腹腔镜下子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术讲诉
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察及护理
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察及护理高红(贵州省贵阳市妇幼保健院妇科,贵州贵阳550003) 关键词 腹腔境 子宫切除 护理 中图分类号:R473.71,R713.4+2 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821697202 腹腔镜手术以其创伤小、术后发病率低等优点广泛应用于妇科良性疾病。
我院2007年7月～2008年5月行10例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组病患10例,年龄37～61岁,临床表现均有不同程度的月经紊乱及绝经后阴道流血,时间为3～6月,术前诊断临床分期分别为I期,Ⅰb期,并经术后病理检查确诊。
1.2 方法 麻醉生效后,患者取膀胱截石位,常规消毒铺敷,上举宫器,气腹针穿刺成功后常规充入CO2气体(先慢后快),腹腔压力达预值后停止充气,选适宜号码套管针刺穿入腹,放入腹腔镜。
另选左锁骨中线平脐位,左髂前上棘与脐连线外1/3处,右侧麦氏点共5处作为操作孔,分别置入超声刀、双极电凝钳、血管闭合器等。
切除的子宫与淋巴组织经阴道一同取出,淋巴组织分左右装入标本袋。
经阴道放置盆腔引流管一根,冲洗腹腔,检查创面有无出血,排出腹腔内CO2,依次缝合切口,结束手术。
1.3 结果 10例患者手术均获成功,平均手术时间300±20min,术中出血量平均300ml,经抗炎、止血、对症、支持、膀胱冲洗等治疗和护理,10例患者均治愈出院,其中的尿失禁患者,经对症治疗,手术后28d出院。
2 护理2.1 心理护理 恐惧和焦虑是肿瘤患者普遍存在的心理,患者除害怕手术疼痛、出血发生意外外,还担心手术是否顺利以及术后有何并发症和后遗症等,这些刺激引起的恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫功能,从而影响机体的康复。
针对患者的心态,我们对患者进行术前治疗知识宣教,向患者介绍手术的目的、过程,术中配合以及腹腔镜手术的疗效和优势、医生的技术水平和能力,以取得患者的信任与合作。
腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的护理体会
腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的护理体会目的：探索对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫护理采取方式与体会。
方法：收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，对其采用针对性护理措施，并对护理方法予以分析与总结。
结果：研究表明，所有病患均取得不错治疗效果，恢复状态良好，病情被有效控制，且患者治疗依从效果也有明显改善。
结论：对病患实行针对性心理护理，物品配备齐全，手术专业化，手术配合默契对于手术成功有着至关重要作用。
标签：腹腔镜；广泛子宫切除；盆腔淋巴结；清扫；护理引言：伴随医学科技不断发展革新，腹腔镜被广泛应用在妇科疾病治疗当中，腹腔镜下腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术模式展开，让女性恶性肿瘤手术后微小创口成为可行的事，本院2014年6月至2014年12月，对72例病患进行治疗，在其腹壁开一个小孔，便可取得同开腹同等效果，且出血点少，未带有并发症，恢复迅速，术后痛感少，但与此同时对于相关医务人员在护理方面则提出了更高的挑战。
先将对该手术护理体会报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，都已经结婚生子，年龄在38至66岁不等，平均年龄在（51.05±5.65）岁。
术前检测出其中有宫内膜癌病患5人，宫颈癌一期9人，宫颈癌二期4人。
1.2手术范围防范子宫切除含有全子宫，双附件，周围韧带，颈旁，阴道周围组织与阴道壁三至四厘米，盆腔淋巴清扫含有髂总，髂外，腹股沟深，闭孔淋巴结，髂内以及腹主动脉淋巴结等。
并采取全身麻醉的方式实施手术。
1.3护理方法1.3.1术前护理首先，心理护理。
妇科肿瘤病患为一类非常特殊病患，她们需要担负放化疗及手术等环节所带来生理创伤，还要承担生殖器官丧失，性激素减少导致更年期或性功能障碍等心理创伤，病患对于病情通常较为敏感且不愿多讲，因为精神因素和妇科肿瘤是息息相关的，妇科肿瘤病患心理素质又对手术和治疗造成很大影响，所以心理护理对患者来说是极为重要的[1]。
腹腔镜盆腔淋巴清扫术手术配合2例报告
２０－４ ２ ０ ７ ０ — ３收稿 ．２ ０ － ６ ０ ０ ７ ０ － ７修 回
３１ 术晨 接患 者人 手术 室后 ，认 真 进行查 对工作 ． ． 建 立 静 脉通 道 ． 常规 选 用 １Ｇ静 脉 留置 针 ． 左 上 ８ 在 肢 进行 穿刺 。 ３２ 术前 置尿 管 ， 麻成 功后 ， ． 全 平卧 手术 台 。 常规 消 毒 、 巾。以脐 轮上缘 狐形 切 口约 １ ｃ 穿刺， 成 铺 ．ｍ ５ 形 气 腹 后进 镜， 接摄 像监 视 系统， 后在 腹腔 镜指 引 连 然 下分 别于 麦 氏点 和反 麦 氏点及左 锁 骨 中线 、 脐水 平 做 穿 刺孔 。 操作 钳 。 腔镜探 查见 ： 分大 网膜 与 置 腹 部 腹 壁 切 口粘连 ， 管与 盆底 粘连 ， 、 脾 均正 常 ， 肠 肝 胃、 盆腔 淋 巴结无 肿 大 。用超 声刀 剪开 左侧 盆璧 腹膜 ， 分离 腹 膜外 间隙 ， 显露 左 输 尿 管及 髂 血 管 ， 声 刀 超 剪 开 左 髂 总 、 外 动 脉鞘 ， 性分 离 加撕 脱 法 剥 除 髂 锐 左髂 总动 脉周 围及 左髂 总 动 、静脉 表面 淋 巴结 ． 脂 肪 组 织 达 分叉 以上 ３ ｍ 向下 剥离 股 深 淋 巴结 达 旋 ｃ 髂 深 静脉 淋 巴结 以下 。暴 露 闭孔 窝 ， 除闭孔 神 经 清 周 围及左髂 内动 脉 内侧 淋 巴结送 病 检 。提起 阑尾 ． 在 阑尾根 部分 离 阑尾 系膜 。 ４号丝 线双 层 结扎 阑 用 尾 根部 。 在结 扎 线外侧 １ ｃ ． ｍ再 次结扎 ， ５ 在结 扎线 间 用 超声 刀离 断阑尾及 阑尾 系膜， 除阑尾送病 检 。 切 在 脐 耻 之 间再 增 加 一 穿 刺孔 ． 提起 大 网膜 ． 经横 结 肠 网膜 带 及 胃大 弯血 管 弓以下 水 平 用 超 声 刀离 断 大 网膜 ，将 大 网膜放 人手 套 袋 中取 出送 病理 检 查 ， 冲 洗 盆 腔 、 腔 干净 ． 腹 检查 无 出血 ． 底置 多孔 硅胶 管 盆 根 引流 ， 右下 腹引 出体外 固定 ， 从 手术 顺利 。于 ９ 月２ ８日拆线 ． 口Ｉ／ 切 Ｉ 甲愈合 。 ４ 体 会 ４１ 术前 向患者 说 明手术 的必要 性 及方法 ． ． 虽然 腹 腔 镜 手术 痛苦 少 ， 复快 ， 恢 但对 术前 护理 不可 松懈 。 必 须认 真 检查 器械 设备 配 件 ．保证 充气 、照 明 、 电 灼 、 吸各 环 节 完好 无 误 ， 气 腹 满 意 ， 野 清晰 ， 冲 使 视 操 作方便 。术 中应有 人专 门在 台下掌管 仪器 。
腹腔镜下广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁
腹腔镜下广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术应用在子宫内膜癌治疗中的疗效发表时间：2017-09-12T14:36:58.873Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：赵银玲[导读] 子宫内膜癌是子宫病变的常见疾病之一，往往需要进行手术治疗。
（泰州市人民医院江苏泰州 225300）【摘要】目的：腹腔镜下广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术应用于Ⅱ期子宫内膜癌治疗中的疗效。
方法：选取我院妇科2012年1月-2016年1月接诊的52例Ⅱ期子宫内膜癌患者，分成X组（31例）和Y组（21例）并分别给予经腹和腹腔镜的广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术，比较两组患者术中和术后的相关数据。
结果：淋巴结清扫数量及留置尿管时间外（P＞0.05），其它方面及治疗有效率比较Y组均优于X组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术在治疗Ⅱ期子宫内膜癌方面效果理想，建议推广使用。
【关键词】腹腔镜；子宫切除；盆腔淋巴结清扫术；子宫内膜癌【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0089-02 子宫内膜癌是子宫病变的常见疾病之一，往往需要进行手术治疗。
传统的经腹手术虽然时间短，适应症状范围广，但是其出血量多，创伤面积大、不美观等以及近代微创手术的普及，人们越来越多的选择了腹腔镜手术[1]。
本文通过我院妇科52例患者的临床资料，对比了经腹广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术与腹腔镜广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术的相关数据效果，表明后者的效果优于前者。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院妇科在2012年1月—2016年1月接诊的52例子宫内膜癌患者，经分段诊刮石蜡病理检查确诊为子宫内膜样腺癌，手术-病理分期均为Ⅱ期,排除手术禁忌后，将患者分成X组（31例）和Y组（21例）并分别给予经腹和腹腔镜的广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术。
腹腔镜下广泛全子宫切除盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预
腹腔镜下广泛全子宫切除盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预摘要】目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预效果。
方法将24例宫颈癌患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后随机分为两组，对照组12例患者给予常规护理，观察组12例患者在常规护理的基础上进行护理干预，并在出院后进行定期的随访和指导，并比较两组的护理效果。
结果观察组的护理和关怀满意度、自我生活满意度、良好夫妻关系均高于对照组（P＜0.05），而心理障碍则低于对照组（P＜0.05）。
结论综合护理干预能最大程度地减少妇科癌患者焦虑和不安心理，使患者配合手术顺利进行，并安全愉快的渡过围手术期，避免和减少了并发症的发生率，提高了患者的生存质量。
【关键词】宫颈癌腹腔镜全子宫切除盆腔淋巴结清扫术护理干预【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0050-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术作为一种重要的治疗方法，同时对机体也是一种创伤[1]。
近几年随着宫颈癌知识的广泛宣传和普及,使得早期宫颈癌的检出率明显升高,因此其治疗也显得更加重要[2]。
自开创腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术后，腹腔镜技术在治疗妇科恶性肿瘤领域已逐渐成熟并得到蓬勃发展，它既有开腹手术的效果，又有腹腔镜手术的微创、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点[3]，逐渐被广大妇产科医师及患者接受。
我院2011年11月～2013年2月对在住院的妇科癌症患者12例实施护理干预，不仅提高了护理质量，而且也提高了患者的生存质量。
获得了满意的效果，现总结分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组妇科癌症患者24例，年龄27-69岁，平均（46.7±2.8）岁，其中卵巢癌4例，子宫肉瘤1例，子宫内膜癌4例，宫颈癌15例。
均经术后病理检查确诊，所有患者无手术禁忌证。
1.2方法对本组24例患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后并将患者随机分为观察组和对照组，每组各12例，两组患者在年龄、病种、子宫大小情况及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
腹腔镜下子宫双切除盆腔淋巴结清扫术讲诉课件
手术中应注意无菌操作，手术后应使用抗生素预防感染，对于已经 出现的感染，应及时使用抗生素进行治疗。
肠粘连的预防与处理
手术后应鼓励患者尽早下床活动，以减少肠粘连的发生，对于已经 出现的肠粘连，应根据情况采取保守或手术治疗。
05
手术案例分享
成功案例一
患者情况
患者年龄52岁，因子宫肌瘤和 附件囊肿需进行手术治疗。
淋巴结清扫的方法
80%
手术切除
通过手术切除淋巴结的方式进行 清扫，包括腹腔镜下切除和开腹 手术切除等。
100%
放射治疗
对于不能手术切除的患者，可以 通过放射治疗的方式对淋巴结进 行清扫。
80%
药物治疗
某些特定后的护理
观察病情
术后密切观察患者的生命体征、伤口情况以及是 否有并发症的发生。
淋巴结清扫的必要性
明确诊断
通过淋巴结清扫，可以获取淋巴结组织，进行病理 检查，明确诊断是否发生淋巴结转移。
减少复发风险
淋巴结转移是恶性肿瘤转移的重要途径之一，通过 淋巴结清扫可以清除潜在的转移病灶，降低复发风 险。
提高治疗效果
对于恶性肿瘤患者，淋巴结清扫可以评估病情，指 导后续治疗方案的选择，提高治疗效果。
术后恢复
患者术后恢复良好，无并发症发生， 术后10天出院。
治疗效果
术后病理检查证实肿瘤为子宫内膜癌 Ⅰ期，患者术后接受化疗和放疗，目 前病情稳定。
成功案例三
患者情况
手术过程
患者年龄38岁，因卵巢癌需进行手术治疗 。
手术采用腹腔镜下子宫双附件切除盆腔淋 巴结清扫术，手术历时4.5小时，出血量少 。
术后恢复
手术目的
该手术主要用于治疗某些妇科恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜 癌和卵巢癌等。手术的目的是彻底切除肿瘤，并进行淋巴结清扫 ，以降低复发风险，提高治愈率。
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术分析
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术分析发布时间：2022-05-20T08:50:14.189Z 来源：《健康世界》2022年4期作者：袁芳、吴国荣、王国仙、態锦梅、杨晓春，[导读] 探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术对于治疗宫颈癌及子宫内膜癌的效果。
袁芳、吴国荣、王国仙、態锦梅、杨晓春，广东省阳春市人民医院， 529600，【摘要】目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术对于治疗宫颈癌及子宫内膜癌的效果。
方法：将入院时间设定为2019年5月至2021年10月，将研究对象选定为80例我院收治的宫颈癌及子宫内膜癌患者，依据手术方式的不同将其分为对照组与试验组，分别60例与20例，对照组接受传统腹式广泛全子宫切除术治疗，试验组接受腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术治疗，对患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间情况、并发症发生率情况、术后复发率情况进行观察。
结果：试验组的术中出血量明显较少，术后肛门排气时间明显较短，手术时间明显较长，并发症发生率与术后复发率明显较低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术对于治疗宫颈癌及子宫内膜癌具有良好的效果，不仅能够减少术中出血量，缩短术后肛门排气时间，同时可降低并发症发生率与术后复发率。
【关键词】腹腔镜；广泛子宫切除术；盆腔淋巴结清除术；宫颈癌；子宫内膜癌宫颈癌及子宫内膜癌是两种常见的妇科恶性肿瘤疾病，对威胁健康甚至安全，因此及时有效的治疗成为重要内容[1]。
手术方式是临床中主要使用的治疗方式，以往医生多采取传统腹式广泛全子宫切除术进行治疗，然而通过临床随访观察显示，该种模式并未能够获得理想的治疗效果[2]。
目前医生开始使用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术的方式进行治疗，此种方式不会对患者造成较大的创伤，并且还能够使操作人员获得清晰的手术视野，从而彻底清除病灶；并且与常规手术相比，腹腔镜手术的输血量较少，具有康复快、术后并发症少等优点，可以达到甚至优于开腹手术的治疗效果，进而能够使患者获得良好的恢复[3-4]。
腹腔镜辅助下全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术的手术配合
论
著
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０Ｍ Ｍ Ｎ １ Ｙ Ｄ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ
颈 椎 前后 路 围手术 期 护 理
应治疗 护理措施 。② 心理护理 ： 针对患者 对 手术效果 和成 功率产 生 的焦虑和 紧张 情绪 ， 通过详 细介绍 手术方 法 ， 功 的病 成 ８ １０ ４０ ０新疆 巴 州 人 民 医 院 例， 指导患者 了解相 关知识 ， 自我保 护办 关 键 词 颈椎 围手 术 期 护 理 法， 使患者增 强 战胜疾病 的信 心 ， 除疑 解 ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ｓ １ｘ ２ １ １ 虑， 积极配合治疗和护理 。③根据病情进 ３１ ２ ． ７９ 行各种适应性 训练 ， 指导 床上排 便 ， 有效 咳嗽 ， 吹气 球锻 炼 肺 功 能 ， 时 翻身 、 按 扣 颈椎前后路手术是 目前治疗 颈椎病 和 背 、 雾化 吸入 ， 颈前路 手术前 １周进 行气 各种脊髓损伤的有效方法之一 ， 由于颈部解 管推移训练 ， 颈后路术前 １ 周进行俯 卧位 剖较为复杂和险要 ， 因此， 围手术期 的护理 体位训练 ， 痪患者绝 对卧床。④其他 各 瘫 显得尤为重要 ， １ 年 １～ ２ １ ０ ４月收治颈椎前 种常规 准备 ， 助患 者作 好 各种 术 前 检 协 后路患者 ３ ２例， 围手术期 的健康指导及 查 、 经 皮试 、 交叉 配血 、 皮 、 肠 、 尿 、 备 灌 导 术 术前心理护理 、 体位训练、 后指导功能锻 前禁食水 。 术 炼， 均取得满意效果 ， 现报告如下。 术后护理 ： ） （ 病情观 察 ： 由于 手术 １ ① 切 口靠近 气管 ， 口有 水肿 和 内出血 ， 伤 特 别是全麻患 者入 睡后 呼吸抑制 是术 后最 临 床 资 料 故术后应密切观察呼吸情 本组 ３ ２例 患 者 中 ， １ 男 ４例 ， １ 危险的并 发症 ， 女 ８ 保持 呼吸道通 畅是关 键 ， 规进 行血 常 例 ， 中颈部肿瘤 １ ， 其 例 颈椎结 核 ３例 ， 颈 况 ， 床边 备切 开包 ， 作好 气管 椎骨折 １ ５例 ， 椎 病 １ 颈 ３例 ，２例 中， ３ 全 氧饱 和度 监测 ， 瘫 ４例 ， 不全瘫 １ １例 ， 手术 成功 ， 术后肺 切开和气 管插 管准备 ， 发现异常及时报告 处理 。全麻患者出现睡眠呼吸暂停 ， 呼吸 部感染 １ ， 例 余无各类并发症发生 。 频率 少 于 １ ０次／ ， 分 应及 时予 以唤醒 ， 指 导患者有效 咳嗽 ， 液黏 稠不 易咳 出者 ， 痰 护 理 保 协 术前护 理 ： ①术前进行各种危 险因素 给予雾化吸入 ， 持呼 吸道湿 润 ， 助 患 体位 引流。②伤 口观察及 护 的评估 ， 包括年 龄 、 病程 、 既往 史 ， 采取 相 者翻身扣背 ，
13页腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫
并发症预防
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的活动和饮食调整，促进肠道功能恢复和 营养补充。
术后应采取措施预防并发症的发生，如感 染、血栓形成等。同时应密切观察患者情 况，及时发现并处理并发症。
04
手术案例分享
案例一：手术过程及效果
手术过程
患者经过周密的术前评估和准备，在全麻下进行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔 淋巴结清扫。手术团队熟练操作腹腔镜器械，按照既定手术方案逐步进行。
总结词
需根据个体恢复情况而定
详细描述
恢复性生活的时间取决于患者的身体恢复情况。一般来说，术后3-6个月内应避免剧烈运动和性生活，以免影响 伤口愈合。在医生评估恢复情况良好后，患者可以逐渐恢复性生活，但需注意轻柔、适度，避免对伤口造成压力 或损伤。
术后如何预防复发？
总结词
需采取综合措施
详细描述
预防术后复发需要采取综合措施。患者需遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，以及保持良好 的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，保持乐观的心态和良好的精神状态也有助 于降低复发风险。如有异常症状，应及时就医。
术后护理
监测患者的生命体征，预 防感染和并发症，并进行 必要的药物治疗和康复指 导。
03
手术注意事项
术前准备
评估患者状况
在手术前，应对患者的整体健 康状况进行全面评估，包括心 肺功能、肝肾功能、凝血功能
等。
肠道准备
为避免手术过程中污染腹腔， 患者应在术前进行严格的肠道 准备，包括饮食控制和药物清 洁肠道。
降低复发风险
通过手术彻底清除肿瘤组织，降低肿 瘤复发的风险。
手术适用人群
早期子宫恶性肿瘤患者
适用于早期发现、病变局限于子宫的恶性肿瘤患者。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术PPT课件
第8页/共29页
第9页/共29页
宫颈癌诊断方法
：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 ：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染 色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断 率。 ：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均 应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 ：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常 组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管， 刮出物送病理检查。 ：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内 瘤变需排除浸润癌者。
第10页/共29页
宫颈癌临床表现
症状 1、阴道流血：早期为接触性出血、晚期为
不规则阴道流血。 2、阴道排液：多数患者有白色或血性、
稀薄，水样或米泔状。有腥臭排液。晚 期有大量，脓性恶臭白带。 3、侵犯邻近器官引起的症状：尿频尿急、 便秘、输尿管梗阻、肾积水 4、晚期症状：贫血，恶病质
第11页/共29页
第16页/共29页
巡回护士的配合
1、核对好病人 2、建立好通畅的静脉通路 3、患者麻醉后协助摆截石位，患者双眼 内涂上红霉素眼膏，闭合眼睑。 4、使用电刀要正确放置铅极板，避免病 人烫伤。 5、清点好物品，连接好各种线路
第17页/共29页
巡回护士的配合
6、严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹腔内停留时 间长，容易造成高碳酸血症，诱发心律失常；也会影 响病人的呼气末二氧化碳分压和气道压力干扰麻醉， 的变化，保证病人的安全。
第25页/共29页
三、发生气体栓塞的处理
腹腔镜子宫全切+_盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理
144医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·健康管理·作者简介：龙琳（1981.06—），女，苗族，贵州松桃人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。
腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理龙琳（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理。
方法：选取我院在2021年6月份至2022年6月份收治的20例患者作为研究对象，患者全部接受腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫手术，针对手术期间护理配合方法实施有效分析。
结果：患者手术过程顺利，患者全部在腹腔镜下进行全子宫切除加盆腔淋巴清扫术，没有出现转开腹现象，手术时间在170 ～ 290 min 之间，平均（215.34±35.67）min ；手术出血量在100 ～ 500 mL 之间，平均（225.62±85.34）mL，手术过程无输血，淋巴结切除15 ～ 26个左右，平均（18.52±3.24）个，淋巴结阳性1例，手术结束后的肠功能恢复时间在6 ～ 48 h 之间。
手术结束后保留导尿管8 ～ 12 d 左右，住院的天数在10 ～ 15 d 之间。
患者术后的疼痛感比较轻，无需进行镇痛处理，没有并发症。
结论：腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合与护理要求较为特别，在手术前，患者保持摆放体位，准备充足仪器设备和有关物品，手术期间还要加强护理配合，才可以确保手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜子宫全切；盆腔淋巴结清扫；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）13-0144-03当下，大约90%以上的妇科手术需要在腹腔镜的辅助下顺利完成，在腹腔镜下，子宫全切除和淋巴结清扫手术越来越多，由于其具备愈合速度快、创伤比较小、并发症比较少等一系列特点，同时手术之后的恢复速度也较快。
鉴于此，本次报告重点分析腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理，内 容如下。
腹腔镜下广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术
腹腔镜下广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术的临床对比分析目的对比RAH与LRH+LPL治疗ICC的效果。
方法方便选取2014年7月—2017年7月该院妇科治疗的60例ICC患者按不同的术式分为LRH+LPL组、RAH组，LRH+LPL组31例，RAH组29例；治疗后比较康复指标、并发症。
结果RAH组尿管保留（13.95±2.68）d，盆腔引流（5.88±0.37）d，下床活动（50.57±5.29）h，排气（47.65±8.42）h，住院（13.36±4.21）d；LRH+LPL组尿管保留（10.72±7.21）d，盆腔引流（2.03±0.05）d，下床活动（33.41±7.75）h，排气（35.07±5.96）h，住院（8.55±2.06）d。
LRH+LPL组并发症率12.92%，RAH 组并发症率34.50%。
LRH+LPL组康复指标显著优于RAH组，并发症率明显低于RAH组。
结论LRH+LPL治疗ICC的效果优于RAH。
[Abstract] Objective To compare the effect of RAH and LRH+LPL in treatment of ICC. Methods 60 cases of ICC patients treated in our hospital from July 2014 to July 2017 convenient were selected and divided into LRH+LPL group with 31 cases，RAH group with 31 cases and LRH+LPL group with 31 cases and RAH group with 29 cases，and the recovery indexes and complications after treatment were compared. Results The retention of urethral catheter，pelvic draining，out-of-bed activity，exhaust and hospitalization in the RAH group and LRH+LPL group were respectively （13.95±2.68）d，（5.88±0.37）d，（50.57±5.29）h，（47.65±8.42）h，（13.36±4.21）d and （10.72±7.21）d，（2.03±0.05）d，（33.41±7.75）h，（35.07±5.96）h，（8.55±2.06）d，and the complication rate in the LRH+LPL group and RAH group was respectively 12.92% and 34.50%，and the recovery indicators in the LRH+LPL group were obviously better than those in the RAH group，and the complication rate was obviously lower than that in the RAH group. Conclusion The effect of LRH+LPL in treatment of ICC is better than that of RAH.[Key words] Laparoscopic；Laparotomy；Cervical carcinoma宮颈癌发病与HPV感染、吸烟、性激素分泌失调、早孕及早婚等有关，我国每年新发病例可达10万人左右，低龄化发病趋势明显。
腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术护理配合
腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术护理配合一、麻醉方式：气管内全麻二、手术体位：改良截石位三、手术间布局四、物品准备1、常规器械：腔镜包、刮宫包2、特殊器械：举宮器、百克钳、超声刀、手柄线、输卵管抓钳、紫色hemolok 钳、3、备用器械：肠钳或鸭嘴钳4、常规一次性物品：11#刀片、吸引器2根、腔镜套、Y 形管、3L 等渗冲洗液、 升降台 器械车 腔镜主机 麻醉机 吸引器 冲洗器 超声刀电刀 输液洗手 助手 举宫 扶镜 主刀10ml 注射器、粗乳胶管、导尿管、手套、伤口敷贴、小纱布、大敷料、显影小纱条5、特殊耗材：可吸收线（0#、4-0#)、一次性穿刺器（12mm)、一次性结扎夹备用五、仪器设备使用指南1、腹腔镜的安全使用2、超声刀的安全使用3、高频电刀的安全使用六、消毒范围及铺巾上至乳头，两侧至腋中线，下至肛门周围及臀部，大腿上1/3铺巾七、简要手术步骤1、常规消毒铺巾；2、递盛由酒精纱布、刀片、巾钳、气腹针的弯盘，消毒脐孔，建立气腹，置入穿刺器3、递腔镜分离钳，探查腹盆腔；4、递超声刀凝切右侧圆韧带，向头侧凝剪后腹膜至右髂总血管下段水平。
凝切近盆壁骨盆漏斗韧带表面腹膜，辨识输卵管，凝切右侧骨盆漏斗韧带。
同法处理左侧；5、递超声刀凝切双侧固有韧带及输卵管根部，完整切除双侧附件；6、递超声刀打开后腹膜充分暴露腹主动静脉及髂总血管，避开输尿管，清扫盆腔淋巴结；7、递标本袋放入盆腔，分别装入各个部位的淋巴结；8、递超声刀打开阔韧带后叶，打开子宫直肠反折腹膜，紧贴宫颈分离直肠阴道间隙，推开肠管，凝切宫骶韧带；9、递超声刀打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，游离膀胱宫颈间隙，下推膀胱至宫颈外口下方，切断双侧膀胱宫颈韧带；10、递超声刀距宫旁3cm逐次凝切双侧主韧带；11、环形切开阴道壁，经阴道取出子宫双附件及双侧盆腔淋巴结；12、递0°可吸收线缝合阴道残端；13、冲洗盆腹腔，仔细辨别双侧输卵管走形及蠕动，递电凝止血；14、放置引流管，缝合皮肤，包扎伤口。
腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果分析
一个小故事告诉你分级基金下折是什么（1篇）一个小故事告诉你分级基金下折是什么？ 1从前有两兄弟，哥哥胆小谨慎，弟弟胆大激进。
母亲有一天把兄弟两叫到跟前，说这里有200万，你们兄弟两每人100万，自己去过日子吧。
从母亲那里领完钱回来后，弟弟突然向哥哥提了一个建议：把你的100万借给我去炒股，赌赢了赌亏了都算我的，我保证你的本金安全，另外每年给你5万利息，哥哥同意了，于是弟弟拿着200万去炒股了。
母亲就是分级基金的母基金，哥哥就是分级基金A类份额，弟弟就是分级基金B类份额。
因为从哥哥那里借来100万炒股，如果碰上市场好，弟弟就赚大发了，如果碰上市场不好，亏的也会多。
至于哥哥，不炒股，就等着年底向弟弟收5万元利息，倒也挺安逸。
接下来又出现了一个新的问题，哥哥的本金怎么保障？万一弟弟输红了眼，自己100万亏光了，再把哥哥的100万也亏了怎么办？于是哥哥和弟弟的约定中就有一个向下折算（简称下折）的条款。
哥哥当初借钱的时候提了一个要求，炒股帐户他要每天__看一眼，一旦总资金200万的帐户亏到125万，这时帐户里等于是哥哥100万+弟弟25万，哥哥为了安全起见，把属于自己的100万中抽出75万并存放在母亲那里，于是125万的帐户变成50万，兄弟两每人25万，弟弟接下来就拿着剩下的50万去炒股。
这个过程就是向下折算。
（上述描述未考虑弟弟需向哥哥支付的利息）所谓下折，是指当分级基金B类份额净值低于0.250元时，将触发分级基金向下不定期折算阈值，其目的是保护A类份额的本金及约定收益。
同时，折算后，B类份额会恢复2倍杠杆。
近期股市接连调整，泥沙俱下，多只分级B拉响了下折警报，根据集思录数据，距下折距离不足10％的分级B已有11只。
接下来我们将通过问答的形式，详细介绍分级基金临近下折或下折后会遇到的情况以及应对措施。
1、分级基金下折后，B类份额持有人为什么出现较大亏损？根据基金合同，下折算时B类份额净值调整为1元，份额数量相应缩减，折算后B类份额杠杆大幅降低，溢价率通常也相应降低；同时邻近下折时B的高杠杆也放大了标的指数的跌幅。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术PPT课件
5、左手外展（<90° ），右手包入巾单中， 或者手术需要两只手都 包进去。
6、人工气腹建立完成 后，将体位调整至头低 足高30～40°，使肠管 和大网膜受重力作用上 移。并将床背板台高 5°，利于呼吸。
腓总神 经沿腘 窝上外 缘经股 二头肌
洗手护士的配合
1、提前洗手上台整理好器 械，检查用物准备是否齐全 ，与巡回护士做好清点。
气体栓塞
气体栓塞是气腹少见 的并发症，但它的后 果却非常严重，病死 率较高。 一、．引起气体栓塞 的常见原因 由于CO2在血中有很 强的溶解性，少量吸 收入血仅引起动脉血
巡回护士的配合
1、核对好病人 2、建立好通畅的静脉通路 3、患者麻醉后协助摆截石位 ，患者双眼内涂上红霉素眼膏 ，闭合眼睑。 4、使用电刀要正确放置铅极 板，避免病人烫伤。 5、清点好物品，连接好各种 线路
巡回护士的配合
6、严密观察病情:手术时间长，致CO2在 腹腔内停留时间长，容易造成高碳酸血 症，诱发心律失常；也会影响病人的呼 气末二氧化碳分压和气道压力干扰麻醉 ，影响病人的呼吸循环系统等。应密切 观察病人生命体征及SPO2的变化，保证 病人的安全。
腹腔镜下广泛全子宫切 除术 加盆腔淋巴结清扫术
主要内
容
1
疾病相关 知识
2
手术切除 范围
3 术前准备
4
巡回、洗手护 士配合要点
5
手术相关注意 事项
手术适应症
1.宫颈癌 2.子宫内膜癌 3.卵巢肿瘤
相关解剖知识
子宫呈梨状，分底、体、颈 三部分。子宫体呈三角型， 愈向下愈狭窄。子宫体两上 角与输卵管相通，下方经内 口与颈部管道连接。子宫位 于膀胱与直肠之间，子宫颈 两侧为子宫动静脉及输尿管 终末端。
腹腔镜下子宫双切除盆腔淋巴结清扫术讲诉课件
髂内、外淋巴结
位于髂血管周围的淋巴结，需彻底 清除。
闭孔淋巴结
位于骨盆侧壁的淋巴结，也是清扫 的范围之一。
淋巴结清扫的注意事项
保护神经血管
在清扫过程中要特别注意 保护神经和血管，以免造 成不必要的损伤。
严格遵循无瘤原则
手术过程中要遵循无瘤原 则，避免肿瘤细胞的扩散 。
术后护理
术后需密切观察患者的生 命体征，及时处理可能出 现的不良反应和并发症。
手术后处理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，包括心率、呼吸、血压等。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适 当的镇痛治疗。
活动与饮食
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，并根据恢复情况逐步 恢复饮食。
并发症预防
采取措施预防术后并发症的发 生，如感染、出血等。
03 盆腔淋巴结清扫 术
淋巴结清扫的目的
3
肠道损伤
手术过程中可能损伤到肠道，导致感染和腹膜炎 。
术后并发症
感染
手术后可能出现伤口感 染、盆腔感染等。
静脉血栓形成
手术后长时间卧床可能 导致下肢静脉血栓形成 。
肠粘连
手术后肠道可能发生粘 连，影响肠道蠕动和排 便。
并发症的防治措施
预防感染
01
手术后应保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，遵医嘱使用抗生
02 腹腔镜下子宫双 附件切除手术过 程
手术前的准备
01
02
03
04
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估手术风险，确保患者符合
手术适应症。
术前准备
进行必要的术前检查，如心电 图、血常规、凝血功能等，并
确保患者无手术禁忌症。
腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的临床效果比较
腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的临床效果比较目的比较腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术与开腹手术的临床效果。
方法选取2009年12月~2013年12月在我院妇产科进行早期宫颈癌子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的90例患者，其中50例是经腹腔镜手术的（腹腔镜组），另外40例进行的是开腹手术（开腹组）。
对两组的手术时间、术中出血量、术中输血量、淋巴结切除数量、术后3d白细胞计数、术后3d血红蛋白测定量、术后尿管拔除时间、术后排气时间及术中术后并发症发生率进行回顾性分析。
结果腹腔镜组淋巴结切除数、术后3d血红蛋白测定量均多于开腹组(P＜0.05)，术中出血量、术中输血量、术后排气时间均明显低于开腹组(P＜0.05)，两组手术时间、术后3d 白细胞计数、术中术后并发症发生率、导尿管拔除时间差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术可达到同常规的开腹手术的安全性、有效性和彻底性，并且创伤小、恢复快成为其重要优点，值得临床上广泛推荐应用。
标签：腹腔镜；子宫切除加盆腔淋巴结清扫术；开腹手术；临床效果随着腹腔镜手术创伤小、恢复快、切口美观、住院时间短等一系列优势的体现,腹腔镜手术大有替代传统开腹手术的趋势[1]。
但其相对于开腹手术治疗早期宫颈癌实施该手术对外科医师的要求较高[2]，并且其安全性、有效性和彻底性及其所独具的优点还有待进一步研究探讨。
为此，笔者选取2009年12月~2013年12月所在医院的妇产科进行早期宫颈癌子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者90例，进行回顾性分析，其中50例是经腹腔镜手术，40例经开腹手术。
详细报道见下文。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2009年12月~2013年12月笔者所在医院的妇产科进行早期宫颈癌子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者90例，其中50例是经腹腔镜手术（腹腔镜组），40例经开腹手术（开腹组）。
腹腔镜组患者年龄在32～68岁，平均年龄为（47±8.4）岁，开腹组患者年龄33～65岁，平均年龄为（46±8.2）岁；所有病例术前均经宫颈活组织病理学证实，病理学分期是按照国际妇产科联盟(FIGO)2000年临床分期的标准来进行的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
，放气，关腹。
济宁市第一人民医院手术室
五、巡回护士配合要点
1、建立静脉留置针后接延长管；全麻成功，患者 取截石位，双手并于体侧，双侧肩部放置肩托 2、膀胱截石位，膝关节弯曲度在90--100度； 3、脚踏放于患者左侧。
济宁市第一人民医院手术室
五、巡回护士配合要点
5、显示器放于手术台右后方，略倾斜，利于主刀及 助手观看。
头一套，无菌双极一套，康基举宫器一套，超刀
手柄、钥匙一套。
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
1、外阴阴道消毒铺巾，腹部常规消毒铺巾。 2、同时， 将康基举宫器置入宫腔，然后为病人 进行导尿。（操作结束后，操作者需更换手套 ）
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
3、取脐与剑突的中点1CM切口，穿入气腹针，检
密切配合，以保证手术顺利进行，减少并发症
发生。
济宁市第一人民医院手术室
体会
巡回护士在期间要控制手术室人员的出入，避
免工作人员不必要的出入手术室，还应注意有
无违背无菌原则的出现。密切观察生命体征及
病情变化，并保证各仪器性能良好，手术结束
检查患者受压部位的皮肤情况，防止压疮形成
。
济宁市第一人民医院手术室
向剪开后腹膜。于右侧漏斗韧带下缘横行剪开
阔韧带前、后叶腹膜，再向下分别剪开前后腹
膜，下推膀胱方法同左侧。紧贴右侧卵巢，超
刀切断右侧卵巢固有韧带。
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
④
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
7、分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上的
生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除右侧髂总 和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织。继续 游离髂外静脉前面的淋巴脂肪组织，并向外牵 拉，显露出髂内动脉，分离其间的淋巴脂肪组 织。于髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结， 远端达旋髂静脉交叉处。
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
5 、剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶②，显露卵 巢动、静脉，双极封闭血管，超刀切断卵巢动静脉 ，提起圆韧③带近端，沿子宫旁剪开阔韧带前叶腹 膜，分离并横行剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱 达宫颈外口水平。 ② ③
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
6、于骨盆漏斗韧带断端处向同侧髂总动脉④方
济宁市第一人民医院手术室
济宁市第一人民医院手术室
5、观察电子显示镜，根据手术步骤及时判断，快
、准、稳地传器械，减少不必要的等待时间。
济宁市第一人民医院手术室
体会
该手术是切除范围最广，技术难度最大的妇科 腹腔镜手术，极易损伤脏器。
器械护士应熟悉手术步骤，并及时清除操作钳
夹上凝固的炭化组织，使手术者止血迅速安全
，熟练掌握各种器械使用原理和方法，与医生
腹腔镜下子宫双附件切除+盆腔淋 巴结清扫术
王琳琳
2014年9月03日
济宁市第一人民医院手术室
主要内容
1：“微创”的概念 4:手术步骤
2：腹腔镜手术适应症
5：巡回护士配合要点
3：手术用物准备
6：器械护士配合要点
济宁市第一人民医院手术室
一、“微创”的概念
微创---顾名思义就是尽可能减少手术对正常组 织的破坏，最大限度降低手术对全身各系统功 能的影响，减少对人体的伤害。 优势：1.伤口小，避免了腹壁切口； 2.缩短住院时间； 3.降低费用。
。剪开前后穹隆，切下子宫。
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
济宁市第一人民医院手术室
解剖暴露盆腔血管、神经
济宁市第一人民医院手术室
腹下神经切断宫骶韧带
济宁市第一人民医院手术室
济宁市第一人民医院手术室
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
12．缝合阴道残端，冲洗腹腔，检查无活动性出 血，在两处5cm开口处留置腹引管2根，（朱林教 授常规使用骨科引流管）连接引流袋，取出器械
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
8、将膀胱向内侧举起，显露髂外静脉，进入闭 孔窝，分离出闭孔神经。在闭孔神经上方，自 下而上分离闭孔窝淋巴脂肪组织。 9、同法清扫左侧盆腔淋巴结。 10、分离阴道后壁与直肠前壁之间的疏松结缔 组织，使直肠离开阴道。
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
11、打开阔韧带前叶及膀胱腹膜返折，下推膀胱 。双极电凝离断双侧输尿管隧道前后叶，充分推 开输尿管。打开子宫直肠间隙，下推直肠。距宫 旁3厘米处双极电凝离断双侧宫骶韧带。两侧主韧 带旁组织较厚，且致密，不易分离，使用双极或 超声刀阻断血运后，距宫旁3厘米处双极电凝离断
济宁市第一人民医院手术室
五、巡回护士配合要点
6、超声刀要进行冷启动，手柄与线接好后再开电 源。
济宁市第一人民医院手术室
六、器械护士配合要点
1、物品准备齐全，以免物品不全延长手术时间。 2、术前须熟知手术过程，了解盆腔的解剖知识。 3、熟悉所需特殊器械的使用方法，检查关节的松 紧性。
4、物品要严格分开，防止污染器械。
济宁市第一人民医院手术室
二、腹腔镜手术适应症
1、子宫内膜异位证；
2、 异位妊娠；
3、子宫肌瘤；
4、卵巢囊肿；
5、盆腔炎；
6、不孕症； 7、子宫内膜癌 宫颈癌，盆底重建等。
济宁市第一人民医院手术室
三、用物准备
仪器准备：显示器，摄像系统，冷光源，气腹
机，二氧化碳气体，单双极电刀机器，超声刀
机器。
济宁市第一人民医院手术室
三、用物准备
一次性物品准备：11#刀片，0#-Vicryl、3/0Vicryl各一根，20*200腔镜套两个，吸引器管
，普通引流管两根，引流袋三个，否留氏尿管，
子宫用无菌无纺布，3000ml温盐水
无菌敷料准备：耳包底包，无菌手术衣
无菌器械准备：妇镜器械，腹腔镜基础器械，镜
查提示进腹腔，充入气体压力达13mmhg，流量为
12/min,穿入10CM套管，放置监视镜头，取头低脚
高位，再于双侧中下腹再切4个0.5CM切口，放置
操作器械。
济宁市第一人民医院手术室
四、手术步骤
4、打开右侧盆侧腹膜，右侧圆韧带外1/3处超刀 切断，同法处理左侧圆韧带①，提起右侧圆韧
带近端及附件，使骨盆漏斗韧带伸展。
谢谢聆听！
济宁市第一人民医院手术室
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。