产科护理常规实习生带教幻灯片

二、护理措施 第二产程护理：
1、产妇进入产房后，平卧于产床，应有专人守护安慰 和鼓励。
2、进入产房后，应给予氧气吸入，指导产妇用力，加 快胎儿娩出。
3、观察子宫收缩情况。避免膀胱过胀影响胎头下降， 每5~10分钟听胎心一次，或持续胎心监护。
4、刷手准备，穿衣戴消毒手套。 5、准备接生用物及新生儿抢救器械。 6、消毒外阴。 7、准备开放暖箱及备好新生儿的抢救物品
3、产后24小时内的最初几个小时，护士应主动 到床旁巡视，检查子宫收缩情况，宫底高度， 督促更换会阴垫。若出血多，应立即报告医 生及早处理。
4、提供一个安静、温暖、舒适的环境，使产妇 得到充分的休息，给予营养丰富、易消化的 食物补充能量，一般产后12小时内应多卧床 休息，第一次下床活动床旁应有人帮助，逐 步增加活动量。
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正常分娩护理
妊娠28周以后，胎儿及其附属物自母体产道娩 出称为分娩，其过程共分三个产程。
（一）产前护理
【观察要点】 1、孕妇宫缩、阴道流血、流水等情况、胎心、胎
动。 2、生命体征及心理状态。
一、主要护理问题
1. 疼痛―与宫缩引起宫口扩张有关 2. 恐惧―与长时间的疼痛有关 3. 知识缺乏―与缺乏生产经验及如何配合生产
5、预防尿潴留：嘱产妇产后4小时内应排尿1次，避免 膀胱充盈影响宫缩而出血。护士应主动提供便器或
搀扶上厕所，若因膀胱过胀失去张力，不能自行排
尿，试行诱导法：①温水冲洗外阴或尿道口使括约
肌松弛；②便盆内盛热水熏蒸；③搀扶上厕所听流
水声；④针灸：关元，气海，三阴交；⑤肌肉注射 新斯的明0.5~1mg、开塞露塞肛协助排尿；⑥无效 者，在无菌操作下留置尿管，长期开放，24小时后 拔除。如导尿是尿量﹥1000ml，应用止血钳夹闭尿 管20分钟后再开放，以后定期开放，可帮助膀胱恢 复功能。
二、护理措施
8、产程中常规使用套管针开通静脉通道并保持静脉通 畅。
9、接生者按无菌操作原则，按胎儿分娩机制进行接生。 可根据会阴条件决定是否需要侧切。
10、 胎儿娩出后立即吸净口鼻喉头的粘液和羊水，使 其呼吸道通畅，1分钟及5分钟分别给予阿氏评分。 第二程后，产妇常规催产素20U加入液体中静滴。
11、 脐带处理，用气门芯套扎法，有效地预防脐带出 血。
产后ຫໍສະໝຸດ Baidu理
产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或 接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期， 一般为6周。
一、主要护理问题
1. 有感染的危险―与伤口及恶露有关 2. 知识缺乏―与缺少产褥期知识有关
一、护理措施
1、产妇回修养室时，详细交代分娩情况及特殊 治疗，了解新生儿一般情况。
2、向产妇交代分娩后注意事项，如注意阴道出 血情况，多饮水，早开奶，早下床活动等。
二、护理措施
4、检查胎盘胎膜是否完整。 5、检查软产道有无损伤：用纱布擦净外阴血渍，检查
外阴，会阴，阴道有无裂伤及其程度，如有损伤应 按层次由深到浅，由里到外修补缝合，记录外缝丝 线针数。 6、缝合后常规查肛，检查有无缝线穿过直肠。 7、产后即时护理是指产后继续在产房内观察2小时。应 给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫，保暖，检查 子宫收缩情况，宫底高度，膀胱充盈情况，阴道出 血情况，会阴，阴道有无血肿，测量血压、脉搏。 若无异常将母婴送至病房休息。
9、清洁卫生，临产后由于子宫收缩频繁，除全身出 汗外，外阴部由于分泌物及羊水外溢使产妇感到不 适及疲劳，应协助产妇洗脸、洗手、梳理头发、换 干净衣服及床垫，清洁外阴部粘液，出汗多者需擦 澡，使产妇感到舒适并解除疲劳。
10 、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm，应 送产房准备接生。
11、 产程中应作好心理护理及健康指导。
6、预防产后便秘：12小时后应适当下床活动，多吃蔬 菜，水果，若产后2日仍未排便，遵医嘱给予缓泻剂。
二、护理措施
12、胎儿娩出后立即早开奶30分钟，与产妇进 行皮肤接触，可促进子宫收缩，预防产后出血， 并促进早下奶。
13、 新生儿即刻护理。擦净全身血迹，用菜籽 油纱布轻擦去胎脂尤其皮肤褶皱处，必要时用 0.25%氯霉素眼药水滴双眼，预防眼炎。检查 外观有无明显的畸形，测量身长和体重，系手 腕条、足腕带，填写婴儿病历，包好并注意保 暖。
二、护理措施 第三产程护理：
1、胎儿娩出后立即在臀部下放置积血垫或量血器以正 确估计出血量。
2、胎盘剥离征象：子宫底上升，子宫变得硬而圆，阴 道有少量出血，阴道口脐带自行下降，在耻骨联合上 方挤压子宫下段时，宫体上升而阴道口脐带不再回缩。
3、正确协助胎盘剥离娩出：确定胎盘已剥离，嘱产妇 稍加腹压，接生者一手挤压子宫底但不能用力过猛， 避免子宫内翻（腹部有消毒巾），一手轻拉脐带协助 胎盘娩出，达到阴道口时，应用双手托住胎盘顺一个 方向转动，并向下向外牵引使胎盘胎膜完整娩出。
6、注意膀胱及排尿量，临产后每2~3小时应 排尿1次，防止膀胱过胀影响胎头下降延长产 程，若有尿潴留，可在无菌操作下导尿或留 置尿管至分娩。
7、观察宫缩，了解宫缩的规律性，包括宫缩 的强度、间歇和持续时间。
8、应每隔1~2小时在宫缩间歇听胎心1次，宫缩紧 时每半小时听1次，正常在110~160/分，必要时用 胎心监护仪进行监护。
呼吸、血压，如体温超过37.5℃，脉搏超过 100次/分，应通知医生。了解临产情况如宫 缩发动时间、频率、持续时间、胎膜有无破 裂、阴道出血量等。 4、初产妇宫口开大﹤3cm，经产妇宫口开大 ﹤2cm无灌肠禁忌症者，可用开塞露塞肛 40ml，以排除粪便，避免产时污染阴道和外 阴。
二、护理措施
5、宫缩间歇时，鼓励产妇多进易消化、高营 养的食物和水，充分休息，保持体力，胎膜 未破无下床禁忌症者可下床活动。
有关
二、护理措施
第一产程护理： 1、产妇临产后应住院，医护人员应热情接待，
态度和蔼，介绍环境并解释临产各种征象和发 展的正常生理过程，对过去有异常妊娠及分娩 史者要多加关怀，详细交待使用呼叫器或其他 呼唤医护人员的方法，使产妇有安全感。
二、护理措施
2、填写住院病历并通知医生。 3、入院后，情况允许可测体重、体温、脉搏、