腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的手术配合

合集下载

宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合

宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合宫颈癌是妇女常见的妇科恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗是预防疾病恶化和提高生存率的关键。

对于宫颈癌的治疗，手术是最主要的治疗方式之一。

在手术过程中，宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫是重要的手术方式之一。

宫颈癌的手术治疗对于初期宫颈癌，手术治疗是非常有效的方式。

一般来说，早期宫颈癌患者的治疗基本上都可以通过手术的方式完成，术后手术切除标本送检，检查是否有淋巴道转移。

对于晚期的宫颈癌，放疗和化疗是必不可少的，但手术切除在减轻病情和提高生存率方面也发挥了至关重要的作用。

宽颈部切除手术宽颈部切除是宫颈癌的常见手术方式，适用于初期宫颈癌患者，被认为是切除病变部位最彻底的手术方式之一。

术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在淋巴结转移情况。

如果病变是初期的，局部切除一般不需要切除淋巴结，因为初期宫颈癌在局部扩散的过程中，淋巴结很少受到影响，其次，初期宫颈癌患者的淋巴结基本上是正常的，因此传统切除方法已经可以满足患者的切除标准。

子宫颈根部切除术子宫颈根部切除术也是宫颈癌的常见手术方式之一。

它可以切除子宫颈根部、宫颈、子宫穹窿和部分阴道壁。

术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在转移情况。

子宫颈根部切除术可用于治疗早期宫颈癌和中晚期宫颈癌。

对于早期宫颈癌，通常可以通过子宫颈根部切除术来防止蔓延扩散。

对于中晚期的宫颈癌患者，子宫颈根部切除术也可以保证病人的生命和健康。

广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术术前需做好术前准备工作，术前需要做好病人的全身评估和检查，以确定放射线、切口及淋巴结清扫的范围。

广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术可用于中晚期宫颈癌患者，特别是那些淋巴道转移的患者。

采用此种手术方式可以较好地控制转移的淋巴结，从而降低病情的恶化。

手术配合治疗的意义手术配合放疗和化疗可以较好地预防疾病恶化和发生。

对于淋巴结阳性的患者，手术配合放化疗可以减少复发率，提高生存率。

腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合

始对宫颈癌、子宫内膜癌患者做广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫
了解，深入了解患者的病情，为手术配合做好充分的心理准备。
２．２术前访视护理：手术前一天巡回护士携手术室术前、术
后访视单到病房用通俗易懂的语言给患者介绍腹腔镜的手术
切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合进行回顾性分析。结果：在手术中合理的手术配合使得腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻，肠道恢复快，并发症发生率低。结论：腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的护理在手术的顺利进行中发挥着
重要的作用和意义。
粘贴于手术切口，进行了严密地保护，使伤口局部的微环境常
腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合
刘莉琨［摘（贵州省贵阳市妇幼保键院，贵州贵阳５５０００３）
要］目的：总结腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫、保留神经的手术配合经验。方法：对腹腔镜下广泛性子宫
护人员为患者反复更换敷料、衣物等，增加医护人员工作量。增加医疗成本，还增加了患者和家属的经济负担。另外频繁更换伤口敷料使伤口暴露在外的次数增多，增加感染机会。传统医用胶布固定切口敷料，由多种化学原料加工而成，反复固定或者长时间粘贴极易引起过敏及黏糊感，且随着时间的延长，汗液分泌其黏度减弱而脱离失去固定作用，促使医务人员在换药时为了粘贴牢固增加粘贴张力或反复更换胶布而引起张力性损伤或者机械性损伤。３．３康惠尔透明贴优点及其在膀胱全切尿流改道术伤口护理中的应用：康惠尔透明贴具有弹性好，黏附性好，薄且能顺

腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合

4
手术效果评价
手术成功率高，术后生活质量高，患者满意度高
长期预后良好，复发率低
预后情况
术后恢复时间：根据个人体质和手术情况，恢复时间有所不同
术后并发症：如感染、出血、粘连等，需密切观察并采取相应措施
术后生活质量：术后生活质量与手术效果密切相关，需关注患者的心理和生理状况
术后复发率：根据肿瘤类型、分期、手术方式等因素，复发率有所不同，需定期随访和复查
术后随访
01 定期复查：术后1个月、 3个月、6个月、1年进行复查，了解病情恢复情况
02 症状监测：观察术后疼痛、出血、感染等并发症情况
03 功能恢复：关注术后排尿、排便、性生活等功能恢复情况
04 心理支持：提供心理辅导，帮助患者适应术后生活，减轻心理压力
术前准备
01
详细了解手术方案和步
骤
02
准备手术器械和耗材
03
确认患者身体状况和手
术适应症
04
签署知情同意书
05
准备术中可能出现的紧急情
况处理预案
06
确认手术团队和麻醉师的到位情况
07
准备术后护理和康复计
划
08
确认手术室环境和设备
准备情况
09
确认患者禁食禁水时间
10
确认患者有无过敏史和特殊
感染：腹腔感染、盆腔感染、伤口感染等
麻醉并发症：呼吸困难、低血压、心律失常等
05
03
04
损伤：脏器损伤、血管损伤、神经损伤等
术后粘连：肠粘连、肠梗阻等
处理方法
出血：止血、输血、药物治疗等
感染：抗生素治疗、引流、清创等

腹腔镜广泛宫切加盆腔淋巴结清扫的手术配合

管、子宫腔视野达到理想要求。此次分析得出该手术有助于诊断治
疗，对宫腹腔病变的情况科学诊断，对女性子宫内膜异位症、不孕症
３讨论
的诊治是很理想的方法。因此，宫腹腔镜的联合诊治为不孕症快速准确的诊断和治疗开辟了新途径。
随着微创手术的发展，宫腹腔镜在妇科领域得到了广泛应用，宫腹腔镜联合诊治是指一次手术过程，可查清盆腔和子宫情况，明确诊断，治疗疾病。近年来，女性不孕症的发病率在３％一１％，不孕症．１．５３病因复杂，年龄因素、神因素、营养因素、内分泌因素、机体免疫有精因素、先天发育及内外生殖器病变因素等，其中子宫、输卵管及卵巢的
２结果
对盆腔子宫内膜异位症的患者，需采取腹腔镜手术减灭异位灶，
减轻盆腔的粘连，操作时需运用大量的生理盐水持续冲洗，这样是为
了避免盆腔局部对精子、卵巢、受精卵等造成的毒副作用，增强女性的生育能力。对情况严重的患者需根据生育需要尽可能减灭异位灶，
促进盆腔解剖、生理功能的改善。
经治疗１内随访，轻度的受孕率为７．５年４５％，中度的受孕率为５．％，重度的受孕率为５．％。见表１７１４０００。
表１治疗１内受孕率（，％）年ｎ
综上所述，宫腹腔镜技术在临床医学上成为了先进的治疗技术，采取官腹腔镜能对官腹腔内的病变详细观察，能够保证盆腔内、官颈
１．．１手术前配合２
此技术下进行手术具有良好的视野环境，避免了阴式手术易造成的转移淋巴结的遗漏。传统的开腹手术造成盆腔、腹腔的粘连的现象较】多，所以微创手术具有的优点使它在临床上逐渐的推广开来，但是此项技术的难度较大，故需要一定的经验，医护人员要之间要有默契

13页腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫

并发症预防
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的活动和饮食调整，促进肠道功能恢复和营养补充。
术后应采取措施预防并发症的发生，如感染、血栓形成等。同时应密切观察患者情况，及时发现并处理并发症。
04
手术案例分享
案例一：手术过程及效果
手术过程
患者经过周密的术前评估和准备，在全麻下进行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫。手术团队熟练操作腹腔镜器械，按照既定手术方案逐步进行。
总结词
需根据个体恢复情况而定
详细描述
恢复性生活的时间取决于患者的身体恢复情况。一般来说，术后3-6个月内应避免剧烈运动和性生活，以免影响伤口愈合。在医生评估恢复情况良好后，患者可以逐渐恢复性生活，但需注意轻柔、适度，避免对伤口造成压力或损伤。
术后如何预防复发？
总结词
需采取综合措施
详细描述
预防术后复发需要采取综合措施。患者需遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，以及保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，保持乐观的心态和良好的精神状态也有助于降低复发风险。如有异常症状，应及时就医。
术后护理
监测患者的生命体征，预防感染和并发症，并进行必要的药物治疗和康复指导。
03
手术注意事项
术前准备
评估患者状况
在手术前，应对患者的整体健康状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能
等。
肠道准备
为避免手术过程中污染腹腔，患者应在术前进行严格的肠道准备，包括饮食控制和药物清洁肠道。
降低复发风险
通过手术彻底清除肿瘤组织，降低肿瘤复发的风险。
手术适用人群
早期子宫恶性肿瘤患者
适用于早期发现、病变局限于子宫的恶性肿瘤患者。

腹腔镜子宫全切+_盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理

144医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·健康管理·作者简介：龙琳（1981.06—），女，苗族，贵州松桃人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。

腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理龙琳（松桃苗族自治县人民医院，贵州铜仁　554100）【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理。

方法：选取我院在2021年6月份至2022年6月份收治的20例患者作为研究对象，患者全部接受腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫手术，针对手术期间护理配合方法实施有效分析。

结果：患者手术过程顺利，患者全部在腹腔镜下进行全子宫切除加盆腔淋巴清扫术，没有出现转开腹现象，手术时间在170 ～ 290 min 之间，平均（215.34±35.67）min ；手术出血量在100 ～ 500 mL 之间，平均（225.62±85.34）mL，手术过程无输血，淋巴结切除15 ～ 26个左右，平均（18.52±3.24）个，淋巴结阳性1例，手术结束后的肠功能恢复时间在6 ～ 48 h 之间。

手术结束后保留导尿管8 ～ 12 d 左右，住院的天数在10 ～ 15 d 之间。

患者术后的疼痛感比较轻，无需进行镇痛处理，没有并发症。

结论：腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合与护理要求较为特别，在手术前，患者保持摆放体位，准备充足仪器设备和有关物品，手术期间还要加强护理配合，才可以确保手术顺利进行。

【关键词】腹腔镜子宫全切；盆腔淋巴结清扫；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）13-0144-03当下，大约90%以上的妇科手术需要在腹腔镜的辅助下顺利完成，在腹腔镜下，子宫全切除和淋巴结清扫手术越来越多，由于其具备愈合速度快、创伤比较小、并发症比较少等一系列特点，同时手术之后的恢复速度也较快。

鉴于此，本次报告重点分析腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理，内容如下。

手术室腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房

腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房查房目的：1•熟悉宫颈癌的临床表现与分期。

2.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围。

3.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合洗手护士配合要点。

4.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合--巡回护士配合要点。

5.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.宫颈癌的病因及临床分期。

2.宫颈癌的临床表现及诊断依据。

3“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合--洗手护士配合。

4“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合一一巡回护士配合。

5“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。

思考题：1.宫颈癌的临床表现有哪些?其诊断依据是什么？2.宫颈癌的临床分型及病因是什么？3.摆放截石位的注意事项是什么？4.膀胱截石位的常见的并发症是什么，如何预防？5."腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围是什么？护士长：各位老师下午好。

“广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”是治疗宫颈癌的重要手术方式。

20世纪90年代以来，随着腹腔镜手术设备和器械的不断改进，手术操作技术日趋成熟，腹腔镜手术技术不仅被广泛应用于妇科一般疾病的诊疗中，在宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊治方面也取得了令人满意的效果。

今天我们对一例行"腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的宫颈癌患者的手术配合进行护理教学查房，以使我们更加深入的学习和掌握这一新术式,更好地提高我们的手术配合质量。

首先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：病历资料汇报。

患者张某，女性，60岁，汉族，诊断：宫颈癌；Il型糖尿病。

主因绝经8年后水样白带半年，阴道不规则出血半个月就诊，于20XX年3月20日收入院。

腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术配合

腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合【摘要】目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。

方法：选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。

结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8～5.2h之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。

结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。

【关键词】宫颈癌；腹腔镜；手术配合腹腔镜技术广泛应用于各类疾病的治疗过程中，而腹腔镜下宫颈癌腹腔淋巴清扫手术能快速、有效的帮助患者清理盆腔淋巴结和切除病灶，但该手术使用器械多、流程复杂，因此针对该手术的配合工作至关重要，对护理人员要求也极为严格，为此我院选取了2010年2月～2013年3月进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的患者42例，研究其手术配合要点，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，患者年龄维持在34～61岁之间，平均年龄42.7岁，其中有17例患者属于宫颈癌ⅰ期，剩余25例属宫颈癌ⅱ期，42例患者均在腹腔镜器械的辅助下完成手术。

1.2 术前准备1.2.1 术前访视安排医护人员术前对患者开展心理护理活动，详细讲解手术流程和注意事项，从科学安全性、技术先进性等方面内容来减缓患者紧张、恐惧心理，通过介绍手术成功案例来增强患者信心，对患者提出的疑问给予科学的解答。

1.2.2 物品准备术前对手术所用仪器和设备进行启动检查，确认无恙后推入手术室，选择腹腔镜器械，保证气腹针、穿刺器和转换器的型号一致，备好手术所需气瓶、照明材料冷光源、超声刀、气腹镜和冲洗吸引装置等物品，仔细检查确认无遗漏现象。

腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术护理配合

腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术护理配合一、麻醉方式：气管内全麻二、手术体位：改良截石位三、手术间布局四、物品准备1、常规器械：腔镜包、刮宫包2、特殊器械：举宮器、百克钳、超声刀、手柄线、输卵管抓钳、紫色hemolok 钳、3、备用器械：肠钳或鸭嘴钳4、常规一次性物品：11#刀片、吸引器2根、腔镜套、Y 形管、3L 等渗冲洗液、升降台器械车腔镜主机麻醉机吸引器冲洗器超声刀电刀输液洗手助手举宫扶镜主刀10ml 注射器、粗乳胶管、导尿管、手套、伤口敷贴、小纱布、大敷料、显影小纱条5、特殊耗材：可吸收线（0#、4-0#)、一次性穿刺器（12mm)、一次性结扎夹备用五、仪器设备使用指南1、腹腔镜的安全使用2、超声刀的安全使用3、高频电刀的安全使用六、消毒范围及铺巾上至乳头，两侧至腋中线，下至肛门周围及臀部，大腿上1/3铺巾七、简要手术步骤1、常规消毒铺巾；2、递盛由酒精纱布、刀片、巾钳、气腹针的弯盘，消毒脐孔，建立气腹，置入穿刺器3、递腔镜分离钳，探查腹盆腔；4、递超声刀凝切右侧圆韧带，向头侧凝剪后腹膜至右髂总血管下段水平。

凝切近盆壁骨盆漏斗韧带表面腹膜，辨识输卵管，凝切右侧骨盆漏斗韧带。

同法处理左侧；5、递超声刀凝切双侧固有韧带及输卵管根部，完整切除双侧附件；6、递超声刀打开后腹膜充分暴露腹主动静脉及髂总血管，避开输尿管，清扫盆腔淋巴结；7、递标本袋放入盆腔，分别装入各个部位的淋巴结；8、递超声刀打开阔韧带后叶，打开子宫直肠反折腹膜，紧贴宫颈分离直肠阴道间隙，推开肠管，凝切宫骶韧带；9、递超声刀打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，游离膀胱宫颈间隙，下推膀胱至宫颈外口下方，切断双侧膀胱宫颈韧带；10、递超声刀距宫旁3cm逐次凝切双侧主韧带；11、环形切开阴道壁，经阴道取出子宫双附件及双侧盆腔淋巴结；12、递0°可吸收线缝合阴道残端；13、冲洗盆腹腔，仔细辨别双侧输卵管走形及蠕动，递电凝止血；14、放置引流管，缝合皮肤，包扎伤口。

宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合详解演示文稿

第14页，共31页。
宫颈癌的症状
不规则阴道流血阴道排液
疼痛
第15页，共31页。
不规则阴道流血
早期表现为性交后或则出血。
晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。
第16页，共31页。
阴道排液
白带增多
浆液性、脓性白带米汤样血性恶臭白带
第17页，共31页。
第24页，共31页。
HPV检测
对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPV）
特别应重视是高危型HPV
合并感染者应进一步行阴道镜检查+活检
若无异常加强随访
有异常应行宫颈锥切或者LEEP，术后加强随访（4-6
月行TCT）
第25页，共31页。
宫颈癌治疗
早期主要是手术治疗，预后良好
晚期行手术+放疗+化疗的综合治疗
（4）用长镊及薄剪由右侧圆韧带断端开始，向左侧将膀胱反折腹膜横行剪开，用食指沿宫颈将膀胱向下及两侧推开，向下直达宫颈外口处，用一盐水垫保护膀胱，大S钩牵开。
第29页，共31页。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
（5）于骨盆漏斗韧带近盆壁处的内上方，先找到输尿管进入骨盆的部位。用剪刀从圆韧带的断端沿盆壁侧将阔韧带前叶向骨盆漏斗韧带方向剪开，直达其根部，注意避开输尿管。用弯钳将卵巢动脉及静脉游离、钳夹，
电刀切断，10×20圆针7号丝线缝扎。用薄剪剪开阔韧带前叶。
（6）剪开阔韧带后叶：用长镊、薄剪由骨盆漏斗韧带端沿输尿管的外侧，向后上顺髂总动脉方向剪开后腹膜。
（7）清除盆腔淋巴结：用静脉拉钩将输尿管轻轻拉向内侧，用长镊、长剪、长钳由髂腰肌内缘开始，向上向内剥离出髂总动脉，将其下端的淋巴结及脂肪切除，然后再向下沿髂外动脉，将附于其上的淋巴结连同脂肪、蜂窝组织全部剔净，出血点用4 号丝线或1号丝线结扎或用6x17小圆针4号丝线缝扎，同样方法将闭孔窝内的淋巴结及周围脂肪切除，顺闭孔内侧向上往子宫方向将髂内动脉下侧的淋巴结剔除。

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是目前治疗宫颈癌的常见手术方式之一。

随着医学技术的不断进步，这种手术方式的应用越来越广泛，但对其治疗效果的分析和总结也是非常重要的。

本文将从手术的实施、治疗效果以及术后生活质量等方面进行分析，以便了解这种手术方式在治疗宫颈癌中的实际效果。

一、手术的实施腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，通过腹腔镜技术，对宫颈癌进行根治性手术。

手术过程中，医生通过腹壁的小切口，将腹腔镜插入腹腔内，观察盆腔器官的情况，并进行手术操作。

在手术过程中，医生需要尽可能地清除宫颈癌细胞的转移和复发的可能性，同时保护患者的生殖功能和尿控制功能等，确保患者可以术后正常生活。

二、治疗效果腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌方面具有明显的效果。

根据临床研究显示，这种手术方式在治疗宫颈癌中的根治率和生存率较高。

在手术后的随访中，患者的病情得到了有效控制，癌细胞的复发和转移的风险也得到了极大的降低。

而且，由于是微创手术，患者的术后恢复速度较快，术后并发症的风险也相对较低。

三、术后生活质量腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对患者的生活质量也有一定的影响。

由于是根治性的手术，患者在手术后可以摆脱癌症的困扰，心理上也会得到一定的放松。

由于是微创手术，术后患者可以较快地进行康复训练，恢复到正常的生活节奏中。

手术后的并发症风险降低，对患者的生活质量也有一定的保障。

四、总结腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中具有较好的效果，是一种安全、有效的手术方式。

也需要注意到，这种手术方式仍然存在一定的风险，术前术后的护理也是非常重要的。

在选择这种手术方式时，患者需要充分了解手术的情况，做好术前的准备和术后的康复，以便更好地应对手术的风险和挑战。

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中具有良好的效果，但也需要患者和医生共同努力，充分了解手术的情况，提高手术的成功率和患者的生活质量，为宫颈癌患者带来更好的治疗体验。

腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫的手术护理配合

腹腔镜下广泛全子宫切除 +盆腔淋巴结清扫的手术护理配合[摘要]目的:探讨腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫的手术护理配合体会。

方法:选取2017年1月～2019年9月我院接受腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术的患者88例作为研究对象，对手术过程中的护理配合方法进行分析和总结。

结果:本组患者术程顺利，术中无发生并发症。

结论:腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫的手术配合和护理要求有其特殊性，实施密切的护理配合是保证手术顺利完成的关键。

[关键字]腹腔镜；盆腔淋巴结；手术护理随着微创技术的进步和腹腔镜设备的创新，，腹腔镜手术的适应证不断得到调整与拓展，，在腹腔镜下可以完成大部分妇科恶性肿瘤的手术和分期，其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点［1］。

本院2017年1月至2019年9月成功开展了腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术88例，取得较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2019年9月我院接受腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术的患者88例作为研究对象，年龄为34～68岁，其中子宫颈癌70例，早期子宫内膜癌18例。

本组患者2例未婚，有性生活，其余均已婚，无心肝肾功能性疾病及神经性疾病。

1.2手术及其范围广泛子宫切除包括全子宫、双附件、子宫周围各韧带、子宫颈旁、足够阴道旁组织及阴道壁3～4cm;盆腔淋巴结清扫包括髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔深淋巴结，部分病例包括腹主动脉旁淋巴结。

麻醉方式:全身麻醉。

1.3结果本组患者在手术医生、麻醉医生和护理人员的密切配合下，手术过程顺利，术中生命体征平稳，出血量60～200mL，手术时间160～200min，无术中并发症发生。

2手术配合2.1术前准备①患者准备妇科肿瘤患者既要承受生理上的巨大痛苦，又要承受生殖器官丧失的巨大精神压力，均会出现不同程度的心理问题。

针对这些问题，护士应与患者多进行交流，采取多渠道解释疏导和安慰工作，让患者提高对疾病的认知能力。

腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合

腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合目的总结腹腔镜下广泛全子宫切除手术的配合经验。

方法对120例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下广泛全子宫切除术，由专业护理人员配合手术。

结果手术成功率为100%，术后恢复良好。

结论术前充分准备，术中密切配合，可确保手术成功。

标签：腹腔镜；全子宫切除；盆腔淋巴清扫；护理目前腹腔镜子宫癌手术的可行性和合理性已得到广泛认可。

因为腹腔镜手术具有术野大，创伤小，恢复快，减少术后盆腔粘连，手术后患者生活质量明显提高的优点。

我院开展腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫至今已成功手术了120例，如何更好的进行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的护理配合，提高手术配合的护理质量现将腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合介绍如下。

1 临床资料本组120例患者，年龄在45～56岁，其中子宫肌腺瘤12例，平均手术时间160 min，术中出血量50～180 ml。

术后2 d基本恢复正常活动，均无腹膜刺激及并发症，于6 d后出院。

2 术前准备2.1巡回护士2.1.1术前1 d到病房做术前访视，了解患者的基本情况，做好患者及其家属的心理护理。

术前健康教育的内容包括：向患者及其家属简单介绍手术的相关知识，包括术前与术后的注意事项，手术治疗的目的与效果；向其讲解疼痛与麻醉，与术后肠蠕动恢复的相互关系；向患者介绍入手术室前要求（如术前禁饮禁食时间，去掉首饰，假牙；穿专用手术衣裤）；介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要求；术中输液的部位；讲解留置各种管道等。

2.1.2术日备好腹腔镜系统包括显示屏，光源，气腹仪，电刀，超声刀主机，别克钳主机，（结扎术主机妇科）检查是否处于功能状态。

2.1.3手术间准备手术开始前1 h开启空气层流系统。

室温控制在23℃左右，湿度控制在45%左右。

术前液擦拭无影灯与手术间台面。

手术开始后降低室内亮度，确保术野清晰。

2.1.4患者进入手术间后，与手术医师，麻醉师一起进行安全核查，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉，置患者与截石位，头低臀高；将患者双腿放在垫好海绵的支架上，应用约束带固定，预防对腓总神经造成损害。

腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合

患者术后能够恢复正常生活。
4
术后复发率：长期随访结果显示，腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术的术后复发率较低，患者预后良
好。
手术适应症
01 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生
02 子宫腺肌病：子宫腺肌病是一
殖器官中最常见的良性肿瘤，
种子宫内膜异位症，主要表现
腹腔镜下广泛全子宫切除术是
为月经过多、痛经等症状，腹
治疗子宫肌瘤的主要方法之一。
腔镜下广泛全子宫切除术是治
疗子宫腺肌病的主要方法之一。
03 宫颈癌：宫颈癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔镜下广泛全子宫切除术是治疗宫颈癌的主要方法之一。
术中配合
手术准备：包括器械准备、手术台准备、麻醉准备等
手术注意事项：包括手术操作注意事项、手术安全注意事项等
手术过程：包括手术开始、手术进行、手术结束等
术后处理：包括术后护理、术后观察、术后康复等
术后护理
A
保持伤口清洁，避免感染
B
观察患者生命体征，及时发现异常情况
C
指导患者进行适当的康复锻炼
长期随访结果
1
术后生存率：长期随访结果显示，腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术的术后生存率较高，患者预后良
好。
2
术后并发症发生率：长期随访结果显示，腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术的术后并发症发生率较低，
患者恢复较快。
3
术后生活质量：长期随访结果显示，腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术对患者的生活质量影响较小，
04 卵巢癌：卵巢癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔镜下广泛全子宫切除术是治疗卵巢癌的主要方法之一。

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合讲诉

三、洗手护士的配合
1、提前洗手上台整理好器械，检查用物准备是否齐全，与巡回护士做好清点。
2、协助医生消毒铺巾后，上举宫器。连接好线路后测试超声刀，双极电凝，气腹等设备是否能正常工作。
3、建立人工气腹，常规探查腹腔，如果是子宫内膜癌和卵巢癌要留取细胞学冲洗液。
三、洗手护士的配合
4、处理双侧骨盆漏斗韧带，清扫盆腔淋巴结。以超声刀依次清除一侧髂总淋巴结，腹股沟内深淋巴结，髂外静脉淋巴结，髂内动脉淋巴结，闭孔神经淋巴结，然后再依次清除对侧淋巴结。洗手护士应与主刀医生共同核对标本并由巡回护士协助记录，正确留置各个标本，及时送检。
L/O/G/O
• 缝针：子宫针，薇乔CL-884或1-0薇乔 VCP358，3-0 W577慕丝或4-0快薇乔 W9918或3-0薇乔W9932
一、术前准备
手术用物的准备
• 仪器：超声刀，腹腔镜仪器，单双极电凝器
• 备用：举宫器,肠扒,腔镜持针器,康利和乳胶引流管，纤维即素纱1961、1962，止血纱，因特细。
二、巡回护士的配合
• 核对好病人 • 建立好通畅的静脉通路 • 注意安全：患者麻醉后要注意保护好患者，
患者双眼内涂上红霉素眼膏，闭合眼睑，要用防水薄膜覆盖。使用电刀要正确放置铅极板，避免病人烫伤。术后要妥善固定好各种引流管，避免脱出。
二、巡回护士的配合
• 体位：膀胱截石位，臀部悬空于床缘10厘米左右，肩部要用肩托固定，肩峰处要垫于厚棉垫，以免压疮；靠近主刀处的脚架要尽量放平，以免影响主刀医生的操作。患者大腿与身体成角大约120度，腘窝处垫于啫喱垫，右手外展，左手包入橡胶单中，若有打锁穿两只手都包进去。人工气腹建
5、广泛子宫切除（有经阴道和经腔镜下切除两种），若在腔镜下做，切下子宫在腔内缝合要先用手套包住两块大沙堵住阴道口防止漏气。

宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合

手术团队协作
手术团队：包括主刀医生、助手、麻醉师、护士等
沟通协调：确保手术过程中信息的准确传递和及时反馈
协作方式：根据手术流程，明确各成员的职责和分工
团队培训：定期进行团队培训，提高手术配合的熟练度和默契度
术后康复指导
术后饮食：注意营养均衡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
术后活动：根据医生建议，进行适当的康复锻炼，如散步、慢跑等
02 淋巴结清扫范围：髂内、髂外、闭孔、髂总、骶前淋巴结
03 手术步骤：分离、结扎、切除、缝合
04 手术注意事项：避免损伤周围组织，防止淋巴漏和出血
术后并发症
出血：手术过程中可能出现出血，
需要及时处理
感染：手术过程中可能发生感染，需要预防和治疗
淋巴囊肿：淋巴结清扫后可能出现淋巴囊肿，需
化疗：适用于晚期宫颈癌患者，通过药物杀死癌细胞
手术目的
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
切除病变组织，防止癌细胞扩散
改善生活质量，延长生存期
保留生育功能，提高生活质量
预防复发，提高治愈率
手术风险
出血风险：手术过程中可能出现出血，需要及时处理
01
感染风险：手术过程中可能发生感染，需要预防
和治疗
术后心理：保持乐观积极的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
术后复查：定期到医院进行复查，了解病情恢复情况，及时发现并处理并发症
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
观察出血情况，如有异常及时就医
保持良好的生活习惯，避免劳累
定期复查，了解病情恢复情况
30% 10%
55%