医学课件妇科腹部手术的围手术期医疗护理

护理诊断
1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口
体温大于37.5度（手 术前晚及手术早晨） 腹泻 月经来潮或者手术区 皮肤感染
4.术前准备：
IV. 确认检查项目的完整性： 确认患者术前各项化验是否完整、完善、正
常，发现问题及时报告医生。
4.术前准备：
V. 签手术同意书： 一方面：尊重患者知情同意权力 另一方面：出现医疗纠纷时的法律凭证。
4.术前准备：
目标：尽快恢复正常生理功能，消 除疼痛，减
轻术后不适，促进 伤口愈合，促进术后早 期活动， 预防术后并发症和残障。
护理评估
㈠健康史
了解手术类型和麻醉方式，术中情况
（二）身体状况
① 生命体征： T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP
② 神志 ③ 皮肤 ④ 疼痛
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
⑤ 引流管
VI. 术前1日准备： ① 饮食：软食、晚餐为流食，午夜后禁食 ② 输血准备：遵医嘱抽血交叉送输血科备血 ③ 清洁：指导病人术前沐浴、剪指甲、去指甲油等。 ④ 阴道准备：先用肥皂水清洁阴道、宫颈、穹隆部，
然后用0.5%碘伏溶液擦洗阴道等冲洗，合并妊娠或出 血者禁止冲洗。
4.术前准备：
VI. 术前1日准备：
二、术 前 护 理
术前护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理
问题，给予病人有关手术的心理支持，指导 适应术后变化的训练。
心理
饮食
准备
术前护理
特殊
相关
护理评估
㈠健康史
1. 一般情况：年龄、婚姻状况、文化程度、名族； 住址、电话；
2. 当前情况：疾病诊断、治疗方案、护理措施； 3. 手术的理由和目的；拟实行的手术；手术的迫切
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
• 病人想到的手术问题
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食 心态良好 增强体质 预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
学习目标
1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能 进行护理评估
2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医 护合作解决的问题
3.说出手术前、后病人相应的护理目标 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施 行基本护理措施
5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团 队意识、协作精神
第一节 腹部手术患者的围手术期护理
疗相关知识 o 例举成功病例、现身说法 o 及时发现情绪心理变化诱因，
对症疏导
护理措施
3.术前指导
A. 提供相关知识和信息 ① 手术治疗的必要性、重要性和可行性 ② 围手术期护理知识 B. 指导适应性功能锻炼
4.术前准备：
I. 观察生命体征： 术前3天，每8小时测一次T/P/R，BP次/d 观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道
感染、月经来潮等，应及时通知医生。
I.
4.术前准备：
II. 保证足够的营养： 三高饮食 年老、体弱、进食困难者，肠外补充 必要时，输血制品
4.术前准备：
III. 处理术前并发症：
a. 营养不良 b. 心脏病 c. 高血压 d. 呼吸功能障碍 e. 肝脏疾病 f. 肾脏疾病 及时给予适当的治疗
纠正贫血,需要时备血
Biblioteka Baidu 定义
围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手 术后康复出院这段时期。
手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手 术台，这一时期称之为手术前期。
妇科手术分类
1、按急缓程度分：择期手术，限期手术，急诊手术。 2、按手术部位分：腹部手术 ，外阴，阴道手术。 3、腹部手术：剖腹探查术，腹腔镜探查术，附件切除 术，全子宫切除术，次全子宫切除术，全子宫及附件 切除术，次全子宫及附件切除术，附件切除术等 4、外阴阴道手术：宫腔镜检查，外阴癌根治术，前庭 大腺囊肿切开引流术，会阴三度裂伤修补术，阴道前 后壁修补术，尿瘘修补术，阴道成形术，经阴道子宫 切除术，子宫黏膜下肌瘤摘除术
⑤ 肠道准备： 术前3日进少渣流质饮食，术前1日起口 服缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）； 手术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水各灌肠一 次。
手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
灌肠药剂
4.术前准备：
VII.手术日准备：
• 手术时将切除什么，留下什么？ • 手术对身体的一般功能有什么影响？手术会影
响性生活吗？ • 手术会影响生育吗？ • 会留下疤痕吗？ • 手术前后要注意什么问题？
• 手术要住院多久？
护理诊断：
一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质 及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关。
全子宫 切除者
特殊病菌 感染者
阴道
霉菌性 阴道炎
皮肤 生命体征
准备
皮试
麻醉药
VII. 手术日准备：
① 测T、P、R 、BP ② 皮肤准备:腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至
两大腿上1/3，包括外阴部。外阴，阴道手术备皮 范围上至耻骨联合上10CM,下至会阴部，肛门周围， 腹股沟及大腿内侧上1/3，注意清洁脐部。 ③ 取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 ④ 备好去手术室携带物品：病例、术前用药、X线、 CT等摄片等。 ⑤ 按手术需要置胃管，导尿管。 ⑥ 术前半小时给基础麻醉药 ⑦ 与手术室护士交接患者