《呼吸道管理》
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呼吸道管理
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意义
1、在危重病人的急救和治疗过程中，保持呼 吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交 换。
2、争取救治时间，保障心、肾、脑等重要脏 器功能，确保各项治疗顺利实施的重要环 节。
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课堂目标
呼吸道分泌物清除★ 气囊护理★ 加强翻身拍背★ 保持气道湿化★
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呼吸道分泌物清除
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翻身禁忌症：
胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或 引流、心梗急性期、心脏衰竭患者●
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保持气道湿化
1、温度：32~34℃。必要时调至35~36 ℃ 2、管路内水要及时排除，防止发生气道阻塞
或误吸 3、呼吸机气道阻力高—水分积聚过多 4、每24小时更换无菌注射用水 5、可采用雾化吸入
1、吸痰指征☆ 2、吸痰注意事项☆ 3、吸痰过程中易出现的问题及解决措施☆
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吸痰指征
1、突然呼吸急促或呛咳 2、呼吸困难或变浅 3、病人烦躁不安 4、呼吸机气道压力高报警 5、血氧饱和度降低 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 7、分泌物从人工气道喷出●
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吸痰注意事项
1、心理护理 2、动作轻、稳、准、快，每次吸痰时间<15 秒 3、吸痰前后吸100%氧 4、严格无菌操作 5、吸痰管外径不超过气管插管内径的1/2 6、吸引压力在150-200mmHg 7、吸痰过程中严密观察生命体征 8、吸痰前给予有效拍背，易于吸出 9、吸痰时，须两人配合，避免插管移动位置 10、吸痰后迅速连接呼吸机●
2、气囊压力：15-25cmH2O之间 3、气囊护理：①限制压力
②定期测压●
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加强翻身、拍背
1、有利于痰液的引流，有助于改善通气，控 制炎症
2、有利于改善通气/血流比例失调，有利于 低氧血症的纠正
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翻身注意事项：
1、循环稳定要尽量实施变换体位，每1~2 小时翻身拍背一次
2、拍背手法正确，每次5~10分钟 3、注意管路通畅，防止插管位置移动
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总结
通过完善气道管理减少并发症的发生，从 而缩短病人的带机时间。
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谢谢！
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Fra Baidu bibliotek痰过程中易出现的问题及解决措施
1、气道内分泌物粘稠——雾化、气道滴药 2、气道痉挛——勿粗暴提出吸痰管 3、心率失常——立即停止吸痰连接呼吸机 4、有血性分泌物——①气道损伤，减少气
道损伤 ②急性肺水肿，给予
相应处理●
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气囊护理
1、气囊作用：①封闭气道防止漏气 ②防止唾液、呕吐物误吸
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意义
1、在危重病人的急救和治疗过程中，保持呼 吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交 换。
2、争取救治时间，保障心、肾、脑等重要脏 器功能，确保各项治疗顺利实施的重要环 节。
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课堂目标
呼吸道分泌物清除★ 气囊护理★ 加强翻身拍背★ 保持气道湿化★
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呼吸道分泌物清除
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翻身禁忌症：
胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或 引流、心梗急性期、心脏衰竭患者●
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保持气道湿化
1、温度：32~34℃。必要时调至35~36 ℃ 2、管路内水要及时排除，防止发生气道阻塞
或误吸 3、呼吸机气道阻力高—水分积聚过多 4、每24小时更换无菌注射用水 5、可采用雾化吸入
1、吸痰指征☆ 2、吸痰注意事项☆ 3、吸痰过程中易出现的问题及解决措施☆
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吸痰指征
1、突然呼吸急促或呛咳 2、呼吸困难或变浅 3、病人烦躁不安 4、呼吸机气道压力高报警 5、血氧饱和度降低 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 7、分泌物从人工气道喷出●
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吸痰注意事项
1、心理护理 2、动作轻、稳、准、快，每次吸痰时间<15 秒 3、吸痰前后吸100%氧 4、严格无菌操作 5、吸痰管外径不超过气管插管内径的1/2 6、吸引压力在150-200mmHg 7、吸痰过程中严密观察生命体征 8、吸痰前给予有效拍背，易于吸出 9、吸痰时，须两人配合，避免插管移动位置 10、吸痰后迅速连接呼吸机●
2、气囊压力：15-25cmH2O之间 3、气囊护理：①限制压力
②定期测压●
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加强翻身、拍背
1、有利于痰液的引流，有助于改善通气，控 制炎症
2、有利于改善通气/血流比例失调，有利于 低氧血症的纠正
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翻身注意事项：
1、循环稳定要尽量实施变换体位，每1~2 小时翻身拍背一次
2、拍背手法正确，每次5~10分钟 3、注意管路通畅，防止插管位置移动
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总结
通过完善气道管理减少并发症的发生，从 而缩短病人的带机时间。
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谢谢！
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Fra Baidu bibliotek痰过程中易出现的问题及解决措施
1、气道内分泌物粘稠——雾化、气道滴药 2、气道痉挛——勿粗暴提出吸痰管 3、心率失常——立即停止吸痰连接呼吸机 4、有血性分泌物——①气道损伤，减少气
道损伤 ②急性肺水肿，给予
相应处理●
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气囊护理
1、气囊作用：①封闭气道防止漏气 ②防止唾液、呕吐物误吸