药理学速记

第一章药物效应动力学

一、不良反应：与用药物目的无关，带来痛苦的反应。可预知，不一定能避免。

1、副反应

药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。其产生原因与药物作用的选择性低，即涉及多个效应器官有关。当药物的某一效应用作治疗目的时。其他效应就成为副反应。

特点：治疗剂量、选择性低、不严重、不可避免、与治疗目的无关（即所谓“副”字）。

例子：感冒药的嗜睡作用

2、毒性反应

是指药物在剂量过大或积蓄过多时对机体产生的危害性反应，一般较为严重，但可以预知和避免。

特点：大剂量（或积蓄）、严重、可避免

例子：农药中毒

3、后遗效应

为停药后的血药浓度已降至阈浓度以下，但此时残存于体内的药物仍具有一定生物效应，此效应即为后遗效应。

特点：“后”字：血药浓度下降至阈浓度以下后

4、停药反应

突然停药后，原疾病的症状加剧，故又称回跃反应

特点：反弹加剧（类似减肥）

5、变态反应过敏体质病人（青霉素过敏）

6 .特异质反应

治疗指数

药物的安全性指标治疗指数=TD50（半数中毒量）/ED50(半数有效量)=LD50（半数至死量)/ ED50(半数有效量)

第二章药物代谢动力学（吸收、发布、排泄）

首过消除：药物口服吸收后经门静脉进入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环药量减少，此即首过消除，故

首过消除明显的药物应避免口服给药，舌下及直肠给药其

吸收途径不经过肝门静脉，故可避免首过消除，吸收也较

迅速。

记忆：口过消除、肝脏贪污

血脑屏障：是指脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织的结构。

胎盘屏障：是胎盘绒毛组织与子宫血窦间的屏障。

生物利用度：给药后，药物进入全身血循环的百分率和速度，反应了吸收的快慢和多少。

记忆：“度”：速度和程度，指吸收的快慢和多少。

生物利用度=A/D A:全身循环中药物的总量D：用药剂量静脉注射的生物利用度为100%，口服药物小于100

半衰期t1/2：血药浓度下降一半所需的时间，多数药物的半衰期恒定，与剂量无关，确定给药间隔时间的依据。

一级消除动力学：药物消除的快慢和多少（生物利用度：药物吸收的快慢和多少），

特点：1、以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。

2、药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。

3、绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过

5个t1/2后，体内药物基本消除干净。

记忆：定期（恒定半衰期）

定比（消除百分比）

减量（单位时间内的消除量逐渐减小）

多数（是多数药物的消除方式）

两个5 5-----无：一次给药后，5个半衰期消除到无

5-----稳：每个半衰期给药一次，给药5次后，血药浓度达稳态

零级消除动力学：药物在体内以恒定的速率消除，单位时间内消除的

量不变，与血药浓度无关。

记忆：定量（消除速率不变）

对比一级的“减量”

第三、四、五节

胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药、M受体

阻断药

三种药物之间的联系

乙酰胆碱是体内活性物质，它可激活M和N受体，从而产生一系列症状（见乙酰胆碱的作用），然后，自身被胆碱酯酶水解失活。乙酰胆碱------与M和N受体结合产生作用-------被胆碱酯酶分解，作用消失。

各药作用机理（记）：

①乙酰胆碱和毛果芸香碱：激动M胆碱受体药

②阿托品：M胆碱受体阻断药

③新斯的明和有机磷农药：抗胆碱酯酶药

④碘解磷定：使胆碱酯酶复活

总结（记）：4种药与乙酰胆碱类似：乙酰胆碱、毛芸、新斯的明、有机磷农药

2种药与乙酰胆碱作用相反：碘解磷定、阿托品

一、乙酰胆碱药理作用：

记忆：减小：心血管系统：血压、心率、不应期、传导、收缩力等均减小

眼睛：瞳孔缩小

排出：胃和泌尿道：平滑肌收缩的结果是，恶心、排尿、即胃和泌尿道排空腺体：分泌增加

二、毛果芸香碱（毛毛果,MAO）

毛果芸香碱激动M胆碱受体，对眼和腺体作用最明显。

记忆：（作用类似乙酰胆碱：减小、排出）

作用：眼---缩瞳、减压、调节痉挛（近物清楚）

腺体----分泌增加（汗腺和唾液腺明显）

用途：闭角型青光眼、虹膜炎

三、新斯的明

作用：和乙酰胆碱类似，此外，具有兴奋骨骼肌作用

用途：重症肌无力、腹气胀尿储溜

四、有机磷农药

中毒机理：不可逆抑制胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱积累。

中毒症状：类似乙酰胆碱作用。

重点记忆：对心血管作用复杂，不同于乙酰胆碱，有时会升压和收缩力加强，可致呼吸麻痹死亡。

中毒解救：阿托品+碘解磷定

五、阿托品

作用：与乙酰胆碱相反，如前记忆

重点记住：1、抗M受体

2、对眼的作用：扩瞳、升压、调节麻痹（远物清楚）

3、心率加快、传导加快、血压无影响

4、对有机磷酸脂类中毒引起的中枢症状，如惊厥、躁动不安、骨骼肌震颤等无效

临床应用：根据作用理解记忆

禁忌：禁用于青光眼及前列腺肥大

六、碘解磷定

有效解除骨骼肌痉挛、中枢中毒、所以和阿托品合用于有机磷农药解毒

第六节肾上腺素受体激动药

α受体：收缩血管

β1受体：主要作用于心脏，↑HR ↑收缩力

β2受体：舒张支气管和血管平滑肌

1、去甲肾上腺素：缩血管

2、肾上腺素：

1）强心——升压，但有“肾上腺素翻转作用”现象

2）舒张支气管，作用在β2受体：支气管哮喘

3）延缓局麻药物吸收

#多巴胺

1、作用在平滑肌α、β1和多巴胺受体，对β2受体作用弱；

2、直接作用于心脏β1受体，间接促进肾上腺素和去甲肾上腺素释放；

3、小剂量作用在多巴胺受体，舒张肾血管，增加尿量；

大剂量可明显收缩肾血管

#异丙肾上腺素