急诊医学绪论
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监护室及会诊。有的还有急诊介入、内镜。
10
急诊医学的范围
➢ 灾难医学
研究灾难发生前的预防准备工作和灾难发生 后受灾群体的抢救。
灾难分为自然灾难和人为灾难。例如：地震、 交通事故等。
➢ 毒理学
中毒是急诊常见病。 多无基础疾病，积极抢救对 挽救生命很有意义。
11
急诊医学的范围
➢ 急救医疗体系管理学
3
急诊医学的概况
➢ 急诊医学是门新兴边缘临床医学学科 ➢ 1979年被国际上确定为独立学科 ➢ 急诊医学主要研究疾病初发阶段的病因、
病理生理、临床表现及紧急救治的一门学 科 ➢ 临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救 与合理转归
4
急诊医学的概况
➢ 急诊科设有内、外、五官、妇、儿等。 ➢ 急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩
➢ 随着急诊和创伤病人的迅速增多,急诊医学 技术的快速发展,对护士的整体素质提出了 更高的要求。
6
急诊医学的范围
➢ 非抢救性工作：只需要进行一般处理的病人，
如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等， 工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、 院前抢救。
➢ 抢救工作：是急诊室的重点工作。抢救中护
士所负担部分十分重要，其技术水平的高低， 组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败。
建立急救医疗服务体系（emergency medical service system, EMSS），院前急救、院内急 救、重症监护三者分工明确，互相合作形成 有机整体，为病人提供快速有效的急救医疗 服务。
12
急诊医学的范围
迅速到达危重病人现场
用最高质量
进行救治，维护基础生命
将病人安
全转送到距离最近、有救治能力的医院，进
A(airway) ：开放气道（气管插管） B(breathing) ：机械通气 C(circulation) ：开放静脉，药物应用 D(defibrillation/differential diagnosis)：心
脏除颤/鉴别诊断
15
急救医疗服务体系 （emergency medical service system,
影，直接反映了医院的治疗、护理工作质 量和人员素质水平。 ➢ 与临床各科有密切关系，是临床各科危重 急症诊治的第一环节
5
急诊医学的概况
➢ 急诊科是医院中急重症病人最集中、病种 最多、抢救和管理任务最重的科室，是所 有急诊病人入院治疗的必经之路。
➢ 不以系统器官界定而是以病情急缓和程度 界定临床活动范围。
➢ 急诊病人特点：
致命性：先救命后治病 进展性：如脑血管病、ACS、急腹症等 复杂性：疾病复杂性，不同表现，涉及多学
科；病人复杂性。 随机性：24小时开放，病人不均衡 涉法性：及时报告公安部门
20
对各类症状的认识
➢ 常见症状分为危急、重症及轻症 ➢ 危急类：窒息、休克、昏迷、发绀、瘀斑 ➢ 危急或重症：端坐呼吸、低血压、多发伤、
EMSS)
➢ 措施 3.
重症监护技术
呼吸支持 循环支持 肾脏透析 肝衰的血液灌流等
16
急救医疗服务体系 （emergency medical service system,
EMSS)
➢ 措施 4.
常规操作技术
CPR、心电监护、 心脏起搏、止血、包扎、 固定、搬运、催吐、接生
17
各国EMSS的发展概况
➢ 美国：50年代有急救专业人员，66年制定 急救法规，70年代统一急救呼救电话911， 80年代急诊医学迅速发展。
➢ 法国：56年组建急救系统，65年发展成急 诊医疗服务体系。
➢ 加拿大：60年开始有关急救技能训练，80 年确认急诊医学专业，考试严格，持证上 岗。
18
急诊医学特点
➢ 急诊临床工作是时间依赖性的，强调第一 时间的诊断正确率与抢救成功率。
A(airway)：开放气道 B(breathing)：口对口人工呼吸 C(circulation)：胸外心脏按压
14
急救医疗服务体系 （emergency medical service system,
EMSS)
➢ 措施 2.
院内急救的高级生命支持(advanced life support, ALS)
7
急诊医学的范围
➢ 急诊医学包括院前急救、院内急诊及危重 症监护三个诊疗阶段。
➢ 从学科角度看，包括复苏医学、中毒学、 灾难医学、儿科急诊医学及急救服务系统 管理学。
➢ 急诊医学以疾病发生时间及紧急救治的需 求发展起来的学科，及时救治，降低死亡 率和致残率。
8
急诊医学的范围
➢ 院前急救
是医院急诊的延伸和发展，到现场或家中进 行救治。
急诊医学
Emergency Medicine
首都医科大学宣武医院 急诊科 邢绣荣
1
Βιβλιοθήκη Baidu的及要求
➢ 了解急诊医学的研究对象和范围。 ➢ 熟悉急诊医学在各学科中的地位。 ➢ 了解急诊医学的发展历史 ➢ 掌握急诊护理的特点及急诊护理在急诊科
的作用
2
绪论
➢ 急诊医学的概况 ➢ 急诊医学的发展历史 ➢ 急诊护理学
➢ 在最短的时间内综合利用各种临床信息得 出结论并能正确处置的能力是最重要的。
➢ 医院急诊是以急诊病人为中心，各有关科 室积极参与的一项系统工程。
➢ 医生的组织管理能力，以及与各级医院间、 与院内各科室间、与家属之间等的协调合 作能力的培养均是必须的。
19
急诊医学特点
➢ 急诊病人大多可带药回家，少数留观，极 少数需要抢救，但这部分是工作的重点。
要有通讯现代化，组建布局合理急救半径较 小的急救网络，业务素质良好的医技人员， 性能良好的救护车及急救器材、合理药品。
极危重病人占5%，需要就地抢救； 危重病人占10-15%
9
急诊医学的范围
➢ 院内急诊--急诊科
使危急病人随到随救，为一般急诊病人尽快 解除病痛。
用最少的资源、最快的速度进行诊治。 设有分诊、抢救室、诊室、留观室或病房、
一步救治。
社会性大急诊，形成急救网络。
生命链：第一目击者呼救--基本生命支持 (BLS)--救护车内的EMT(BLSD)--医院的急诊 医生(ALS)--专科治疗、重症监护
13
急救医疗服务体系 （emergency medical service system,
EMSS)
➢ 措施 1.
院 前 急 救 的 基 本 生 命 支 持 (basic life support, BLS)
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急诊医学的范围
➢ 灾难医学
研究灾难发生前的预防准备工作和灾难发生 后受灾群体的抢救。
灾难分为自然灾难和人为灾难。例如：地震、 交通事故等。
➢ 毒理学
中毒是急诊常见病。 多无基础疾病，积极抢救对 挽救生命很有意义。
11
急诊医学的范围
➢ 急救医疗体系管理学
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急诊医学的概况
➢ 急诊医学是门新兴边缘临床医学学科 ➢ 1979年被国际上确定为独立学科 ➢ 急诊医学主要研究疾病初发阶段的病因、
病理生理、临床表现及紧急救治的一门学 科 ➢ 临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救 与合理转归
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急诊医学的概况
➢ 急诊科设有内、外、五官、妇、儿等。 ➢ 急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩
➢ 随着急诊和创伤病人的迅速增多,急诊医学 技术的快速发展,对护士的整体素质提出了 更高的要求。
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急诊医学的范围
➢ 非抢救性工作：只需要进行一般处理的病人，
如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等， 工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、 院前抢救。
➢ 抢救工作：是急诊室的重点工作。抢救中护
士所负担部分十分重要，其技术水平的高低， 组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败。
建立急救医疗服务体系（emergency medical service system, EMSS），院前急救、院内急 救、重症监护三者分工明确，互相合作形成 有机整体，为病人提供快速有效的急救医疗 服务。
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急诊医学的范围
迅速到达危重病人现场
用最高质量
进行救治，维护基础生命
将病人安
全转送到距离最近、有救治能力的医院，进
A(airway) ：开放气道（气管插管） B(breathing) ：机械通气 C(circulation) ：开放静脉，药物应用 D(defibrillation/differential diagnosis)：心
脏除颤/鉴别诊断
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急救医疗服务体系 （emergency medical service system,
影，直接反映了医院的治疗、护理工作质 量和人员素质水平。 ➢ 与临床各科有密切关系，是临床各科危重 急症诊治的第一环节
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急诊医学的概况
➢ 急诊科是医院中急重症病人最集中、病种 最多、抢救和管理任务最重的科室，是所 有急诊病人入院治疗的必经之路。
➢ 不以系统器官界定而是以病情急缓和程度 界定临床活动范围。
➢ 急诊病人特点：
致命性：先救命后治病 进展性：如脑血管病、ACS、急腹症等 复杂性：疾病复杂性，不同表现，涉及多学
科；病人复杂性。 随机性：24小时开放，病人不均衡 涉法性：及时报告公安部门
20
对各类症状的认识
➢ 常见症状分为危急、重症及轻症 ➢ 危急类：窒息、休克、昏迷、发绀、瘀斑 ➢ 危急或重症：端坐呼吸、低血压、多发伤、
EMSS)
➢ 措施 3.
重症监护技术
呼吸支持 循环支持 肾脏透析 肝衰的血液灌流等
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急救医疗服务体系 （emergency medical service system,
EMSS)
➢ 措施 4.
常规操作技术
CPR、心电监护、 心脏起搏、止血、包扎、 固定、搬运、催吐、接生
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各国EMSS的发展概况
➢ 美国：50年代有急救专业人员，66年制定 急救法规，70年代统一急救呼救电话911， 80年代急诊医学迅速发展。
➢ 法国：56年组建急救系统，65年发展成急 诊医疗服务体系。
➢ 加拿大：60年开始有关急救技能训练，80 年确认急诊医学专业，考试严格，持证上 岗。
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急诊医学特点
➢ 急诊临床工作是时间依赖性的，强调第一 时间的诊断正确率与抢救成功率。
A(airway)：开放气道 B(breathing)：口对口人工呼吸 C(circulation)：胸外心脏按压
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急救医疗服务体系 （emergency medical service system,
EMSS)
➢ 措施 2.
院内急救的高级生命支持(advanced life support, ALS)
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急诊医学的范围
➢ 急诊医学包括院前急救、院内急诊及危重 症监护三个诊疗阶段。
➢ 从学科角度看，包括复苏医学、中毒学、 灾难医学、儿科急诊医学及急救服务系统 管理学。
➢ 急诊医学以疾病发生时间及紧急救治的需 求发展起来的学科，及时救治，降低死亡 率和致残率。
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急诊医学的范围
➢ 院前急救
是医院急诊的延伸和发展，到现场或家中进 行救治。
急诊医学
Emergency Medicine
首都医科大学宣武医院 急诊科 邢绣荣
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Βιβλιοθήκη Baidu的及要求
➢ 了解急诊医学的研究对象和范围。 ➢ 熟悉急诊医学在各学科中的地位。 ➢ 了解急诊医学的发展历史 ➢ 掌握急诊护理的特点及急诊护理在急诊科
的作用
2
绪论
➢ 急诊医学的概况 ➢ 急诊医学的发展历史 ➢ 急诊护理学
➢ 在最短的时间内综合利用各种临床信息得 出结论并能正确处置的能力是最重要的。
➢ 医院急诊是以急诊病人为中心，各有关科 室积极参与的一项系统工程。
➢ 医生的组织管理能力，以及与各级医院间、 与院内各科室间、与家属之间等的协调合 作能力的培养均是必须的。
19
急诊医学特点
➢ 急诊病人大多可带药回家，少数留观，极 少数需要抢救，但这部分是工作的重点。
要有通讯现代化，组建布局合理急救半径较 小的急救网络，业务素质良好的医技人员， 性能良好的救护车及急救器材、合理药品。
极危重病人占5%，需要就地抢救； 危重病人占10-15%
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急诊医学的范围
➢ 院内急诊--急诊科
使危急病人随到随救，为一般急诊病人尽快 解除病痛。
用最少的资源、最快的速度进行诊治。 设有分诊、抢救室、诊室、留观室或病房、
一步救治。
社会性大急诊，形成急救网络。
生命链：第一目击者呼救--基本生命支持 (BLS)--救护车内的EMT(BLSD)--医院的急诊 医生(ALS)--专科治疗、重症监护
13
急救医疗服务体系 （emergency medical service system,
EMSS)
➢ 措施 1.
院 前 急 救 的 基 本 生 命 支 持 (basic life support, BLS)