺旋体 疟原虫 锥虫 利什曼原虫 布氏杆菌病 梅毒 疟疾 嗜睡病 黑热病
经血液传播的艾滋病
• 传播的效率高: 血液传播HIV的效率在95%以上, 每一份血可以制成多种血液成份, 一份 血可用于4名儿童, 生产血液制品需要 将3000-5000份血混合作为原料. • 可控制性: 血液传播HIV多数是由于对血液 没有进行HIV检测或检测不完善
带护目镜的口罩
医务人员
手部皮 肤发生破损，在 进行有可能接触 病人血液、体液、 的诊疗和护理操 作时，必须戴双 层手套。
二.危害因素
一常见的职业危害因素
1．生物因素
生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造 成医院感染的主要原因之一，主要包括人类 免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、 柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体 病毒、冠状病毒等。护士经常接触患者血液、 体液和分泌物，经常接触各种感染患者，特 别是重症监护病房、急诊科、妇产科、手术 室、血透室、供应室以及各临床科室的护士， 更易受到职业伤害。
HCV： 3-10% HIV ：0.2-0.5%
职业性HIV密切接触
• 临床与防疫单位的实验室工作的人 员，由于意外事故，致使HIV感染 者的血液，体液或血性体液污染了 皮肤的伤口或粘膜，或污染完整皮 肤的时间较长,面积较大。
伤口污染 6% 利器伤 9%
皮肤粘膜破损 6%
针刺伤 79%
医务人员职业暴露的原因 (n=1891)
血液传播疾病与职业
暴露感染预防
血液传播疾病的发现
• • • •
20世纪30-40年代：输血传播梅毒和疟疾 70年代：输血传播HBV 70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS 90年代：输血传播HCV、TTV 经血传播的疾病的种类越来越多, 主 要是病毒和类病毒如（朊病毒）等.
Байду номын сангаас
经血传播的病毒
接触传染 呼吸道传染
1999年WHO报导： 因非安全注射每年发生感染例次
• 乙肝：8，000，000~16，000，000 • 丙肝：2，300，000~4，700，000 • H IV：80，000~160，000
而发展中国家每年因非安全注射 有20%的新发乙肝感染病人
医院职业暴露感染机率
HBV ：2-40%
皮肤等即—经过粘膜和非完整皮肤传播，不会
通过吸入血气溶胶传播。皮下接触HIV的危险
性是0.3％，粘膜接触则为0.09％，针刺感染危
险性1.8％。——由此可见：注射针刺伤的发生
潜在危险更大。
分析原因
针刺伤相关因素
刺伤深度 深度刺伤引起感染的几率大于浅 表刺伤 携带血液量 中空针头沾染血液量大，引起感 染机会大 接触路径 针刺伤感染几率大于黏膜接触
输血后肝炎
• 肝炎病毒的种类: HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、 HGV、TTV • 对输血后肝炎的认识过程 输血后肝炎→输血后乙型肝炎 非甲非乙型肝炎→输血后丙型 肝炎、非甲-戊肝炎
经血传播HTLVⅠ/Ⅱ的特点
• 通过感染的血细胞传播, 很少通过血浆或 血浆制品传播 • 血液存放的时间长, 传播的效率低 • 受血者年轻, 多次输血, 使用免疫抑制剂 等感染的危险较大
护士其他方面的职业伤害
夜班：医院为患者提供24小时全天候服 务，护士则是夜班工作的主体成员。由 于夜班打乱了护士的生活规律及生物钟 节律，加上单独上班等因素，轮值夜班 已成为主要的职业压力源。
防护措施：合理饮食，中国自古就有“医食同 源，药食同根”的说法。积极的饮食调养不但 可以调养因夜班工作带来的胃肠道功能紊乱的 问题，还可以缓解因夜班工作而带来的生理疲 惫。如便秘者如可多食些五谷杂粮及水果；食 欲不振者可多食自己喜爱的食物；此外，多食 些绿色蔬菜、水果，可达到养颜、抗衰老的作 用。体育锻炼，研究表明，身体锻炼可以缓解 由轮班造成的疾病反应。规律、温和的体育锻 炼可以愉悦心情，增加记忆力，加速对生物钟 紊乱的适应。
3物理因素
锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素， 不仅是其本身造成的直接伤害，最主要 的其是引起许多血液传播性疾病最重要 的传染途径。据报道，美国每年有36名 医务人员感染HIV，2000名医务人员感 染丙型肝炎，400名医务人员感染乙型肝 炎。
具报道----------
意外针刺、刀割伤，污血溅落到眼睛里或污染
2．3各种毒性垃圾血压计、体温计、荧 光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院 卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等 等，均可造成人体的慢性中毒和其他危 害。 2．4各种废气、污染气体医院工作环境 复杂，各种废气、污染气体对护士均可 构成职业威胁。有报道显示，长期暴露 于微量麻醉废气的污染环境，有引起自 发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可 能。
WHO提出：
避免受到针头和其它锐利物体的损伤； 避免接触开放的创口和黏膜； 避免通过污染的器械传播； 防止血液或其它体液外溢到身体表面； 对废弃物作妥善处理； 同时要求说有可能接触病人血液的员工 在培训期就应该接受乙肝疫苗注射。
五.意外损伤的处理
皮肤接触血液体液：立即用肥皂、清水冲洗，必要 时用消毒剂清洗。
此外，护理过程中接触到的粉尘可引起 呼吸道的损伤；病室空调、床头传呼器、 蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的 噪声可引起护士易疲劳、烦躁、头痛、 头晕等；X线、同位素、紫外线等可致人 体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性 眼炎等；长期在病房来回奔走，可致腰 肌劳损、静脉曲张。
职业接触中特殊感染控制 的预防
使217名病人感染HCV）。
医院接触感染性物质人员
护士、外科、内科医生、急救中心人员、
牙医、实验室技术医务人员、内镜操作人员、
理疗师、药剂师、实习学生、其他包括有关饮
食人员、家政人员、污物处理、清洁工、仓库
管理、太平间工作人员、卫生环保等后勤医务
人员、以及志愿者，其他人员只要 在医疗机
构中接触感染性物质均包括其中 。
1891名不同类型职业暴露感染比例
静脉切开者 8% 实验室技师 10% 呼吸科医师 2% 家政人员 3%
医师（包括内 、外、口腔、 实习同学） 14%
护士 63%
每年治疗因非安全注射造成 的感染年花费费用
全球 中国 5.35亿 $ 1.42亿RMB
来源: Kane et al, “Transmission of Hepatitis B, Hepatitis C and HIV through unsafe injections in the developing world”, Bull WHO, October, 1999
名 称 疾 病
人免疫缺陷病毒(HIV1/2) 肝炎病毒( HBV HCV HDV HGV TTV) 人嗜T细胞病毒 (HTLVⅠ/Ⅱ) EB病毒(EBV) 巨细胞病毒(CMV) 艾滋病 病毒性肝炎 T淋巴细胞白血病 恶性肿瘤 发热, 脾肿大等
微小病毒
朊病毒
慢性溶血性贫血
人克-雅氏病
经血传播的其他病原体
概述
护士工作每天在与病人平凡接触，特别是手术 室、产房、急诊室、重症监护室更是与病人血 液、体液、分泌物密切接触。因此感染一些血
源性传播疾病的概率较高。最常见的有乙肝、
丙肝、艾滋、梅毒等。因此对护士，特别是才
参加工作的新进护士要进行职业危害的防护教
育，是必要的。
职业暴露：病人的血液或具有传播
职业性HIV感染的危险 • 经皮暴露: 0.3% (95%可信限0.2%-0.5%)
• 粘膜暴露: 0.09% (95%可信限0.006%-0.5%)
美国对职业性HIV感染的研究
• 易感染人员: 检验人员、护士、外科医 师、内科医生、透析医师和停尸房技师 等 • 感染的途径:皮肤或粘膜暴露 • 传染性物质:血液, 血性体液,体液, 实 验室浓缩的病毒 • 使皮肤受伤的物品:注射或缝合针, 碎玻 璃, 手术刀等
潜在接触感染性物质
血液、体液、污染的医疗 器械和仪器设备，污染的物表
与污染的空气之中。
医院职工常见的医院感染
分类 血液传染 消化道传染 致病病原 HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒 甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病 毒等肠道病毒 流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、 巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球 菌、A组链球菌 呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病 毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌
血液HTLV Ⅰ/Ⅱ抗体检测
• 是防止HTLV Ⅰ/Ⅱ经血传播的有效 手段 • 同HIV一样,检测分为初筛和确认二 种方法, 初筛阳性标本需确认才能 下结论 • 是否作为血液常规检测项目需根据 各地的流行情况确定
三、职业暴露感染与预防
医务人员的职业暴露感染
医务人员处于医院感染和社会感染
性疾病的双重威胁下，一旦感染传染病 后，很容易将疾病传播给病人和其他医 务人员以及家庭成员、社会接触人员的 危险中。（西班牙的一名麻醉医师Maeso
被污染过的针、刀等损伤：立即挤出伤口中的血液， 用含碘类消毒剂（最好用碘酒）消毒，乙肝病毒用 酒精消毒无效。
黏膜接触血液体液：若病人的血液或体液溅入口腔、 眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点 滴含有抗生素的眼药水。
四.防范措施
建立体检制度。对新入院员工要进行两对 半检测，如表面抗体阴性，要注射乙肝疫 苗，这是目前预防乙肝最有效的措施，而 且对丙肝也有一定预防作用。 将血源性疾病防护教育作为岗前培训的重 要内容，有利于提高护理人员自我防护意 识。 建立针刺伤等意外伤害报告制度，有登记、 上报制度。
我国目前人口乙肝总感染率达到60％左右，乙 肝病毒携带者已有1.3亿（相当于每10个中国人 就有1个是HBV病毒携带者。）而艾滋病的发 病率在我们发展中国家正呈现迅猛增长趋势。 我们正面临着严峻的职业暴露。实践证明—— 针刺伤时只要0.004ml带有HBV的血液足以使 伤者感染HBV，其概率为6%～30%而感染 HIV概率是0.3％。病毒感染后到发生血转化有 一期限，HBV、HCV为8周，HIV为6个月。感 染到发病又有一定的潜伏期，前两个为45～60 天，艾滋病为12年。这段时间伤者本身也是病 毒携带者的危险因素之一。
2.化学因素
2.1各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应 用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过 氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜 对人体造成伤害，长期接触可引起视 力下降、神经系统的损伤及头痛、心 悸、失眠等。
2．2各种化疗药物和抗生素护士在临床 护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物 和抗生素，这些药物在配制过程中挥发 入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、 消化道吸收，对人体造成潜在的危害， 可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月 经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨 髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等
其次我们操作中的不良行为习惯也是造成类似伤害 的原因。比如：物品使用后不及时归位；使用过的 注射器未套上针帽，随意丢弃，被下一操作者无意 间刺伤；安瓿在掰开时未用砂轮锯开，或不垫放纱 球就掰开等操作易造成伤害。 再如，我们操作时护理对象的不合作，如儿科病人、 醉酒或神志不清、躁动不安的病人由于不合作也是 导致护士意外针刺伤害的原因。
时间长短 刚被污染的针头刺伤感染几率大 于放置数小时后的针头
医务人员相关因素 健康状态 医务人员健康状况决定接触
后感染与否的几率 接触的频率 频率越高感染几率越大 伤口的处理 处理及时得当感染几率小
免疫措施
暴露后的快速免疫措施
有研究表明，临床工作中，护士在回套针帽、分离 针头、整理用过的针头等使用或处理不当，导致针 刺伤机率最高。
HBV、HCV、HIV的体液包括 （精液、阴道分泌物、脑脊液、滑 膜、胸膜腹膜及心包积液、羊水等） 经医务人员破损的皮肤而污染时或 被针刺伤或利器割伤或污染了医务 人员的粘膜。
标准预防：对院内所有的病人采
用的预防标准，如果可能接触到病
人的A血液、B所有体液（除汗液） 不管是否含有可视血、C非完整皮 肤、D粘膜都采取预防。
标准预防的具体防护措施
医务人员进行可能接 触病人血液、体液的 诊疗和护理操作时必 须戴手套，操作完毕， 脱手套后立即洗手， 必要时进行手消毒。
在诊疗、护理操作过
程中，有可能发生血 液、体液飞溅到医务 人员的面部时，应当 戴手套、戴具有防渗 透性能的口罩、防护 眼镜；有可能发生体 液、血液飞溅的，应 穿戴具有防渗透的隔 离衣和围裙。
细菌 螺旋体 原虫 布氏杆菌 梅毒螺旋体 疟原虫 锥虫 利什曼原虫 布氏杆菌病 梅毒 疟疾 嗜睡病 黑热病
经血液传播的艾滋病
• 传播的效率高: 血液传播HIV的效率在95%以上, 每一份血可以制成多种血液成份, 一份 血可用于4名儿童, 生产血液制品需要 将3000-5000份血混合作为原料. • 可控制性: 血液传播HIV多数是由于对血液 没有进行HIV检测或检测不完善
带护目镜的口罩
医务人员
手部皮 肤发生破损，在 进行有可能接触 病人血液、体液、 的诊疗和护理操 作时，必须戴双 层手套。
二.危害因素
一常见的职业危害因素
1．生物因素
生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造 成医院感染的主要原因之一，主要包括人类 免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、 柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体 病毒、冠状病毒等。护士经常接触患者血液、 体液和分泌物，经常接触各种感染患者，特 别是重症监护病房、急诊科、妇产科、手术 室、血透室、供应室以及各临床科室的护士， 更易受到职业伤害。
HCV： 3-10% HIV ：0.2-0.5%
职业性HIV密切接触
• 临床与防疫单位的实验室工作的人 员，由于意外事故，致使HIV感染 者的血液，体液或血性体液污染了 皮肤的伤口或粘膜，或污染完整皮 肤的时间较长,面积较大。
伤口污染 6% 利器伤 9%
皮肤粘膜破损 6%
针刺伤 79%
医务人员职业暴露的原因 (n=1891)
血液传播疾病与职业
暴露感染预防
血液传播疾病的发现
• • • •
20世纪30-40年代：输血传播梅毒和疟疾 70年代：输血传播HBV 70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS 90年代：输血传播HCV、TTV 经血传播的疾病的种类越来越多, 主 要是病毒和类病毒如（朊病毒）等.
Байду номын сангаас
经血传播的病毒
接触传染 呼吸道传染
1999年WHO报导： 因非安全注射每年发生感染例次
• 乙肝：8，000，000~16，000，000 • 丙肝：2，300，000~4，700，000 • H IV：80，000~160，000
而发展中国家每年因非安全注射 有20%的新发乙肝感染病人
医院职业暴露感染机率
HBV ：2-40%
皮肤等即—经过粘膜和非完整皮肤传播，不会
通过吸入血气溶胶传播。皮下接触HIV的危险
性是0.3％，粘膜接触则为0.09％，针刺感染危
险性1.8％。——由此可见：注射针刺伤的发生
潜在危险更大。
分析原因
针刺伤相关因素
刺伤深度 深度刺伤引起感染的几率大于浅 表刺伤 携带血液量 中空针头沾染血液量大，引起感 染机会大 接触路径 针刺伤感染几率大于黏膜接触
输血后肝炎
• 肝炎病毒的种类: HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、 HGV、TTV • 对输血后肝炎的认识过程 输血后肝炎→输血后乙型肝炎 非甲非乙型肝炎→输血后丙型 肝炎、非甲-戊肝炎
经血传播HTLVⅠ/Ⅱ的特点
• 通过感染的血细胞传播, 很少通过血浆或 血浆制品传播 • 血液存放的时间长, 传播的效率低 • 受血者年轻, 多次输血, 使用免疫抑制剂 等感染的危险较大
护士其他方面的职业伤害
夜班：医院为患者提供24小时全天候服 务，护士则是夜班工作的主体成员。由 于夜班打乱了护士的生活规律及生物钟 节律，加上单独上班等因素，轮值夜班 已成为主要的职业压力源。
防护措施：合理饮食，中国自古就有“医食同 源，药食同根”的说法。积极的饮食调养不但 可以调养因夜班工作带来的胃肠道功能紊乱的 问题，还可以缓解因夜班工作而带来的生理疲 惫。如便秘者如可多食些五谷杂粮及水果；食 欲不振者可多食自己喜爱的食物；此外，多食 些绿色蔬菜、水果，可达到养颜、抗衰老的作 用。体育锻炼，研究表明，身体锻炼可以缓解 由轮班造成的疾病反应。规律、温和的体育锻 炼可以愉悦心情，增加记忆力，加速对生物钟 紊乱的适应。
3物理因素
锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素， 不仅是其本身造成的直接伤害，最主要 的其是引起许多血液传播性疾病最重要 的传染途径。据报道，美国每年有36名 医务人员感染HIV，2000名医务人员感 染丙型肝炎，400名医务人员感染乙型肝 炎。
具报道----------
意外针刺、刀割伤，污血溅落到眼睛里或污染
2．3各种毒性垃圾血压计、体温计、荧 光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院 卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等 等，均可造成人体的慢性中毒和其他危 害。 2．4各种废气、污染气体医院工作环境 复杂，各种废气、污染气体对护士均可 构成职业威胁。有报道显示，长期暴露 于微量麻醉废气的污染环境，有引起自 发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可 能。
WHO提出：
避免受到针头和其它锐利物体的损伤； 避免接触开放的创口和黏膜； 避免通过污染的器械传播； 防止血液或其它体液外溢到身体表面； 对废弃物作妥善处理； 同时要求说有可能接触病人血液的员工 在培训期就应该接受乙肝疫苗注射。
五.意外损伤的处理
皮肤接触血液体液：立即用肥皂、清水冲洗，必要 时用消毒剂清洗。
此外，护理过程中接触到的粉尘可引起 呼吸道的损伤；病室空调、床头传呼器、 蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的 噪声可引起护士易疲劳、烦躁、头痛、 头晕等；X线、同位素、紫外线等可致人 体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性 眼炎等；长期在病房来回奔走，可致腰 肌劳损、静脉曲张。
职业接触中特殊感染控制 的预防
使217名病人感染HCV）。
医院接触感染性物质人员
护士、外科、内科医生、急救中心人员、
牙医、实验室技术医务人员、内镜操作人员、
理疗师、药剂师、实习学生、其他包括有关饮
食人员、家政人员、污物处理、清洁工、仓库
管理、太平间工作人员、卫生环保等后勤医务
人员、以及志愿者，其他人员只要 在医疗机
构中接触感染性物质均包括其中 。
1891名不同类型职业暴露感染比例
静脉切开者 8% 实验室技师 10% 呼吸科医师 2% 家政人员 3%
医师（包括内 、外、口腔、 实习同学） 14%
护士 63%
每年治疗因非安全注射造成 的感染年花费费用
全球 中国 5.35亿 $ 1.42亿RMB
来源: Kane et al, “Transmission of Hepatitis B, Hepatitis C and HIV through unsafe injections in the developing world”, Bull WHO, October, 1999
名 称 疾 病
人免疫缺陷病毒(HIV1/2) 肝炎病毒( HBV HCV HDV HGV TTV) 人嗜T细胞病毒 (HTLVⅠ/Ⅱ) EB病毒(EBV) 巨细胞病毒(CMV) 艾滋病 病毒性肝炎 T淋巴细胞白血病 恶性肿瘤 发热, 脾肿大等
微小病毒
朊病毒
慢性溶血性贫血
人克-雅氏病
经血传播的其他病原体