肺结核病区医院感染危险因素分析和预防对策

肺结核病区医院感染危险因素分析和预防对策

发表时间：2017-07-05T13:29:38.233Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：阿依特拉.那麦提[导读] 探究肺结核病区医院感染的危险因素及预防对策。

新疆维吾尔自治区喀什地区喀什地区维吾尔医医院 844000

摘要：目的：探究肺结核病区医院感染的危险因素及预防对策。方法：选择自2016年1月-6月在我院进行治疗的肺结核患者50例，并作为对照组，分析在我科室发生院内肺结核感染的危险因素，并制定预防措施。选取2016年7月-12月在进行治疗的肺结核的患者的50例，比较两组患者发生院内感染的发生率及住院治疗满意度对比。结果：实验组患者发生院内感染的发生率明显低于对照组，差异显著并有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的住院满意度明显高于对照组，差异显著，并有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过分析发生院内肺结核感染的可能性并制定相关的措施可以显著降低发生院内感染的可能性，并提高患者对治疗的满意度，提高患者对医生的信任。关键词：肺结核院内感染；危险因素；预防措施

肺结核是严重影响人类健康的疾病，而我国目前是世界上肺结核疫情最严重的国家之一，根据不完全统计发现全世界每年新发的肺结核患者达1000万人左右，而全球每年又有300万人死于肺结核。肺结核已经成为影响全世界公众关注的问题。肺结核病人是主要的传染源，而本次研究的主要内容就是探究住院患者的感染肺结核的危险因素及其预防措施，现报告如下。

1.资料与方法：选取自2016年1月-2016年12月在我院因肺结核进行治疗的患者100例，并按患者治疗的时间分为实验组与对照组。入选标准：患者经病史、影像学等辅助检查确诊为肺结核。排除标准：恶性肿瘤并发生肺转移；昏迷、意识障碍、精神异常；具有不明原因长期低热的患者；严重肝肾损害。并在这100例患者中，男性有60例，年龄26-49岁，女性40例，年龄24-52岁。

1.2方法

1.2.1原因分析：首先对2016年1月-6月在我院发生院内肺结核感染的患者进行分析，发现发生院内感染的原因主要为：①随着医疗技术的发展治疗肺结核的侵入性方法也比较繁多，附在器械中的结核杆菌对乙醇、紫外线、高温等都具有敏感性，但是若消毒供应室的工作人员对器械消毒不到位，或不重视结核杆菌的消毒灭菌处理方法，在其他患者使用相同器械后患者很可能发生云院内肺结核感染。②近年来抗生素的滥用导致对于肺结核的治疗越来越困难，患病时间长、病情重，而且住院患者大部分都具有轻中度的抵抗力降低，在长期传染源存在的情况下，患者发生院内感染的风险也较高。③对肺结核病人的管理不到位：肺结核主要依靠飞沫、痰传播，对肺结核病人的分泌物管理不到位，其他住院人员及医护人员很可能发生院内感染。④院内领导对肺结核的不重视，领导不重视传染病的发生发展，会导致院内工作人员对肺结核病人的管理、器械消毒、治疗方式等可能产生懈怠的心理，所以发生院内肺结核的感染率升高。

1.2.2预防措施：根据发生院内肺结核感染的原因制定相应的措施，主要有：①医院内从上到下重视传染病的防控，医院领导重视且多次强调后，下层的医护人员可能更加重视肺结核传染，降低院内感染的可能性。②对器械消毒到位：肺结核患者使用后的器械需要医生进行特别标注，让消毒供应室的人员在消毒时特别注意，并最终检测手术器械是否合格，合格后才能在临床中使用[1]。③对肺结核患者进行长期、规律、足量的治疗，降低患者发生感染耐药性的可能性，对抗生素要严格使用。并且患者在出院后也需要规律的坚持服药并定期复查。④对肺结核患者的管理：医院建立传染病病房，对肺结核尤其处于排菌期的患者严格控制，阻断传播途径，降低院内肺结核感染的发生率。⑤提高医院医护人员对肺结核的重视情况。

1.3观察指标：①院内肺结核感染确定：患者住院前经胸片、CT、痰结核杆菌检查均为阴性，在住院期间后患者有咳嗽、咳痰、低热等病史，并且经胸片、CT、痰结核杆菌检查为阳性。②住院治疗满意度对比：调查问卷内容由我院制定，满分100分，其中在90分及其以上的为满意，低于90分的为不满意。

1.4统计学分析：本次研究中的数据院内感染率的发生、满意度对比均采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，并当P＜0.05时表明差异显著并有统计学意义。

2.结果

2.1院内感染率对比：实验组50例患者中发生院内感染的患者有3例，感染率为12.0%。对照组50例患者中发生院内感染的患者有7例，发生率为35.0%。经卡方检验对比差异显著，并有统计学意义（X2=8.029，P＜0.01）。

2.2满意度对比：发现实验组患者住院治疗满意度与对照组相比差异显著，并有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

院内感染是指患者或医护人员在入院前没有感染某种疾病但在住院后突然患有某种病原菌的感染。而且经相关文献发现院内感染的发生与医院领导、医护人员的重视程度和患者的管理情况密切相关。在本次研究中肺结核患者发生院内感染较一般感染发生率较高的主要原因是由于肺结核的传播途径，结核杆菌主要存在于唾液中，一旦对患者的排泄物控制不佳或者对患者使用的器械消毒不到位后患者就可能发生院内感染[2]。经过对2016年1-6月在我院发生院内肺结核感染的患者进行危险因素进行分析，并制定相关措施后，在2016年7月-12月中国发生肺结核感染率明显下降。而且由于实验组中的医护人员比较重视肺结核，这能增加患者对医护人员的信任感，降低医疗纠纷。

故综上所述，分析发生院内肺结核感染的可能性并制定相关的措施可以显著降低发生院内感染的可能性，并提高患者对治疗的满意度，提高患者对医生的信任。

参考文献

[1]张德和.肺结核继发真菌感染的相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(11):

2550-2551.

[2]李晓迎.肺结核合并肺部感染的临床研究[J].中国人兽共患病学报,2014,30(4):154-155.