2014陈凯常用呼吸机报警及故障的排除解析
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• 呼吸机报警：气道压力高
• 模式：A/C（VC） • f：15次/分，VC：480ml，PEEP：7cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： Ppeak：40cmH2O，f：22次/分，Vt：480ml， MV：9.14L/min，PEEP：7cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机波形： 原因：肺水肿加重；处理：利尿、扩血管、强心
2、如情况允许，可消除报警声音。按一下消音按 钮，静音2min。
3、参考屏幕显示的报警信息或闪烁的红色指示灯， 可初步判断报警原因。
4、根据报警原因，采取对应措施。
切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围， 忽视病人通气和氧合的检测！
常见呼吸机报警原因及处理
（一）压力报警： 包括气道高压或低压报警
• 呼吸机报警：吸气时间过长
• 模式：PS • PS：12cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： Ppeak：17cmH2O，f：10次/分，Vt：320ml， MV：4.26L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机波形： 原因：延长管连接松脱；处理：重新连接
常见呼吸机报警统计
• 中山大学附属第一医院：2007.9-2008.8 • 陈凤佳等， 104例有创机械通气呼吸机常见报警和原因分析，中国呼吸
与危重监护杂志[J]，2010，9（6），564-566
呼吸机报警分级
• 美国呼吸治疗学会(AARC)推荐：呼吸机报警按照 其优先和紧迫程度分为三个等级： –第一等级：立即危及生命的情况，通常为连续的声
患者因素
呼吸机基本原理
机械通气时可能发生的机械故障
能源故障 与能源脱接 由于设备制造方面的问题或不恰当的维护，呼吸机功能故障 由于机械故障或个人使用不当，报警故障 加热和湿化器故障 减压阀不能打开 病人Y形接头脱接 呼气阀功能障碍引起通气系统大量漏气或闭合系统没有呼出气出口 系统漏气导致压力过低或气体输送不足 病人回路的装配不当
• 呼吸机波形： 原因：积水杯漏气；处理：更换呼吸回路
病例4：
• 患者，男性，52岁，诊断颅脑外伤，硬膜下血肿，行 “血肿清除术”后3天。神志昏迷，气管切开，呼吸机辅 助呼吸。
• 呼吸机报警：窒息
• 模式：PS • PS：8cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示：切换后备通气 Ppeak：21cmH2O，f：12次/分，Vt：500ml， MV：5.43L/min，PEEP：8cmH2O，FiO2：100%
• 呼吸机机械和操作技术发生故障是常见的。呼吸 机发出声或光报警，提醒在场人员必需对病人或 机器进行检查和处理。
• 呼吸机操作人员应及时发现和迅速处理故障，并 在处理故障期间尽可能地保证病人的通气安全。
• 处理不当，可导致病人呼吸困难加重，病情恶化， 甚至死亡。
呼吸机因素
人工气道和呼吸机回路因素
（二）容量报警： 包括分钟通气量/潮气量过高或过低报警
（三）呼吸频率报警： 包括呼吸频率过高或过低报警
（四）窒息报警 （五）氧浓度报警 （六）供气报警 （七）电源报警 （八）气体残留报警
PB840报警设置界面
气道压力过高报警
• 病人原因： 自主呼吸和呼吸机节律不协调，人机对抗 患者激动，烦躁不安 患者存在刺激性咳嗽 气道痉挛，如重症哮喘，湿化不足或过度，
光报警，声音响亮尖锐，光报警为红色。
–第二等级：可能危及生命的情况，声音柔和，光报
警为黄色。
–第三等级：不危及生命但需要医护人员注意或警惕
的报警，声音柔和，不连续。
不同等级报警提示
正常
第一等级 第二等级 第三等级
Q：遇到呼吸机报警该如何处理？
呼吸机报警处理原则
1、查看病人生命体征，如出现危险，一时又不能明 确报警原因，应立即脱机，改用简易呼吸器接上 氧气，给病人通气，同时再查找报警原因，以保 障病人的生命安全为原则。
常见呼吸机报警及故障排除
福建省立医院重症医学科 陈凯 杨娟
病例1：
• 患者，男性，56岁，诊断高血压脑出血，行“开颅血肿 清除+去骨瓣减压术”后3天。神志昏迷，GCS=4分，气管 插管，呼吸机辅助呼吸。肺部感染，痰多。
• 呼吸机报警：气道压力过高
• 模式：A/C（VC） • f：12次/分，VC：500cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： 原因：再发脑出血，脑疝；处理：急诊手术
病例5：
• 患儿，男性，1岁，10kg，诊断右侧膈膨升，行“膈肌折 叠术”后2天。气管插管，呼吸机辅助呼吸。
• 呼ຫໍສະໝຸດ Baidu机报警：氧浓度高
• 模式：A/C（PC） • f：25次/分，PC：17cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
温度太高、湿度太大、气道受物理刺激（如吸痰、 更换气管套管等）。
气道分泌物过多气道阻塞 胸廓及肺顺应性降低，如肺炎、肺水肿、肺 不张、张力性气胸、胸腔积液，严重腹胀等
• 呼吸机显示： Ppeak：22cmH2O，f：18次/分，Vt：107ml， MV：1.93L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：48%
• 呼吸机显示： 原因：氧电池故障；处理：更换
病例6：
• 患者，女性，62岁，诊断十二指肠球部溃疡穿孔，肺部 感染，心功能不全，行“十二指肠穿孔修补术”后5天。 气管插管，呼吸机辅助呼吸。
病例3：
• 患者，男性，23岁，诊断车祸外伤，骨盆骨折，行“骨 盆固定术”后返病房。气管插管，呼吸机辅助呼吸。
• 呼吸机报警：呼吸频率快，潮气量低
• 模式：A/C（VC） • f：15次/分，VC：450ml，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： Ppeak：20cmH2O，f：43次/分，Vt：153ml， MV：6.59L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： Ppeak：43cmH2O，f：21次/分，Vt：107ml， MV：1.93L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：48%
• 呼吸机波形： 原因：痰液堵塞；处理：吸痰
病例2：
• 患者，女性，32岁，诊断孕34+4周妊娠，急性左心衰， 既往有先心病，室间隔缺损病史。因“I型呼衰”气管插 管，呼吸机辅助呼吸。
• 模式：A/C（VC） • f：15次/分，VC：480ml，PEEP：7cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： Ppeak：40cmH2O，f：22次/分，Vt：480ml， MV：9.14L/min，PEEP：7cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机波形： 原因：肺水肿加重；处理：利尿、扩血管、强心
2、如情况允许，可消除报警声音。按一下消音按 钮，静音2min。
3、参考屏幕显示的报警信息或闪烁的红色指示灯， 可初步判断报警原因。
4、根据报警原因，采取对应措施。
切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围， 忽视病人通气和氧合的检测！
常见呼吸机报警原因及处理
（一）压力报警： 包括气道高压或低压报警
• 呼吸机报警：吸气时间过长
• 模式：PS • PS：12cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： Ppeak：17cmH2O，f：10次/分，Vt：320ml， MV：4.26L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机波形： 原因：延长管连接松脱；处理：重新连接
常见呼吸机报警统计
• 中山大学附属第一医院：2007.9-2008.8 • 陈凤佳等， 104例有创机械通气呼吸机常见报警和原因分析，中国呼吸
与危重监护杂志[J]，2010，9（6），564-566
呼吸机报警分级
• 美国呼吸治疗学会(AARC)推荐：呼吸机报警按照 其优先和紧迫程度分为三个等级： –第一等级：立即危及生命的情况，通常为连续的声
患者因素
呼吸机基本原理
机械通气时可能发生的机械故障
能源故障 与能源脱接 由于设备制造方面的问题或不恰当的维护，呼吸机功能故障 由于机械故障或个人使用不当，报警故障 加热和湿化器故障 减压阀不能打开 病人Y形接头脱接 呼气阀功能障碍引起通气系统大量漏气或闭合系统没有呼出气出口 系统漏气导致压力过低或气体输送不足 病人回路的装配不当
• 呼吸机波形： 原因：积水杯漏气；处理：更换呼吸回路
病例4：
• 患者，男性，52岁，诊断颅脑外伤，硬膜下血肿，行 “血肿清除术”后3天。神志昏迷，气管切开，呼吸机辅 助呼吸。
• 呼吸机报警：窒息
• 模式：PS • PS：8cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示：切换后备通气 Ppeak：21cmH2O，f：12次/分，Vt：500ml， MV：5.43L/min，PEEP：8cmH2O，FiO2：100%
• 呼吸机机械和操作技术发生故障是常见的。呼吸 机发出声或光报警，提醒在场人员必需对病人或 机器进行检查和处理。
• 呼吸机操作人员应及时发现和迅速处理故障，并 在处理故障期间尽可能地保证病人的通气安全。
• 处理不当，可导致病人呼吸困难加重，病情恶化， 甚至死亡。
呼吸机因素
人工气道和呼吸机回路因素
（二）容量报警： 包括分钟通气量/潮气量过高或过低报警
（三）呼吸频率报警： 包括呼吸频率过高或过低报警
（四）窒息报警 （五）氧浓度报警 （六）供气报警 （七）电源报警 （八）气体残留报警
PB840报警设置界面
气道压力过高报警
• 病人原因： 自主呼吸和呼吸机节律不协调，人机对抗 患者激动，烦躁不安 患者存在刺激性咳嗽 气道痉挛，如重症哮喘，湿化不足或过度，
光报警，声音响亮尖锐，光报警为红色。
–第二等级：可能危及生命的情况，声音柔和，光报
警为黄色。
–第三等级：不危及生命但需要医护人员注意或警惕
的报警，声音柔和，不连续。
不同等级报警提示
正常
第一等级 第二等级 第三等级
Q：遇到呼吸机报警该如何处理？
呼吸机报警处理原则
1、查看病人生命体征，如出现危险，一时又不能明 确报警原因，应立即脱机，改用简易呼吸器接上 氧气，给病人通气，同时再查找报警原因，以保 障病人的生命安全为原则。
常见呼吸机报警及故障排除
福建省立医院重症医学科 陈凯 杨娟
病例1：
• 患者，男性，56岁，诊断高血压脑出血，行“开颅血肿 清除+去骨瓣减压术”后3天。神志昏迷，GCS=4分，气管 插管，呼吸机辅助呼吸。肺部感染，痰多。
• 呼吸机报警：气道压力过高
• 模式：A/C（VC） • f：12次/分，VC：500cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： 原因：再发脑出血，脑疝；处理：急诊手术
病例5：
• 患儿，男性，1岁，10kg，诊断右侧膈膨升，行“膈肌折 叠术”后2天。气管插管，呼吸机辅助呼吸。
• 呼ຫໍສະໝຸດ Baidu机报警：氧浓度高
• 模式：A/C（PC） • f：25次/分，PC：17cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
温度太高、湿度太大、气道受物理刺激（如吸痰、 更换气管套管等）。
气道分泌物过多气道阻塞 胸廓及肺顺应性降低，如肺炎、肺水肿、肺 不张、张力性气胸、胸腔积液，严重腹胀等
• 呼吸机显示： Ppeak：22cmH2O，f：18次/分，Vt：107ml， MV：1.93L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：48%
• 呼吸机显示： 原因：氧电池故障；处理：更换
病例6：
• 患者，女性，62岁，诊断十二指肠球部溃疡穿孔，肺部 感染，心功能不全，行“十二指肠穿孔修补术”后5天。 气管插管，呼吸机辅助呼吸。
病例3：
• 患者，男性，23岁，诊断车祸外伤，骨盆骨折，行“骨 盆固定术”后返病房。气管插管，呼吸机辅助呼吸。
• 呼吸机报警：呼吸频率快，潮气量低
• 模式：A/C（VC） • f：15次/分，VC：450ml，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： Ppeak：20cmH2O，f：43次/分，Vt：153ml， MV：6.59L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%
• 呼吸机显示： Ppeak：43cmH2O，f：21次/分，Vt：107ml， MV：1.93L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：48%
• 呼吸机波形： 原因：痰液堵塞；处理：吸痰
病例2：
• 患者，女性，32岁，诊断孕34+4周妊娠，急性左心衰， 既往有先心病，室间隔缺损病史。因“I型呼衰”气管插 管，呼吸机辅助呼吸。