《矫形器技术 上肢矫形器》.doc

《矫形器技术上肢矫形器》

矫形器技术上肢矫形器第一部分上肢矫形器概述1 、上肢矫形器概述上肢矫形器:上肢整体或部分矫形器。

主要用于维持或固定上肢功能位置，提供牵引力以防止挛缩，预防或纠正上肢畸形，补偿失去的肌肉力量以支撑瘫痪的上肢等。

近年来，随着骨科手术的发展，尤其是手外科的专业化，上肢矫形器发展迅速，已经成为上肢功能恢复的重要手段。

一般的上肢矫形器要求重量轻、佩戴方便、结构简单，所以它是由低温板制成的。

附件:上肢关节解剖图附件:上肢解剖图附件:上肢的运动模式和功能位置所谓的功能位置是指当每个关节的正常活动范围受到限制时，最有可能发挥肢体功能的肢体位置。

常用的功能体位有:①肩关节:外展(儿童可增加至~)旋前~旋前体位，因适应症而异；②肘关节:固定原则；③前臂桡尺关节:中立位，不旋前或旋后；④腕关节:背屈~ ⑤手:拇指在掌指关节、近端指间关节、远端指间关节各屈曲。

上肢运动模式示意图二、上肢矫形器基本功能固定功能此类矫形器用于固定肢体、限制上肢关节和腱鞘发炎引起的肢体异常运动、外伤等。缓解疼痛、促进病变愈合。

这种矫形器用于预防和纠正上肢关节挛缩，改善关节活动范围、和增强肌肉力量，以保证术后效果和骨骼发育过程中的正常发育。

矫正功能通过三点式力量矫正原理，通过应用小力量来矫正

上肢关节畸形。

通过矫形器限制关节在特定方向上的运动，降低肌肉张力可以降低肌肉拉伸反射和肌肉张力。

补偿功能这种矫形器使用一些弹性装置，如弹簧、橡皮筋来加强手指的运动，包括一些辅助工具、自助装置来帮助瘫痪者恢复功能。

保护功能保护易受损伤或病变影响的上肢部位，防止关节过度伸展和紧张、肌腱，防止瘢痕挛缩促进病变愈合。

三、上肢矫形器分类上肢矫形器按位置分类如下:(1)手矫形器:包括手指矫形器和手矫形器。

如鹅颈手指矫形器。

()腕手矫形器(世卫组织):例如对掌矫形器。

()肘关节矫形器(EO):可分为固定式肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。

()肘腕手矫形器(EWHO):可分为带肘铰链的肘腕手矫形器和不带肘铰链的肘腕手矫形器。

()肩肘腕手矫形器(SEWHO):例如，肩外展矫形器。

()肩部矫形器:主要是肩带。

适用于肩伤、周围肌麻痹的患者。

上肢矫形器按位置分类示意图三、上肢矫形器按功能分类上肢矫形器具体分类如下:(1)固定矫形器:固定、支撑、制动无运动装置。

主要适用于关节炎症和促进骨折愈合。

()矫正矫形器:基于三点力矫正原理的畸形矫正主要适用于矫正上肢挛缩畸形。

()功能性矫形器:有允许肢体运动或可控制、的运动装置，以帮助肢体运动，促进运动功能的恢复。

主要适用于稳定上肢弛缓性关节代偿性瘫痪的肌肉功能，帮助患者恢复一些自理和劳动功能。

上肢矫形器四、适应症神经损伤如下:①中枢神经损伤:瘫痪偏瘫后肩关节脱位、四肢瘫和痉挛型脑瘫上肢痉挛；②周围神经损伤:上肢周围神经损伤如臂丛神经引起的肌肉弛缓性麻痹:尺神经、桡神经、正中神经、腋神经；并且可以通过矫形器保护上肢畸形，以防止麻痹肌肉对抗肌肉挛缩并控制畸形。

炎症如类风湿性关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合征矫正器。它们具有缓解疼痛、保护关节、矫正畸形、防止损伤、控制炎症等作用。

关节损伤骨和上肢关节损伤是康复治疗中常见的疾病，如骨折、上肢脱位和术后固定。

深度烧伤等创伤会导致疤痕挛缩。

上肢矫形器可预防或纠正软组织挛缩引起的关节畸形，如皮肤瘢痕关节囊、肌肉、肌腱，并可缓解疼痛。

第二部分上肢矫形器 1 、手指矫形器手指矫形器手指矫形器分为静态矫形器和动态矫形器。

手指固定矫形器也称为手指固定矫形器，用于固定指间关节

以保持其弯曲或伸直。

适用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。

此外，还有手指外展矫形器、拇指固定矫形器、腕掌关节固定矫形器等。

手指动力矫形器，也称为功能性手指矫形器，通常使用弹簧、橡皮筋或钢丝等形式来一方面抵抗手指痉挛，另一方面辅助手指运动。

手的运动气氛手的前侧解剖图 1 、手指矫形器槌指矫形器槌指造成指间远侧关节(DIP)伸肌腱损伤指尖下垂的临床表现DIP不能延伸。

()矫形器原理:根据三点动作原理，受影响手指的下倾固定在轻微过伸位置，下倾固定在轻微屈曲位置。

()适应症:急性损伤指连续佩戴一周，慢性损伤指连续佩戴一周。

()组装的关键点:DIP接头应保持在稍微过度延伸的位置(不超过度)。安装带扣时，按下接头上的带扣。

锤状指矫正原理及矫形器示意图锤状指矫形器 1 、手指矫形器鹅颈指矫形器鹅颈指手指畸形伴手指掌指关节屈曲、近指间关节过伸、远指间关节屈曲。

主要原因是类风湿性关节炎导致的PIP关节脱位、脑瘫或臂丛损伤和外伤是常见的，原因是手内肌肉挛缩、过度张力、掌指关节屈曲挛缩、近端指间关节不稳定。

()矫形器原理:患者固定在PIP轻微屈曲位置(保持在~ ), DIP 关节通过三点动作原理允许完全屈曲。

()适应症:鹅颈是指由外伤引起的慢性关节风湿病和关节脱位。

()组装要点:背部的两个部分将PIP关节保持在~的屈曲位置，手掌部分应允许PIP关节完全屈曲。

鹅颈手指矫形器示意图 1 、手指矫形器按钮手指矫形器按钮手指矫形器按钮指的是关节过度伸展PIP屈曲DIP过度伸展手指畸形。

(见图)矫形器原理:受影响的手指以三点力的原理固定在下俯屈位和下俯伸位。

应力位置与校正鹅颈变形的位置正好相反。

()适应症:肌腱附近指间关节中央肌腱束松弛或断裂引起的纽扣手指畸形、关节脱位、骨折、骨关节炎、类风湿性关节炎等。

()组装要点:注意其受力位置。

纽扣手指矫形器示意图一、手指矫形器其他手指静态矫形器()手指指间关节矫形器:由塑料或铝合金制成，用于矫正指间关节的屈曲或伸挛缩适用于偏瘫造成的手指畸形、臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤等。

()拇指外展矫形器:由塑料板制成，用于固定鱼际肌的位置，保持拇指的功能位置。适用于急性掌指关节炎症、类风湿性关节炎、拇指扭伤、正中神经损伤、烧伤等。