体外循环心内直视手术中鱼精蛋白不良反应21例分析

术 ， 素化初 始剂 量为 ３ｍ ｋ ～， 活全 血凝 固时 例 ， 肝 ｇ・ ｇ 激 分别 在 注射 鱼 精 蛋 白 ５ｍｎ ８ｍｎ ２ ｉ ｉ、 ｉ、８ｍｎ出现 间（ Ｃ ）＞４０ｓ开 始 转 流 。术 中 监 测 Ａ Ｔ值 ， ＡＴ ８ Ｃ 如 心脏 充盈 过 度 （ 右心 室膨胀 ） 中心 静脉压 升 高、 吸 、 呼
《 海南医学） ｏ ｏ年第 ２ 卷第 １ 期 ２ｔ １ ９
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经验交流 ・
体 外 循 环 心 内直 视 手 术 中 鱼 精 蛋 白不 良反 应 ２ ｌ例 分 析
范卫英
（ 岩 市第一 医院麻 醉科 ， 建 龙 福
重新转流后抢救成 功。结论
体外循 环中严重 的鱼 精蛋 白不 良反应 可导致严重的呼 吸循环 障碍 ， 甚至 可危
及病人生命 ， 积极的预 防和及时 的救治是非常必要的 。
【 关键词】 体外循环心 内直视手术 ； 精蛋 白不 良反应 ； 吸循环 障碍 鱼 呼 ｆ 中图分类号】 Ｒ ５． ６４ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ３－３０２ １）９＿ ７—０ ０ －６５ （００ １＿ｏ２ ２ ０－ －
率 为 ２６ ％ ） ．７ 临床 资料 ， 现报 道如 下 ：
１ 资料 与方法
比较 经 主动脉 根部 注入 ， ５ 用 ％葡 萄糖 稀 释至 １ ｌ ５Ｉ ， ｌ ｌ
加 １ ％ 葡萄糖 酸 钙 １ ｌｌ ２ ｉ ０ ０ Ｉ ，０— ５ ｍ ｎ缓慢 推 注 ， ｎ 并
１１ 一般 资料 ．
作者简介 ： 范卫英 （９ ７ ）， ， １６ 一 男 福建省上杭市人 ， 主治医师 ， 学士 ， 主要从事 临床麻醉和体外循环工作 。
因此 ， 有必要 也对 家人进 行 一定 的教 育。
参 考 文 献
［ ］ 沈渔 部． １ 精神病学［ ． ． Ｍ］４版 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １４ ７ 人 ２０ ： ５
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ａ ｅ—ｏ ｇ ｆ—ｏ ｓ ｔｄ ｓｒ ｕ ｉ ｎ Ｍ —Ｉ ｓ ｒ ｅ＇ ｉ ｈ ｔ ｎ ｎ ｅ ｉｔ ｂ ｔ ｓｏ ＤＳ ｉ ｏ ｆ Ｖ ｄｉ ｄ ／ ｎ ｔ ｅ Ｎａｉ ａ ｏ ８ ｏｌ
Ｃ ｍ ｒｉｉ ｕｖｙＲｅｌａｉ ［ ］ Ａ ｃ ｅ ｓｃｉｒ ，０ ５６ ｏ ｏｂｄｔ Ｓ ｒｅ ｐｉ ｔｎ Ｊ ． ｒｈＧ ｎＰｙｈａ ｙ２０ ，２ ｙ ｃ ｏ ｔ
置换 ２例 ， 间隔缺 损修 补 术 ２例 ， 间隔缺损 修 补 后 ４— ０ ｍ ｎ出现 支 气 管 痉 挛 ， 吸 机 气 道 压 力 突 房 室 ４ ｉ 呼
术 ４例 ， 洛 四联 征矫 治术 １ 法 例 １２ 方 法 ． 然升高， 外周 阻 力 及血 压 下 降 ， 巴胺 效 果不 佳 ， 多 应 甲强 龙 后好 转 ） 灾 难 性 肺 血 管 收缩 ３ ； 全麻 下 中低 温 体 外 循 环 下 进 行 手 用 肾上 腺素 、
（ ）５ ３—６ ２ ６ ：９ ０．
４ ８ ５ ．
［ ］ 杨曼实． ６ 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症疗效及安全性 的
对 照 研 究 ［］ 海南 医 学 ，０ ９ ２ （ ） ２ ２—２ ３ Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：２ ２． ［ ］ 韦 红 日． 司 西 酞 普 兰 与 帕 罗 西 汀 治 疗 老 年 抑 郁 症 对 照 研 究 ７ 艾
２ １例 中男 ｌ ， ７例 ； ４例 女 年龄 查 Ａ Ｔ ， Ｃ 值 必要时追加鱼精蛋 白， Ａ Ｔ值恢复或 使 Ｃ
２ 结 果
８— ４岁 ； 中风心 二尖 瓣 狭 窄 ９例 ， ６ 其 二尖 瓣 狭 窄 并 接近生理值 。鱼精蛋白总用量为 １０ ２０ｍ 。 ０ — ９ ｇ 关 闭不全 ３例 ， 二尖瓣 狭 窄并 主 动脉瓣 狭 窄 ２例 ， 先 天性 心脏 病 ７例 （ 缺 ２例 ， 缺 ４例 ， 乐 氏 四联 房 室 法 有完善 的术 前 检 查 ， 手 术 指 征 ， 明显 手 术 禁 忌 有 无 ２ 例 给药 至不 良反 应 出现时 间 为 ２— ０ｍｉ， １ ４ ｎ 其 ２ ｉ ３ｒｎ出现外周 血管 阻力下 降 、 ａ 血压 降 低 ， 予多 巴
龙岩
３４０ ） ６０ ０
【 摘要】 目的 探讨体外循环心内直视 手术 中鱼 精蛋 白不 良反应 的临床表 现及 救治经 验。方 法 回 顾 ７６例体外循环 心内直视手术 中鱼精蛋 白不 良反应 的临床表现和救治过程并总结经验 。结果 ７６例手 ８ ８
术 中有 ２ 例出现不 良反应 （ ．７ ） 其中快速 注射引起 的 药理性组 胺释放 ｌ ｌ ２６％ ， ４例 （ ．８ ） 过 敏或类过 敏 １７％ ， 反应 ４例（ ．０ ） 灾难性肺血管收缩 ３例 （ ．８ ） ９例经 药物治 疗后治愈 ， ０５％ ， ０ ３ ％ 。１ ２例灾难 性肺血 管收缩者
［ ］ 逢迎春 ， ２ 杨燕雯． 惊恐障碍误 诊为冠心病 ２ 例分析 ［ ］ 潍坊医 ８ Ｊ．
学 院学 报 ，０ ７。９ ５ ：７ ４ ３ ２ ０ ２ （ ） ４ ２— ７ ． ［ ］ 李 舜 伟 ． 恐 障 碍 的 诊 治 ［ ］ 中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ２ ２ ３ 惊 Ｊ． ２ ０ ，５ （ ） ２７— ９ ． ５ ： ９ ２ ８
本 文选 择我 院 １９ ９８年 至 ２０ ０ ９年进 行 的 ７ ６例 Ａ Ｔ值 ＜ ８ 则追加肝 素 （ ｇ・ ｇ ） ８ Ｃ ４０ｓ １ｍ ｋ 。体外 循环
体外循环 手术 中发 生鱼精 蛋 白不 良反应 ２ ｌ例 （ 生 结束 ， 发 循环稳 定 １ ｉ ０ｍ ｎ后将 鱼 精 蛋 白按 １ ０—１２ １ ． ． ：
征 １ ） 心 功能 Ⅱ级 １ 例 ； ６例 ， Ⅲ级 ５例 ； 有 患 者均 中快 速 给药 引起 的药 理 性组 胺 释放 ｌ 所 ４例 （ 给药 后 ２
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证。行二 尖瓣 置换 术 １ ２例 ， 尖瓣 、 二 主动 脉 瓣 双 瓣 胺 、 那根后 即好 转 ） 过敏或类 过 敏反 应 ４例 （ 非 ； 给药