医学影像学-X线、CT、MRI

医学影像学-X线、CT、MRI

成象技术与临床应用

图像存档与传输系统(PACS)→是保存和传输图像的设备与软件系统，优点为：①保存了图像信息，便于日后再处理；

②远离放射科的医生可随时调阅图像读片与诊断，提高了工作效率；③便于图像传递和交流，可开展复合影像诊断、多学科会诊；④可避免胶片在传递过程中丢失和出错，成为医院现代化的管理手段；⑤节约胶片开支、管理费用，减少存放空间，从而进入无胶片时代。

数字减影血管造影(DSA)→通过计算器处理数字影像信息，常用时间减影法，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成象技术。

脑血管造影→是将有机碘对比剂引入脑血管显示脑血管的方法，包括颈动脉造影和椎动脉造影。常用DSA技术，分

0.0006~50nm

X线激发硫化锌镉、钨酸钙等发出荧光。

X线射入人体，引起生物学方面的改变，即生物效应。

)。】

①优点：可转动患者体位；了解器官动态变化；操作方面，费用低。②缺点：对比度和清晰度差；缺乏

①优点：对比度和清晰度佳。②缺点：无立体概念；无法观察功能。

①钡剂：医用硫酸钡。②碘剂：无机(碘化油、碘苯酯)、有机(离子型如泛影葡胺；非离子型如碘必

】

、CO2

2

IVP。②直接引入：口服、灌注、穿刺注入。

测定透过的X线量，数字化后经计算机得出该层面组织各个单位容积的

①优点：密度分辨力高、量化的说明密度高低程度的量值(CT值)。②空间分辨力不如X线图像。③

①水：0 HU。②空气：–1000 HU。③脂肪：–90~–70 HU。④软组织；20~50 HU。⑤骨：+1000

①中枢神经系统疾病：颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、缺血性脑梗死与脑

T-1、T2、和质子密度等参数，由这些参数构成MRI图像。

T-1。以T1T1加权像(T-1-WI)。

T2→横向磁化也很快消失，此过程为横向弛豫，所需时间为横向弛豫时间，简称T-2。以T2参数构成的图像为T2加权

在弛豫过程中，质子吸收RF脉冲组合的能量释放产生MR信号。通过调节成象参数TR和TE，T1、T2及PDWI对比的MR信号，由此产生T-1-W I、T2-WI或PDWI图像。

亚急性血肿、脂肪、蛋白含量高、黑色素。

钙质、空气、流空、脂肪及蛋白质含量少的。

①多参数灰阶图像。②多方位断层图象。③流空效应：流动的液体，在成象过程中采集不到信号而呈无信号黑影。④MRI对比增强效应：顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间，称质子弛豫增强效应。⑤

(SE)序列；②梯度回波(GRE)序列；③反转恢复(IR)序列；④平面回波成象(EPI)。

用很长TR和很长TE可获得重T2-WI，使静态或缓慢流动液体呈高信号，背景的其它组织呈低信

号而形成良好对比。经重组可使含液体器官或间隙呈高信号，获得犹如造影效果的图像，即MR水成象，包括MRCP、等。

①脑与脊髓疾病。②肺门与纵隔淋巴结。③心脏大血管内腔。④诊断乳腺癌。⑤清晰显示软骨、关节囊

C T。

CT。

C T。

C T。

MRI，也可做肝动脉造影。

是软骨雏型经骨化形成；有3个以上的骨化中心；特点为有骺软骨，且末完全骨化；可分为骨

①管状骨周围由密质骨构成，含钙多。②X线、CT表现为密度均匀致密影，外缘清楚，在骨干中部最厚，

MRI任何扫描序列均表现为极低信号。

⑵骨髓腔→①骨干中央，含造血组织和脂肪组织。②X线表现无结构的半透明区，CT为脂肪密度影，MRI在T1WI

X线上不能显影。

⑵由松质骨形成，周边为薄的骨皮质。

⑶骨小梁彼此交叉呈海绵状。

⑷X线和CT表现为细密网状结构，MRI上因内含脂肪而呈高信号。

⑵胎儿及儿童时期多为软骨，即骺软骨。

⑶X线片上不显影，CT显示为与肌肉相等密度，MRI之T1WI信号与肌肉相似，T2WI呈高于肌肉信号。

⑵X线片上呈横行半透明线，居骺与干骺端之间。

X线表现为骺线消失。

⑵骨性关节面光滑整齐，相距匀称，间隙清晰，宽度均匀。

⑵软组织窗可见关节囊、周围肌肉和囊内外韧带。

⑶膝关节半月板在横断面上显示为轮廓光滑、密度均匀的“C”型或“O”型结构。

⑷正常关节腔内的少量液体在CT上难以辨认。

⑸关节间隙为关节骨端间的低密度影，有的关节在横断像上关节间隙难以显示，在矢状或冠状重建图像上关节间隙则显示得很清楚。

⑵关节软骨为一厚约1~6mm的弧形中等偏低信号影，信号较均匀，表面光滑。

⑶骨性关节面为一薄层清晰锐利的低信号影。

⑷骨髓腔在T1 WI和T2WI均为高信号，在分辨力高的图像上可见其间低信号纤细的骨小梁。

⑸关节囊、囊内外韧带和关节盘在各种加权图像上均为低信号。

⑹关节腔内的少量滑液在T1WI呈薄层低信号影，在T2WI表现为高信号。

一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。组织学示骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

可以显示为松质骨内骨小梁变稀少，皮质变薄，但不如X线。

不能显示骨质疏松，但在脊柱可以很好地显示椎体、椎间盘形态结构的改变。

①广泛性骨质疏松：老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍等易引起。②局限性骨质疏松：骨

局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。

X线上呈筛孔状，骨皮质

松质骨的破坏表现为斑片状松质骨缺损区；骨皮质破坏表现为其内外表面的不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄或

骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。组织学示骨膜内层成骨细胞增多，有新生

显示骨膜增生均较困难。

T2WI上关节囊高信号。②关节积液和周围软组织肿胀呈T1WI低信号、T2WI高信号。

⑵严重时关节软骨不连续、呈碎片状或者大部分破坏消失。

早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软

并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚、

⑵中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。

早期较有价值，中晚期并无优越性。

⑵关节面下的骨质增生在T1WI和T2WI上均为低信号。

⑶骨赘的表面为低信号的骨质，其内可见高信号的骨髓。

T1WI低信号、T2WI高信号，大小不等，边缘清晰。

多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显。不少职业病和地方病可引起继发性关节退行性变。