腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合
腹腔镜宫颈癌根治手术配合中存在的护理问题探讨
产课 程等 ； ③新 生儿 状 况 ， 性别 Ｓ Ｄ Ｓ ≤５ ３分 组 ， 男１ ２ ６
例， 女１ １ ５例 ； Ｓ Ｄ Ｓ＞ ５ ３分组 ， 男２ ０例 ， 女１ ４例 （ Ｘ ＝
２ ． ８ ２． Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。
２ ． １ 产后抑郁症发 生Ｉ 隋况 ： 采样 空间共 ２ ７ ３例 ， 将Ｓ Ｄ Ｓ 标准分 ５ ３分 作为 分界 线 ， ≤５ ３分 为正 常状 况 ， １ ９ ５例 ，
［ ２ ］ 胡娟 ， 王玉琼 ． 成都市 孕产妇产 前抑郁 与产后抑郁 关系 的研 究
［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ｌ ： ９ ８ ４ ．
［ ３ ］ 纳文霞 ， 糟海莲 ， 贾 咏存 ， 等． 产后 抑郁症 相关 因素及预 防对 策
［ Ｊ ］ ． 宁夏医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ８ ： ６ ９ ．
２ ． ２ ． ２ 各类风险因子 ： 见表 １ 。
表 １ 产后抑郁症相关 因子 比较 ［ ｎ （ ％） ］
３ 讨 论
养计 划 、 学 习拉梅 兹分 娩操 、 产 后 职业 规 划 等 与发 生
有 报道 ， 发生抑 郁 的最 大 风 险期 是 产 后 ， 发生 率
国外 为 ３ ． ５ ％ ～３ ３ ％， 国 内为 ３ ． ８ ％ 一１ ８ ． ４ ８ ％ 。
面情 绪 。
［ 参考文献 ］
［ １ ］ 乐 杰． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ６ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版社，
２ ０ １ ０： ２ ４ ０．
本 研究 产 后 产 妇 抑 郁症 的发 生 率 为 １ １ ． ６ ％， 与现 有 研 究结 果水 平保 持一 致 。针 对 易 引发 产 后 抑郁 症 的 几个 高 危 因子 ， 应采 取如 下措 施 。
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合
介绍
腹腔镜下子宫癌根治术是一种先进的手术技术，能够有效治疗
子宫癌。
手术配合指的是在手术过程中采用其他辅助措施，以提高
手术效果和患者的康复情况。
手术配合措施
1. 术前准备：在手术前进行详细的评估，包括患者的健康状况、子宫癌的分期和初始扩散情况等。
这样可以帮助医生制定最佳的手
术方案，并减少手术风险。
2. 手术中的辅助技术：
- 腹腔镜手术：通过腹壁小切口插入腹腔镜器械，可视化操作
子宫癌的切除。
这种技术具有创伤小、恢复快的优点。
- 淋巴结清扫：腹腔镜手术中常结合行淋巴结清扫，以彻底清
除淋巴结中的癌细胞，减少癌症扩散的风险。
- 辅助器械：根据手术需要，可能会使用血管夹、电凝刀等辅
助器械，以帮助完成手术过程。
3. 术后管理：
- 术后康复：手术后需要注意患者的休息和饮食，避免剧烈活动，并根据医生建议进行适当的康复锻炼。
- 化疗或放疗：根据患者的具体情况，可能需要进行辅助的化疗或放疗，以提高治疗效果。
结论
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合是一种安全有效的治疗子宫癌的方法。
通过术前准备、手术中的辅助技术和术后管理，可以最大程度地提高手术效果，并促进患者的康复。
Ligasure联合超声刀在腹腔镜宫颈癌根治术的应用及配合
医 学信息２１年９ ０１ 月第２ 卷第９ Ｍ ｄ ａＩｏ ａｏ．ｅ．０１Ｖ１ ４Ｎ． ４ 期 ｅｉｌ ｆｍ ｔ Ｓ ２１ ｏ ２． ｏ ｃ ｒ ｉ ｐ ｎ ｎ ． ． ９
３ ２ １生命体征观察 术后给予心 电监护 ８ １ 时 ，护 ｉ要向麻醉 ．． ～ ２小 师及手术医生 了解病人术中情况 ， 密切 观察病情 的变化 ， 对钉 岛血 糖尿病病 史者 ， 遵医嘱及时应用降压药 、 降血糖 药 ； 严密观 察约物的
四项 、 肝肾功能 、 血糖 、 电解质 、 电图 、 胸片 、 心 ｘ线 肝胆及子宫附件 Ｂ 超检查及宫 颈刮片 细胞 学检查 ， 了解患者 的基本情 况 ， 掌握 有无手
觉下腹部和会阴坠胀疼痛不适 ， 应耐心 给患者及家属讲解 阴道填塞 纱条的必要 性 ，注 意观察 阴道 分泌物和 出血情况 。术后第一 天用 ０ ％的碘伏液按擦 洗会阴 ２ ｄ ． ５ 次， 排便后及时擦洗会阴 。 ， 术后有少许
பைடு நூலகம்
３１术 前 护 理 ．
３１１心理护理 患者年龄相对较大 ，文化程度较低 ，对疾 病认 识不 ．．
足， 心理负担较重１ ３ ］ 由于病变位于 隐私部分 ， 。又 或者 由于羞怯 等原 因， 患者就诊率很低 ， 患者常年受疾病 困扰 ， 生活质量下降 ， 因此 ， 患 者存在着焦虑 、 恐惧 、 抑郁等心理 。针对 患者 的心理特点 ， 护士应理 解患者 ， 与患者多沟通 ， 多交流 ， 用患者熟悉 的语 言耐心地 向她们介 绍手术的安全性和治疗效果 ， 耐心解答疑 问 ， 细倾 听患者 的诉说 ， 仔 介绍术后恢 复 良好 的患 者与她们交 流 ， 患者产生信 任感 ， 使 消除或 减轻对手术恐惧 和疑虑 ， 树立信心 ， 积极配合治疗 和护理 。 ３ ． 术前 常规护理 术前做好各 项常规检查 ， ．２ １ 如血常规＋ 血型 、 凝血
腹腔镜子宫切除术配合
预防措施
01
术前全面评 估患者身体 状况，包括 心肺功能、 凝血功能等
02
严格遵循 手术操作 规范，避 免操作失 误
03
术中密切观 察患者生命 体征，及时 发现并处理 异常情况
04
术后加强 护理，预 防感染、 出血等并 发症
手术效果与康复
手术效果
腹腔镜子宫切除术 是一种微创手术， 具有创伤小、恢复 快、并发症少等优 点。
术中配合
麻醉准备：确保患者安全，减轻
01
疼痛 手术器械准备：确保手术器械齐
02
全，无菌 手术操作配合：协助医生进行手
03
术操作，确保手术顺利进行 术后护理：确保患者术后恢复良
04好，减少并发症Fra bibliotek术后护理
保持伤口清洁， 避免感染
01
观察生命体征， 及时发现异常
情况
02
04
提供心理支持， 帮助患者适应 术后生活
术后24-48小时： 逐渐增加活动量， 如翻身、坐起等
术后48-72小时： 下床活动，进行 轻度活动
术后一个月：进 行复查，评估康 复情况
术后三个月：恢 复正常生活，注 意饮食和运动习 惯，预防并发症
术后注意事项
保持伤口清洁，避免感染 术后24小时内避免剧烈运动 术后一周内避免提重物 术后一个月内避免性生活 术后三个月内避免怀孕 定期复查，监测康复情况
03
指导患者进行 康复锻炼，促
进身体恢复
手术风险与并发症
常见风险
1
出血：手术过程中可能出现出 血，需要及时止血
2
感染：手术过程中可能发生感 染，需要预防和治疗
3 损伤：手术过程中可能损伤周 围组织，需要及时处理
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合
根 治术 １ ６例 ， 中子 宫 颈 癌 Ｉａ期 １ 其 Ｏ例 ，Ｉ Ｉａ期 ６例 ； 龄 ４ 年 ２
岁 ～６ ５岁 ， 均 ３ 平 ６岁 ； 已 生 育 。 术 中 无 一 例 中 转 开 放 ， 明 均 无
刀使用值域 ３ ５ ～ 。③ 术 中根 据 需 要 及 时 调 整 手 术 床 ， 密 观 察 严
显并 发 症 ， 后 ３ｄ内下 床 活 动 ， 均 住 院 时 间 ７ｄ或 ８ｄ 术 平 。
２ 术 前 准 备
病 情 变 化 ， 持 输 液 通 畅 。④ 腹 腔 镜 操 作 完 毕 应 及 时 关 闭 设 备 保
的 电 源 开 关 ， 助 器 械 护 士 将 镜 头 、 光 源 及 超 声 刀 等 设 备 的 管 协 冷 道拆卸 ， 掉保护套 ， 形整理好放人指定容器中保护好。 摘 环 ３ ２ 器 械 护 士 配 合 ① 器 械 护 士 应 提 前 ２ ｎ洗 手 上 台 ， ． ０ｍｉ 整 理 好 用 物 ， 查 并 正 确 安 装 好 仪 器 设 备 及 管 道 。 ② 准 备 好 １ 检 Ｏ ｍｍ 穿 刺套 管 ３ ， 个 ５ｍｍ 穿刺 套 管 １ ， 助 医 生 放 置 好 ， 接 个 协 连 好 气腹 冷光 源 ， 行 探 查 。 ③ 切 除 子 宫 及 双 侧 附 件 ： 超 声 刀 、 进 递 腹 腔 镜 钳 ， 起 左 侧 附 件 ， 双 极 电凝 及 超 声 刀高 位 电切 左 侧 骨 提 用
加 强家 庭 及 社 会 支 持 体 系 ， 庭 是 病 人 重 要 的 生 活 场 所 。 家
由 于精 神病 病 人 不病 人 较 少 以及 不 知 道 如 何 创 造 良好 的 家 庭 环 境 从 而 导 致 精 神 病 人 病 情 反 复 迁 延 甚 至 无 人 照 看 而 成 为 留 守 人 群 。护 理 人 员 在 对
腹腔镜下宫颈癌根治术
织较厚，且致密，不易分离，使用双极 或超声刀阻断血运后，距宫旁3厘米处双 极电凝离断。剪开前后穹隆，切下子宫。
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15
• 于骨盆漏斗韧带断端处向同侧髂总动脉方 向剪开后腹膜。于右侧漏斗韧带下缘横行 剪开阔韧带前、后叶腹膜，再向下分别剪 开前后腹膜，下推膀胱方法同左侧。紧贴 右侧卵巢，超刀切断右侧卵巢固有韧带。
完整编辑pptຫໍສະໝຸດ 16完整编辑ppt
17
• 分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上 的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除 右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂 肪组织。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂 肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉， 分离其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最 下端分离腹股沟深淋巴结，远端达旋髂静 脉交叉处。
• 手术结束检查患者受压部位的皮肤情况， 防止压疮形成。
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31
截石位摆放注意事项
• 1、在摆置截石卧位时，支腿架外侧要垫上软垫， 支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相 等，大腿与躯干纵轴呈90°～100°。
• 2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行， 膝关节弯曲90°～100°。双下肢分开约80°～ 90°，以避免对腘窝的直接压迫，从而防止血管内 皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生，
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13
• 打开右侧盆侧腹膜， 右侧圆韧带外1/3处 超刀切断，同法处 理左侧圆韧带，提 起右侧圆韧带近端 及附件，使骨盆漏 斗韧带伸展。
腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合效果分析
腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合效果分析摘要：目的探讨术中护理配合在腹腔镜下宫颈癌根治术的效果。
方法随机抽取我院近三年收治患者40例为对象，均分为两组，对比两组护理情况。
结果研究组患者的术后并发症发生率低于常规组，具有统计学意义（P<0.05），研究组患者的术后疼痛持续时间和肠道排气时间、鼻咽温度均优于常规组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论术中护理配合在腹腔镜下宫颈癌根治术的效果显著，有利于腹腔镜下宫颈癌根治术患者治疗，值得应用。
关键词：腹腔镜下宫颈癌根治术；术中；护理配合宫颈癌在临床属于妇科常见的恶性肿瘤病症，对妇科患者生命安全存在较大威胁，临床多年来都致力于发展新型治疗方法，腹腔镜下宫颈癌根治术是微创手术，具有创伤小、出血少、治疗效果好等优点，疗效得到了患者的肯定[1]。
患者接受了腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，术后并发症概率大大增加[2]。
为了减少腹腔镜下宫颈癌根治术后的并发症发生人数，提高患者治疗质量，我院对腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合措施进行革新，并取得了不俗的效果，行本次报告。
1基本资料与方法1.1基本资料随机抽取我院近三年来收治的宫颈癌患者40例开展本次研究，所有患者均符合宫颈癌诊断标准，并同意该治疗方案。
40例患者均为女性，年龄分布在30岁到53岁，平均年龄为（45.4±2.9）岁；经术后病理检查结果显示：40例患者中有宫颈腺癌13例，鳞癌27例；本次研究排除非宫颈癌患者、非自愿参与研究患者。
将所有患者按接受的不同护理措施均分两组，接受我院常规护理办法的设为常规组，接受我院专门的术中护理办法的设为研究组，两组患者的年龄、性别、病症、疾病分期等方面均未发现明显差异。
1.2护理措施常规组的患者接受我院常规的护理配合办法，医护人员为接受手术治疗的患者提供术前情绪安抚、体位固定、手术设备安装、生命体征指标通道建立、手术器械提供等术中护理措施。
在常规组的护理基础上，研究组患者接受术中优化护理，具体护理办法如下：（1）手术室的医护人员要在术前认真核实患者基本资料，了解患者的药物致敏史、过往治疗史，针对患者的基本信息进行药物核对，并在术中使用药物确认单上登记；帮助患者了解腹腔镜微创治疗手术的治疗特点和治疗效果，告知患者在术中保持肌肉放松，提高患者依从性；与此同时，医护人员为患者连接好腹腔镜治疗所需器械如电刀、腹腔镜机器等，对治疗器械性能予以确认[3]；（2）为患者建立畅通的静脉注射通道，根据患者的药物致敏史为患者配置麻醉药剂，避开患者致敏药物；配合麻醉医师为患者全身麻醉后，取充气保温毯为患者覆盖手术部位以外的皮肤，提高患者术中体温，防止患者于术后体温骤降引起并发症；（3）在术中要关注腹腔镜系统的压力系数、超声刀、电刀功率等，如患者病情在术中发生变化，医护人员要针对性的调整手术设备系数，配合主刀医师治疗；由于腹腔镜下宫颈癌根治术需要用到较多医疗设备，术中医护人员要严格管理手术器械、治疗设备的卫生环境，做到及时消毒、及时清点、及时处理，防止术后细菌感染；（4）灭菌注射液能够有效的控制患者体内肿瘤细胞活跃性，因此，医护人员术中要及时配置灭菌注射液，并及时为主刀医师等手术台上一线医护人员更换一次性手套，避免患者污血造成盆腔污染；（5）手术完成后，医护人员要仔细检查患者盆腔是否有残留物，并予以止血护理，再用配置好的灭菌注射液冲洗患者盆腔，未见患者盆腔有异常物，则进行缝合护理，并对手术物品核对交接，关闭腹腔镜设备。
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术配合
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合【摘要】目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。
方法：选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。
结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8～5.2h之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。
结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；手术配合腹腔镜技术广泛应用于各类疾病的治疗过程中，而腹腔镜下宫颈癌腹腔淋巴清扫手术能快速、有效的帮助患者清理盆腔淋巴结和切除病灶，但该手术使用器械多、流程复杂，因此针对该手术的配合工作至关重要，对护理人员要求也极为严格，为此我院选取了2010年2月～2013年3月进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的患者42例，研究其手术配合要点，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，患者年龄维持在34～61岁之间，平均年龄42.7岁，其中有17例患者属于宫颈癌ⅰ期，剩余25例属宫颈癌ⅱ期，42例患者均在腹腔镜器械的辅助下完成手术。
1.2 术前准备1.2.1 术前访视安排医护人员术前对患者开展心理护理活动，详细讲解手术流程和注意事项，从科学安全性、技术先进性等方面内容来减缓患者紧张、恐惧心理，通过介绍手术成功案例来增强患者信心，对患者提出的疑问给予科学的解答。
1.2.2 物品准备术前对手术所用仪器和设备进行启动检查，确认无恙后推入手术室，选择腹腔镜器械，保证气腹针、穿刺器和转换器的型号一致，备好手术所需气瓶、照明材料冷光源、超声刀、气腹镜和冲洗吸引装置等物品，仔细检查确认无遗漏现象。
腹腔镜 宫颈癌 手术记录
腹腔镜宫颈癌手术记录在医学领域中，腹腔镜手术正日益成为一种常见且有效的治疗宫颈癌的方法。
通过腹腔镜手术，医生可以在不开刀的情况下，通过腹腔镜探头进入腹腔，进行精确的宫颈癌切除手术。
这种手术方法的优势在于创伤小、恢复快且少有并发症。
下面将详细记录一例腹腔镜宫颈癌手术的步骤和结果。
手术日期：月日手术医生：患者信息：性别：女龄：岁病情：宫颈癌（分期：）手术准备：在手术室内，将患者置于状态下。
通过腹部消毒，为手术做好准备。
将患者安置在手术床上，并设立监护仪以监测患者的生命体征。
将腹腔镜和其他手术器材准备就绪。
手术步骤：1.用腹腔镜探头进入腹腔，并注入二化碳，以便膨胀腹腔。
2.检查腹腔内器官，确认没有其他异常情况。
3.寻找宫颈癌灶并评估其大小和深度。
4.通过腹腔镜器械，进行宫颈癌灶的切除。
在操作过程中，医生需要非常细致和谨慎，以确保完全切除癌细胞同时最大程度地保留健康组织。
5.完成宫颈癌切除后，淋巴结清扫也是手术的一个重要环节。
医生通过腹腔镜技术清除疑似受侵犯的淋巴结，以判断宫颈癌的进展情况并制定进一步治疗方案。
6.进行手术区域的止血，确保减少出血和减少手术风险。
7.拆除手术器械，清点器械，确认无物品残留。
8.缩小腹腔镜孔径并缝合小切口，完成手术。
手术手术过程中，患者病情稳定，术中并发症发生率较低。
通过腹腔镜技术，成功切除了宫颈癌灶并清除了受侵犯的淋巴结。
手术持续时间约为小时，出血量约为毫升。
患者术后恢复良好，未出现并发症，入恢复病房继续观察。
在本例中，腹腔镜手术成功地应用于宫颈癌治疗，并取得了满意的手术效果。
腹腔镜手术的优势在于其微创性和精确性，使患者能够快速康复并降低手术风险。
腹腔镜手术还具有良好的美容效果，患者术后切口较小，术后疤痕明显减少。
腹腔镜宫颈癌手术成为了一种受欢迎的治疗方法。
值得注意的是，腹腔镜手术在宫颈癌治疗中也存在一些局限性。
例如，手术时间较长，对医生来说需要具备高超的技术水平。
对于晚期宫颈癌患者，可能需要进行开腹手术以保证彻底切除。
52例腹腔镜下宫颈癌根治围术期的护理
予患者２％甘露醇２０ Ｌ 次口服，且术前１ｈ ０ ５ ｍ 分２ 行肥皂水清洁灌肠。 ２ 确保 手术的顺利进行 ｌ 。
１． ． ２术中配合 ３
① 患者 躺在手术 床上后 ，护 理人员应主动 与患者进行 交谈 ，以转 移 患者的注意 力 ，使其尽快适 应手术 室环境 ，减少患者 紧张等负面情
２１ ０ ２年 ６月第 １ Ｏ卷 第 １ ７期
若血压 降低 ，则重 点观察 患者 的神志 ，瞳 孔 ，引流液变 化等 ；术后 患者血 氧饱和 度若低 于９％，应 预防性保 持呼 吸道 通畅 ，雾化吸入 ， ５ 吸痰 或者协助 患者 排痰等 。严格无菌 操作 ，预 防感染的 发生。预 防性 分散 患者注 意力 ，减轻焦 虑恐惧情 绪『。及 时向恢复 期患者及 家属做 ４ 】
１ ２ １ ０ ３ ７．３３ ．
色发生 了很大 的变 化 ，由单纯的照顾 患者过渡 到多方位 的优质护理服 务 。这就要求护 士做 好心理疏导 ，排除患者 的焦虑烦躁情绪 ，使他 ］ 】
［］ 夏 睛 ． 发性 腹部 外 伤伴 休克 并 发腹 内 高压 的早 期监 测及 护 理 ２ 多
［ ． 护士 ， １， ８： ３１４ Ｊ 当代 ］ ２ ０３ ） ２ －２ ． ０ （ １ ［］ 舒 蓉 ．８ 腹 部外 伤 的急 救 与护 理 ［ ． 信息 ， １， ２：１－ ３ ４例 Ｊ 医学 ］ ２ ０１ ） ２ ０ （ １
期 的护理对 手术的成 功极为 重要 。我 科于２ １年４ 至２ １年 １ 】 ００ 月 ０ １ 月运 用腹腔 镜下宫劲 癌根治术 治疗官 颈癌 ５例 ，并在术前 、术 中、术后 给 ２ 予患者全 方位的护理措施，效果显著 ，现将其 护理体会报道如下 。
１ 资料 与方 法 １１一般 资料 ． 本研究选 取２ １年４ 至２ １年 １ 我院共 收治 的５例 患者 ，经 临 ００ 月 ０１ 月 ２
25例腹腔镜下子宫颈癌根治术围手术期护理
25例腹腔镜下子宫颈癌根治术围手术期护理【摘要】方法：对25例宫颈癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，总结术前、术后的护理措施。
结果：护理工作的不断完善使宫颈癌患者积极、乐观的态度面对疾病，25例宫颈癌根治术患者均无发生并发症，痊愈出院。
结论：加强围手术期护理，通过有效的护理干预，可以预防及减少并发症的发生，促进康复，提高患者的生活质量及护理质量。
【关键词】腹腔镜；宫颈癌；围手术期护理子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术治疗是早期子宫颈癌的主要治疗方法【1】。
随着腹腔镜手术的开展，许多妇科复杂手术已经可以用腹腔镜完成。
由于腹腔镜手术具有创伤小、痛苦小、出血少、疤痕小、恢复快等优点【2】，我院2007年至2012年对25例宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术，现将围手术期护理体会如下：1 临床资料1.1 一般资料 25例患者为本院收治的子宫颈癌患者，均符合诊断标准；年龄24-65岁，平均41.5岁ia1 2例，ia2 5例，ib-iia18例；全部都是鳞癌；均无其他内外合并疾病。
手术方法采用腹腔镜子宫颈癌根治术；麻醉方式：静脉吸入符合全麻。
2 结果25例手术成功，平均手术时间120-15分钟，术中平均出血量80-20毫升。
经过抗炎、止血、对症、支持等治疗和护理，25例均治愈出院。
2例因并发直肠瘘、输尿管损伤，经过对症治疗于术后32天出院；其余患者未发生并发症，平均住院16-20天。
3 护理3.1术前护理3.1.1 因子宫颈癌根治术范围广、创伤大，患者多有不同程度的恐惧心理，而且腹腔镜下子宫颈癌根治术是新技术，患者有担心手术是否成功的顾虑。
有资料表明，恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫功能【3】所以护理人员应经常与患者沟通，通过交流了解不同患者所处不同时期的心理特点，并强调早发现、早治疗的好处。
向患者讲解手术相关知识并让家属了解疾病的发生、发展过程及治疗后的效果，取得家属的配合。
使患者消除紧张、恐惧、忧虑心理，保持良好地精神状态，促进睡眠，提高机体的抵抗力和组织的修复能力，配合手术。
腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合及体会
用， 使 患者手 术痛苦降到 最低 ， 术 后能尽早下 床活动， ， 同时减 少
了并发症 。我 院 自２ ０ １ １ 年 ７月开始行腹腔镜下宫 颈癌根治术 ， 手术护理 配合 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
麻醉进行全 身麻醉 ， 注意患 者裸露部位 的保暖。③与手 术 医生 共同摆放患者为膀胱结 石位 ， 臀部垫 高 ６～８ ｃ ｍ， 利 于术 中举宫 及暴露术野 ， 摆截石位 时注意腓 总神经受 压及髋 关节 的过 渡外 展 。④腹腔镜成 像系 统摆 在床尾 偏右 侧 ， 超声 刀在 左侧 摆 放。
中心静脉压增高 ， 而心输 出量 降低 。协 助麻 醉完成术 中动脉
穿刺 建立 第 １ 镜鞘孔 ， 腹腔镜下 探查腹 盆腔 。５ ｍ ｍ穿刺针 在右 下腹 麦氏点建立第 ２鞘孔 ， 左下腹相对应处 ５ ｍ ｍ穿刺针 建立第 ３鞘孔 。镜下再 次详细探 查盆腹 腔 ， 有盆 腔积 液 的需 留取 积液 行 细胞 学检查 ， 依 手 术步骤 用超 声刀 切 断骨 盆漏 斗韧 带 、 圆韧
人生存质量的影 响［ Ｊ ］ ． 北京体育大学学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ ２ ） ： ２ ０ ３
腹腔镜下宫颈癌根治性切除术 的手术 配合及体会
谢 友琴 温米琴 姬艳 燕
（ 宁夏医科 大学总医院
［ 关键词 】 腹腔镜 子宫切除 淋 巴清扫
宁夏银 川
７ ５ ０ ０ ０ ４ ）
床至 头低脚 高位 ｌ ５ 。 一 ３ ０ 。 １ ． ４ 手术方法 常规 消毒铺 单 ， 脐 轮下缘 切 口 １ ０ ｍ ｍ， 气腹 针
穿刺 进 腹 腔 并 人 工 建立 气腹 至腹 压 １ ２～１ ５ ｍ ｍＨ ｇ ， １ ０ ａｍ 穿 刺 针 ｒ
腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合
患者在接入手术室后，护士应向患者详细介绍手术的环境与术式内容，增加患者对医护人员的安全感，术前消解患者紧张、恐惧等负性情绪，使患者主动配合手术操作；选择患者右上肢建立静脉通路，巡回护士配合好麻醉师对患者进行全身麻醉；护士协助手术医生将患者摆放为膀胱结石位，使其臀部垫高约6~8cm，取摆截石位时，护士应注意患者腓总神经受压情况以及避免髋关节过渡外展。同时将腹腔镜成像系统置于手术床尾的偏右侧，将超声刀置于手术床左侧，联通设备仪器并再次进行参数调节，术中维持气腹压力在12~14mmHg，检验各一起是否能正常进行使用；术中对患者生命体征进行密切观察，由于CO2气腹可能导致患者的血流动力学发生变化，外周血管阻力、心率以及中心静脉压均出现增高，心输出量持续降低，护理过程护士应协助麻醉师完成对患者的术中动脉血气分析；因腹腔镜下宫颈癌根治性切除术过程中需输入大量的低温液体、术中应用冲洗液进行冲洗，为避免术后患者的体温过低，需结合进行体温调节。术毕护士以一手托患者大腿，一手托患者小腿，先将一侧的肢体缓缓下放，3min后再次将另一侧的肢体缓缓下放。术毕在搬动患者的过程中，患者体位发生改变，过程若动作幅度过大、用力过猛，患者体内的血液易迅速进入到双下肢血管导致血管扩张，从而引起血液的重新分布，血压骤降，护士在护理过程注意轻柔，避免导致血压升高，搬动过程注意实时监测血压情况，避免因低压引发不良症状。因术中对子宫及附件的解剖操作可能关联到患者的输尿管与膀胱等部位，可能存在误伤膀胱与输尿管的现象，护士在术毕需检查导尿管通畅情况，避免发生导尿管扭曲、受压或阻塞等不良事件。术毕护士将患者进行妥善固定以防止发生坠床事件，术后注意妥善保管各手术仪器，做好相关器械的使用登记。
（2）术前访视与手术准备
巡回护士于术前1d应到患者病房进行访视，全面了解患者的具体病情情况、疾病知识以及心理情绪，取得患者与患者家属的主动配合。在完成访视工作后，护士针对访视内容进行记录，让患者签字。术前1h，护士打开手术室的洁净空调系统，以确保手术处于无菌环境下进行。术前对室内温湿度进行调控，为使患者在手术中感觉舒适，应合理地控制手术室内温、湿度，保持最佳温度在23~25℃、保持最佳湿度在40%~60%[8]。
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
4
术后复发率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后复发率较低，患者预后良
好。
手术适应症
01 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生
02 子宫腺肌病：子宫腺肌病是一
殖器官中最常见的良性肿瘤，
种子宫内膜异位症，主要表现
腹腔镜下广泛全子宫切除术是
为月经过多、痛经等症状，腹
治疗子宫肌瘤的主要方法之一。
腔镜下广泛全子宫切除术是治
疗子宫腺肌病的主要方法之一。
03 宫颈癌：宫颈癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 宫颈癌的主要方法之一。
术中配合
手术准备：包括器械 准备、手术台准备、 麻醉准备等
手术注意事项：包括 手术操作注意事项、 手术安全注意事项等
手术过程：包括手术 开始、手术进行、手 术结束等
术后处理：包括术后 护理、术后观察、术 后康复等
术后护理
A
保持伤口清洁，避免 感染
B
观察患者生命体征， 及时发现异常情况
C
指导患者进行适当的 康复锻炼
长期随访结果
1
术后生存率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后生存率较高，患者预后良
好。
2
术后并发症发生率：长期随访结果显示， 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴 结清扫手术的术后并发症发生率较低，
患者恢复较快。
3
术后生活质量：长期随访结果显示，腹 腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结 清扫手术对患者的生活质量影响较小，
04 卵巢癌：卵巢癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 卵巢癌的主要方法之一。
腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合
工作单位：４４１０００ 襄阳 湖北省襄阳市中医医院手术室罗芒：女，大专，护师收稿日期：２０１８－０８－０７腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合罗 芒摘要 总结了１３例腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合。
主要包括术前物品准备及患者访视，术中娴熟的操作技能，密切的手术配合，仪器设备的正确使用，术后器械的清洗和灭菌。
认为充分的术前准备、熟练的术中配合及认真严谨的工作态度是手术成功的关键因素。
关键词：腹腔镜检查；宫颈癌根治术；手术配合中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）３５－００８８－０２ 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，手术是有效的治疗措施，传统的开腹手术具有出血多创伤大、容易引起腹腔粘连、术后不易恢复等弊端。
随着微创技术的日益成熟，腹腔镜下行宫颈癌根治术也越来越普遍，该手术方法具有创伤小易恢复等优点，大大降低了患者的痛苦。
本文总结２０１８年１～３月的１３例手术配合方法，现报道如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选取本院２０１８年１～３月的１３例腹腔镜下宫颈癌根治术，患者平均年龄（４５．７２±５．６９）岁，Ⅰｂ１期７例，Ⅰｂ２～Ⅱａ期６例，鳞癌９例，腺癌４例。
１．２ 手术方法 患者气管插管全麻后取膀胱截石头低臀高位，常规消毒铺巾，与脐缘下、两侧腹直肌后侧、右侧麦氏点建立穿刺套管，探查腹腔，游离子宫、膀胱、直肠、输尿管，切除盆腹腔淋巴结，广泛子宫切除，缝合残端，填塞纱条，检查有无出血，需切除附件者游离相应的韧带及血管、神经，彻底冲洗后放置引流管，撤出手术器械，排出腹腔内残留气体，缝合并覆盖穿刺部位［１］。
１．３ 结果 １３例宫颈癌患者手术均顺利结束，手术时间（２４０．７５±２７．６４）ｍｉｎ，出血量（３７９．２５±６４．１８）ｍｌ，术后经过对症支持治疗，１３例患者与术后７～１０天出院。
２ 手术配合２．１ 术前准备２．１．１ 术前访视 术前巡回护士访视患者，宫颈癌患者除需要常规术前禁食水和阴道准备外，最需要护理的就是其心理。
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腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合
摘要】介绍腹腔镜下子宫颈癌实行广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫手术的配合
要点和方法、术前准备、术中配合、术后访视、手术步骤及护理要点。
【关键词】子宫颈癌腹腔镜盆腔淋巴清扫
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0274-01
1 临床资料
我院2010年11月—2012年11月经腹腔镜下行子宫颈癌根治术10例，其中
子宫颈癌Ⅰa期8例，Ⅱa期2例;年龄42岁～55岁。
术中无一例中转开放，无
明显并发症，术后3 d内下床活动，平均住院时间7 d或8 d。
2 术前准备
2.1一般准备：手术前应了解手术方法、适应证、手术配合方法和步骤。
2.2术前访视：术前1 d到病房做好术前访视，全面了解病人身心状况，通俗
易懂地向病人讲解疾病相关知识及注意事项、腹腔镜手术的特点，缓解病人的紧
张情绪，使病人的身心保持在最佳状态。
2.3仪器准备：腹腔镜机，气腹机，30°镜，高频电刀，PK刀，举宫杯，0号
可吸收微乔线数根，homelock钳及夹子数个，一次性穿刺套管数个，温热灭菌盐水，小纱布条和小标本袋。
3 手术配合
3.1巡回护士配合①手术体位：病人建立静脉通路后进行气管插管全麻，将
有输液的上肢接延长管收于身体旁，另一侧肢固定于病人身旁，摆好膀胱截石位，两腿八字分开，分开角度80°左右，患者臀部需突出手术床10cm，且放在脚架后
的双膝关节要与腹部呈同一水平高度，方便术者操作。
建立人工气腹后，将体位
调整至头低脚高30～40°，使肠管和大网膜受重力作用上移。
头部适当抬高约15°，并倾斜床。
将负极板贴于大腿肌肉丰富处，开启各设备仪器是否良好状态。
②协助器械护士将镜头、冷光源、pk刀、电刀连接好，打开气腹管道，冲洗管道，气
腹机压力12 mmHg～15 mmHg，气腹流量20 L/min，冷光源亮度30～50。
③术
中根据需要及时调整手术床，严密观察病情变化，保持输液通畅。
④腹腔镜操作完毕应及时关闭设备的电源开关，协助器械护士将镜头、冷光源及PK刀等设备
的管道拆卸，摘掉保护套，环形整理好放入指定容器中保护好。
3.2器械护士配合①器械护士应提前20 min洗手上台，整理好用物，检查并
正确安装好仪器设备及管道。
②准备好10 mm穿刺套管3个，5 mm穿刺套管1个，协助医生放置好，连接好气腹冷光源，进行探查。
③切除子宫及双侧附件：递PK刀、腹腔镜钳，提起左侧附件，用PK刀高位电切左侧骨盆漏斗韧带，分离
左侧阔韧带前后叶，游离左侧输尿管和膀胱腹膜返折并下推膀胱，在输尿管上方
游离左侧子宫动脉，用homelock夹结扎子宫动脉，用PK刀切断子宫动脉。
打开
左侧膀胱侧窝及直肠侧窝，分别用PK刀电切宫骶韧带和主韧带。
同方法切除右侧，在阴道举宫杯的配合下，于阴道上2 cm处切除子宫及部分阴道壁。
④及时
清除PK刀头和器械上的血液和污渍，做好标本袋，依次清除左侧髂总淋巴结组、髂外淋巴结组、腹股沟淋巴结组、髂内动脉淋巴结及闭孔淋巴结组，将切下的各
组淋巴结作好标识，置于标本袋，同样方法清扫右侧盆腔淋巴结组。
⑤将子宫及双附件从阴道取出，再将置于淋巴结的标本袋取出后，用2块大纱布填充的手套
堵塞于阴道口，以防漏气。
备好温热灭菌盐水进行腹腔冲洗，减少腹腔污染，严
格执行无瘤技术。
更换腹腔钳，用0号可吸收微乔线缝合阴道残端。
⑥缝合完毕再次检查有无渗血，放置引流管，放尽CO2余气，关闭腹腔镜系统，拔出穿刺针
缝合穿刺孔。
4 体会
4.1充分的术前准备是完成手术的基础:腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清
扫手术使用的器械、仪器设备多，手术复杂，手术室护士只有在术前完善仪器和
器械的准备，并熟悉其使用，学习掌握手术相关知识才能做到心中有数，保证手
术时有条不紊地开展。
4.2术中熟练配合是手术成功的关键:腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫
技术难度大，极容易损伤脏器、血管，因此要有配合默契的术组，手术室护士要
熟知手术的步骤和程序，掌握手术的护理要求，熟练配合手术才可以缩短手术的
时间，使手术安全、可行。
4.3良好的设备性能是手术的保证：手术的设备与性能对腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术的成败起着重要的作用，手术室护士要掌握各仪器的性能、操作步骤、严格遵守操作规程，术前检查仪器的性能，术中观察仪器的使用情况，掌握一般故障排除，才能保证手术的顺利完成。