输液性静脉炎
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▪ 输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。
Page ▪ 20
2 预防
▪ 严密观察穿刺部位，早发现、早治疗。
Page ▪ 21
3治疗护理
原则---早发现、早处理 ▪ 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，
以稀释静脉内的药物浓度； ▪ 更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继
▪ 调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎
Page ▪ 4
2、病理变化
▪ 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症 状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、 皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。
Page ▪ 5
3、静脉炎的分类
▪ (1)机械性静脉炎 ▪ (2)化学性静脉炎 ▪ (3)细菌性静脉炎 ▪ (4)血栓性静脉炎
续输液。
Page ▪ 22
药物治疗--- 硫酸镁
▪ 方法：湿敷 ▪ 原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的
刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水 肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。
Page ▪ 23
药物治疗---土豆
▪ 方法：湿敷 ▪ 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、
Page ▪ 6
(1)机械性静脉炎
▪ 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动； ▪ 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎
反应； ▪ 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次
穿刺损伤静脉发生静脉炎。
Page ▪ 7
(2)化学性静脉炎
▪ 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损， 管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供 血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。
Page ▪ 24
药物治疗---75%乙醇
方法：持续湿敷 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止 局部炎症的发生和发展，起到保护血管。 另外，降低皮肤温度。
Page ▪ 25
药物治疗---封闭
▪ 局部封闭：在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针角度以15—20°为 宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，注射药物量以能使红肿范围明 显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封 闭3—5次。
▪ 红外线理疗 ▪ 超短波理疗 ▪ 氧疗法
Page ▪ 28
3治疗
▪ 如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。
Page ▪ 29
Page ▪ 30
输液性静脉炎
Page ▪ 1
山东省千佛山医院 武卫
一、相关理论
1、定义 2、病理变化 3、分类 4、静脉炎分级
二、输液性静脉炎的预防及护理
1、原因分析 2、预防 3、护理
Page ▪ 2
图例
Page ▪ 3
1、静脉炎定义
▪ 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼 痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
▪1原因分析 ▪2预防 ▪3护理
Page ▪ 12
1、输液性静脉炎原因分析
1）操作因素—执业者素质 输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。选
择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。
Page ▪ 13
2）药物因素 ▪ 非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基
酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性大；
Page ▪ 14
3）微粒因素 ▪ 各种输液微粒（玻璃屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药
物较多，致输液中污染的微粒大增加。
Page ▪ 15
2.预防---细菌性静脉炎
严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒 不严密或针头被污染。
0级：没有症状 I级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛 II级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 III级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条
索状静脉 Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条
索状物长度˃2.5cm，有脓液流出
Page ▪ 11
二、输液性静脉炎的预防、护理
Page ▪ 16
2 预防---机械性静脉炎
提高穿刺技术 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防 针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。
Page ▪ 17
2 预防---血栓性静脉炎
▪ 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 ▪ 输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。
Page ▪ 26
其它药物治疗
▪ 中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的
▪ 新型敷料：康惠尔敷贴 ▪ 喜辽妥外敷
Page ▪ 27
物理疗法
▪ 冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可使有些药物局部的灭活， 减轻损伤。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物 外渗、漏的早期。
Page ▪ 18
2 预防---化学性静脉炎
▪ 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。 ▪ 输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节
合适输注速度，使其有充分的稀释机会。
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2 预防---化学性静脉炎
▪ 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的 浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度 过快都易刺激血管引起静脉炎。
无菌性：胺碘酮、多巴胺、甘露醇
Page ▪ 8
(3)细菌性静脉炎
细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血 管壁变硬发炎。
细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行 感染。
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（4）血栓性静脉炎
▪ 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微 粒形成栓子。
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静脉炎分级：
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2 预防
▪ 严密观察穿刺部位，早发现、早治疗。
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3治疗护理
原则---早发现、早处理 ▪ 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，
以稀释静脉内的药物浓度； ▪ 更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继
▪ 调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎
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2、病理变化
▪ 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症 状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、 皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。
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3、静脉炎的分类
▪ (1)机械性静脉炎 ▪ (2)化学性静脉炎 ▪ (3)细菌性静脉炎 ▪ (4)血栓性静脉炎
续输液。
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药物治疗--- 硫酸镁
▪ 方法：湿敷 ▪ 原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的
刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水 肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。
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药物治疗---土豆
▪ 方法：湿敷 ▪ 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、
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(1)机械性静脉炎
▪ 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动； ▪ 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎
反应； ▪ 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次
穿刺损伤静脉发生静脉炎。
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(2)化学性静脉炎
▪ 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损， 管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供 血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。
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药物治疗---75%乙醇
方法：持续湿敷 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止 局部炎症的发生和发展，起到保护血管。 另外，降低皮肤温度。
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药物治疗---封闭
▪ 局部封闭：在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针角度以15—20°为 宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，注射药物量以能使红肿范围明 显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封 闭3—5次。
▪ 红外线理疗 ▪ 超短波理疗 ▪ 氧疗法
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3治疗
▪ 如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。
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输液性静脉炎
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山东省千佛山医院 武卫
一、相关理论
1、定义 2、病理变化 3、分类 4、静脉炎分级
二、输液性静脉炎的预防及护理
1、原因分析 2、预防 3、护理
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图例
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1、静脉炎定义
▪ 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼 痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
▪1原因分析 ▪2预防 ▪3护理
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1、输液性静脉炎原因分析
1）操作因素—执业者素质 输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。选
择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。
Page ▪ 13
2）药物因素 ▪ 非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基
酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性大；
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3）微粒因素 ▪ 各种输液微粒（玻璃屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药
物较多，致输液中污染的微粒大增加。
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2.预防---细菌性静脉炎
严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒 不严密或针头被污染。
0级：没有症状 I级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛 II级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 III级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条
索状静脉 Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条
索状物长度˃2.5cm，有脓液流出
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二、输液性静脉炎的预防、护理
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2 预防---机械性静脉炎
提高穿刺技术 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防 针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。
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2 预防---血栓性静脉炎
▪ 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 ▪ 输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。
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其它药物治疗
▪ 中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的
▪ 新型敷料：康惠尔敷贴 ▪ 喜辽妥外敷
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物理疗法
▪ 冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可使有些药物局部的灭活， 减轻损伤。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物 外渗、漏的早期。
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2 预防---化学性静脉炎
▪ 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。 ▪ 输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节
合适输注速度，使其有充分的稀释机会。
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2 预防---化学性静脉炎
▪ 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的 浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度 过快都易刺激血管引起静脉炎。
无菌性：胺碘酮、多巴胺、甘露醇
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(3)细菌性静脉炎
细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血 管壁变硬发炎。
细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行 感染。
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（4）血栓性静脉炎
▪ 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微 粒形成栓子。
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静脉炎分级：