宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合

宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
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协助麻醉医生做好麻醉工作。
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巡回护士与器械护士共同清点所有器械及物品，并详细记录。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
常规消毒皮肤，铺无菌单。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
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取下腹左旁纵行切口，切开皮肤，电刀切开皮下组织及腹直肌前鞘，切开腹膜进入腹腔。安置腹腔自动
术区。
谢谢欣赏！
拉钩，用直钳分别夹持子宫角上提暴露子宫及附件。用纱布垫排垫肠管，用大“S”拉钩拉之并固定。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫 手术配合
7. 用艾力斯提起附件，自卵巢外侧3-4cm剪开腹膜,胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧 带并剪断，丝线缝扎远侧端，并丝线双重结扎，近侧端丝线结扎。
• 剪开阔韧带腹膜，剪开阔韧带前叶，当剪到圆韧带处，将圆韧带近子宫 端拉向内侧。将子宫直肠腹膜返折剪开。钝性分离阴道、直肠间隙达宫 颈下4-5cm。
8. 分离两侧膀胱角，胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断。自阔韧带游离缘向 下内方剪开，达子宫膀胱腹膜返折切缘。下推膀胱，将输尿管与阔韧带 的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
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切断主韧带，分离、切断输尿管隧道前后壁组织，丝线结扎。巡回护士将阴道纱条抽出。
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用大直角钳在阴道预切线上方钳夹阴道，两侧各用长血管钳钳夹阴道壁，用电刀切子宫。阴道残端用碘伏棉球涂擦消毒，可吸收线连续缝阴道
残端。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
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清扫盆腔淋巴结
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清扫骶前及腹主动脉旁淋巴结：自骶岬水平，用剪刀纵形剪开骶前的后腹膜，从骶岬向前向中线沿骶面卷之清扫骶前淋巴组织，分离面用电刀止血。
自下而上，自右向左分离腹主动脉、下腔静脉周围的淋巴脂肪组织至肠系膜下动脉水平，创面电刀止血。
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宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫 手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结 清扫手术配合
器械
敷料
其它
器械包，卵 巢癌根治器 械包，大碗 包
包底 大洞 手术衣
电刀、 针线、 吸引器、 一次性 用品等
体位
仰卧位
麻醉 硬膜外麻醉 全麻
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
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核对患者信息。填写手术风险评估表。
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给患者建立静脉通道。阴道冲洗，阴道填塞无菌纱条。安置持续导尿管。
注意事项 1. 手术时间较长，盆腔血管丰富，术中需要保证输液、输血通路通畅。 • 所用器械、敷料较多，要保证物品清点清楚。 • 术中切除病理标本较多，需按部位分别放置，切勿丢失、混淆。 • 注意电刀使用安全，及时给病人保暖，防止皮肤压疮。 • 术毕阴道内填塞的纱布督促医生取出。 2. 术中切断宫颈阴道穹窿处触及到宫颈的用物一律放入弯盘内，防止污染手
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋 巴结清扫手术配合
宫颈癌的科 普知识
宫颈癌是最常见的妇科 恶性肿瘤之一，其发病 率仅次于乳腺癌。患病 年龄分布呈双峰状，3539岁和60-64岁。
宫颈癌的科 普知识
宫颈癌的手术切除范围 Ⅰa1期癌主张全子宫切除 术，Ⅰa2期～Ⅱb早期癌广 泛性子宫切除术和盆腔淋 巴结清扫术，卵巢正常者 应予保留。放疗适用于Ⅱb 晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。
• 检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等，清点器 械、敷料，缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤
切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送
病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结 • 术清后整扫理手术配合
• 将器械、敷料、锐器分类放置
• 整理手术间
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫 手术配合