护理安全管理现状与对策

患者安全的国际趋势
❖ 澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告，住院患者不良事 件发生率约16.6%。
❖ 新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。
❖ 总之，1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日 本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政 策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重 视的议题。
美国相关调查表明：
在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、 药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员的差错、 事故中,2%源于护士。
发生护理差错的类别
2007年对全国696所医院的调查
1
给药错误
2
操作失误
3
发生压疮
4
管路脱出
5
病人跌倒坠床
6
服务态度不好引发纠纷等
案例分析 ：深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千万
① 提高医务人员对患者识别的警惕性 ② 提高病房与门诊用药的安全性 ③ 建立完善医务人员与患者的有效沟通 ④ 严格防止手术患者手术部位错误发生 ⑤ 遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 ⑥ 鼓励主动报告医疗不良事件 ⑦ 建立实验室“急危值”报告制 ⑧ 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生
－－都与护士相关
护理安全管理现状分析
深圳妇儿医院手术切口感染
❖ 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22 日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。 切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟 出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发， 并有淋巴结炎倾向。
❖ 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿 亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用 中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时 不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。
(摘自Institute of medicine US 1999)
美国医疗机构评鉴联合会（简称JCAHO) 于每年六月会公布下年度病人安全之目 标，且每年会针对前一年所列的目标及 建议评值医院整体遵循程度。
患者安全的国际趋势—英国
❖ 英国卫生部在2000年报告估计，住院患者中不良事件 发生率约10%，一年约发生不良事件850 000件，英国 仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑，国家 卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。
❖ 2000年6月英国国家健康照护机构(National Health Service)也发表一份类似的调查报告”An Organization with a Memory”指出 1999年当年，至 少有400名英国人死于医疗所造成的伤害，同时将近 10,000人曾因药物而产生严重反应或后遗症。
❖ 英国政府在2001年7月正式成立国家病患安全机构 (National Patient Safety Agency) 负责全国医疗 不当事件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改 善活动来降低医疗损失。
❖ 临床护理工作与病人安全相关性指标 ❖ 严重医疗不良事件的调查分析 ❖ 发生护理差错的类别 ❖ 案例分析
护理工作与病人安全关系密切
有研究表明，临床护理工作与病人安全相关性指标
如：抢救成功率 并发症发生率（卧床病人压疮等） 给药错误
……
（Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care)
护理安全管理的认识
❖ 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。
❖ 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、 管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施， 防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保 病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医 疗护理环境。
护理安全的内涵
包含两层含义:
❖ 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免 来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体 安全;
护理安全管理 现状与对策
患者安全国内外现状
❖ 近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院 质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共 同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛 关注。
患者安全国内外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、 英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～ 16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6% 导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该 可以预防的。
患者安全国内现状
❖ 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险 事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引 起了社会的普遍关注。
❖ 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住 院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡， 构成严重的不良反应者占13%。
生命高于一切 责任重于泰山
❖ 为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护 理事业发展，保障医疗安全和人民群众健康，《护 士条例》于2008年1月23日经国务院第206次常务会 议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布， 自2008年5月12日起施行。
患者安全的国际趋势—美国
❖ 据美国哈佛大学研究发现： 4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，
70%的不良事件导致暂时性功能失能，14%的 异常事件导致死亡。
患者安全的国际趋势—美国
每年约44,000－98,000 的美国人 因为医疗行为死亡 十大死因第8位(高于乳癌,交通事 故,艾滋病) 国家花费:290－380亿美元 /年
❖ 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为 典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于 患者的医疗纠纷法律安全。
❖ 护理不良事件:是指患者在住院期间发生的 跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫 伤以及其他与患者安全相关的、非正常的 护理意外事件。
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患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出)
❖ 2005年1月卫生部下发《医院管理评价指南》， 持续深入开展的医院管理年活动，首项任务就是 要提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗 和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。
与 “护理安全管理”相关的文献总量年 度变化规律图
由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。 加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！