浅谈中西药不合理联用现象

浅谈中西药不合理联用现象

发表时间：2013-06-07T16:49:36.153Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：王平[导读] 含鞣质的中药与生物碱类西药如麻黄碱、阿托品、颠茄片、利福平等联用，可生成不溶性生物碱沉淀，影响其吸收和疗效。王平（湖北省通山县疾病预防控制中心 437600）【摘要】中西药的联用，是临床用药中的一个重要研究课题，中西药物之间有协同和拮抗两种截然不同的作用，决非配用就有益治疗。要

积极探索合理联用方案，以期达到增效减毒之目的。【关键词】中西药不合理联用

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0385-01 临床中西药的不合理配伍，甚至滥配，乱配，这样一来，加重患者疾病或导致新的疾病，同时降低药物效价，延缓病程，并增加患者不必要的经济负担。

一、中西药不合理联用，降低药物疗效

昆布，海藻等中药及制剂，虽能软坚散结，但因含碘，在胃酸作用下可与异烟肼发生氧化反应，使其失去抗结核杆菌的作用。

盐酸黄连素与六一散，六一散中的滑石含镁离子，可与黄连素中的盐酸不檗碱结合成鞣酸盐沉淀物，拮抗减效，与犀羚解毒丸，该药含犀角、珍珠二者所含的蛋白质及水解物如谷氨酸、亮氨酸等，使两者疗效降低。

含鞣质的中药如五倍子、诃子、地榆、虎杖等及制剂与红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、地高辛等同用，能生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去活性。

含鞣质的中药与生物碱类西药如麻黄碱、阿托品、颠茄片、利福平等联用，可生成不溶性生物碱沉淀，影响其吸收和疗效。

六神丸与酶制剂，六神丸含雄黄，主要成分为硫化砷，砷与酶的酸性基团结合，形成不溶性沉淀物而降低药物吸收，抑制酶的活性，使其疗效降低。

含有机酸的中药，如乌梅、山楂、女贞子、山茱肉等及其制剂，与西药氨茶碱、胃舒平等同服；碱性中药煅龙牡、硼砂、海螵蛸等与酸性西药阿斯匹林，胃蛋白酶合剂等同服，可发生中和反应而降低疗效。

二、中西药不合理联用，增强毒副作用

阿司匹林和鹿茸、甘草及其复方制剂同用，当其同服时对消化道溃疡患者，会大大增加对胃粘膜的剌激作用。

甘草与噻嗪类利尿药，降血糖药药理作用相反，甘草的主要成分为甘草甜素和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可促进糖原异生，血糖升高，水钠潴留，使患者出现水肿、高血压，从而降低利尿药及降糖药的效果。

朱砂安神丸，冠心苏合丸等与硫酸亚铁同用，产生毒性物质。朱砂内含硫化汞，在肠内可被亚铁盐还原成有强烈剌激性的可溶性汞盐而导致药源性肠炎。

六神丸与强心甙。易引起洋地黄中毒，中成药六神丸中含有蟾酥，蟾酥为复杂的有强心作用的固醇混合物，同时易引起心律紊乱。

甘草与强心甙，甘草可直接作用于肾，具有排钾保钠的作用，若与强心甙同用，则可因血钾降低而诱发洋地黄中毒。

利福平与六味地黄丸同服，六味地黄丸内的山茱肉含大量有机酸，与利福平同服可增加其肾毒性。与含鞣质的中药合用，可形成难溶性鞣酸盐沉淀，而降低利福平的抗菌作用。

痢特灵与哮喘冲剂，以麻黄为主药，麻黄碱为中枢神经兴奋及升压药物，两者同服影响药物代谢而抑制作用，引起加压反应，出现高血压危象。

麻黄与异烟肼合用，增强毒副作用，异烟肼为单胺氧化酶（AMO）抑制剂，可抑制AMO的活性，使NE、DA、S-HT等单胺类神经递质不被酶破坏，贮存于神经末梢中，而麻黄中的有效成分麻黄碱可促进这些神经递质大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腰痛，呼吸困难，心律不齐，运动及心肌梗塞，严重病例，可引起高血压危象和脑出血。

中西药不合理联用，远不止这些，更多的还是个未知数，它不仅导致抗体不良反应和药源性疾病的大量增加，同时也影响医疗质量，要重视临床药学工作，善于总结经验，更新知识，重视中西药合理联用，走中西医药健康发展之路。参考文献

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