预防接种的反应及分类

预防接种的反应及分类

2011-04-18 10:25:12| 分类：免疫规划@ | 标签：|字号大中小订阅

预防接种的反应及分类

概念及分类

预防接种是将生物制品接种到人体内，绝大多数对象能在接种后产生抵抗感染的有益的免疫反应，以达到预防相应传染病的目的。生物制品作为一种抗原或抗体进入机体后，对人体而言均具有抗原性，机体会产生一系列反应。正常的免疫反应通常被认为是抗感染的重要措施，并强调免疫是对入侵微生物获得特异性抵抗能力。但是，没有一种疫苗的接种是完全安全的。归纳起来可认为那些作为抗原（或半抗原）的生物制品及其附加物，以及使用方法，或极少数人处于某种特定的病理生理状态及特有的遗传素质，在人体接种后，不仅在接种的局部组织，而且会在全身引起一系列的生理功能紊乱和病理变化，只有后者在机体产生有益的免疫反应同时或之后，引起的反应过程中所表现的临床症状和体征，是不利于机体的反应，才称为接种不良反应。

正确认识预防接种反应

关于接种疫苗的效果及其危险性一直存在争论，要证实接种本身及所观察到的反应的因果关系，以及其严重程度是有困难的。然而，像麻疹、白喉等疾病，接种的利益远远比超过疫苗反应有害的一面。

当然，在安全和有效两个因素中，安全应放在首位。大量人群预防接种后的不良反应问题，客观上是不能避免的。这就需要在各方面予以改进和完善。随着现代科学的进步，生物制品生产工艺及其质量控制不断改进和提高，同时通过制造疫苗菌、毒种的优选，生物工程及其技术的应用，使预防接种的不良反应减少

到最低水平。

一般反应

一般反应是由生物制品本身特性引起的反应。系由生物制品性质所决定，其临床表现和强度随制品而异。一般反应的反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微；反应过程是一过性的而不是持久性的；反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍（但卡介苗局部瘢痕除外）；

没有后遗症，这是一般反应的固有特点。

一般反应，有人称为正常反应。认为没有反应，就没有效果；反应愈大，效果愈好，其实这种说法不完全正确。预防接种后，有些反应可能是建立免疫必须发生的条件，或者是免疫反应本身的过程，这类反应可能是不可避免的。但过重的反应毕竟会给接种者带来不必要的痛苦，并且可能带来危害。随着科学技术的发展，生物制品质量得到不断改进，反应是可以避免和减少的。

加重反应

加重反应系指被接种者某些生理或病理的原因（饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或系使用不当（已冻结变质的制品、吸附剂未充分摇匀、接种途径错误等），以及某些批号制品质量原因（吸附剂含量过多，菌、毒种毒力过高等），从而造成反应的加重。这类反应与一般反应在性质上没有区别，是局部或全身反应的加重，而无其他方面异常症状的发生；或发生反应的人数超过正常比例。预防接种后发生较重反应的人数不多，一般在5％以下。但是，在有些情况下，反应较强，甚至可能使较重反应的人数超过5％或更高，且只发生在个别批号或同一批号在不同地点、不同时间使用的疫苗和某些少数疫苗中。此类反应采取对症治疗均可恢复，一般不会留有永久的或不可恢复的组织器官损害，也不会有后遗症等严重后果。这类反应有时将其与一般反应合并，为便于反应的处理，故仍将

其列为一种类型。

异常反应

异常反应是指在接种后与一般反应同时或前后发生，但与一般反应性质，临床表现不同的反应。同批疫苗、同时接种的人绝大多数并无这种异常反应出现，只是在极少数人或个别人中发生的属于罕见的不良反应。与疫苗的种类有一定的联系，与接种者的体质也有密切的关系。反应程度比较严重，不及时治疗抢救，可能有一定的危险，以致造成不良的后果。

这类特殊反应，常见的有非特异性反应、变态反应、活疫苗造成的感染扩散、精神性（心因性）反应、神经系统方面的并发症、生物学特异反应等。其中以变态反应和免疫功能缺陷而造成的全身性感染扩散较严重，也较难以诊断。不能轻易地把原因不明或疑难症状归之为“过敏”或“变态反应”，以免延误病情而造成不

幸。

偶合症

预防接种后偶合其他疾病，严格地讲，可以分为偶合、诱发、加重原有疾病三种情况。偶合是指被接种者在接种时，正处于某一急性传染病的潜伏期或前驱期，或其他疾病即将发作时接种后恰好发病；诱发是指被接种者患有某种慢性疾病，但临床症状不明显，进行接种后使上述某种疾病的症状变得明显，或影响生理过程；加重是指病人原有慢性疾病，在预防接种后立即引起加重或急性复发，经调查证实和预防接种有一定关系者。加重原有疾病实际上也是诱发的一种，不

过临床症状和体征更加严重。

偶合其他疾病实际上是一种巧合，即不论接种与否，这种疾病必将发生，因此它与预防接种的关系不大；诱发或加重原有疾病，则与预防接种有一定的关系，假如不进行预防接种，则不一定发生或发作。故有时也把后者列为预防接种

的合并症。