认知障碍的康复治疗ppt课件

认知功能障碍的康复治疗
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认知功能
是知觉、注意、记忆、语言和思维等 共同参与、相互制约的一个整体。认 知能力表现在人对客观事物的认识活 动中，是指人获取、编码、利用信息 的高级脑功能活动。
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注意障碍的康复
注意是心理活动集中指向特定刺激，同时忽略无 关刺激的能力。
指向性和集中性是注意的基本特征 指向性指在某一瞬间，人的心理活动有选择地朝
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注意转移的训练
基本方法是为患者准备至少两种不同的作业， 当向患者发出“变”的指令时，要求他立即从一 项转向另一项。
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注意转移的训练
用扑克牌训练。在桌上将牌放几行，面朝上，要 求其将奇数（1、3、5…）牌翻过去,但当碰到J、 Q、K时，就翻偶数（2、4、6…）的,当又碰到J、 Q、K时，又翻奇数的。以此类推。此法主要训练 患者的注意分配和注意转移能力。
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记忆障碍的康复训练
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基础训练
增强信心，调动训练欲望 注意力的训练 保持情绪的稳定和愉快 保证良好的睡眠
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内部策略
以本身内部损害较轻或相 对完好的记忆功能去替代较差 的功能。
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积极组块，扩大短时记忆广度。 巧用7±2原则
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精细加工：
对要记住的信息进行详细的分析， 找出各种联系，以利记忆。
向一定对象，从而保证知觉的精确性和完整性 集中性指心理活动停留在一定对象上的强度或紧
张度，以保证注意的清晰、完整和深刻 注意是记忆的基础，也是一切意识活动的基础
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注意的特性
注意的广度： 注意的选择性： 注意的集中性
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注意的特性
注意的持久性 注意的转移性 注意的分配性
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注意分配的训练
一个人的注意分配能力与他是否熟练掌握其中一 项技能有关，技能训练以及多种技能的协调性训 练是注意分配训练必不可少的内容之一。如要训 练偏瘫患者边走路边聊天，首先应训练步态和姿 势的稳定性。
用扑克牌训练。规定两种选择标准，如根据花色、 图案、颜色将牌分类等。
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对策训练
是指调动患者自身因素以学会自己控制注 意障碍的一些方法。这是克服注意分散、有离 题倾向的有效策略之一。可要求患者在进行某 一特定作业时大声口述每一步骤，也可大声地 自我提示，这样有助于集中注意力。随着进步， 逐渐训练患者将大声口述转为内心的默默提示， 最终成为自身内在的能力。
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注意的稳定性训练
视觉注意稳定：训练患者视觉固定和追视移动 的目标；也可用划销作业，随着症状的改善， 增加作业的难度。
听觉注意稳定： 静坐放松训练
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注意的选择性训练
主要通过增加各种 干扰来实现
从有背景声音的录 音带上听目标数字 或词；在进行一项 作业活动的同时播 放新闻或故事等。
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思维能力的训练
图片排列（picture arrangement） 有意打乱图片的顺序，要求被试重新排列图片， 使之组成一个有意义的故事。
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思维能力的训练
推理训练：可以用计算机游戏进行，如推箱子、 挖地雷等。
问题解决 虽然思维活动到处可见，但更多更主要 的思维现象与问题情景相联系，因此问题解决是 人类最重要的一种思维活动，是思维活动最普遍 的形式。
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思维能力的训练
对比和分类：训练患者对不同的物品进行分类， 从粗分类到进一步的细分类。向患者出示成对 的有共同点的物品或词组，让他回答有何共同 之处。
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注意障碍分型
注意集中障碍： 注意保持障碍： 注意选择障碍： 注意转移障碍： 注意分配障碍：
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注意障碍的康复治疗
基本技能训练：①反应时训练 ②注意的稳定性训练 ③注意的选择性训练 ④注意转移的训练 ⑤注意分配的训练
对策训练 作业与环境的适应性调整
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反应时训练
可用反应时记录仪，也 可用计算机软件中简单 的反应时作业，提高患 者对于刺激的反应速度。 此外，有些粗大运动活 动有助于改善患者对于 刺激的反应能力，如投 球、接球等。
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轨迹法或位置法：
将要记忆的材料与已经储存 在脑中的熟悉的位置联系起来。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
词头记忆法：
常用于一些罗列事物的记忆。 将所列各项事物浓缩成一个字，编 成自己容易记忆的词组和“顺口溜”
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编故事法：
将要记忆的信息，编成一个他 熟悉的故事，辅助记忆。
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情境助忆法：利用情境帮助记忆。 提示渐减法：
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作业与环境的适应性调整
作业的适应性调整是为了最大限度地降低对注意 的要求。初期应限制一次呈现给患者的信息量。 如简化作业，一次仅指导一个步骤等。随着进步，
逐渐增加作业的复杂程度。
环境的适应性调整：初期应在有组织、整齐、安 静的环境中进行，限制环境中分散注意力的各种 因素，随着注意力的改善，环境逐渐接近正常， 不需要刻意组织安排。
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PQRST法：
Preview：预习或浏览需记忆的材料。 Question：向自己提问材料的意义或目的。 Read：仔细阅读材料。 State：用自己的话陈述所得的信息。 Test：用回答问题的方式来进行自我测验。
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外部策略：
利用人体外部的辅助物或提 示来帮助记忆。
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个人记忆辅助物具：日历本、日 记本、备忘录、日程表、照片等或 带有电子蜂鸣器类的便携辅助具。 环境记忆辅助具：路牌、提示版、 箭头、符号、地域颜色的区分、钟 表 等明显的标志做指引进行时间和 空间的辨别训练。
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数概念和计算能力的训练
训练患者辨别多少，理解1个、2个的 概念，掌握数概念后即可进行实物加 减运算。
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思维障碍
思维 思维属于高级的认知活动,是大脑对事物进 行分析、综合、比较、分类、抽象和概括的过程
概念形成 概念是对环境中的人、物及事件进行归 纳和分类的一种方法。各种人、物、事都可以按 照其本质属性和内在联系进行归类和分类。
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多重编码策略
当编码的两个系统一起工作， 记忆效果会大大增强。
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主观组织法（SO）： 对彼此无联系的记忆材料进
行主观地组织，使它们之间建立 联系，以利于记忆。
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兼容
将需记忆的材料与脑中已有 经验相联系。
Sewing machine
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视觉化处理技术
积极利用心理表象，将记忆 材料进行视觉形象化处理。