跌倒的护理PPT课件
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住院患者跌倒的预防和护理
自治区中医院 王晶心 翁迪华
1
跌倒的定义
跌倒是指身体的任何部位（不包括 双脚）因失去平衡而意外地触及地 面或其他低于平面的物体.
2
跌倒的危险因素
◆年龄 ◆既往跌倒史 ◆精神神经异常 ◆感觉缺失 ◆移动及平衡减弱 ◆排泄异常 ◆药物影响 ◆疾病因素
3
中枢神经的因素
任何中枢神经系统的疾病都会影响人 体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性 麻痹引起的平衡能力的降低，以及痴呆、 帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏、脊 柱病变引起的步态异常，此外，某些急 性感染性疾病可使人竖立活动时轻易跌 倒。
20
跌倒小组简介
组长：王晶心 副组长：翁迪华 组员：张晓荣（肿瘤科）
何莉（神内科） 于谦（老年病科） 陈媛媛（血液科）
21
全院各科风险联络员
干二科 张莲云 皮肤科 杨 莉 呼吸科 朱 芳 风湿科 张 荣 儿 科 刘艳红 黄 门赵 箐 神经外 秦泽红 泌尿外 吴 娟 脊柱一 刘新梅 骨二科 王晓君 骨三科 陈 卉 C C U 邵艳飞
15
跌倒的健康宣教
◆向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的 不良后果及提供教育，加强公共卫生环 境的治理，是预防跌倒的有效护理措施。
16
跌倒的健康宣教
◆ 做好跌倒的危险评估，具体介绍病室环 境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、 浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对 活动不便易跌倒的要家属陪护。
17
跌倒的健康宣教
13
跌倒的预防及护理措施
◆要让患者穿着稳定性良好的防滑鞋,大小 合适,穿防滑拖鞋，教会患者使用辅助器 具：如拐杖、轮椅、护栏的使用,特别是 使用过镇静、镇痛、降压药后,应卧床休 息。
14
跌倒的预防及护理措施
◆如病人不慎跌倒，应立即报告医生，配合 医生紧急处理。评估跌倒的程度，严密 监测病人的生命体征及受伤部位，配合 医生做好应急处理工作，并做好护理记 录，填写跌倒的登记表上报跌倒小组。
4
骨骼肌肉的因素
下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导 致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损退 变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下 降。足部疾病可提供错误的下肢本体感 觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致 的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因 素。
5
心理因素
心理因素精神状态和熟悉能力与机体对 环境、步态、平衡的控制能力有关，当 判定能力受损或对四周的环境忽略时， 跌倒的危险性增加。住院病人，由于躯 体疾病、庞大的医疗费用给病 人带来了 压力。
22
风险管理小组工作职责
◆ 有效规避事故、风险，并从根本上堵塞医疗差错和 事故的发生渠道，从而提高护理质量。
◆ 做好风险预防：每季度定期进行护理风险教育, 规 范护理流程,加强护理风险监控
◆ 负责及时收集科室现存的和潜在的护理风险信息 ◆ 罗列在护理工作中可能出现的安全隐患，及时上报，
并采取相应对策。 ◆ 监督、指导临床科室护理工作 ◆ 每季度召开分析讨论会，对于特殊病例进行讲评
2、尽量将床的高度降到最低的位置,安置和固定 好护栏,保证防护拦的完好状态，教会病人使 用护栏。
3、把呼唤器置于床头或枕边,病房应采光良好, 窗帘遮蔽及光线暗弱时或夜间应打开性能良好 的夜间照明装置。
4、地面、卫生间应保持干燥,地面的水迹和污物 及时去除,尽量清除走廊内的杂物,保证畅通无 阻,病房、走廊、卫生间墙壁上均应安装扶手。
混乱 昏迷 听力视力下降 肢体肌力下降 肢体残缺 瘫痪 肢体肌力下降 关节僵硬，变形，疼 痛，水肿 移动时需要帮助
排泄异常
尿频
评分值 5 5 3
2
2 2 1 5 4 4
4
4
2
得分
8
镇痛，镇静，麻醉 药
1
降压利尿药
1
药物影响
泻药
1
化疗药
1
降糖类药
1
抗凝药
1
中枢神经系统疾病
3
骨骼肌肉的病变
3
心理因素的影响
18
跌倒的健康宣教
◆ 穿着要合适，裤子不宜太长，活动时不 要穿拖鞋，鞋子要合适，走路不宜太快。
◆ 在服用镇痛、镇静、降压等药物时，尽 量卧床，起床不宜过猛，在床别休息一 会儿，再下床活动。
19
跌倒的健康宣教
◆ 加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关 节的灵活性和防止肌肉萎缩无力和骨质 疏松，特别是要加强下肢肌肉、关节的 锻炼。
6
脑缺氧脑缺血
一过性脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大 脑的供血，引起间断性头晕，老年人从 卧位或坐位忽然站起，导致大脑暂时供 血不足引起头晕、眩晕、视物不清等， 极易站立不稳而跌倒。
7
项目 年龄 跌倒史
精神神经异常
感觉缺失
移动及平衡减 弱
危险因素 大于70岁或小于7岁
1年内有跌倒史 痴呆或判断力低下 烦躁不安或精神意识
内分泌 李淑菊 肛肠科 吴婷婷 心内一 裴 艳 消化科 何玉梅 肝病科 郭 燕 大十字 谷学瑾 心胸外 叶 锦 普外一 车 风 脊柱二 崔 旭 耳鼻喉 张菊花 外ICU 刘 慧 急症科 刘燕珂
高血压 潘晓涛 针灸科 李 娜 心内二 狄 青 眼 科肖 莉 手术室 梁 娇 VI P冯 岚 妇 科谢 群 普外二 陈 霞 肾病科 宗 婷 骨一科 周 丽 内ICU 狄亚群
11
跌倒的预防及护理措施
◆认真细致的做好跌倒的危险因素的检查和 评估，责任护士并做好记录。
◆认真交接跌倒高危患者，对有跌倒可能的 患者,护士应给患者佩戴防跌标识，
◆认真做好床头交接班工作，对家属做详尽 的说明,以取得家属的配合。必须有家人 陪护。
12
跌倒的预防及护理措施
1、要向患者做好详尽的入院环境宣教，对有台 阶、拐弯、地面不平整处做特别的提醒,做好 床单位准备。
3
疾病因素 脑缺血、脑缺氧
wk.baidu.com
5
血红蛋白小于60克 /升
3
9
跌倒的危险因素总评分值
◆低度危险:各项之和小于等于16分 ◆中度危险:17－35分 ◆高度危险:大于等于36分
评估分值大于等于16分者，应在护理记 录中体现，并列人交班内容中。
10
评估时间
◆新入或转入病人 ◆病人意识或病情变化时 ◆使用易导致病人意识改变的药物 ◆病情危重者3天评估1次。
◆ 采取各种必要的安全措施,上下楼梯要扶扶手， 老年人的床应适当降低，地面应保持平整干燥， 假如刚擦过地应有明显标志，提醒注重防滑。 洗手间和走廊内照明光线要充足并要有扶手。 对长期卧床者及眼科、骨科手术后的患者，忽 然起床很轻易引起跌倒，最好在床上 大小便， 如必须起床时应由家属或护士协助患者大小便、 入厕最好用坐式，下床活动、坐卧轮椅等。
自治区中医院 王晶心 翁迪华
1
跌倒的定义
跌倒是指身体的任何部位（不包括 双脚）因失去平衡而意外地触及地 面或其他低于平面的物体.
2
跌倒的危险因素
◆年龄 ◆既往跌倒史 ◆精神神经异常 ◆感觉缺失 ◆移动及平衡减弱 ◆排泄异常 ◆药物影响 ◆疾病因素
3
中枢神经的因素
任何中枢神经系统的疾病都会影响人 体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性 麻痹引起的平衡能力的降低，以及痴呆、 帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏、脊 柱病变引起的步态异常，此外，某些急 性感染性疾病可使人竖立活动时轻易跌 倒。
20
跌倒小组简介
组长：王晶心 副组长：翁迪华 组员：张晓荣（肿瘤科）
何莉（神内科） 于谦（老年病科） 陈媛媛（血液科）
21
全院各科风险联络员
干二科 张莲云 皮肤科 杨 莉 呼吸科 朱 芳 风湿科 张 荣 儿 科 刘艳红 黄 门赵 箐 神经外 秦泽红 泌尿外 吴 娟 脊柱一 刘新梅 骨二科 王晓君 骨三科 陈 卉 C C U 邵艳飞
15
跌倒的健康宣教
◆向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的 不良后果及提供教育，加强公共卫生环 境的治理，是预防跌倒的有效护理措施。
16
跌倒的健康宣教
◆ 做好跌倒的危险评估，具体介绍病室环 境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、 浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对 活动不便易跌倒的要家属陪护。
17
跌倒的健康宣教
13
跌倒的预防及护理措施
◆要让患者穿着稳定性良好的防滑鞋,大小 合适,穿防滑拖鞋，教会患者使用辅助器 具：如拐杖、轮椅、护栏的使用,特别是 使用过镇静、镇痛、降压药后,应卧床休 息。
14
跌倒的预防及护理措施
◆如病人不慎跌倒，应立即报告医生，配合 医生紧急处理。评估跌倒的程度，严密 监测病人的生命体征及受伤部位，配合 医生做好应急处理工作，并做好护理记 录，填写跌倒的登记表上报跌倒小组。
4
骨骼肌肉的因素
下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导 致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损退 变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下 降。足部疾病可提供错误的下肢本体感 觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致 的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因 素。
5
心理因素
心理因素精神状态和熟悉能力与机体对 环境、步态、平衡的控制能力有关，当 判定能力受损或对四周的环境忽略时， 跌倒的危险性增加。住院病人，由于躯 体疾病、庞大的医疗费用给病 人带来了 压力。
22
风险管理小组工作职责
◆ 有效规避事故、风险，并从根本上堵塞医疗差错和 事故的发生渠道，从而提高护理质量。
◆ 做好风险预防：每季度定期进行护理风险教育, 规 范护理流程,加强护理风险监控
◆ 负责及时收集科室现存的和潜在的护理风险信息 ◆ 罗列在护理工作中可能出现的安全隐患，及时上报，
并采取相应对策。 ◆ 监督、指导临床科室护理工作 ◆ 每季度召开分析讨论会，对于特殊病例进行讲评
2、尽量将床的高度降到最低的位置,安置和固定 好护栏,保证防护拦的完好状态，教会病人使 用护栏。
3、把呼唤器置于床头或枕边,病房应采光良好, 窗帘遮蔽及光线暗弱时或夜间应打开性能良好 的夜间照明装置。
4、地面、卫生间应保持干燥,地面的水迹和污物 及时去除,尽量清除走廊内的杂物,保证畅通无 阻,病房、走廊、卫生间墙壁上均应安装扶手。
混乱 昏迷 听力视力下降 肢体肌力下降 肢体残缺 瘫痪 肢体肌力下降 关节僵硬，变形，疼 痛，水肿 移动时需要帮助
排泄异常
尿频
评分值 5 5 3
2
2 2 1 5 4 4
4
4
2
得分
8
镇痛，镇静，麻醉 药
1
降压利尿药
1
药物影响
泻药
1
化疗药
1
降糖类药
1
抗凝药
1
中枢神经系统疾病
3
骨骼肌肉的病变
3
心理因素的影响
18
跌倒的健康宣教
◆ 穿着要合适，裤子不宜太长，活动时不 要穿拖鞋，鞋子要合适，走路不宜太快。
◆ 在服用镇痛、镇静、降压等药物时，尽 量卧床，起床不宜过猛，在床别休息一 会儿，再下床活动。
19
跌倒的健康宣教
◆ 加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关 节的灵活性和防止肌肉萎缩无力和骨质 疏松，特别是要加强下肢肌肉、关节的 锻炼。
6
脑缺氧脑缺血
一过性脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大 脑的供血，引起间断性头晕，老年人从 卧位或坐位忽然站起，导致大脑暂时供 血不足引起头晕、眩晕、视物不清等， 极易站立不稳而跌倒。
7
项目 年龄 跌倒史
精神神经异常
感觉缺失
移动及平衡减 弱
危险因素 大于70岁或小于7岁
1年内有跌倒史 痴呆或判断力低下 烦躁不安或精神意识
内分泌 李淑菊 肛肠科 吴婷婷 心内一 裴 艳 消化科 何玉梅 肝病科 郭 燕 大十字 谷学瑾 心胸外 叶 锦 普外一 车 风 脊柱二 崔 旭 耳鼻喉 张菊花 外ICU 刘 慧 急症科 刘燕珂
高血压 潘晓涛 针灸科 李 娜 心内二 狄 青 眼 科肖 莉 手术室 梁 娇 VI P冯 岚 妇 科谢 群 普外二 陈 霞 肾病科 宗 婷 骨一科 周 丽 内ICU 狄亚群
11
跌倒的预防及护理措施
◆认真细致的做好跌倒的危险因素的检查和 评估，责任护士并做好记录。
◆认真交接跌倒高危患者，对有跌倒可能的 患者,护士应给患者佩戴防跌标识，
◆认真做好床头交接班工作，对家属做详尽 的说明,以取得家属的配合。必须有家人 陪护。
12
跌倒的预防及护理措施
1、要向患者做好详尽的入院环境宣教，对有台 阶、拐弯、地面不平整处做特别的提醒,做好 床单位准备。
3
疾病因素 脑缺血、脑缺氧
wk.baidu.com
5
血红蛋白小于60克 /升
3
9
跌倒的危险因素总评分值
◆低度危险:各项之和小于等于16分 ◆中度危险:17－35分 ◆高度危险:大于等于36分
评估分值大于等于16分者，应在护理记 录中体现，并列人交班内容中。
10
评估时间
◆新入或转入病人 ◆病人意识或病情变化时 ◆使用易导致病人意识改变的药物 ◆病情危重者3天评估1次。
◆ 采取各种必要的安全措施,上下楼梯要扶扶手， 老年人的床应适当降低，地面应保持平整干燥， 假如刚擦过地应有明显标志，提醒注重防滑。 洗手间和走廊内照明光线要充足并要有扶手。 对长期卧床者及眼科、骨科手术后的患者，忽 然起床很轻易引起跌倒，最好在床上 大小便， 如必须起床时应由家属或护士协助患者大小便、 入厕最好用坐式，下床活动、坐卧轮椅等。