社区医疗服务的现状

一、工作重点

（一）体现以人为本、关爱社会，为居民提拱优质的公共卫生服务。

1、开展了新一轮规范化社区居民家庭健康档案建档工作。

在社区原有居民健康档案的基础上开展了新一轮规范化的“社区居民家庭健康档案”的建档工作。做到了工作前有宣传出刊、有会议部署、有专人领导、有具体分工包片。到目前为止,共为25017人进行了健康档案管理工作，建档率达到了223％，规范率达到了70％。

2、开展了社区居民体检工作。

中心通过在大街小巷宣传栏内张贴大海报、上门上户发放小宣传单、惠民卡、电话短信通知活动、上门宣教、进社区讲座、下社区卫生站开展体检等多种形式为居民提供优质体检报务。全年共完成重点人群人数3575人、妇女人群数3125人、儿童人群数303人、孕产妇人群数393人。全年开展体检服务工作已通过政府验收，并预计争取到政府财政专项经费补助40多万元（一二类经费总计）。

3、开展社区健康教育，保健咨询宣传活动。

今年本中心采取多种形式宣传，发放健康宣传资料数万余份，开展健康知识讲座30余次，通过多种渠道、多种形式的宣传，使社区干部、社区居民了解社区卫生服务机构的功能，认识到发展社区卫生服务的重要意义，并积极参与到发展社区卫生服务工作中来。

4、认真做好康复服务和慢性病规范化管理服务。

我们中心专门成立了社区卫生服务小组，上门开展卫生服务，同时利用休息时间组建一支医疗志愿者上门服务队伍，对辖区268名残疾人给予康复指导、功能锻炼，进行家访和电话询访，对重点病人进行康复评定。对社区居民高血压病人570例，糖尿病人136例，通过电话咨询、预约、进家庭等多种形式进行健康宣传、行为干预和院前治疗等慢病管理服务。其中高血压管理率达到了51％，规范率达到了100％，控制率达到了45％；糖尿病管理率达到了30％，规范率达到了100％，控制率达到了80％。

5、认真开展传染病预防控制工作。

在区疾控中心的业务指导下，我中心有专职的医师负责管理肺结核病人，保证了结核患者能够接受到早期、联合、适量、规律、全程规范化管理。中心目前管理着21例肺结核患者，并为其提供全疗程6个月的免费药物治疗，专职医师会对所管理的肺结核患者，进行定期的督导访视，及时了解病人的病情、服药情况以及药物毒副反应。

（二）占领社区卫生服务领域，拓宽医疗市场空间。

1、应医疗市场变化，更新传统观念，树立全新理念。中心按照“卫生工作以人为本，以健康为中心，而不应以疾病为中心”的思路，不仅开展患病人群的市场工作，而且以开发亚健康人群的市场和健康人群的市场，变被动等病人为主动帮病人的方式，充分利用我中心的设备和技术优势，上门放大市场资源。中心已调整医院的人力资源，按照个人能力的区别及责任区地理位置和人口结构、数量的区别，将中心职工分成3个社区卫生服务小组，上门开展卫生服务，使各项工作量化、细化。并建立相应的考评体系。

2、以责任区为中心，以健康促进为目标，向社区人群提供一体化服务，形成社区卫生服务站为中心转诊病人，住院病人康复期转至社区卫生服务中心的新模式，放大医疗资源。通过社区门诊、家庭出诊、家庭病床、健康讲座、周期性体检、健康咨询等多种方式为广大居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为代表的“六位一体”的卫生服务模式。

3、进一步完善社区卫生服务站一体化管理体系，针对社区卫生服务站医疗服务的特点及功能，我中心对社区卫生服务站人、财、物进行统一管理：一是积极落实双向转诊制度；二是加强药品的管理；三是加强全科医师的管理；四是与各站负责人建立了长期协作医疗关系，并制定了相关流程。

（三）进一步调整中心收入结构，使经济发展步入快车道。

1、通过加强与街道计划免疫部门、居委会、幼儿园、妇幼保健等机构的密切合作，逐步改善接种环境，把疫苗接种与儿童保健相结合，不断提高儿童父母或监护人的保健意识，使其积极主动配合预防接种工作，今年我中心共为172人进行了预防接种工作，门诊接种金额为1.8万元，其中一类金额为2673元，二类金额为1.5万元。

2、在今年11份收到<关于开展了南昌市城镇基本医疗保险参保人员免费健康体检的通知>后，我中心积极开展了此项免费健康体检工作，共为360名参保人提供了免费体检服务，预计争取到医保补助资金5.4万元。

（四）继续实施“科技兴中心”战略，不断提升综合实力。

1、突出重点，加强学科建设，逐步使人才结构趋向合理。

抓好学科建设是提高医疗质量的基础，是中心发展的重要保证。针对我中心目前学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才断档现象非常严重的情况，有计划按学科发展需要选派医师外出参加培训、进修深造，特别重视低年资、低职称有培养前途的青年医师的发展与培养。今年已重点安排中层干部及业务骨干外出进修及全科培训，同时已按计划的选派三名护士外出进修儿科护理,二名护士参加免疫接种培训。明年上半年将再选送二名医生到外院进修，依托知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平，使之尽快成为中心业务的生力军，全面提升中心的综合实力

3、开展多种形式的继续医学教育，不断提高医务人员的业务水平。

①自学：医学科学的飞速发展要求医务工作者必须确立终身学习、不断创新的志向。今年中心将加大督促医务人员自学的力度，组织阶段性和年终考试考核，其成绩列入科室考评。自学内容主要以“三基”的理论和技能为主。②进修：今年将有计划按学科发展需要派出中、青年医师外出进修，原则上初次进修在市内教学医院。③远程教育：依托现代远程教育网络，开设高质量的网络课程，每月组织一次集体授课学习，有计划专题讲座。

4、加大投入，进一步完善医疗基础设施。

为了进一步改善医疗条件，提高医疗质量，今年中心对科室的医疗设施进行一次清理、并将价格、适应症、禁忌症进行了列表。同时多次多种形式的对全部医生进行了培训。同时重点考虑一些能迅速产生社会效益和经济效益的项目，依托先进仪器设备，提升中心的诊治水平。

(五) 开展中心医疗业务协作，扩大中心医疗市场影响力。

随着国家对医疗市场的逐步放开，给医疗卫生单位带来了日益激烈的竞争和前所未有的挑战，在市场经济环境下，谁抢先一步，便获得优先发展的空间。一个中心在激烈竞争的市场中所占份额越小，就越容易失去其应有的地位和作用。为了扩大社区中心服务的辐射能力和影响力，满足消费者和中心发展的双重需要，用市场的理念经营和管理，实现区域卫生资源的共享，强化职工的服务意识、质量意识及竞争意识，提升中心的服务水平显得尤为重要。今年中心本着优势互补、资源共享、平等互利的原则，加强协作，达到共同发展，有效利用区域卫生资源，提高工作效率和两个效益的目的。这种业务协作的开展，既可加强与兄弟医院的沟通联系，又能促进我中心业务的提高和发展，既可解决我们的技术难题，又可将疑难急重病人送往兄弟医院。保障居民及中心的医疗安全。

(六) 规范医疗行为，强化医疗环节质量控制，提高医疗质量，杜绝医疗事故发生。

随着社会对医疗质量要求的不断提高和医疗法律环境及其法律规则的变化，医疗行为的法律风险愈加突显出来。预防医疗事故的发生是避免医疗法律风险的重要环节，而规范医疗行为则是预防医疗事故的关键。医疗工作中的许多纠纷是由于医疗行为不规范引起的，因此今年中心必须将规范医疗行为作为医疗质量管理的一项重要工作来抓，完善中心常见病医疗规范，加强对医疗过程中影响医疗质量的关键环节的控制与实时监控。

1、突出重点，完善制度。要围绕医疗质量，根据医疗卫生制度、医疗行为规范和医疗技术规范及其操作规程等，完善有关制度，并编写出言简意赅、操作性强的有关条目，促使规章制度真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中，并建立相应的考评体系。