体质管理知识与疾病医疗管理知识分析
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体质特征是影响疾病和证候形成的重要因素，体质状态在很大程 度上决定着疾病的临床证候类型和个体对治疗反应的差异性，故患 者的体质状态是中医临床立法处方用药的重要客观依据之一，注重 体质就成了治疗疾病的重要环节，它决定着治疗的效果。
临床所见同一种病变，同一种治法，但是对此人有效，对他人则 不但无效，反而有害，其原因就在于病同而人不同，体质不同，疗 效各异。
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（3）注意针灸宜忌
体质不同对针刺的耐受性和反应性不同，针灸治疗后的疼痛反应 和得气反应有别。如阴阳和调而血气充盛运行滑利，针刺得气快，临 床年少力壮者，得气速而针感强，而迟冷质、倦白光质等则得气迟针 感弱。
临床施用针刺治疗时注意个体不同体质对针刺的不同耐受性和反 应性，因人而针刺，既可达及时驱除病邪治疗疾病的目的，又可避免 对人体正气的损伤。
（一）辨体论治的基本思路
中医治疗的基本原则是依据辨证的结果，确立治法和处方遣药，而 证形成的内在基础是体质，因此，辨证论治，治病求本，实质上包含着 从体质上求本治疗之义。通常所谓“因人制宜”，其核心应是区别体质 特征而治疗，其基本思路有：
1．区别体质特征立法处方用药
体质有阴阳之别，强弱之分，偏寒偏热之异，不同体质的人对药物种类的耐
一般体质强壮者，对针石、火焫的耐受性强；体质弱者，耐受性 差；肥胖体质者，多气血迟涩，对针刺反应迟钝，进针宜深，刺激量 宜大，多用温针艾灸；瘦长体型者气血滑利，对针刺反应敏感，进针 宜浅，刺激量相应宜小，少用温灸，若兼火热者可用放血法。
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（二）辨体论治的基本方法
辨体论治，既要治疗人之所“病”，还要调治所病之“人”。一方 面可以抓住疾病的病理关键，达到治病求本的目的，另一方面可以改 善病理性体质，增强机体的调节修复和抗御病邪的能力，起到未病先 防、既病防变的作用。因此，临床依据不同体质的特征，总结出了许 多行之有效的调治方法，下面仅就九种体质的调治方法予以介绍。
可见，人之体质寒热虚实各有不同，有宜于此而不宜于彼者，应 因人而施治，中药或针灸的治疗作用实质上是通过对不同体质状态 进行调治而获得。在具体应用时还要注意辨体、辨证、辨病治疗三 者的有机结合。
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一、辨体论治
辨体论治是指在疾病的治疗过程中因体质制宜，即根据患者的年 龄、性别、禀赋、生活习惯、地理环境等因素形成的不同体质进行治 疗，即“因人制宜”。辨体论治是中医学重要的治疗思路，是个体化 治疗方法的体现。
对“证”的治疗是对体质内在偏颇的调整，是根本的治疗。 如面色白而体胖，属阳虚体质者，本系寒湿之体，
若感受寒湿之邪，则非用姜、附、参、桂等大热之品则邪不能去； 若感受湿热之邪则必缠绵难愈，须通阳化湿，药性过凉则湿邪愈加
闭阻于内而阳气更加虚乏。 反之，如面色苍而形瘦，属阴虚体质者，内火易动，湿从热化，反伤
津液。 因此，偏阳质者，慎用温热伤阴之剂；偏阴质者，慎用寒凉伤阳之品。
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2．根据体质特征注意针药宜忌
体质有寒热虚实之异，药物有性味偏颇，针灸也有补泻手法的 不同，因此，治疗时就要明辨体质对针药的宜忌，把握用药及针灸 的份量和程度，中病即止，既治好了疾病，又不损伤元气。
的不良反应。
一般来说，体质偏阳者宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌辛热温散、苦 寒沉降；体质偏阴者宜温补益火，忌苦寒泻火；素体气虚者宜补气培元， 忌耗散克伐；阴阳平和质者宜视病情权衡寒热补泻，忌滋补；痰湿质者宜 健脾芳化，忌阴柔滋补；湿热质者宜清热利湿，忌滋补厚味；瘀血质者， 宜疏利气血，忌固涩收敛等。
（2）注意用药剂量
清·叶天士《临证指南医案·卷一》曰：“凡论病，先论体质、形、色、 脉象，以病乃外加于身也。”
朱丹溪在《格致余论·治病先观形色然后察脉问证治》中说：“凡人之 形……肥人湿多，瘦人火多，白者肺气虚，黑者肾气足，形色既殊，脏腑亦 异，外证虽同，治法迥别。”
（一）辨体论治的基本思路
（二）辨体论治的基本方法
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法，体弱邪微者拟以补法，从阴化寒者拟以温通法，从阳化热者拟 以清泄法，处处兼顾其素禀特点。
“同病异治”和“异病同治”是中医治疗上辨证观的具体体现。
可见，“同病异治”和“异病同治”是诊病求本的不同表现形 式，反映在两者的重要物质基础——体质的同一性上。
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（2）区别体质特征施用药物
2．根受据性与体反质应特性征，注以意及针选药择宜性不忌同，对方药剂量之大小的耐受能力也不同。所
以在治疗中，强调因人制宜，将体质作为立法处方用药的重要依据。
（1）区别体质特征选择治法
（2）区别体质特征施用药物
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（1）区别体质特征选择治法 在疾病的治疗中，体质不同，治法各异。如邪盛体实者拟以泻
（1）注意用药性味
因个体体质有差异，故对不同性味之药物则各有宜忌，且药物之性味
有偏（颇2。）以注药意物用气药味剂之量偏调治纠正患者体质阴阳气血之偏，则为用药之所
宜；相反，若以药物气味之偏从其体质阴阳气血之偏，则为用药之所忌。
根据（体3质）特注征意选针择灸药宜物忌的种类，既可增强疗效，又有利于减少和避免药物
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体质差异对药物的耐受性及反应性不同。一般说来，体质强壮者，
对药物耐受性强，剂量宜大，用药可峻猛；体质瘦弱者，对药物耐受
性差，剂量宜小，药性宜平和；性情急躁者宜大剂取其速效，性多疑
者宜平妥之剂缓求之。根据体质差异确定方药的剂量可达事半功倍的
效果。
正如《灵枢·论痛》所说：“胃厚、色黑、大骨及肥者皆胜毒，故其瘦而 薄胃者，皆不胜毒也。”
《素问·五常政大论》曰：“能毒者以厚药，不胜者以薄药。”此论点对后 世医家产生了深远影响。如张仲景《伤寒论》通脉四逆汤中的干姜一般用三 两，强人可用四量；升麻鳖甲汤一般人顿服，老人与小儿则分两次服；小青 龙加石膏汤使用，强人服一升，羸者减之，小儿服四合。
唐容川《血证论·男女异同论》也鉴于男女体质的差别，强调男女治疗用 药有别，如男子用药重，女子用药轻；男子阳旺，慎用辛热药；女子阴盛， 少用寒凉等。
体质特征是影响疾病和证候形成的重要因素，体质状态在很大程 度上决定着疾病的临床证候类型和个体对治疗反应的差异性，故患 者的体质状态是中医临床立法处方用药的重要客观依据之一，注重 体质就成了治疗疾病的重要环节，它决定着治疗的效果。
临床所见同一种病变，同一种治法，但是对此人有效，对他人则 不但无效，反而有害，其原因就在于病同而人不同，体质不同，疗 效各异。
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（3）注意针灸宜忌
体质不同对针刺的耐受性和反应性不同，针灸治疗后的疼痛反应 和得气反应有别。如阴阳和调而血气充盛运行滑利，针刺得气快，临 床年少力壮者，得气速而针感强，而迟冷质、倦白光质等则得气迟针 感弱。
临床施用针刺治疗时注意个体不同体质对针刺的不同耐受性和反 应性，因人而针刺，既可达及时驱除病邪治疗疾病的目的，又可避免 对人体正气的损伤。
（一）辨体论治的基本思路
中医治疗的基本原则是依据辨证的结果，确立治法和处方遣药，而 证形成的内在基础是体质，因此，辨证论治，治病求本，实质上包含着 从体质上求本治疗之义。通常所谓“因人制宜”，其核心应是区别体质 特征而治疗，其基本思路有：
1．区别体质特征立法处方用药
体质有阴阳之别，强弱之分，偏寒偏热之异，不同体质的人对药物种类的耐
一般体质强壮者，对针石、火焫的耐受性强；体质弱者，耐受性 差；肥胖体质者，多气血迟涩，对针刺反应迟钝，进针宜深，刺激量 宜大，多用温针艾灸；瘦长体型者气血滑利，对针刺反应敏感，进针 宜浅，刺激量相应宜小，少用温灸，若兼火热者可用放血法。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（二）辨体论治的基本方法
辨体论治，既要治疗人之所“病”，还要调治所病之“人”。一方 面可以抓住疾病的病理关键，达到治病求本的目的，另一方面可以改 善病理性体质，增强机体的调节修复和抗御病邪的能力，起到未病先 防、既病防变的作用。因此，临床依据不同体质的特征，总结出了许 多行之有效的调治方法，下面仅就九种体质的调治方法予以介绍。
可见，人之体质寒热虚实各有不同，有宜于此而不宜于彼者，应 因人而施治，中药或针灸的治疗作用实质上是通过对不同体质状态 进行调治而获得。在具体应用时还要注意辨体、辨证、辨病治疗三 者的有机结合。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、辨体论治
辨体论治是指在疾病的治疗过程中因体质制宜，即根据患者的年 龄、性别、禀赋、生活习惯、地理环境等因素形成的不同体质进行治 疗，即“因人制宜”。辨体论治是中医学重要的治疗思路，是个体化 治疗方法的体现。
对“证”的治疗是对体质内在偏颇的调整，是根本的治疗。 如面色白而体胖，属阳虚体质者，本系寒湿之体，
若感受寒湿之邪，则非用姜、附、参、桂等大热之品则邪不能去； 若感受湿热之邪则必缠绵难愈，须通阳化湿，药性过凉则湿邪愈加
闭阻于内而阳气更加虚乏。 反之，如面色苍而形瘦，属阴虚体质者，内火易动，湿从热化，反伤
津液。 因此，偏阳质者，慎用温热伤阴之剂；偏阴质者，慎用寒凉伤阳之品。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2．根据体质特征注意针药宜忌
体质有寒热虚实之异，药物有性味偏颇，针灸也有补泻手法的 不同，因此，治疗时就要明辨体质对针药的宜忌，把握用药及针灸 的份量和程度，中病即止，既治好了疾病，又不损伤元气。
的不良反应。
一般来说，体质偏阳者宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌辛热温散、苦 寒沉降；体质偏阴者宜温补益火，忌苦寒泻火；素体气虚者宜补气培元， 忌耗散克伐；阴阳平和质者宜视病情权衡寒热补泻，忌滋补；痰湿质者宜 健脾芳化，忌阴柔滋补；湿热质者宜清热利湿，忌滋补厚味；瘀血质者， 宜疏利气血，忌固涩收敛等。
（2）注意用药剂量
清·叶天士《临证指南医案·卷一》曰：“凡论病，先论体质、形、色、 脉象，以病乃外加于身也。”
朱丹溪在《格致余论·治病先观形色然后察脉问证治》中说：“凡人之 形……肥人湿多，瘦人火多，白者肺气虚，黑者肾气足，形色既殊，脏腑亦 异，外证虽同，治法迥别。”
（一）辨体论治的基本思路
（二）辨体论治的基本方法
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
法，体弱邪微者拟以补法，从阴化寒者拟以温通法，从阳化热者拟 以清泄法，处处兼顾其素禀特点。
“同病异治”和“异病同治”是中医治疗上辨证观的具体体现。
可见，“同病异治”和“异病同治”是诊病求本的不同表现形 式，反映在两者的重要物质基础——体质的同一性上。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（2）区别体质特征施用药物
2．根受据性与体反质应特性征，注以意及针选药择宜性不忌同，对方药剂量之大小的耐受能力也不同。所
以在治疗中，强调因人制宜，将体质作为立法处方用药的重要依据。
（1）区别体质特征选择治法
（2）区别体质特征施用药物
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（1）区别体质特征选择治法 在疾病的治疗中，体质不同，治法各异。如邪盛体实者拟以泻
（1）注意用药性味
因个体体质有差异，故对不同性味之药物则各有宜忌，且药物之性味
有偏（颇2。）以注药意物用气药味剂之量偏调治纠正患者体质阴阳气血之偏，则为用药之所
宜；相反，若以药物气味之偏从其体质阴阳气血之偏，则为用药之所忌。
根据（体3质）特注征意选针择灸药宜物忌的种类，既可增强疗效，又有利于减少和避免药物
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
体质差异对药物的耐受性及反应性不同。一般说来，体质强壮者，
对药物耐受性强，剂量宜大，用药可峻猛；体质瘦弱者，对药物耐受
性差，剂量宜小，药性宜平和；性情急躁者宜大剂取其速效，性多疑
者宜平妥之剂缓求之。根据体质差异确定方药的剂量可达事半功倍的
效果。
正如《灵枢·论痛》所说：“胃厚、色黑、大骨及肥者皆胜毒，故其瘦而 薄胃者，皆不胜毒也。”
《素问·五常政大论》曰：“能毒者以厚药，不胜者以薄药。”此论点对后 世医家产生了深远影响。如张仲景《伤寒论》通脉四逆汤中的干姜一般用三 两，强人可用四量；升麻鳖甲汤一般人顿服，老人与小儿则分两次服；小青 龙加石膏汤使用，强人服一升，羸者减之，小儿服四合。
唐容川《血证论·男女异同论》也鉴于男女体质的差别，强调男女治疗用 药有别，如男子用药重，女子用药轻；男子阳旺，慎用辛热药；女子阴盛， 少用寒凉等。