成都市区县信息化建设现状及对策

成都市区县信息化建设现状及对策

付仁东①

①邛崃市卫生局

成都市基层医疗卫生信息化建设以来，全市各区县卫生局在网络平台建设和软件系统应用方面做了大量工作，为成都市医疗卫生信息化建设奠定了坚实的基础，但在系统应用推进过程中也存在一些亟待解决的问题。为积极响应国家医改政策，加快推进基层医疗卫生机构信息化系统应用，现将成都市区县卫生信息化建设现状进行分析，并提出相应的对策，供参考。

1 区市县信息化建设现状

1.1各区市县信息化建设取得的成绩和进展

1.1.1 各区市县积极推进卫生管理平台应用目前采用成都市万达、杭创、中联、银海等多家卫生管理平台，社区网络及信息化建设和卫生综合管理平台的建设，解决了信息化“最后一公里”问题，有效衔接了卫生局与基层单位之间的管理和服务。在加强管理方面，除了利用该平台实现卫生局与基层社区的政务信息上传下达外，平台目前也实现了党政管理、基础信息、档案管理、机构管理、妇幼保健管理、药品管理等功能。这些应用，对于社区信息数据规范化管理、节约各类资源、促进信息共享等方面发挥了积极作用，对卫生局合理分配医疗卫生资源，推进绩效考核管理具有相应的促进作用。

1.1.2 各区市县积极推进居民健康信息共享服务平台建设在积极推进卫生管理平台应用的同时，各区市县卫生局还开展了居民健康信息服务平台建设，居民可利用该平台方便、快速的查询自己及家庭成员的健康档案信息，让居民群众随时、随地关注自身健康状况。同时也能实时了解到卫生局及相关部门政务公开信息，积极推进公开化、透明化政府部门建设。

1.2 存在一些亟待解决的问题

1.2.1 软件模块使用不足，针对基层卫生院的软件模块功能还有些不够完善的地方，影响信息化建设从镇乡卫生院调查软件模块使用情况分析，各医疗卫生机构大部分只用了全科门诊、药房和收费，而住院部分临邛社区卫生服务中心只涉及到病历书写和护士记账，部分镇乡卫生院只使用了医嘱和护士记账。其他模块由于问题较多、不能完成数据共享使得义务人员放弃使用，还是采用手工方式进行，在一定程度上影响了信息化建设。

1.2.2 软件系统资源整合不到位，存在烟囱系统软件系统之间的互联互通和资源整合问题是导致使用不足的主要原因，同一个系统内部的不同模块之间不能实现数据互传，如医生医嘱不能直接传递到收费和药房，还需要药房记账。各系统间也不能完成数据共享，在医生站录入的病人信息及诊疗数据不能实时更新到居民健康档案中，病人体检等客观诊疗信息不能自动归集到相应的随访表、健康档案，过多的烟囱系统导致数据利用率低，资源整合较差，医务人员重复工作率高。

1.2.3 基础设施设备配备不齐或落后，管理混乱从调研的两家机构可以估算出，几乎所有的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和卫生站均没有正式的机房，服务器、电脑等基础硬件设

施比较落后，并且管理混乱，缺少相应的专业人员对服务器和机房等核心设备进行管理和维护，网络布线也比较差。服务器出现瘫痪或者是网线故障的可能性较大，一旦发生此类故障，社区将无法正常运转。

1.2.4 基层技术力量薄弱，运行维护管理困难，导致信息化进程缓慢从现场看，各基层机构几乎没有专业的系统管理员对机房、服务器和系统进行维护，也缺少对医务人员使用的后期指导，保障系统正常完善运行存在一定困难，导致信息化进程缓慢。

1.2.5 售后服务体系不完善导致信息化进程缓慢售后服务是造成推进信息化建设工作缓慢的主要问题，邛崃市本地化售后服务工作不到位，工作人员处理问题不及时或带情绪处理是医务人员反映比较多的问题。缺少完善的售后服务体系直接导致了邛崃市卫生信息化工作建设进程缓慢，使用效果不佳。

1.2.6 平台数据采集不到位，影响资源分配由于基层机构软件使用模块过少，各系统间没有实现数据共享，导致卫生局平台系统采集的基层数据不全、数据不规范，影响卫生局宏观决策，一定程度上影响了卫生资源的合理分配。

3 对策及建议

3.1 筑牢基层医疗卫生机构信息化基础加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及社区卫生服务工作站信息化基础设施建设，对于较大的社区服务中心可采取本地化部署方式，其他小型社区采取大集中部署的方式，节约硬件成本和后期维护成本。加强服务器管理（针对本地化部署机构）、网络管理和人员培训，提高基层技术力量，增强运行维护能力。

3.2 整合现有软件系统资源，打破烟囱系统对现有已经使用的信息系统进行资源整合或是更换，从系统内部能够实现真正一体化操作，各模块所产生的信息能够实时、快速的在系统内部实现数据共享，医疗卫生数据、病人个人信息能够自动归集入公共卫生系统，形成医疗与公卫一体化数据共享，打破现有存在的烟囱系统。

3.3 加强售后服务体系，保证后期正常运行对软件系统供应商严格要求，提供完善的售后服务体系，在本地建立服务点进行本地化售后服务，并提供多种售后方式，如远程、电话、邮件售后方式等，保障系统长期、稳定、高效运行。

3.4 加强管理平台应用，落实绩效考核利用各区市县卫生局现有管理平台，在加强基层系统应用同时，提高数据采集力度，保证各基层机构业务数据能够及时、完整、有效的传递到卫生局数据服务器，利用管理平台对采集上来的数据进行统一查询、统一分析和统一监管，并在平台上完整展现，辅助卫生局领导宏观决策，帮助实现邛崃市医疗卫生资源合理分配，认真落实各机构绩效考核。