宫颈癌手术配合及注意事项

状
晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔压迫膀胱、直 肠和坐骨神经以及淋巴和静脉回流时，可 出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹 痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。
Ia局简限于介宫颈肉眼未见
I
Ib肉癌眼灶可，见镜癌下灶可，见但限
期
于宫颈
临 床 分 期
Ⅱ 期
Ⅲ 期
Ⅱa癌灶已超出宫颈，未达骨盆壁。累及阴道
Ⅱb累及宫旁，无明显 Ⅲa癌灶阴超道越浸宫润颈，阴
预防静脉血栓形成 间，必要时穿戴弹力袜或者采用下肢间断加压装置，定时按摩下肢，建立气腹从低 针对眼睑不能完全闭合患者我们应使用敷 流量开始，不快速通气
贴保护眼睑，针对高碳酸血症的发生我们 应于术中预适防当眼调睑节水气肿腹、机高压碳力酸（血成症人1214mmHg，不超过15mmHg），避免鞘克 的反复穿刺，术后及时排出二氧化碳气体。
道浸润已达下1/3
Ⅲb癌灶累及宫旁达盆壁或有肾盂积水无肾功能
Ⅳ
Ⅳa癌灶播散超出骨盆或浸润达膀胱与直肠粘膜
宫颈癌的手期术切除Ⅳ范b癌浸围润超：出真Ⅰ骨盆a、早有远期入转癌移（主肺肝张肾等） 全子宫切除术，Ⅰa中期～Ⅱb早期癌行
广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，
卵巢正常者应予保留。放疗适用于Ⅱb晚
期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。
注意事项
为患者取改良截石位屁股距床尾一拳为易，大腿与身体角度150°为宜，双腿分开角度80-90°老
正确摆放患者体位 年应小于80°，大腿小腿之间夹角约120°，腘窝处垫果冻垫并使用约束带固定，头低以10-30°
为宜。双手用中单固定患者两侧，上端超过肘关节5-10cm，下端手指为宜。双肩使用肩托并加果
术 人手前 ，术一 介配日 绍访术合视前病准
备，拟行手术方
法术，晨麻准醉备方仪式器,设了
解备病与情器械，接患
术 前
。者入手术室后， 术认前真置进尿行管查，对在工 气作管。插建管立静脉复通
合道全。麻下，协助
医生为患者取头
低脚高改良截石
位，常规消毒铺
巾。
手术配合
配合医生消毒铺巾
建立气腹：递巾钳、尖刀、气腹针
淋髂 巴内
血和
腹
生
转
肝
少
转外 移、
行股
沟பைடு நூலகம்
在
移、
见
常骶 见前
转组
淋
晚
部
骨
的、 有骼
移巴
结
期
位
等
宫
颈 旁 、
闭 孔
总 、 腹 主
动 脉
。
多最
主
发要
。 主 要
有 肺 、
处 。 较
、
简介
阴道出血 最早表现为接触性出血，晚期 病灶较大时则表现为多量出血
临
床
阴道排液 最初量不多，呈白色或淡黄色，
症
无臭味。后期阴道可排出大量米汤样、脓 性或脓血性液体，伴恶臭
宫颈癌相关手术配合及注意事项
目录
简介
手术配合
注意事项及相关并发症的 预防
宫颈癌是最常 见的妇科恶性 肿瘤之一，其 发病率仅次于 乳腺癌。患病 年龄分布呈双 峰状，35-39岁 和60-64岁
简介
简介
致病因素 婚姻
性生活
孕产史
炎症或 病毒
配偶高 危
种族和 环境
简介
转移途径
直累散 前 接及到 后 蔓子子 可 延宫宫 侵 向下颈 犯 下段旁 膀 侵及和 胱 犯宫阴 及 阴体道 直 道，旁 肠 ，向组 。 向两织 最 上侧， 常 可扩向 见
对于术中标本应及时记录并妥善安放于安 冻垫保护。术毕，现将两腿依次放平并告知麻醉医生，再将体位恢复。
全按位规置定，填待写手相术关妥结记善束录保时并存交送标予检本医。生不进能行随交意接丢， 弃标本 手术时间长，多发生于下肢。与血液淤滞，静脉内壁损伤，血液高凝状态有关，且
术中气腹会加重这些因素，气腹不宜过高,10-13为宜。处理措施：尽可能缩短手术时
暴露膀胱测窝以：及递鞘超卡声刀打开膀胱
反折下推膀胱至宫颈
术 中
递双极或剪刀，处理双侧附件
分离输尿管，清扫淋巴结
处理直肠、骶韧带以及主韧带
切除子宫，取出标本，缝合残端， 放置引流，缝合包扎
手术配合
恢复患者体位，告知麻
醉医生
标本交与医生妥善管理 术
后
完善术中文书书写，确
认手术
安全转运患者，妥善固 定液体及引流管