人感染H7N9禽流感医院感染预防控制措施
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人感染H7N9禽流感医院感染预防控制措施
一、基本要求
(一)对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
(二)按要求设立发热门诊。
(三)加强消毒隔离和防护工作,采取切实可行的措施,确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离技术
(一)隔离的原则。
1.对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施,单间隔离,不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。
2.在实施标准预防的基础上,采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括:
(1)疑似患者应安置在隔离观察室内,并有明确的标识。
(2)隔离观察室的门必须随时保持关闭,门口应放置速干手消毒剂、有盖容器(收集脱下的防护用品),室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
(3)尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
(4)隔离观察室应设有专用的收集大小便的容器、洗手池。
(5)用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前,应当进行彻底清洁
与消毒。
3.对患者应当进行培训和指导。具体内容包括:
(1)病情允许时,患者应当佩戴外科口罩。
(2)在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
(3)在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手,再使用速干手消毒剂消毒双手。
(二)不同部门的隔离措施。
1.发热门诊
设立发热门诊,建立预检分诊制度,及时引导相关患者到发热门诊就诊。发热门诊应采取如下措施:
(1)远离其他门诊、急诊,独立设区,出入口与普通门急诊分开,标识明显。
(2)候诊区应当通风,其空间应能够满足患者候诊需要。
(3)有独立诊室。
(4)挂号、就诊等全部在该区域内完成。
(5)发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩,在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
(6)近距离接触(距离<1米)急性发热性呼吸道症状患者,医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施;患者应当戴外科口罩。2.隔离留观室
(1)独立设区,标识明显。
(2)疑似患者单间隔离。
(3)患者病情允许时,应当戴外科口罩,并限制在留观室内活动。
三、防护技术
遵循标准预防原则,按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。
(一)按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔
离的防护措施。
(二)医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
(三)每次接触患者前后及时正确进行手卫生。
医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时
应戴清洁手套,脱手套后洗手。
2.可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或
者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
3.对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目
镜、穿隔离衣。
4.外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血
液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
5.正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消
毒。
6.处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
7.对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。
四、消毒技术
(一)空气消毒
1.开窗通风,加强空气流通。
2.循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒,消毒时注意关闭门窗。
3.在无人的情况下可用紫外线照射消毒。
(二)物体表面、地面的清洁和消毒
各物体表面、地面应保持清洁,定时消毒,有污染时随时去污与消毒。
1.进行湿式清洁,动作轻柔,消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含
氯消毒剂溶液。
2.所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。
3.清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区,逐区进行。
抹布、拖把要标识清楚,分区使用,及时更换。
4.工作完毕后,应当及时清洁和消毒工作用具,悬挂晾干。
(三)防护用品的清洗与消毒
1.可以重复使用的布制防护用品:使用后用双层黄袋包装,注明感染性疾病名称,密闭交洗衣房,先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟再专机清洗。
2.防护眼镜、防护面罩:可以使用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后,清洗干燥后备用。
(四)疑似患者使用物品的消毒
1.患者使用的床单、被罩:被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。使用后用双层黄袋包装,注明感染性疾病名称,密闭交洗衣房,先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟再专机清洗。患者使
用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
2.呼吸治疗装置:在使用前应达到高水平消毒,螺纹管尽可能使用一次性使用物品,重复使用的呼吸管路和湿化瓶,使用后用双层黄袋包装,注明感染性疾病名称,密闭交供应室处理,呼吸机主机表面清洁后,用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒,按钮等用75%的乙醇擦拭。
3.接触患者的精密仪器设备,设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.
4.患者使用后的体温计,浸泡于75%乙醇浸泡30分钟,干燥保存。血压计、听诊器等,每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌,或者使用一次性压舌板。
5.氧气瓶在移出隔离观察室前,用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
7.患者使用后的痰盂:浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中,作用30 分钟,清水冲洗,干燥备用,使用的一次性痰杯,用后按医疗废物处理。(五)患者的排泄物、分泌物、呕吐物:用20000mg/L含氯消毒剂搅拌后作用>2h后排入污水系统,也可以使用1:5的漂白粉覆盖,作用60分后处理。传染病流行期间,适当增加污水处理消毒剂的投药量,保证污水处理的余氯含量达到6.5ml/L。
(六)终末消毒:疑似患者的诊室或观察室病人离开后,应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是:
1.空气消毒:紫外线灯照射1小时,消毒完毕充分通风后方可使用。
2.物体表面和地面:清洁后,使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地,作用30分钟。