胸部巨淋巴结增生症的CT与MRI诊断

１ 临床 出现 症 状 者 其 痛 灶 多位 于 中纵 隔 ，有 ２ 伴 副 肿 瘤 性 天 疱 疮 ＣＴ上 ｌ 出现 灶 中 央 区分 支状 钙 化 Ｍ ＲＩ 病 变 与 周 例 例 例 上
围分界 清晰度 更佳 病理 上９ 均为透 明血 管型，ＣＴ 强除 １ 例 增 例表 现 为不均 匀 中度 强化 外，均呈 显著 强化 。结论
巨淋 巴结增 生症 ， 称Ｃ ｓｌｍａ病 ， 床上按 病 又 ａｔ ｅ ｎ 临 变 发 生 的 范 围将 其 分 为 局灶 型 和 多灶 型 。胸 部 局 灶 型 巨淋 巴结 增 生症 主 要发 生 于纵 隔 ， 可 发 生于纵 隔 也 外 。影像 学 中易将 其误 诊为其 他 占位性病 变 本 文 回 顾性 分析 本院２ ０ 年９ ０３ 月一 ２）９ 月问有 完整病 例 资 （）年３ （ 料 的胸 部局灶 型 巨淋 巴结增 生症９ 重点 讨论该病 的 例， 临床 、Ｃ 及 ＭＲ 与病 理 表现之 问的联 系 ， Ｔ Ｉ 旨在提 高对 本病 的认识
岁， 中位年 龄 ３ 岁 。临 床上 ３ 无症 状 ， ７ 例 为体 检 发现 ； ６ 例有症状 者， 例主诉为 偶有胸 部不适 ， 余５ 除ｌ 其 例主要 表现 为胸 、气 促 、咳 嗽 、声嘶 ， 中２ 出现 Ｌ 腔糜 其 例 ｊ 烂 、溃 疡 。
１ 仪器 与方法 Ｃ ￣为ＧＥ 司Ｈｉ ｅｄ型螺旋 Ｃ ， ． ２ ＴＩ Ｌ 公 ｓ ｅ ｐ Ｔ 扫描 范 围 从肺 尖连 续 螺旋 扫 描 至肺 底 ， 距 １ 螺 ． ２一１ｓ ．， 扫 描 层厚 ７ ｍ ～９ ｍ， 建 问隔 ５ ａ ｒ ａ ｒ 重 ｍｍ ～９ｍｍ。用肺 窗 和纵 隔 窗观 察 ：所 有 ９ 例均 行 平 扫 和 增 强扫 描 ， 增 强 采用Ｃ Ｔ专 用 高 压 注 射 器 ， 比 剂 为 优 维 显 ，总 量 对 ８ ｍｌ ０ ， 射速 率 为２０ ／ ～２５ ／， ０ ～９ ｍｌ 注 ．ｍｌ ｓ ．ｍｌ 延迟 时 间 ｓ 为４ ｓ ５ 。有３ 例病人加做 了ＭＲ 描平扫 。ＭＲ 机为 Ｉ Ｉ ＧＥ 司ｓ ｎ ｅ１５ 超导 型扫描 仪 。采 用体 部 线圈， 公 ｉ ａＨＤ ． ｇ Ｔ
Ｔ ｗＩ １ 加权使用心 电图¨控 自 旋回波（Ｅ， ２ 采片怏 ｓ ）Ｔ ＷＩ ｊ
作者 位 ： １７０ 广 州开 发 陕 院放 射科 ５（ ０ ）
气管前 、１ 例位于主动脉 弓与气管之间， 例位于左 另１ 侧肺 斜裂 内。病灶最 大径在３０ｍ ～７ ｃ ￣。 ． ｃ ． ｍｆ ８ 】 位 于前 、后 纵 隔 者及位 于肺斜 裂 者， 病灶 大体 上 呈圆 形或类 圆形 ： 位于 中纵隔者 由于病灶 毗邻 大血管 而 及气 管， 而使 其 外形产 生 凸凹分叶 ， 呈不 规则土 豆状 。 病 灶 多边 界清 晰 、轮 廓分明 ， 与周 围组 织分 界清楚 。 临床 上无症 状 的４ 中， 例在Ｃ 上位 于后纵 隔， 例 ２ Ｔ １ 例位 于前纵 隔 ， 例位于 斜裂 ； ｌ 出现症 状 的６ 中， ｌ 例 除 例 位于 后纵 隔者 临床上 偶有 胸部 不适外 ， 余５ 其 例表 现 为 胸 闷 、气 促 、咳嗽 、声 嘶 者均位 于 中纵 隔 。 出现 口腔 糜烂 、溃疡 的２ 其病 灶 亦位于 中纵 隔 。 例 Ｃ 平扫， Ｎ中除位于斜裂的】 Ｔ ９ 例在病灶中央区见 较 多分 支状 、不 规 则斑 片状 钙 化 外， 均呈 较 均匀 的 等 密度 （ 图 １ 见 ）。增强 后 ， ｆ呈较 均匀 的显著 增强 ， ８， ｌ 强 化程度 等于或接近于同层面大血管强化 （ 见图２） 。 位于 斜 裂 １ 呈 中度不 均匀 强化 位 于右肺 门ｌ 例 例强 化 不 明显 ， 呈轻 度 强化 。行ＭＲ 扫描 的３ ， 灶 分别 位 Ｉ 例 病
李玉香 Ｅ －博 张 立 刘 璋
探 讨胸部 局 灶型 巨淋 巴结 增 生症的 临床 、ＣＴ和ＭＲＩ 与病理 表现 之 间的联 系 方法 回顾性 分析 有 完整 ９ 中位 于前纵 隔１ 例 例，后 纵隔３ ，中纵 隔４ ，左肺斜 裂 例 例 胸 部局 灶型
临床 、影像 学和病理 资料 的９ 例胸 部局 灶型 巨淋 巴结增 生症 。结果
～一～ 一 一 一 一 一 一 ．～一 一～ 一 ｌ ～～ 呈一 ～ 一 曼 ～ ～ 一
林 成业 高 文
巨淋 巴结增 生症 的临床 、影像 学表现 与病理之 间 密切 相 关， 合较有特 征性 的临床 表现及 影像 学表现有 利 于术前 作 出诊 断。 结
【 关键词 】巨淋 巴结增 生症； 胸部： 体层摄影术， ｘ线计算机； 磁共振 成像
２ ６ Ｘ １ ８ ＦＯ Ｖ ：５ ５ ２ ， ３ ０ｍｍ ～ ４ ） （ ０ｍｍ
９ 中位于 前纵隔 １ 后纵隔 ３ 中纵 隔４ ： 例 Ｎ 例， 例， 例 ｌ 位于 主肺 动脉 窗 、ｌ 例位 于 右肺 ｆ 、ｌ Ｊ 例位 于腔静 脉后
１ 一般 资料 ． １
９ 中， 例 ， 例 ， 例 男ｓ 女４ 年龄 在２ 岁 ～５ ８ ５
１ 资料和 方法
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～ 一一 ～ 一 ～ 一 一
２ 结 果
速 自旋 回波（ Ｓ ） １ Ｉ Ｒ （） ，Ｅ ０ ；２ ：Ｒ Ｆ Ｅ 。Ｔ Ｗ ： ５） Ｔ ３ ｍｓ ＷＩ Ｔ ｒ ｍｓ Ｔ Ｔ
３ ０ ｍｓ Ｅ９ ｍｓ ８ ０ ， ０ 。扫 描 层厚 ９ ｍ， 问距 ５ Ｔ ａ ｒ 层 ｍｍ， 阵 矩
上 海 医 学 影 像 ２）０年 １ （ １ ２月 第 １ 第 ４期 Ｓ ａ ｇ ａ Ｍｅ ｉａ Ｉ ｇｎ ， ０ ０ Ｖ １ ９ Ｎｏ ９卷 ｈ ｎ ｈ ｉ ｄｃｌ ｍａｉ来自百度文库 ２ １ ， ｏ． ， １
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胸 部 巨淋 巴结增 生 症 的Ｃ 与Ｍ 断 Ｔ Ｒ诊 Ｉ
陆志锋
【 摘要 】 目的