腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合
腹腔镜下宫颈癌根治术手术配合论文
腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合摘要：目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的护理配合。
方法：对3例宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术的手术配合。
结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快，施行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术安全可靠，但术前、术中、术后要有充分良好的配合。
关键词：宫颈癌；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫术；手术配合【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0382-02宫颈癌是女性的第2大恶性肿瘤，随着癌症普查技术的不断提高和广泛开展，早期宫颈癌的发病率越来越高且趋向年轻化。
以往早期宫颈癌的治疗均以宫颈癌根治术为主，创伤大，恢复慢，术后并发症多。
随着微创外科的迅速发展．操作技术的不断熟练．使腹腔镜在治疗妇科恶性肿瘤方面的应用也取得了显著进步。
它不仅有良好的治疗效果，而且在手术创伤和术后恢复方面也明显优于开放手术。
我院于2011年成功开展了3例腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。
现将手术的护理配合体会报告如下：1 资料与方法一般资料：选择2011年11月-2012年2月在我院住院患者3例，年龄22～56 岁，平均39岁；3例均生育史。
3例患者均因接触性阴道出血伴或不伴白带增多就诊，经阴道检查宫颈组织活检确诊为宫颈癌，按 figo分期，ibl期1例，ib2期2例，其中鳞状上皮癌2例，腺癌1例全部患者要求切除子宫，并行盆腔淋巴结清扫。
所有患者术前完善相关检查和准备，在气管插管静脉复合麻醉下先后实施经腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。
2 术前准备2．1 做好患者心理护理，术前1日将科室自制的术前宣教卡1张带至病室，详细讲解宣教卡内容，消除恐惧感，安心接受手术。
2．2 手术护士必须充分了解医生对手术器械的特殊要求,备好相应器械,检查仪器设备处于完好状态。
术前1日准备电视腹腔镜系统及冲洗、气腹系统1套、腹腔镜器械和宫颈广泛切除器械各1套，备好高频电刀、双极电凝、超声刀。
腹腔镜宫颈癌根治手术配合中存在的护理问题探讨
产课 程等 ； ③新 生儿 状 况 ， 性别 Ｓ Ｄ Ｓ ≤５ ３分 组 ， 男１ ２ ６
例， 女１ １ ５例 ； Ｓ Ｄ Ｓ＞ ５ ３分组 ， 男２ ０例 ， 女１ ４例 （ Ｘ ＝
２ ． ８ ２． Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。
２ ． １ 产后抑郁症发 生Ｉ 隋况 ： 采样 空间共 ２ ７ ３例 ， 将Ｓ Ｄ Ｓ 标准分 ５ ３分 作为 分界 线 ， ≤５ ３分 为正 常状 况 ， １ ９ ５例 ，
［ ２ ］ 胡娟 ， 王玉琼 ． 成都市 孕产妇产 前抑郁 与产后抑郁 关系 的研 究
［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ｌ ： ９ ８ ４ ．
［ ３ ］ 纳文霞 ， 糟海莲 ， 贾 咏存 ， 等． 产后 抑郁症 相关 因素及预 防对 策
［ Ｊ ］ ． 宁夏医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ８ ： ６ ９ ．
２ ． ２ ． ２ 各类风险因子 ： 见表 １ 。
表 １ 产后抑郁症相关 因子 比较 ［ ｎ （ ％） ］
３ 讨 论
养计 划 、 学 习拉梅 兹分 娩操 、 产 后 职业 规 划 等 与发 生
有 报道 ， 发生抑 郁 的最 大 风 险期 是 产 后 ， 发生 率
国外 为 ３ ． ５ ％ ～３ ３ ％， 国 内为 ３ ． ８ ％ 一１ ８ ． ４ ８ ％ 。
面情 绪 。
［ 参考文献 ］
［ １ ］ 乐 杰． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ６ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版社，
２ ０ １ ０： ２ ４ ０．
本 研究 产 后 产 妇 抑 郁症 的发 生 率 为 １ １ ． ６ ％， 与现 有 研 究结 果水 平保 持一 致 。针 对 易 引发 产 后 抑郁 症 的 几个 高 危 因子 ， 应采 取如 下措 施 。
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合
介绍
腹腔镜下子宫癌根治术是一种先进的手术技术，能够有效治疗
子宫癌。
手术配合指的是在手术过程中采用其他辅助措施，以提高
手术效果和患者的康复情况。
手术配合措施
1. 术前准备：在手术前进行详细的评估，包括患者的健康状况、子宫癌的分期和初始扩散情况等。
这样可以帮助医生制定最佳的手
术方案，并减少手术风险。
2. 手术中的辅助技术：
- 腹腔镜手术：通过腹壁小切口插入腹腔镜器械，可视化操作
子宫癌的切除。
这种技术具有创伤小、恢复快的优点。
- 淋巴结清扫：腹腔镜手术中常结合行淋巴结清扫，以彻底清
除淋巴结中的癌细胞，减少癌症扩散的风险。
- 辅助器械：根据手术需要，可能会使用血管夹、电凝刀等辅
助器械，以帮助完成手术过程。
3. 术后管理：
- 术后康复：手术后需要注意患者的休息和饮食，避免剧烈活动，并根据医生建议进行适当的康复锻炼。
- 化疗或放疗：根据患者的具体情况，可能需要进行辅助的化疗或放疗，以提高治疗效果。
结论
腹腔镜下子宫癌根治术手术配合是一种安全有效的治疗子宫癌的方法。
通过术前准备、手术中的辅助技术和术后管理，可以最大程度地提高手术效果，并促进患者的康复。
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合
腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合摘要】介绍腹腔镜下子宫颈癌实行广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫手术的配合要点和方法、术前准备、术中配合、术后访视、手术步骤及护理要点。
【关键词】子宫颈癌腹腔镜盆腔淋巴清扫【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0274-011 临床资料我院2010年11月—2012年11月经腹腔镜下行子宫颈癌根治术10例，其中子宫颈癌Ⅰa期8例，Ⅱa期2例;年龄42岁～55岁。
术中无一例中转开放，无明显并发症，术后3 d内下床活动，平均住院时间7 d或8 d。
2 术前准备2.1一般准备：手术前应了解手术方法、适应证、手术配合方法和步骤。
2.2术前访视：术前1 d到病房做好术前访视，全面了解病人身心状况，通俗易懂地向病人讲解疾病相关知识及注意事项、腹腔镜手术的特点，缓解病人的紧张情绪，使病人的身心保持在最佳状态。
2.3仪器准备：腹腔镜机，气腹机，30°镜，高频电刀，PK刀，举宫杯，0号可吸收微乔线数根，homelock钳及夹子数个，一次性穿刺套管数个，温热灭菌盐水，小纱布条和小标本袋。
3 手术配合3.1巡回护士配合①手术体位：病人建立静脉通路后进行气管插管全麻，将有输液的上肢接延长管收于身体旁，另一侧肢固定于病人身旁，摆好膀胱截石位，两腿八字分开，分开角度80°左右，患者臀部需突出手术床10cm，且放在脚架后的双膝关节要与腹部呈同一水平高度，方便术者操作。
建立人工气腹后，将体位调整至头低脚高30～40°，使肠管和大网膜受重力作用上移。
头部适当抬高约15°，并倾斜床。
将负极板贴于大腿肌肉丰富处，开启各设备仪器是否良好状态。
②协助器械护士将镜头、冷光源、pk刀、电刀连接好，打开气腹管道，冲洗管道，气腹机压力12 mmHg～15 mmHg，气腹流量20 L/min，冷光源亮度30～50。
③术中根据需要及时调整手术床，严密观察病情变化，保持输液通畅。
Ligasure联合超声刀在腹腔镜宫颈癌根治术的应用及配合
医 学信息２１年９ ０１ 月第２ 卷第９ Ｍ ｄ ａＩｏ ａｏ．ｅ．０１Ｖ１ ４Ｎ． ４ 期 ｅｉｌ ｆｍ ｔ Ｓ ２１ ｏ ２． ｏ ｃ ｒ ｉ ｐ ｎ ｎ ． ． ９
３ ２ １生命体征观察 术后给予心 电监护 ８ １ 时 ，护 ｉ要向麻醉 ．． ～ ２小 师及手术医生 了解病人术中情况 ， 密切 观察病情 的变化 ， 对钉 岛血 糖尿病病 史者 ， 遵医嘱及时应用降压药 、 降血糖 药 ； 严密观 察约物的
四项 、 肝肾功能 、 血糖 、 电解质 、 电图 、 胸片 、 心 ｘ线 肝胆及子宫附件 Ｂ 超检查及宫 颈刮片 细胞 学检查 ， 了解患者 的基本情 况 ， 掌握 有无手
觉下腹部和会阴坠胀疼痛不适 ， 应耐心 给患者及家属讲解 阴道填塞 纱条的必要 性 ，注 意观察 阴道 分泌物和 出血情况 。术后第一 天用 ０ ％的碘伏液按擦 洗会阴 ２ ｄ ． ５ 次， 排便后及时擦洗会阴 。 ， 术后有少许
பைடு நூலகம்
３１术 前 护 理 ．
３１１心理护理 患者年龄相对较大 ，文化程度较低 ，对疾 病认 识不 ．．
足， 心理负担较重１ ３ ］ 由于病变位于 隐私部分 ， 。又 或者 由于羞怯 等原 因， 患者就诊率很低 ， 患者常年受疾病 困扰 ， 生活质量下降 ， 因此 ， 患 者存在着焦虑 、 恐惧 、 抑郁等心理 。针对 患者 的心理特点 ， 护士应理 解患者 ， 与患者多沟通 ， 多交流 ， 用患者熟悉 的语 言耐心地 向她们介 绍手术的安全性和治疗效果 ， 耐心解答疑 问 ， 细倾 听患者 的诉说 ， 仔 介绍术后恢 复 良好 的患 者与她们交 流 ， 患者产生信 任感 ， 使 消除或 减轻对手术恐惧 和疑虑 ， 树立信心 ， 积极配合治疗 和护理 。 ３ ． 术前 常规护理 术前做好各 项常规检查 ， ．２ １ 如血常规＋ 血型 、 凝血
腹腔镜子宫切除术配合
预防措施
01
术前全面评 估患者身体 状况，包括 心肺功能、 凝血功能等
02
严格遵循 手术操作 规范，避 免操作失 误
03
术中密切观 察患者生命 体征，及时 发现并处理 异常情况
04
术后加强 护理，预 防感染、 出血等并 发症
手术效果与康复
手术效果
腹腔镜子宫切除术 是一种微创手术， 具有创伤小、恢复 快、并发症少等优 点。
术中配合
麻醉准备：确保患者安全，减轻
01
疼痛 手术器械准备：确保手术器械齐
02
全，无菌 手术操作配合：协助医生进行手
03
术操作，确保手术顺利进行 术后护理：确保患者术后恢复良
04好，减少并发症Fra bibliotek术后护理
保持伤口清洁， 避免感染
01
观察生命体征， 及时发现异常
情况
02
04
提供心理支持， 帮助患者适应 术后生活
术后24-48小时： 逐渐增加活动量， 如翻身、坐起等
术后48-72小时： 下床活动，进行 轻度活动
术后一个月：进 行复查，评估康 复情况
术后三个月：恢 复正常生活，注 意饮食和运动习 惯，预防并发症
术后注意事项
保持伤口清洁，避免感染 术后24小时内避免剧烈运动 术后一周内避免提重物 术后一个月内避免性生活 术后三个月内避免怀孕 定期复查，监测康复情况
03
指导患者进行 康复锻炼，促
进身体恢复
手术风险与并发症
常见风险
1
出血：手术过程中可能出现出 血，需要及时止血
2
感染：手术过程中可能发生感 染，需要预防和治疗
3 损伤：手术过程中可能损伤周 围组织，需要及时处理
改良截石位在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用及配合
改良截石位在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用及配合目的探讨截石位对腹腔镜下宫颈癌根治术并发症的影响，总结体位配合体会，对传统截石位的摆放方法进行改良。
方法选择2013年1月～2014年1月在我院行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例，对照组术中采用传统截石位，观察组行改良截石位，比较两组患者的术后并发症发生率、患者舒适度及手术医生满意度。
结果观察组较对照组在术后并发症发生率上有明显改善，并且观察组患者舒适度和手术医生满意度也高于对照组。
结论改良截石位既不影响术中医师的操作，又可以按人体力学的要求安置患者，从而有效预防和减少并发症的发生，提高患者体位舒适度，提高腹腔镜手术安全性和有效性。
标签：改良截石位；腹腔镜；宫颈癌根治术；配合体会宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤[1]，在妇科癌瘤中，其发生率仅次于乳腺癌，位居第二，严重威胁广大妇女的身心健康，是发展中国家癌症患者死亡的首要原因。
早期宫颈癌首选手术治疗，随着微创技术发发展，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、手术出血少、术后病率低及住院时间短等优点，已经广泛应用于妇科良性肿瘤及不孕症等的诊治[2]。
截石位是妇科腹腔镜手术最常用的体位，而传统截石位易导致腓总神经损伤及下肢静脉血栓形成等并发症，为此，我们对传统截石位摆放方法进行了改良，并对85例截石位下行腹腔镜宫颈癌根治术的患者进行传统与改良方法的对比观察，取得了较为满意的效果。
现将结果及配合体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料择取该院2013年1月～2014年1月84例行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者，按照随机分组原则分为两组，即观察组和对照组，每组患者各42例，对照组患者年龄36～68岁。
观察组患者年龄35～67岁。
纳入标准：术前患者均无小腿疼痛以及血栓发生，所有患者均在全麻气管插管下行腹腔镜下宫颈癌根治术，平均手术时间140 min。
两组患者的年龄构成等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合效果分析
腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合效果分析摘要：目的探讨术中护理配合在腹腔镜下宫颈癌根治术的效果。
方法随机抽取我院近三年收治患者40例为对象，均分为两组，对比两组护理情况。
结果研究组患者的术后并发症发生率低于常规组，具有统计学意义（P<0.05），研究组患者的术后疼痛持续时间和肠道排气时间、鼻咽温度均优于常规组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论术中护理配合在腹腔镜下宫颈癌根治术的效果显著，有利于腹腔镜下宫颈癌根治术患者治疗，值得应用。
关键词：腹腔镜下宫颈癌根治术；术中；护理配合宫颈癌在临床属于妇科常见的恶性肿瘤病症，对妇科患者生命安全存在较大威胁，临床多年来都致力于发展新型治疗方法，腹腔镜下宫颈癌根治术是微创手术，具有创伤小、出血少、治疗效果好等优点，疗效得到了患者的肯定[1]。
患者接受了腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，术后并发症概率大大增加[2]。
为了减少腹腔镜下宫颈癌根治术后的并发症发生人数，提高患者治疗质量，我院对腹腔镜下宫颈癌根治术的术中护理配合措施进行革新，并取得了不俗的效果，行本次报告。
1基本资料与方法1.1基本资料随机抽取我院近三年来收治的宫颈癌患者40例开展本次研究，所有患者均符合宫颈癌诊断标准，并同意该治疗方案。
40例患者均为女性，年龄分布在30岁到53岁，平均年龄为（45.4±2.9）岁；经术后病理检查结果显示：40例患者中有宫颈腺癌13例，鳞癌27例；本次研究排除非宫颈癌患者、非自愿参与研究患者。
将所有患者按接受的不同护理措施均分两组，接受我院常规护理办法的设为常规组，接受我院专门的术中护理办法的设为研究组，两组患者的年龄、性别、病症、疾病分期等方面均未发现明显差异。
1.2护理措施常规组的患者接受我院常规的护理配合办法，医护人员为接受手术治疗的患者提供术前情绪安抚、体位固定、手术设备安装、生命体征指标通道建立、手术器械提供等术中护理措施。
在常规组的护理基础上，研究组患者接受术中优化护理，具体护理办法如下：（1）手术室的医护人员要在术前认真核实患者基本资料，了解患者的药物致敏史、过往治疗史，针对患者的基本信息进行药物核对，并在术中使用药物确认单上登记；帮助患者了解腹腔镜微创治疗手术的治疗特点和治疗效果，告知患者在术中保持肌肉放松，提高患者依从性；与此同时，医护人员为患者连接好腹腔镜治疗所需器械如电刀、腹腔镜机器等，对治疗器械性能予以确认[3]；（2）为患者建立畅通的静脉注射通道，根据患者的药物致敏史为患者配置麻醉药剂，避开患者致敏药物；配合麻醉医师为患者全身麻醉后，取充气保温毯为患者覆盖手术部位以外的皮肤，提高患者术中体温，防止患者于术后体温骤降引起并发症；（3）在术中要关注腹腔镜系统的压力系数、超声刀、电刀功率等，如患者病情在术中发生变化，医护人员要针对性的调整手术设备系数，配合主刀医师治疗；由于腹腔镜下宫颈癌根治术需要用到较多医疗设备，术中医护人员要严格管理手术器械、治疗设备的卫生环境，做到及时消毒、及时清点、及时处理，防止术后细菌感染；（4）灭菌注射液能够有效的控制患者体内肿瘤细胞活跃性，因此，医护人员术中要及时配置灭菌注射液，并及时为主刀医师等手术台上一线医护人员更换一次性手套，避免患者污血造成盆腔污染；（5）手术完成后，医护人员要仔细检查患者盆腔是否有残留物，并予以止血护理，再用配置好的灭菌注射液冲洗患者盆腔，未见患者盆腔有异常物，则进行缝合护理，并对手术物品核对交接，关闭腹腔镜设备。
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
腹腔镜下宫颈癌根治术
• 缝合阴道残端，冲洗腹腔，检查无活动 性出血，在两处5cm开口处留置腹引管2 根，连接引流袋，取出器械，放气，关 腹。
• 注意无菌操作。此手术时间长，手术范围广，手 术器械台分经腹部用与经阴道（取子宫标本用） 用两个器械台，要严禁将经阴道用的器械再拿到 腹部手术中用，另阴道与脐部消毒要彻底。
• 超声刀要进行 冷启动，手柄 与线接好后再 开电源。
• 严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹 腔内停留时间长，容易造成高碳酸血症， 诱发心律失常；也会影响病人的呼气末二 氧化碳分压和气道压力干扰麻醉，影响病 人的呼吸循环系统等。应密切观察病人生 命体征及SPO2的变化，保证病人的安全。
• 手术结束检查患者受压部位的皮肤情况， 防止压疮形成。
主要内容
1. 手术适应证 2. 手术禁忌症 3. 手术用物准备 4. 洗手护士配合 5. 巡回护士配合 6. 截石位摆放注意
手术适应证
1.子宫肌瘤 2.子宫内膜异位症/子宫腺肌症 3.卵巢良性肿瘤 4.CINIII（宫颈上皮内瘤变）等
手术禁忌症
1.合并全身其他脏器疾病，如严重心血管 疾病、呼吸系统疾病、出血性疾病等
• 分离阴道后壁与直肠前壁之间的疏松结缔 组织，使直肠离开阴道。
•
• 打开阔韧带前叶及膀胱腹膜返折，下推 膀胱。双极电凝离断双侧输尿管隧道前
后叶，充分推开输尿管。打开子宫直肠 间隙，下推直肠。距宫旁3厘米处双极电 凝离断双侧宫骶韧带。两侧主韧带旁组
织较厚，且致密，不易分离，使用双极 或超声刀阻断血运后，距宫旁3厘米处双 极电凝离断。剪开前后穹隆，切下子宫。
• 分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上 的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除 右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂 肪组织。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂 肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉， 分离其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最 下端分离腹股沟深淋巴结，远端达旋髂静 脉交叉处。
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术配合
腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合【摘要】目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。
方法：选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。
结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8～5.2h之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。
结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；手术配合腹腔镜技术广泛应用于各类疾病的治疗过程中，而腹腔镜下宫颈癌腹腔淋巴清扫手术能快速、有效的帮助患者清理盆腔淋巴结和切除病灶，但该手术使用器械多、流程复杂，因此针对该手术的配合工作至关重要，对护理人员要求也极为严格，为此我院选取了2010年2月～2013年3月进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的患者42例，研究其手术配合要点，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，患者年龄维持在34～61岁之间，平均年龄42.7岁，其中有17例患者属于宫颈癌ⅰ期，剩余25例属宫颈癌ⅱ期，42例患者均在腹腔镜器械的辅助下完成手术。
1.2 术前准备1.2.1 术前访视安排医护人员术前对患者开展心理护理活动，详细讲解手术流程和注意事项，从科学安全性、技术先进性等方面内容来减缓患者紧张、恐惧心理，通过介绍手术成功案例来增强患者信心，对患者提出的疑问给予科学的解答。
1.2.2 物品准备术前对手术所用仪器和设备进行启动检查，确认无恙后推入手术室，选择腹腔镜器械，保证气腹针、穿刺器和转换器的型号一致，备好手术所需气瓶、照明材料冷光源、超声刀、气腹镜和冲洗吸引装置等物品，仔细检查确认无遗漏现象。
腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合及体会
用， 使 患者手 术痛苦降到 最低 ， 术 后能尽早下 床活动， ， 同时减 少
了并发症 。我 院 自２ ０ １ １ 年 ７月开始行腹腔镜下宫 颈癌根治术 ， 手术护理 配合 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
麻醉进行全 身麻醉 ， 注意患 者裸露部位 的保暖。③与手 术 医生 共同摆放患者为膀胱结 石位 ， 臀部垫 高 ６～８ ｃ ｍ， 利 于术 中举宫 及暴露术野 ， 摆截石位 时注意腓 总神经受 压及髋 关节 的过 渡外 展 。④腹腔镜成 像系 统摆 在床尾 偏右 侧 ， 超声 刀在 左侧 摆 放。
中心静脉压增高 ， 而心输 出量 降低 。协 助麻 醉完成术 中动脉
穿刺 建立 第 １ 镜鞘孔 ， 腹腔镜下 探查腹 盆腔 。５ ｍ ｍ穿刺针 在右 下腹 麦氏点建立第 ２鞘孔 ， 左下腹相对应处 ５ ｍ ｍ穿刺针 建立第 ３鞘孔 。镜下再 次详细探 查盆腹 腔 ， 有盆 腔积 液 的需 留取 积液 行 细胞 学检查 ， 依 手 术步骤 用超 声刀 切 断骨 盆漏 斗韧 带 、 圆韧
人生存质量的影 响［ Ｊ ］ ． 北京体育大学学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ ２ ） ： ２ ０ ３
腹腔镜下宫颈癌根治性切除术 的手术 配合及体会
谢 友琴 温米琴 姬艳 燕
（ 宁夏医科 大学总医院
［ 关键词 】 腹腔镜 子宫切除 淋 巴清扫
宁夏银 川
７ ５ ０ ０ ０ ４ ）
床至 头低脚 高位 ｌ ５ 。 一 ３ ０ 。 １ ． ４ 手术方法 常规 消毒铺 单 ， 脐 轮下缘 切 口 １ ０ ｍ ｍ， 气腹 针
穿刺 进 腹 腔 并 人 工 建立 气腹 至腹 压 １ ２～１ ５ ｍ ｍＨ ｇ ， １ ０ ａｍ 穿 刺 针 ｒ
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
4
术后复发率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后复发率较低，患者预后良
好。
手术适应症
01 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生
02 子宫腺肌病：子宫腺肌病是一
殖器官中最常见的良性肿瘤，
种子宫内膜异位症，主要表现
腹腔镜下广泛全子宫切除术是
为月经过多、痛经等症状，腹
治疗子宫肌瘤的主要方法之一。
腔镜下广泛全子宫切除术是治
疗子宫腺肌病的主要方法之一。
03 宫颈癌：宫颈癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 宫颈癌的主要方法之一。
术中配合
手术准备：包括器械 准备、手术台准备、 麻醉准备等
手术注意事项：包括 手术操作注意事项、 手术安全注意事项等
手术过程：包括手术 开始、手术进行、手 术结束等
术后处理：包括术后 护理、术后观察、术 后康复等
术后护理
A
保持伤口清洁，避免 感染
B
观察患者生命体征， 及时发现异常情况
C
指导患者进行适当的 康复锻炼
长期随访结果
1
术后生存率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后生存率较高，患者预后良
好。
2
术后并发症发生率：长期随访结果显示， 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴 结清扫手术的术后并发症发生率较低，
患者恢复较快。
3
术后生活质量：长期随访结果显示，腹 腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结 清扫手术对患者的生活质量影响较小，
04 卵巢癌：卵巢癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 卵巢癌的主要方法之一。
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合腹腔镜广泛性全子宫切除术是一种常见的妇科手术，通常用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌等妇科疾病。
手术配合对手术的成功与否起到至关重要的作用，而腹腔镜手术相比传统开放手术更需要精密的配合。
本文将探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合，包括团队配合、手术器械配合以及术前术后配合等方面。
一、团队配合腹腔镜广泛性全子宫切除术是一项复杂的手术，需要一个高效的手术团队来配合完成。
手术团队通常包括主刀医生、助手医生、麻醉医生、护士等。
每个成员都需要具备专业的技术和积极的态度，才能在手术中发挥最大的作用。
1. 主刀医生主刀医生是整个手术团队的核心。
他/她需要具备丰富的腹腔镜手术经验和娴熟的技术，能够熟练地操作腹腔镜手术器械，准确地完成手术步骤。
主刀医生还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，与其他成员密切配合，共同完成手术任务。
2. 助手医生助手医生在手术中起到协助主刀医生的作用。
他/她需要紧密配合主刀医生的指挥，及时递送手术器械，帮助清洁术野，协助完成手术步骤等。
助手医生需要对主刀医生的习惯和需求有所了解，能够随时作出反应，保持手术的顺利进行。
3. 麻醉医生麻醉医生在手术中主要负责患者的麻醉过程。
他/她需要根据患者的情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中不会感到疼痛，并且在术后能够迅速康复。
麻醉医生还需要密切关注患者的生命体征，及时应对可能出现的麻醉并发症。
4. 护士护士在手术中承担着多项重要的任务，包括为患者准备手术器械、清洁术野、配合麻醉医生监测患者的生命体征、记录手术过程等。
护士需要密切配合主刀医生和助手医生的指挥，快速、准确地完成手术过程中的各项工作。
整个手术团队需要密切配合，各自发挥作用，共同完成手术任务。
只有团队配合良好，才能保证手术的顺利进行和患者的安全。
二、手术器械配合腹腔镜广泛性全子宫切除术需要使用一系列的腹腔镜手术器械，包括腹腔镜、各种夹器、剪刀、缝合针等。
腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合
工作单位：４４１０００ 襄阳 湖北省襄阳市中医医院手术室罗芒：女，大专，护师收稿日期：２０１８－０８－０７腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合罗 芒摘要 总结了１３例腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合。
主要包括术前物品准备及患者访视，术中娴熟的操作技能，密切的手术配合，仪器设备的正确使用，术后器械的清洗和灭菌。
认为充分的术前准备、熟练的术中配合及认真严谨的工作态度是手术成功的关键因素。
关键词：腹腔镜检查；宫颈癌根治术；手术配合中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）３５－００８８－０２ 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，手术是有效的治疗措施，传统的开腹手术具有出血多创伤大、容易引起腹腔粘连、术后不易恢复等弊端。
随着微创技术的日益成熟，腹腔镜下行宫颈癌根治术也越来越普遍，该手术方法具有创伤小易恢复等优点，大大降低了患者的痛苦。
本文总结２０１８年１～３月的１３例手术配合方法，现报道如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选取本院２０１８年１～３月的１３例腹腔镜下宫颈癌根治术，患者平均年龄（４５．７２±５．６９）岁，Ⅰｂ１期７例，Ⅰｂ２～Ⅱａ期６例，鳞癌９例，腺癌４例。
１．２ 手术方法 患者气管插管全麻后取膀胱截石头低臀高位，常规消毒铺巾，与脐缘下、两侧腹直肌后侧、右侧麦氏点建立穿刺套管，探查腹腔，游离子宫、膀胱、直肠、输尿管，切除盆腹腔淋巴结，广泛子宫切除，缝合残端，填塞纱条，检查有无出血，需切除附件者游离相应的韧带及血管、神经，彻底冲洗后放置引流管，撤出手术器械，排出腹腔内残留气体，缝合并覆盖穿刺部位［１］。
１．３ 结果 １３例宫颈癌患者手术均顺利结束，手术时间（２４０．７５±２７．６４）ｍｉｎ，出血量（３７９．２５±６４．１８）ｍｌ，术后经过对症支持治疗，１３例患者与术后７～１０天出院。
２ 手术配合２．１ 术前准备２．１．１ 术前访视 术前巡回护士访视患者，宫颈癌患者除需要常规术前禁食水和阴道准备外，最需要护理的就是其心理。
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根 治术 １ ６例 ， 中子 宫 颈 癌 Ｉａ期 １ 其 Ｏ例 ，Ｉ Ｉａ期 ６例 ； 龄 ４ 年 ２
岁 ～６ ５岁 ， 均 ３ 平 ６岁 ； 已 生 育 。 术 中 无 一 例 中 转 开 放 ， 明 均 无
刀使用值域 ３ ５ ～ 。③ 术 中根 据 需 要 及 时 调 整 手 术 床 ， 密 观 察 严
显并 发 症 ， 后 ３ｄ内下 床 活 动 ， 均 住 院 时 间 ７ｄ或 ８ｄ 术 平 。
２ 术 前 准 备
病 情 变 化 ， 持 输 液 通 畅 。④ 腹 腔 镜 操 作 完 毕 应 及 时 关 闭 设 备 保
的 电 源 开 关 ， 助 器 械 护 士 将 镜 头 、 光 源 及 超 声 刀 等 设 备 的 管 协 冷 道拆卸 ， 掉保护套 ， 形整理好放人指定容器中保护好。 摘 环 ３ ２ 器 械 护 士 配 合 ① 器 械 护 士 应 提 前 ２ ｎ洗 手 上 台 ， ． ０ｍｉ 整 理 好 用 物 ， 查 并 正 确 安 装 好 仪 器 设 备 及 管 道 。 ② 准 备 好 １ 检 Ｏ ｍｍ 穿 刺套 管 ３ ， 个 ５ｍｍ 穿刺 套 管 １ ， 助 医 生 放 置 好 ， 接 个 协 连 好 气腹 冷光 源 ， 行 探 查 。 ③ 切 除 子 宫 及 双 侧 附 件 ： 超 声 刀 、 进 递 腹 腔 镜 钳 ， 起 左 侧 附 件 ， 双 极 电凝 及 超 声 刀高 位 电切 左 侧 骨 提 用
加 强家 庭 及 社 会 支 持 体 系 ， 庭 是 病 人 重 要 的 生 活 场 所 。 家
由 于精 神病 病 人 不病 人 较 少 以及 不 知 道 如 何 创 造 良好 的 家 庭 环 境 从 而 导 致 精 神 病 人 病 情 反 复 迁 延 甚 至 无 人 照 看 而 成 为 留 守 人 群 。护 理 人 员 在 对
（ 收稿 日期 ：０ ０一 ５ ２ ２ １ Ｏ —１ ） （ 文编 辑 郭 海 瑞 ） 本
腹 腔 镜 下 子 宫 颈 癌 根 治 术 的 手 术 配 合
肖亚 飞 ， 韩晓 云 。 岳琴娣
摘 要 ： 绍腹 腔 镜 下子 宫颈 癌 实行 广 泛 子 宫 切 除 术 和 盆 腔 淋 巴 清扫 手 术 的 配 合 要 点 和 方 法 、 前 准 备 、 中 配合 、 后 访 视 ， 介 术 术 术 阐述 此
持 。及 时制 止发 生 矛 盾 的 病 人 ， 作 人 员 采 用 人 性 化 的 语 言 和 工 护理方式 ， 证病人情绪稳定。 保
病 人 进 行 有效 的健 康 宣 教 的 同 时 必 须 教 育 病 人 家 属 ， 时 借 助 同 多种 宣传 媒介 ， 吁 社 会 支 持 系 统 。加 强 对 精 神 病 病 人 的 关 爱 ， 呼
手术步骤 、 护理 要 点 。
关 键 词 ： 宫 颈癌 ； 腔 镜 ； 腔 淋 巴清 扫 子 腹 盆
，
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １７ — ７ ８ ２ １． ７０ ７ ｏ ：Ｏ ３ ６／ ｓ ． ６ ４ ４ ４． ０ ０ ２ ． １ ．ｓ
文章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ ０ ０ ９ 一 ４ ７ ０ １７ — ７８２１）Ｃ ２６ — ２
１ 临床 资 料 我 院 ２０ ０ ７年 ｌ １月 一 ２ ０ Ｏ ９年 ｌ 月 经 腹 腔 镜 下 行 子 宫 颈 癌 １
械 护 士 将 镜 头 、 光 源 、 声 刀 、 极 电凝 连 接 好 ， 开 气 腹 管 冷 超 双 打 道 ， 洗 管 道 ， 腹 机 压 力 ｌ ｍｍＨｇ １ ｍｍＨｇ １ 冲 气 ２ ～ ５ （ ｍｍＨｇ一 ０ １ ３ｋ ａ ， 腹 流量 ２ ／ ｎ 冷 光 源 亮 度 ３ ～ ５ ， 置 超 声 ． ３ Ｐ ）气 Ｏ Ｌ ｍｉ ， Ｏ Ｏ设
全科护理 ２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷 第 ９ 下 旬版 （ 第 １ ２期 ） 期 总 ９
２６ ・ ４７
生 自缢 等 意 外 。合 理 安 排 病 人 作 息 娱 乐 ， 假 日期 间 由 工 作 人 节 员 带 领 病情 平稳 的 病 人 看 电 视 ， 证 电视 节 目轻 松 无 刺 激 。病 保 人 间 安 排 打 牌 、 棋 等 活 动 。 安 排 病 人 家 属 探 视 ， 强 情 感 支 下 加
［ ］ 赵 志 耘 ， 菲 菲 ． 神 科 护 理 存 在 的 伦 理 缺 陷及 对 策 ［ ］ 护 理 研 ４ 李 精 Ｊ．
究 ，０ ０ ２ （ Ｂ ：２ ２ １ ， ４ ３ ） ７ ０—７ １ ２．
作者简介
院。
张 玉 雯 工作 单 位 ：１ １ ３ 江 苏 省 南 京 市 江 宁 区 第 二人 民 医 ２１０ ，
人 ， 据 季 节 变 化 增 减 衣 服 ， 证 每 周 洗 澡 、 衣 ， 剪 指 甲 。某 根 保 更 修 些 病 人 无 自知 力 ， 部 分 病 人 自认 为 痊 愈 拒 绝 治 疗 、 绝 服 药 ， 而 拒 在 治疗 前 应 耐 心 解 释 ， 自把 药 给 病 人 ， 着 病 人 服 下 ， 防 病 亲 看 严 人 吐药 和藏 药 、 积存 药 物伺 机 吞 服 ， 免 意 外 。 避
防止 或延 缓 病 人 的 精 神 衰退 ， 证 完 好 的社 会 适 应 功 能 ， 保 提精 神
康复水平 。
参考文献 ：
［ ］ 李 凌 江 ． 神 科 护 理 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ １ ５ １ 精 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：． ［］ 李 乐 之 ． 神 科 护 理 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ３ ５ ． ２ 精 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：１ ［ ］ 沈 渔 郄 ． 神 病 学 ［ ． ４ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ １６ ９— ３ 精 Ｍ］第 版 北 人 ２０ ：０
６ ０ １ ．
２ ３４ 日常 生 活 护 理 ． ．
精 神 病 病 人 常 常 有 个 人 生 活 自理 能 力
下 降 甚 至 丧 失 。有 的病 人 长 期 住 院 ， 活 疏 于 料 理 ， 做 好 卫 生 生 要
宣 教 ， 促 其 做 好 晨 晚 间护 理 ， 持 口腔 、 肤 的 清 洁 。关 心 病 督 保 皮