[护理]跌倒护理 PPT课件
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11
第四条 第五条
将评估危险因素书面告知监护人并签名。 落实预防措施： 医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护 士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预 防跌倒措施）。 第六条 跌倒的管理： 1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般 情况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防 措施，上报专项护理不良事件报告单到护理部。
主要原因
高龄爬凳子开电视 练习行走时无家属扶持 头晕 肢体乏力,站立不稳 安全措施无到位，椅子上跌倒 安全措施无到位，椅子上跌倒 患者与家属发生肢体拉扯不慎跌倒 患者意识障碍，自行起床小便 肢体乏力自行洗澡无力支撑身体 家属扶持不到位及护士宣教不到位 遵厕时间过长体位性低血压头晕 遵厕时间过长体位性低血压头晕 不慎滑倒 遵厕时间过长体位性低血压头晕 遵厕时间过长，双下肢麻痹 上卫生间时头晕 上卫生间时头晕 地面潮湿、无安全警示
跌倒\坠床的管理
一、跌倒（fall）定义
跌倒是指无论可否避免，在平地行走或 从稍高处摔到在地并造成伤害。
跌倒的不良后果
1、病人身体伤害
2、引发医疗纠纷
3
主要危害
1、软组织损伤 2、骨折 3、来自百度文库节脱位 4、内脏损伤 臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折 向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折 头部着地：头部外伤，颅内血肿
x x 市中医院 2 0 1 4 年患者坠床例数分析表
序号 1 2 3 4 5 6 发生时间
4:00 17:30 17:20 5:00 9;50 0:15
年龄
64岁 69岁 87岁 52岁 68岁 77岁
诊断
冠心病 脑梗塞 脑梗塞 破伤风 肾功能不全 高血压病
发生地点
床上 床上 床上 床上 床上 床上
7
患者跌倒、坠床原因分析
环境
床栏未达100%或无拉起床栏 卫生间扶手欠合理、无坐厕 无防滑扶手及地板 、地面潮湿 病房无防跌倒宣教内容 夜间未开启照明 对患者评估不认真 风险防范意识差
(鱼骨图原因分析)
管理
风险培训落实不到位
安全意识欠缺
监督检查不到位
患者发生跌倒、 坠床
无家属照顾 安全意识欠缺，对安全宣教不重视
发生时间
6:35 16;20 15:50 9:30 5:45 22:30 15:00 4:00 19:50 7:00 19:00 15:00 18:25 0.3 20:15 2;35 22;30 8:20 15:00 11:00 7:30 6:40
年龄
81岁 78岁 44岁 73岁 80岁 80岁 78 76岁 70岁 70岁 26岁 75岁 76岁 89岁 78岁 55岁 80岁 58岁 39岁 78岁 51岁 71岁
主要原因
肢体乏力、无床栏 家属离开无上床栏 家属协助病人进食无上床栏 无上床栏翻身导致 无上床栏翻身导致 无床栏翻身导致 无 皮肤瘀肿
导致后果
右额头皮血肿，牙龈出血 上唇破损 头部血肿 右肘部皮肤擦伤
护理对策：
1、学习、培训： 定期组织全院性护理安全培训、护理安全检 查、科内业务学习等，使每个护理人员具有防 跌倒的意识。 对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力。
12
1、患者入院或转入24小时内，均要进行跌倒/ 坠床风险评估。 2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患 者及家属并在告知书上签字 3、总分≥４分，需每周评估一次并记录，执行 相关防护措施，病情改变者随时评。 4、护理措施： （1）床栏；（2）安全环境；（3）警示标识； （4）需陪护；（5）安全教育 （6）约束带
弹性排班，加强对高危患者监控
对护士进行风险管理培训
三级质控、加强监督检查
加强责任心 提高风险防范意识差 提高护士专业知识、评估能力 加强入院安全宣教
减少跌倒、坠 床不良事件
提供生活照顾 增加风险意识 患者自身重视 告知特殊用药注意事项。
护士
患者及家属
预案流程
入院病人 入院病人
跌倒风险评 估
按评估表 报告医生
导致后果
腰痛及左挠骨骨折 右股骨粗隆间完全性骨折 无 无不适 右手腕擦伤 无不适 有侧大转子撕裂性骨折 无不适 左股骨头疼痛 背部擦伤 耳部皮肤挫裂伤 双肘部及左无名指擦伤 背部皮肤擦伤 右额部皮肤挫裂伤 左枕部皮肤破损 无不适 无不适 左股骨颈骨折 无外伤 无 右上唇皮肤挫裂伤 右脸部血肿
外出散步路上 宣教不到位、病情突然变化 医院走廊 轮椅上 急诊室门外 突然头晕 轮椅忘记上安全带 鞋底打滑
风险值<４分
风险值≥４分
告知家属并嘱 其签字
护士防护措施
告知书保存于 病历
重点防护措施
一般防护措 施
病人及家属防护 措施
跟记录踪
10
预防病人跌倒管理制度
住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指 标之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。 第一条 降低环境危险因素： 提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的 干燥，无障碍物，物品放置有序。 第二条 评估对象： 对住院年龄在65岁及以上者，进行跌倒危险因 素评估。 第三条 确定高风险者： 跌倒危险因素评分≥４分。
诊断
支气管哮喘 脑出血恢复期 头部外伤 脑梗塞 左足部溃疡 左足部溃疡 冠心病 脑出血 脑梗塞 肠癌 甲状腺瘤 高血压病 高血压病 脑梗塞 泌尿感染 高血压病 直肠脱出 冠心病 肝癌 脑供血不足 脑梗塞 胃炎
发生地点
病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 电梯旁
跌倒发生地点、年龄、后果比 例图
卫生间41% 病房36% 其他23%
小于50岁 14% 50-70岁 36% 大于70岁 50%
骨折 18% 擦伤、血肿 46% 无异常 36%
x x 市中医院 2 0 1 4 年患者跌倒例数分析表
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
缺乏经验 入院宣教不到位
患者自身因素：疾病、躁动不安、意识不清、视力模糊 使用特殊药物：降压药、利尿药、降糖药、镇静药、麻醉 药等
护士
患者及家属
患者跌倒、坠床对策分析
环境
床栏达100%、休息、翻身拉起床栏 提供安全环境：地板、扶手、坐厕、灯光 病房张贴防跌倒宣教内容 标识落实并醒目
(鱼骨图分析)
管理
第四条 第五条
将评估危险因素书面告知监护人并签名。 落实预防措施： 医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护 士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预 防跌倒措施）。 第六条 跌倒的管理： 1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般 情况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防 措施，上报专项护理不良事件报告单到护理部。
主要原因
高龄爬凳子开电视 练习行走时无家属扶持 头晕 肢体乏力,站立不稳 安全措施无到位，椅子上跌倒 安全措施无到位，椅子上跌倒 患者与家属发生肢体拉扯不慎跌倒 患者意识障碍，自行起床小便 肢体乏力自行洗澡无力支撑身体 家属扶持不到位及护士宣教不到位 遵厕时间过长体位性低血压头晕 遵厕时间过长体位性低血压头晕 不慎滑倒 遵厕时间过长体位性低血压头晕 遵厕时间过长，双下肢麻痹 上卫生间时头晕 上卫生间时头晕 地面潮湿、无安全警示
跌倒\坠床的管理
一、跌倒（fall）定义
跌倒是指无论可否避免，在平地行走或 从稍高处摔到在地并造成伤害。
跌倒的不良后果
1、病人身体伤害
2、引发医疗纠纷
3
主要危害
1、软组织损伤 2、骨折 3、来自百度文库节脱位 4、内脏损伤 臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折 向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折 头部着地：头部外伤，颅内血肿
x x 市中医院 2 0 1 4 年患者坠床例数分析表
序号 1 2 3 4 5 6 发生时间
4:00 17:30 17:20 5:00 9;50 0:15
年龄
64岁 69岁 87岁 52岁 68岁 77岁
诊断
冠心病 脑梗塞 脑梗塞 破伤风 肾功能不全 高血压病
发生地点
床上 床上 床上 床上 床上 床上
7
患者跌倒、坠床原因分析
环境
床栏未达100%或无拉起床栏 卫生间扶手欠合理、无坐厕 无防滑扶手及地板 、地面潮湿 病房无防跌倒宣教内容 夜间未开启照明 对患者评估不认真 风险防范意识差
(鱼骨图原因分析)
管理
风险培训落实不到位
安全意识欠缺
监督检查不到位
患者发生跌倒、 坠床
无家属照顾 安全意识欠缺，对安全宣教不重视
发生时间
6:35 16;20 15:50 9:30 5:45 22:30 15:00 4:00 19:50 7:00 19:00 15:00 18:25 0.3 20:15 2;35 22;30 8:20 15:00 11:00 7:30 6:40
年龄
81岁 78岁 44岁 73岁 80岁 80岁 78 76岁 70岁 70岁 26岁 75岁 76岁 89岁 78岁 55岁 80岁 58岁 39岁 78岁 51岁 71岁
主要原因
肢体乏力、无床栏 家属离开无上床栏 家属协助病人进食无上床栏 无上床栏翻身导致 无上床栏翻身导致 无床栏翻身导致 无 皮肤瘀肿
导致后果
右额头皮血肿，牙龈出血 上唇破损 头部血肿 右肘部皮肤擦伤
护理对策：
1、学习、培训： 定期组织全院性护理安全培训、护理安全检 查、科内业务学习等，使每个护理人员具有防 跌倒的意识。 对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力。
12
1、患者入院或转入24小时内，均要进行跌倒/ 坠床风险评估。 2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患 者及家属并在告知书上签字 3、总分≥４分，需每周评估一次并记录，执行 相关防护措施，病情改变者随时评。 4、护理措施： （1）床栏；（2）安全环境；（3）警示标识； （4）需陪护；（5）安全教育 （6）约束带
弹性排班，加强对高危患者监控
对护士进行风险管理培训
三级质控、加强监督检查
加强责任心 提高风险防范意识差 提高护士专业知识、评估能力 加强入院安全宣教
减少跌倒、坠 床不良事件
提供生活照顾 增加风险意识 患者自身重视 告知特殊用药注意事项。
护士
患者及家属
预案流程
入院病人 入院病人
跌倒风险评 估
按评估表 报告医生
导致后果
腰痛及左挠骨骨折 右股骨粗隆间完全性骨折 无 无不适 右手腕擦伤 无不适 有侧大转子撕裂性骨折 无不适 左股骨头疼痛 背部擦伤 耳部皮肤挫裂伤 双肘部及左无名指擦伤 背部皮肤擦伤 右额部皮肤挫裂伤 左枕部皮肤破损 无不适 无不适 左股骨颈骨折 无外伤 无 右上唇皮肤挫裂伤 右脸部血肿
外出散步路上 宣教不到位、病情突然变化 医院走廊 轮椅上 急诊室门外 突然头晕 轮椅忘记上安全带 鞋底打滑
风险值<４分
风险值≥４分
告知家属并嘱 其签字
护士防护措施
告知书保存于 病历
重点防护措施
一般防护措 施
病人及家属防护 措施
跟记录踪
10
预防病人跌倒管理制度
住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指 标之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。 第一条 降低环境危险因素： 提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的 干燥，无障碍物，物品放置有序。 第二条 评估对象： 对住院年龄在65岁及以上者，进行跌倒危险因 素评估。 第三条 确定高风险者： 跌倒危险因素评分≥４分。
诊断
支气管哮喘 脑出血恢复期 头部外伤 脑梗塞 左足部溃疡 左足部溃疡 冠心病 脑出血 脑梗塞 肠癌 甲状腺瘤 高血压病 高血压病 脑梗塞 泌尿感染 高血压病 直肠脱出 冠心病 肝癌 脑供血不足 脑梗塞 胃炎
发生地点
病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 病房 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 卫生间 电梯旁
跌倒发生地点、年龄、后果比 例图
卫生间41% 病房36% 其他23%
小于50岁 14% 50-70岁 36% 大于70岁 50%
骨折 18% 擦伤、血肿 46% 无异常 36%
x x 市中医院 2 0 1 4 年患者跌倒例数分析表
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
缺乏经验 入院宣教不到位
患者自身因素：疾病、躁动不安、意识不清、视力模糊 使用特殊药物：降压药、利尿药、降糖药、镇静药、麻醉 药等
护士
患者及家属
患者跌倒、坠床对策分析
环境
床栏达100%、休息、翻身拉起床栏 提供安全环境：地板、扶手、坐厕、灯光 病房张贴防跌倒宣教内容 标识落实并醒目
(鱼骨图分析)
管理