医改学习的心得体会

医改不能淡化社会主义本色的心得体会

6月5号，我科全体医务人员共同学习了袁仲的《医改不能淡化社会主义本色》一文，文中讲中国医疗的困境和弊端，剖析医疗产业的关系，改革的困难和阻碍，阐释一下可选的方案，全体人员进行了深入的讨论，学习气氛很浓，都谈了自已的想法及体会，现整理如下：

一、患者叫屈：治不好病，医生赚钱昧良心

因为“看病难、看病贵”等因素，使患者对医生的积怨迁怒增多。大部分人认为“以药养医”，小病“大处方”、“过度检查”、“过度治疗”是看病难、贵的最重要因素，另外，还有人认为“医疗费用居高不下，药价虚高”；“收红包、吃回扣现象犹存”，也有人认为“医生技术水平低、服务态度差，不问诊，看病等于开药”……这些问题都加剧了医患关系的紧张。除了“拆线门”、“缝肛门”、“8毛钱看好10万病”等事件亦是闹的沸沸扬扬，抛开其中的曲折纠葛，这些事件受关注本身，也折射出医患之间信任感的缺失。

二、医生喊冤：“医闹”凶猛，连生命安全都受到威胁

“医闹”则成为医生们的心病。一项调查显示，96%的受访医生表示其所在医院发生过“医闹”，而且“医闹”已经严重影响到医生的职业行为。自我保护越来越成为医生行医时的第一原则，而不是“患

者利益优先”的古训。同时，90%的受访医生呼吁尽快立法保护自己的行医权。一些医患纠纷演变成流血事件，更是让医生们战战兢兢。有医生说，患者对医疗行为不满意可以进行投诉，使用行政手段，甚至把医生告上法庭，但是为什么要使用暴力，值得深思。也有医生认为，由于缺乏安全感，医生的工作状态在巨大的风险下异常紧张。

三、这将是一场双输的战争

现在已经有很多医生因为怕被患者告、被患者打，甚至被患者杀害而不敢做任何需要冒险的手术和治疗，使得一些本来可以“搏一搏”的病例，得不到应有的治疗，有的病人甚至被医院拒之门外。而医生们为了保护自己，谁都不敢给患者的病情“妄下结论”，这就意味着患者要做更多的检查来证实医生的诊断，从而使得医疗负担更加沉重。

医学作为一门科学，它也有它的不确定性，没有谁可以打包票100%的治好患者的病。但如果把病没治好的怒气全都发泄到医生身上，不仅不利于病情，反而使得医生在之后会更加谨小慎微，生怕承担不应该承担的责任。这种结果，于患者、于医生都不是好事。

在舆论摇摆中，带来的不是宽容与和解，不是理性的反思，而是不断强化的敌意和冲突。医生感觉受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的伤害，这种“受害者”意识中都会选择报复对方，对对方充满防范和敌意，于是形成一个恶性循环。

要改变对立紧张的“中国式医患关系”，只有通过政府的投入和医疗体制的改善，医患之间相互的信任，医生的仁心加仁术。在医改方案中,“公益性”一再被滥用,成了拒绝改革、完全保持并强调现行卫生体制与公立医院运营机制的挡箭牌,用偷换概念的办法,把所有公立医院改革引到一条很难走通的道路上,说到底,是要混淆公益性与医学必须坚守的底线,掩盖或者延宕营利与非营利必须分开的改革实质,这里面暗藏着国家财政养医才能回归公益的“要挟性”前提,实际上,从改革方案的设计、卫生制度建立到服务体系建设,都要遵循公益性的原则,不应该以营利为优先目的,所有医院都负有一定的社会责任,本质上,卫生服务体系要遵循的就是一个原则:非营利,或者把营利控制在极低的水平,尽可能为穷人适度减免医疗费用。让新医改切实成为群众“健康的保护神”。

神经外科：