肝脏的主要生理功能培训课件

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我国HBV流行状况
•全国,HBV流行率为50%~60% •全国,HBsAg阳性率 9.75% •广东 , HBsAg阳性率 17%) •HBeAg阳性率 31.94% •乙型肝炎病人 约2800万 •HBV相关疾病年死亡人数 27.3万
肝脏的主要生理功能
HBV、HCV 传播途径14
母婴传播
经血和血制品
A
B
C
D
E
病原 小RNA 嗜 肝 DNA 黄 病 毒 科 缺 损 RNA RNA
病毒 病毒 RNA
病毒
传播途经 粪口 母婴血液 血液 血液 粪口
好发年龄 儿童 成人儿童 成人 成人 青壮年
流行性 散发 散发 散发 散发 散发
流行
流行
季节性 秋冬 无



起病 急




临床 黄疸多 无黄疸多 无黄疸多 无黄疸多 黄疸多
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乙型肝炎HBeAg血清转换的意义
通常(80%)HBV DNA得到持久抑制 (血清中测不到HBV DNA)
HBsAg可能阴转 ALT正常化;炎症坏死指数下降 肝功能改善;显著降低肝功能衰竭或肝移植
的危险性 对发生肝癌的风险的影响尚不明确
肝脏的主要生理功能
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如何诊断慢性乙肝?
病毒学检测-评估感染的程度
尿素
鸟氨酸
NH3+CO2
精氨酸
H2O 瓜氨酸
H2O
NH3
• 其它有害物质的转化步骤:
1. 氧化、还原、水解等反应 2. 各种结合反应
肝脏的主要生理功能
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肝炎病毒
核酸 传播
DNA病毒: B RNA病毒: C,D,E,F,G
肠道外传播:B,C,D,G 肠道传播: A,E
肝脏的主要生理功能
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5种病毒性肝炎特点比较
肝脏的主要生理功能
2
肝脏的主要生理功能(1)
一、造血功能 二、营养物质代谢功能 三、合成胆汁 四、免疫功能 胎儿时期:免疫系统形成的场所 免疫细胞:枯否细胞、内皮细胞、储脂细胞
、 抗体分泌:IgA、IgG、IgM的分泌 肝脏的主要生理功能
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肝脏的主要生理功能(2)
五、内分泌功能 • APUD细胞 生长介素(SM)的合成 其它调节因子的合成:5-羟色胺前体、血管紧张素原等 六、生物合成功能 血浆蛋白:白蛋白、脂蛋白、球蛋白、转铁蛋白等 凝血因子(I、II、V、VII、VIII、IX、X、XII)及抗凝物质 七、生物转化功能(解毒功能)
肝脏的主要生理功能
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一、肝肝脏脏是的糖、代脂谢肪、学蛋白(1质)三大物质代谢,三者相互
转化及维持正常血糖水平保证各组织正常生理功能的 重要场所 • 糖代谢
• 糖原的合成与分解 • 糖异生 • 转化为脂肪储存能量 • 脂肪代谢
肝脏的主要生理功能
甘油三酯、脂肪酸的合成与分解代谢
肝脏的代谢学(2) 6
小三阳
病毒标志物检测结果:HbsAg(+)、HBeAb(+)、 HBcAb(+)
疾病情况:HBV现症感染、病毒低或无复制 注意与前C区变异区分
肝脏的主要生理功能
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乙型肝炎HBeAg血清转换的定义
严格的定义
HBeAg由(+)转为(-),HBeAb出现(+), 同时 HBV DNA为(-)
肝脏的主要生理功能
肝脏的主要生理功能
HBV全球流行情况 12
• 350 million chronic carriers worldwide • Ninth leading cause of death • Nearly 75% of HBV chronic carriers are Asian
HBsAg Prevalence (%) 8: 高流行去 肝2脏-7的:主要中生流理功行能区 <2: 低流行区
现无感染,保护性
e抗原 (HBeAg)
e抗体 (HBeAb)
病毒高复制
病毒低或无复制
核 心 抗 体 ( HBcAb )
IgM 近期感染
IgG 现在或既往感染
肝脏的主要生理功能
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大三阳
病毒标志物检测结果:HbsAg(+)、HBeAg(+)、 HBcAb(+)
疾病情况:HBV现症感染、病毒高复制
HBV通过刺激宿主免疫系统攻击肝细胞而间接 造成肝脏受损。免疫系统对肝细胞持续攻击可 导致肝细胞的损坏及死亡
肝脏的主要生理功能
乙型肝炎的自然病18程
肝脏的主要生理功能
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乙肝的临床表现
早期:无任何临床症状;或有不适、厌食、黄 疸、肌肉及关节疼痛等非特异性症状
疾病晚期:黄疸、厌食、乏力、恶心、呕吐以 及右上腹疼痛等经典表现
HBVDNA(+) HBeAg(+)
肝功能检查-判断肝脏损害的程度
ALT、AST 碱性磷酸酶 肝组织学 超声
肝脏的主要生理功能
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其他对肝病评估的重要指标
对肝细胞受损的检测
白蛋白 胆红素 凝血酶原时间
同性
静脉药瘾
医源性:针刺意外
医源性:器官移植 肝脏的主要生理功能
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乙型肝炎的病因—HBV
HBV颗粒,又称Dane 颗粒,直径42nm。
抵抗力:耐受60℃4小时及 一般消毒剂;100℃10分钟, 65℃10小时可灭活。30~ 32℃可保存6个月,-20℃ 可保存15年。
肝脏的主要生理功能
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HBV是如何致病的?
肝脏的主要生理功能
哪些病毒学指标可提20示慢性HBV感染 ?
慢性HBV感染可通过血液中HbsAg存在达6个 月以上而获得确诊。
血清HBV DNA与HBeAg可用以评价病毒复制 的程度
肝脏的主要生理功能
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乙肝病毒血清标志物(HBVM)
抗原
抗体
表面抗原(HBsAg)
表面抗体(HBsAb)
现症感染
• 蛋白质代谢
• 蛋白质合成:血浆蛋白、蛋白酶等 • 氨基酸代谢:脱氨基作用 • 谷胱甘肽的合成与消耗:抗自由基损伤
二、胆汁酸代谢 • 胆汁酸的合成: • 胆汁酸的肝肠循环
三、微量元素的代谢 • 铁、铜、锌、锰的代谢 • 调节钾、钠的分布
肝脏的主要生理功能
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肝脏的代谢学(3)
四、生物转化
• 氨转化为尿素:鸟氨酸循环
慢化携带 无




预防
管粪便 疫苗 个人卫生 HBIG
控 制 医 源 控 制 医 源肝脏的管主粪源自文库生便理功能 性传播 性传播 个人卫生
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什么是乙型肝炎?
由乙肝病毒(HBV)引起的感染性疾病。是世界 上最常见的感染性疾病之一,具全球死因的第 九位。
肝脏的主要生理功能
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乙肝的流行病学
全球有超过20亿人口,曾感染过HBV 目前约有3.5亿为HBV携带者 我国HBV携带者约有1.3亿
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