尿液常规检查方法优秀课件
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尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验 呈阳性，即称为蛋白尿。
（二）检测方法及评价
1.尿蛋白定性试验：为蛋白尿的过筛试验。 （1）试带法：利用pH指示剂的蛋白误差原理。本法对清蛋白较敏
感，对球蛋白不敏感，仅为清蛋白的1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。 尿液pH增高可产生假阳性。本法快速、简便、易于标准化，适于健康 普查或临床筛检。
1.标本必须新鲜：陈旧标本可因尿C02挥发或细菌生长使pH增高， 也可因细菌和酵母菌作用，使尿中葡萄糖降解为酸和乙醇而pH减低。
2.试带法：试带应满足生理和病理尿pH的变化范围，未被酸、碱污 染，未吸潮变质。
3.指示剂法：一般指示剂多不易溶于水，配制指示剂溶液时，应先 用少许碱液（如NaOH稀溶液）助溶后，再加蒸馏水稀释到适当浓度， 以满足指示剂颜色变化范围，因为指示剂的解离质点状态与未解离质点 状态呈现不同的颜色。
检查方法有：沉淀法、比色法、比浊法、染料结合法、免疫测定 法和尿蛋白电泳法等。
• （三）质量控制
1.试带法：必须使用标准合格的试带，并严格按照注意事项操作（参 见尿液分析仪及临床应用一章）。
2.加热乙酸法：控制加酸量及盐类浓度，加酸过少、过多，导致远离蛋 白质等电点时，可使阳性程度减弱。如尿液盐类浓度过低，又可致假阴性， 此时可加饱和氯化钠溶液1～2滴后，再进行检查。
3.滴定法：本法可检查尿液酸度的总量。临床上，可用于观察尿液酸度的动态监测， 但操作复杂。
4.pH计法：用pH电极能直接精确地测定出尿液的pH。本法精确度较高，可用于酸 负荷试验后尿液pH检查，对于肾小管酸中毒的定位诊断、分型、鉴别诊断，有一定的 应用价值，但需要特殊仪器，且操作更繁琐。
• （三）质量控制
4.滴定法：氢氧化物溶液浓度必须标准。 5.pH汁法：应经常校准pH计，确保仪器在正常良好状态下检测。 （四）参考值
在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH5.5～6.5，
平均pH6.0。随机pH4.5～8.0。尿可滴定酸度为20～40mmol/24h尿。
• 二：尿液蛋白质检查
• （一）定义
• （三）质量控制
1.班氏法：试验前，必须首先煮沸班氏试剂，避免试剂变质。 维生素C可使其假阳性。
2.试带法：①避免假阳性：假阳性可见于尿标本容器残留强氧化性 物质如漂白粉、次亚氯酸等或低比密尿等。②避免假阴性：尿液含有 高浓度酮体、维生素C、阿斯匹林；使用氟化钠保存尿液；标本久置， 葡萄糖被细菌或细胞酶分解，可引起假阴性。
（四）参考值
定性试验：阴性。
。 定量试验：<0.1g/L；或<0.15g/24h
• 三、尿液糖检查
• （一）定义 正常人尿液几乎不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴
性。尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿，葡萄糖是尿糖的主要成分， 偶尔亦可见乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等。葡萄糖是否出现于尿液中， 主要取决于3个因素：①血糖浓度；②肾血流量；③肾糖阈：当血糖 浓度超过8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。 （二）检测 方法及评价
（二）仪器法：灵敏度高、重复性好、速度快但目前尿沉渣分析仪特异性 扔有待提高。
尿液化学检查方法
• 一：尿液酸碱度测定
• （一）定义
尿液酸碱度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一，通常 简称为尿液酸度。尿液酸度分两种：可滴定酸度和真正酸度。前者可用酸碱滴定法进 行滴定，相当于尿液酸度总量，后者是指尿液中所有能离解的氢离子浓度，通常用pH 来表示。
准。
• 2：方法学评价
（1）显微镜检查
1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。适用于外观浑 浊尿有形成分增多的标本。
2）离心法：细胞阳性率高，但繁琐、费时‘结果易受离心的尿量、转 速和时间影响。
• 3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。
• 4）染色法（ternheirener-Malbin、巴士染色法、特殊染色）有助于识 别细胞、管型等
• （二）检测方法及评价
1.试带法：用pH广泛试带浸入尿液中，立即取出与标准色板比较测定。用肉眼判 断出尿液的pH，或用仪器判读结果。本法操作简单，可目测或用尿液分析仪检测，是 目前最广泛应用的筛检方法，但试带易吸潮变质，易影响准确性。
2.指示剂法：常用的指示剂为0.4g/L溴麝香草酚蓝溶液，显示黄色为酸性尿；显蓝 色为碱性尿；显绿色为中性尿。本法操作简单，但溴麝香草酚蓝的pH变色范围为6.0～ 7.6，当尿液pH偏离范围时，检测结果不准确。黄疸尿、血尿易干扰指示剂法。
3.磺基水杨酸法：使用某些药物（如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基 水杨酸等）及有机碘造影剂时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或粘蛋白 时，可呈假阳性反应。此时，可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。
4.注意方法间差异，加强质量控制用于尿蛋白定量的各种方法之间存在 较大差异；应尽力作到：标本ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ试剂合格，操作规范，结果有可比性。
1.班氏法：利用葡萄糖的还原性，是传统尿糖定性试验方法。本 法是非特异性测定葡萄糖的试验，可检出多种尿糖，简便，但易受其 他还原物质干扰，倾向于淘汰。
2.试带法：采用葡萄糖氧化酶法。本法检测葡萄糖的特异性强、 灵敏度高、简便快速，适用于自动化分析。
3.薄层层析法：操作复杂、费时、成本高，多用于临床或基础研 究，临床上一般情况少用。
尿液常规检查方法优秀课件
尿液有形成分检查
• 尿液有形成分是检查通过尿液排出体外能在显微镜下观察到的有形 物，是来自肾脏或尿道脱落的细胞、还是肾实质发生病理改变形成的 管型、感染的微生物、寄生虫及各种生理和病理性的结晶。
• 1：检查方法
•
光学显微镜、仪器法、特殊显微镜法（透射电镜法、偏振光显微
镜法、相差显微镜法）尿沉渣显微镜法是目前尿有形成分检查的金标
（2）加热乙酸法：为传统的经典方法，特异性强、干扰因素少。 能同时检出清蛋白及球蛋白尿，但敏感度较低，一般在0.15g/L左右。 本法能使含造影剂尿液变清，可用于鉴别试验。
（3）磺基水杨酸法：又称磺柳酸法。操作简便、反应灵敏、结果 显示快，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白等均能发生反应；敏 感度高达0.05～0.1g/L，因而有一定的假阳性。被NCCLS作为干化学 法检查尿蛋白的参考方法，并推荐为检查尿蛋白的确证试验。 2.尿蛋白定量试验
（二）检测方法及评价
1.尿蛋白定性试验：为蛋白尿的过筛试验。 （1）试带法：利用pH指示剂的蛋白误差原理。本法对清蛋白较敏
感，对球蛋白不敏感，仅为清蛋白的1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。 尿液pH增高可产生假阳性。本法快速、简便、易于标准化，适于健康 普查或临床筛检。
1.标本必须新鲜：陈旧标本可因尿C02挥发或细菌生长使pH增高， 也可因细菌和酵母菌作用，使尿中葡萄糖降解为酸和乙醇而pH减低。
2.试带法：试带应满足生理和病理尿pH的变化范围，未被酸、碱污 染，未吸潮变质。
3.指示剂法：一般指示剂多不易溶于水，配制指示剂溶液时，应先 用少许碱液（如NaOH稀溶液）助溶后，再加蒸馏水稀释到适当浓度， 以满足指示剂颜色变化范围，因为指示剂的解离质点状态与未解离质点 状态呈现不同的颜色。
检查方法有：沉淀法、比色法、比浊法、染料结合法、免疫测定 法和尿蛋白电泳法等。
• （三）质量控制
1.试带法：必须使用标准合格的试带，并严格按照注意事项操作（参 见尿液分析仪及临床应用一章）。
2.加热乙酸法：控制加酸量及盐类浓度，加酸过少、过多，导致远离蛋 白质等电点时，可使阳性程度减弱。如尿液盐类浓度过低，又可致假阴性， 此时可加饱和氯化钠溶液1～2滴后，再进行检查。
3.滴定法：本法可检查尿液酸度的总量。临床上，可用于观察尿液酸度的动态监测， 但操作复杂。
4.pH计法：用pH电极能直接精确地测定出尿液的pH。本法精确度较高，可用于酸 负荷试验后尿液pH检查，对于肾小管酸中毒的定位诊断、分型、鉴别诊断，有一定的 应用价值，但需要特殊仪器，且操作更繁琐。
• （三）质量控制
4.滴定法：氢氧化物溶液浓度必须标准。 5.pH汁法：应经常校准pH计，确保仪器在正常良好状态下检测。 （四）参考值
在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH5.5～6.5，
平均pH6.0。随机pH4.5～8.0。尿可滴定酸度为20～40mmol/24h尿。
• 二：尿液蛋白质检查
• （一）定义
• （三）质量控制
1.班氏法：试验前，必须首先煮沸班氏试剂，避免试剂变质。 维生素C可使其假阳性。
2.试带法：①避免假阳性：假阳性可见于尿标本容器残留强氧化性 物质如漂白粉、次亚氯酸等或低比密尿等。②避免假阴性：尿液含有 高浓度酮体、维生素C、阿斯匹林；使用氟化钠保存尿液；标本久置， 葡萄糖被细菌或细胞酶分解，可引起假阴性。
（四）参考值
定性试验：阴性。
。 定量试验：<0.1g/L；或<0.15g/24h
• 三、尿液糖检查
• （一）定义 正常人尿液几乎不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴
性。尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿，葡萄糖是尿糖的主要成分， 偶尔亦可见乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等。葡萄糖是否出现于尿液中， 主要取决于3个因素：①血糖浓度；②肾血流量；③肾糖阈：当血糖 浓度超过8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。 （二）检测 方法及评价
（二）仪器法：灵敏度高、重复性好、速度快但目前尿沉渣分析仪特异性 扔有待提高。
尿液化学检查方法
• 一：尿液酸碱度测定
• （一）定义
尿液酸碱度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一，通常 简称为尿液酸度。尿液酸度分两种：可滴定酸度和真正酸度。前者可用酸碱滴定法进 行滴定，相当于尿液酸度总量，后者是指尿液中所有能离解的氢离子浓度，通常用pH 来表示。
准。
• 2：方法学评价
（1）显微镜检查
1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。适用于外观浑 浊尿有形成分增多的标本。
2）离心法：细胞阳性率高，但繁琐、费时‘结果易受离心的尿量、转 速和时间影响。
• 3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。
• 4）染色法（ternheirener-Malbin、巴士染色法、特殊染色）有助于识 别细胞、管型等
• （二）检测方法及评价
1.试带法：用pH广泛试带浸入尿液中，立即取出与标准色板比较测定。用肉眼判 断出尿液的pH，或用仪器判读结果。本法操作简单，可目测或用尿液分析仪检测，是 目前最广泛应用的筛检方法，但试带易吸潮变质，易影响准确性。
2.指示剂法：常用的指示剂为0.4g/L溴麝香草酚蓝溶液，显示黄色为酸性尿；显蓝 色为碱性尿；显绿色为中性尿。本法操作简单，但溴麝香草酚蓝的pH变色范围为6.0～ 7.6，当尿液pH偏离范围时，检测结果不准确。黄疸尿、血尿易干扰指示剂法。
3.磺基水杨酸法：使用某些药物（如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基 水杨酸等）及有机碘造影剂时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或粘蛋白 时，可呈假阳性反应。此时，可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。
4.注意方法间差异，加强质量控制用于尿蛋白定量的各种方法之间存在 较大差异；应尽力作到：标本ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ试剂合格，操作规范，结果有可比性。
1.班氏法：利用葡萄糖的还原性，是传统尿糖定性试验方法。本 法是非特异性测定葡萄糖的试验，可检出多种尿糖，简便，但易受其 他还原物质干扰，倾向于淘汰。
2.试带法：采用葡萄糖氧化酶法。本法检测葡萄糖的特异性强、 灵敏度高、简便快速，适用于自动化分析。
3.薄层层析法：操作复杂、费时、成本高，多用于临床或基础研 究，临床上一般情况少用。
尿液常规检查方法优秀课件
尿液有形成分检查
• 尿液有形成分是检查通过尿液排出体外能在显微镜下观察到的有形 物，是来自肾脏或尿道脱落的细胞、还是肾实质发生病理改变形成的 管型、感染的微生物、寄生虫及各种生理和病理性的结晶。
• 1：检查方法
•
光学显微镜、仪器法、特殊显微镜法（透射电镜法、偏振光显微
镜法、相差显微镜法）尿沉渣显微镜法是目前尿有形成分检查的金标
（2）加热乙酸法：为传统的经典方法，特异性强、干扰因素少。 能同时检出清蛋白及球蛋白尿，但敏感度较低，一般在0.15g/L左右。 本法能使含造影剂尿液变清，可用于鉴别试验。
（3）磺基水杨酸法：又称磺柳酸法。操作简便、反应灵敏、结果 显示快，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白等均能发生反应；敏 感度高达0.05～0.1g/L，因而有一定的假阳性。被NCCLS作为干化学 法检查尿蛋白的参考方法，并推荐为检查尿蛋白的确证试验。 2.尿蛋白定量试验