宫颈锥切术治疗60 例宫颈良性病变患者的疗效分析

宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素分析

宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素分析蔺茹邵亚雯傅文婷李晓玉郝圆圆白岩刘青甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050【摘要】目的：探讨阴道镜下活检为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL ）患者行宫颈环形电切术（LEEP ）术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素。

方法：选取2019年1~6月在我院宫颈病变诊疗中心因HSIL 行LEEP 的608例患者，根据术后病理结果是否为宫颈癌，将入选病例分为病例组54例和对照组554例，对两组患者的年龄、绝经与否、孕次、产次、术前TCT 、高危型HPV16/18感染与否、阴道镜诊断、转化区类型、累及象限、术前累及腺体与否、切除标本长度及厚度、切缘状态等临床资料进行相关分析。

结果：多因素Logistic 回归分显示，年龄>40岁、术前TCT 为ASC-H 或HSIL 或SCC 、HPV 为16/18+、病灶累及宫颈表面3-4个象限、术前病检累及腺体、标本长度>2.0cm 、术后切缘阳性为病理升级的独立危险因素（P ＜0.05）。

结论：对于合并高危因素的患者，术前应充分进行风险评估，在术前沟通、手术方案的选择上要更加慎重，手术医生在进行LEEP 手术前，应根据情况适当扩大切除范围，以免漏诊。

【关键词】高级别鳞状上皮内病变；宫颈环形电切术；宫颈浸润癌；阴道镜中图分类号：R737.33文献标识码：A文章编号：1004-2725（2021）5-0385-04Analysis of risk factors for invasive cervical cancer after leep surgery Lin Ru ，Shao Yawen ，Fu Wenting ，Li Xiaoyu ，Hao Yuanyuan ，Bai Yan ，Liu Qing.GanSu Provincial Maternity and Child Care Hospital ，Lanzhou 730050，China Corresponding author ：Liu Qing ，E-mail ：*****************【Abstract 】Objective ：To investigate the risk factors of cervical invasive carcinoma after LEEP surgery in patients with cervical HSIL under colposcopy biopsy.Method ：Retrospective study was conducted on 608patients who underwent LEEP surgery for HSIL in the Endoscopy center of GanSu Provincial Maternity and Child Care Hospital from January 2019to June 2019，According to whether the postoperative patholog －ical results upgraded to cervical cancer ，the included patients were divided into 54cases in the pathological group and 554cases in the control group ，the correlation analysis was carried out on the clinical data of the two groups ，including age ，menopause ，pregnancy ，labor ，preoperative TCT ，HPV16/18infections ，colposcopy diagnosis ，TZ ，involvement quadrant ，preoperative involvement of glands ，length and thickness of excised specimens and incisional status.Results ：Multivariate Logistic regression analysis found that age of >40years old ，preoperative TCT was ASC-H or HSIL or SCC ，HPV was 16/18+，lesions involved 3~4quadrants of the cervical surface ，preoperative involved glands ，specimen length >2.0cm ，and postoperative positive margins were independent risk factors for pathological upgrade in this study （P <0.05）.Conclusions ：For pa －tients with the combination of the above risk factors ，preoperative risk assessment should be fully carried out ，and preoperative communication and selection of surgical plans should be more cautious.Surgeons should give appropriate treatment to expand the resection scope according to the situation before LEEP surgery ，so as to avoid missed cervical cancer patients.【Key words 】HSIL ；LEEP ；cervical invasive carcinoma ；colposcope项目编号：兰州市科技计划项目（项目编号：2013-4-93）第一作者：蔺茹，女，副主任医师，从事妇科宫颈、宫腔病变诊疗工作通信作者：刘青，女，主任医师，从事妇科肿瘤诊疗工作。

宫腔电切术治疗宫颈良性病变62例临床分析

官颈表面光滑，色呈粉红色，膜无充血、颜黏无瘢痕，管炎性增生物消失，试验呈宫颈碘棕色或深赤褐色，颈恢复到正常大小，宫临床症状消失。② 有效：颈表面糜烂面改宫善，管炎性增生物基本消失，颈肥大宫颈宫减轻，症状减轻。③ 无效：疗前后无临床治
血，修整切割的创面，割组织全部送病切
理，后应用抗生素３天，术２个月内禁止
性生活。
环状电极的电切功能对宫颈上皮移行带
及周围和宫颈管内病变组织进行切除，然后再用环状电极电凝止血，将创面熨平并
Ｃｍｐｒｓｏｏｅｆｒａｃｏｃｎｅｔｎｌｏａｉｉｎｆｐｒｍｎｅｆｏｖｎｉａｏｏ
月在我科门诊筛查适寅的宫颈病变６２
例，龄３５年１～８岁，均４平１岁，已婚，均无生育要求。宫颈糜烂患者３例６
大小，置，日，无蒂及粗细，位数有以决定切除方式和范嗣。术中注意超声和腹腔
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
宫颈良性病变主要包括宫颈糜烂、宫
余６例宫颈表面糜烂面改善，宫颈管炎性
增生物基本消失，颈肥大减轻，床症宫临

宫颈锥切术治疗Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤变40例

【１】徐建国，傅素娥，陆雪芳，等．异丙酚静脉麻醉人工流产的ｌ临床研
究［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０００，１６（１１）：５６１ — ５６３．
术需要专业麻醉师麻醉和监护，特别是不能忽视基本的生命体征监测和呼吸、气道管理［１】。异丙酚麻醉手术前需要禁饮食，手术中需要全套的麻醉监护设备和抢救及气管插管等设备，手术后需要观察一段时间方可离院目，同时花费较大，在一般中等以
■ 嘧扇国窝固
差异显著Ｃ９．６７，Ｐ＜０．０１ｏ
２．４２组孕妇平均手术时间和平均出血量比较
表２２组孕妇手术时间及出血■ 比较（ ±ｓ）
肌肉松弛，同时又阻碍了神经冲动的传导，特别对感觉神经作见表２。用较快，使受术者痛觉减弱或消失，并抑制了迷走神经反射，可
阻止人工流产综合征的发生。如果同时配合地西泮静脉注射，可使患者减少迷走神经反射和精神紧张，加强局麻药的镇痛作用１３］，取得与异丙酚类似的镇痛效果。本组结果表明，地西泮静注配合利多卡因宫颈局麻用于人工流产，患者镇痛效果可靠，手术并发症低，手术中出血量及手术时间与异丙酚全麻效果接
诊人工流产手术，手术中观察宫颈松弛程度、镇痛效果可以达到和全麻药物异丙酚类似的效果，且术后１０ｍｉｎ内自动离床率优于异丙酚组，同时全身反应发生率较低，且不增加手术出血量，操作方便，适合基层医院推广。
参考文献

宫颈锥切后病理报告.docx

宫颈锥切后病理报告.docx 临床资料：患者，女性，42岁，因宫颈上皮内瘤变（CIN）III，行宫颈锥切术。

手术后患者恢复情况良好，无异常出血及感染症状。

术后送检组织标本。

镜下所见：标本为宫颈组织，约 2.5×1.5×1.0cm，表面光滑，质地中等，切面呈灰白色。

镜下可见上皮层增厚，表面糜烂坏死，上皮细胞分化异常，出现核分裂像增多。

表皮下层可见大量炎细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞增生，血管扩张，炎性细胞浸润范围较广泛，并有炎症灶形成。

局部可见宫颈腺体扩张畸形，壁增厚，形态紊乱，囊腺腔内充满增生性上皮细胞，部分腺液内含有脱落的上皮细胞和红细胞，腺腔周围有炎细胞浸润。

肌层间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有一定程度的炎性反应。

诊断意见：1. 宫颈上皮内瘤变（CIN）III，病理分级。

2. 宫颈腺体增生，局限病变。

3. 宫颈炎症，炎症表现明显。

讨论与建议：宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的宫颈疾病，主要发生于生育期妇女，多由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。

CIN分为三个不同的分级，根据病变程度轻重分为CIN I、CIN II和CIN III，其中CIN III为高度病变，易发展为宫颈癌。

对于CIN III患者，宫颈锥切术是一种有效的治疗方法，能够完全清除病变组织，减少宫颈癌的发生风险。

对于本例患者，术后病理结果显示CIN III，提示存在明显的宫颈上皮异常增生。

另外，局部可见宫颈腺体增生和炎症表现，提示存在宫颈炎症的同时，建议患者积极治疗炎症，加强个人卫生保健，定期复查，避免性生活过度等因素，预防疾病的复发和进展。

综上所述，患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持健康生活方式，避免病情加重。

如有任何不适症状，应及时就医，并遵医嘱进行治疗。

祝患者早日康复！签名：（医师签名）日期：2022年1月1日以上为宫颈锥切后病理报告，请结合临床情况参考。

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变50例疗效分析

等于２视为肿大｜。１］１４治疗与转归均抗炎、．抗病毒及对症治疗后，～５ｄ腹３后痛减轻；床症状缓解，Ｏ１临ｌ～５ｄ后复查Ｂ超，大淋巴结有肿
可有融合，中心坏死，点状钙化。血流阻力指数Ｒ＞０７一］Ｉ．，
肠系膜淋巴结炎常需与其他疾病鉴别。（）性阑尾炎：１急
１１一般资料．
１０中男５２例５例，６女５例，龄４７岁，年～患
儿有食欲不振、胀、痛，痛多为阵发性发作，现为隐痛，腹腹腹表疼痛多位于脐周，作间歇期多数患儿感觉较好。发１２仪器采用Ａｏａ４０ｌ１０探头频率７１．ｌｋ一００Ｍａ５，ｙ～２
显血流信号，少数可探及１２条细小动脉血流信号，极～由淋巴
门向淋巴结内伸人。
３讨论
［］李灿霞，丽．２李高频彩超对８３肠系膜淋巴结炎的诊断价，Ｌ
值［］中国超声诊断杂志，０６８５：９—９．Ｊ．２０，（）２１２３Ｃ］张素桂，志敏．，Ｌａ盖ｄＪ胃肠病诊断与治疗Ｅ．京：民Ｍ］北人
卫生出版社，０４２８２０：８．
・
６０・０
检验医学与临床２１０１年３月第８卷第５期
ＬｂＭｅｌ，ｒｈ２１，１８Ｎｏ５ａｄＣｉＭａｃ断的临床价值。

利普刀治疗宫颈病变120例临床疗效观察

利普刀治疗宫颈病变120例临床疗效观察目的：观察利用利普刀手术治疗宫颈病变的临床效果。

方法：选取2012年1-12月在笔者所在医院住院治疗的60例宫颈病变的患者作为研究对象。

所有患者采取利普刀手术进行治疗，观察患者在手术时间、术中出血量及手术并发症的发生情况。

结果：60例患者的平均手术时间为10 min。

术中出血量5～10 ml 39例（65.0%），术中出血量>10 ml 5例（8.3%），术中出血量10 ml 5例（8.3%），术中出血量10 ml 5例（8.3%），术中出血量<5 ml 16例（26.7%）。

术后并发症总发生率为70.0%，其中下腹坠胀63.3%，阴道出血3.3%，术后感染3.3%，无创口粘连的。

说明利普刀手术能够缩短手术时间，减轻患者的痛苦。

同时由于手术中的切口比较小，利用到电极凝血，能够减少手术中的出血量，降低术后并发症的发生率[5-6]。

利普刀的应用能够解决很多宫颈治疗方法中的弊端，是由于利普刀的组织穿透性很好，能够对病变的组织进行精确定位[7-9]。

同时改善微循环，修复组织，有助于术后宫颈组织的弹性恢复[10-13]。

因为以上的利普刀的应用特点，所以该手术方式能够降低术后阴道出血、伤口感染以及术后创口粘连等术后并发症的发生率。

采取利普刀手术治疗方法既解决了患者长期用药疗效差的痛苦，又节约治疗时间，不需要住院治疗，术后恢复比较快，临床效果显著。

综上所述，采取利普刀治疗宫颈病变具有临床效果显著、患者恢复快、手术时间短、术后并发症少等特点，具有一定的临床应用意义，值得在临床上大力推广。

参考文献[1]营明娟，王国庆，金素娟，等.纳米银抗菌水凝胶配合LEEP刀治疗宫颈病变的临床应用[J].现代肿瘤医学，2010，18（10）：2043-2044.[2]孙桂香.阴道镜下LEEP刀诊治宫颈病变79例护理体会[J].山东医药，2010，50（7）：5.[3]邓一叶.LEEP刀宫颈环切诊治宫颈疾病的效果分析[J].河北医学，2010，16（1）：27-29.[4]钱小亚.高频电波刀环切术治疗宫颈病变患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：34-35.[5]淑芬，张艳荣.液基细胞学检查联合LEEP刀术治疗宫颈病变的临床应用分析[J].中国医药导报，2011，8（5）：154-155.[6]张淑爱.利普刀治疗宫颈炎684例疗效观察与分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：112-113.[7]苗军芳.利普刀治疗宫颈糜烂120 例临床护理体会[J].中外医学研究，2012，10（2）：77.[8]高岩韬.阴道镜下利普刀诊断和治疗宫颈糜烂疗效观察[J].社区医学杂志，2011，9（3）：33-34.[9]黄明华.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（21）：40-41.[10]李新晔，郝继芬.利普刀治疗宫颈糜烂的临床研究[J].吉林医学，2013，4（6）：1043.[11]齐冬梅，王妍，李云艳.LEEP刀在宫颈糜烂治疗中的应用[J].中国当代医药，2010，17（17）：175.[12]陈桂林，齐志红，宫玉凤.利普刀治疗宫颈良性病变288例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011，2（4）：57-58.[13]温健.LEEP刀治疗宫颈糜烂128例临床观察[J].中国医药导报，2010，7（31）：162.。

Leep刀治疗宫颈病变52例临床分析

Leep 刀治疗宫颈病变52例临床分析张夕梅(江苏省淮安市楚州医院,江苏淮安,223001) 关键词:Leep 刀;宫颈病变;临床分析中图分类号:R 71314 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0137Ο01 宫颈病变是妇科的常见病,包括宫颈感染(急、慢性炎症)和宫颈肿瘤(宫颈良性肿瘤、C IN 以及宫颈癌),尤以慢性宫颈炎多见。

本院2007年6月引进Leep 技术,至2008年1月共用于临床治疗宫颈病变52例,现对Leep 术的特点、优越性及相关注意事项等问题进行讨论。

1　资料与方法本组患者52例,年龄26～57岁。

病因。

其中宫颈尖锐湿疣2例,宫颈管增生6例,宫颈赘生物7例,重度宫颈糜烂25例,子宫颈前期病变(CIN )12例[1]。

月经干净后3～7d ,排除阴道炎症,即可进行手术。

方法如下:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥阴器充分暴露宫颈,干棉球擦净宫颈粘液,宫颈外涂1%的碘液。

明确宫颈移行区所在,根据宫颈病变的范围、糜烂面的大小以及颈管病变的深浅选择适合的型号的锥切刀头,调整Leep 刀治疗仪工作模式为混切,用三角形电极从宫颈9点处顺时针方向旋360°切除宫颈糜烂或增生、病变的组织,切除范围至碘不着色处外1～2mm ,颈管深度根据病情深约1～2cm 。

若宫颈肥大,再换用环形电极扩大切除宫颈组织,以免日后出现颈管肉芽。

创面出血以球形电极电凝止血。

术后均预防性口服抗生素及止血药3～5d 。

忌盆浴及性生活3个月。

随访阴道流血、流液、腹痛等情况至术后2个月,复查评价疗效。

疗效判断:治愈:创面完整愈合,子宫颈光滑,肥大缩小,糜烂面/颈管增生消失。

有效:糜烂者糜烂面基本消失,但宫颈口处可见红色肉芽组织,直径小于1cm 。

无效:糜烂面及程度无变化,或者宫颈管肉芽直径大于1cm 。

结果:本组治愈50例,有效2例。

不良反应:术中出血>20mL 4例,术后流血大于月经量3例,小腹坠痛8例。

阴道镜检查结合LEEP刀治疗宫颈病变疗效分析

步骤对宫颈病变部位进行切除，环绕宫颈切除深度为４．５ｍｍ，将病变组织包括颈管内组织一同切除。手术完成后静等５ｍｉｎ，确定手术创面无渗血现象后结束手术。
１．２．２观察指标两组患者临床观察指标为治疗总有效率、术后并发症发生率。并发症内容包括感染、出血、宫颈粘连。１．２．３疗效判定标准依据两组患者宫颈病变病灶残
ห้องสมุดไป่ตู้
１．１．１一般资料选取本院２０１３年５月至２０１５年１２月收治的１００例宫颈病变患者作为研究对象。年龄３２～５５岁，平均（４２．５＋１．５）岁；病程３个月至１．５年，平均（１１．０ ± １．０）个月；病症分级：Ｉ级２５例， Ⅱ级３７
５０例。对照组采取宫颈激光烧灼术治疗，研究组采取阴道镜检查结合ＬＥＥＰ刀治疗．比较两组患者临床疗效。结果研究
组患者临床治疗总有效率［９２．０％（４６／５０）］、术后并发症发生率［８．０％（４／５０）］＆对照组［８０．Ｏ％（４０／５０）、２０．０％（１０／５０）］比较，
例， Ⅲ级３８例；临床表现：白带增多、接触性出血、下腹

探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效

探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效
程亚华
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)3
【摘要】目的探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。

方法选取50例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。

按照手术方式不同分为两组。

对照组25例,采用宫颈锥切术治疗;试验组25例,采用利普刀宫颈锥切术治疗。

比较两组患者的治疗效果、手术相关指标以及并发症发生率。

结果试验组治疗有效率高于对照组,手术相关指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果显著,患者术后康复效率高,并发症低,可以作为常规手术方式,值得临床推广。

【总页数】3页(P23-25)
【作者】程亚华
【作者单位】皖南医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析
2.冷刀锥切与利普锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效对比
3.宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷
刀锥切术治疗(子)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效比较4.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察
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高级别子宫颈鳞状上皮内病变经不同手术治疗的效果及术后复发危险因素

高级别子宫颈鳞状上皮内病变经不同手术治疗的效果及术后复发危险因素封媛媛①【摘要】目的：探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)和子宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)效果，同时分析切缘阳性和复发的独立危险因素。

方法：回顾性分析本院2015年1月-2018年12月收治高级别SIL患者共613例临床资料，其中330例采用CKC术治疗设为A组，283例采用LEEP术治疗设为B组。

比较两组手术时间、术中出血量、切缘阳性率及腺体累及率，采用Cox回归模型分析切缘阳性和复发独立危险因素。

结果：B组手术时间和术中出血量均显著少于人组(P<0.05)；多因素分析结果显示，绝经、病灶范围及阴道镜检查结果均是患者术后切缘阳性独立危险因素(P<0.05)；多因素分析结果显示，切缘阳性、绝经及H P V感染均是患者术后复发独立危险因素(P<0.05)结论：相较于CKC，LEEP治疗SIL可有效缩短手术时间，减轻手术创伤；绝经、病灶范围及阴道镜检查结果与术后切缘阳性独立相关，切缘阳性、绝经及HPV感染均是患者术后复发独立危险因素。

【关键词】子宫颈冷刀锥切术子宫颈环形电切术子宫颈鳞状上皮内病变切缘复发doi：10.14033/ki.cfmr.2021.07.002文献标识码A文章编号1674-6805(2021)07-0003-04Clinical Efficacy of Different Surgical Treatments for High-Grade Cervical Squamous Intraepithelial Lesions and Risk Factors of Postoperative Recurrence/FENG Yuanyuan.//Chinese and Foreign Medical Research,2021,19(7):3-6[Abstract]Objective：To investigate the clinical efficacy of different surgical treatments of cold knife coning of cervix(CKC)and loop electro-excisional procedure(LEEP)for high-grade cervical squamous intraepithelial lesions(SIL)and risk factors for positive margin and postoperative recurrence.Method：Clinical data of613patients with high grade SIL in our hospital from January2015to December2018were retrospectively selected,330patients treated with CKC were set as the group A,283patients treated with LEEP were set as the group B.The operation time,intraoperative blood loss,positive rate of incision margin and gland involvement rate were compared between the two groups.Cox regression model was used to analyze the independent risk factors of positive margin and postoperative recurrence. Result：The operation time and intraoperative blood loss in the group B were significantly less than those in the group A(P<0.05).Multivariate analysis showed that menopause,scope of lesions and colposcopy results were independent risk factors for positive margins(P<0.05).Multivariate analysis showed that positive margin, menopause and HPV infection were independent risk factors for postoperative recurrence(P<0.05).Conclusion：Compared with CKC,LEEP treatment of high-grade SIL can effectively shorten the operation time and reduce the surgical trauma.At the same time,menopause,scope of lesions and colposcopy results were independently related to the postoperative positive margin,while the positive margin,menopause and HPV infection were independent risk factors for postoperative recurrence.[Key words]Cold knife coning of cervix Loop electro-excisional procedure Squamous intraepithelial lesions Margin RecurrenceFirst-author's address：The Fifth People's Hospital of Datong City,Datong037009,China①大同市第五人民医院山西大同037009流变学指标，并且比起单纯采用胺碘酮治疗，该治疗方式见效更快，且用药安全性高。

宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析

-356-宁夏医学杂志2021年4月第43卷第4期Ningxia Med J,Apr.2021,Vol.43,No.4Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.04.0356•经验交流•宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析李永琴S陈贵芹2［摘要］目的初步探索宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈高级别病变临床疗效分析。

方法选取收治的50例宫颈高级别病变行宫颈锥切(A组)，并与同期50例传统宫颈冷刀锥切术(CKC)(B组)的病例作为对照，对其临床资料和随访情况进行回顾性分析,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。

结果A组患者平均手术时间(9.21±2.71)min,B组(25.86±4.83)min；A组术中出血量(8.81±2.47)mL,B组(31.59±5.66)mL；A组切口愈合时间(37.31±4.37)d,B组(56.78±5.24)d,2组患者手术时间、术中出血量、手术创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)o A组术后并发症4例，占8.0%；B组14例，占28%,2组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)结论宫颈LEEP治疗宫颈高级别病变具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快等优点，为治疗宫颈HSIL提供了良好的应用前景，且操作简单，值得推广和应用。

［关键词］宫颈高级别病变；宫颈环形电切术;\刀锥切术；宫颈上皮内瘤变；宫颈原位腺癌［中图分类号］R713.4［文献标识码］B子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命,2018年数据显示其发病率和病死率居全球第四位［1］0随着宫颈普查及宫颈癌前病变的有效干预，可以有效降低子宫颈癌发病率及病死率［2］o子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称，之前称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，它是宫颈癌发生发展过程中的重要环节°2014年WHO对女性生殖器肿瘤分类采用二级分类法，将SIL分为LSIL和高级别病变(HSIL), LSIL等同CIN1,HSIL包括CIN3及绝大多数的CIN2［3］o2012年的美国阴道镜和子宫颈病理学会(ASCCP)指南建议子宫颈环形电切术(LEEP)是治疗HSIL的主要方式。

宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变100例分析

第２卷第２１期
航空航天医药
２１年２００月
１７７
宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变１０例分析０
张蓉，良宽，余冯桂萍，罗娅
乌鲁木齐８００）３００
（兰州军区乌鲁木齐军区总医院妇产科，新疆
摘要目的：探讨宫腔镜下电切治疗宫颈良性病变的临床价值及效果。方法：ＴＴ，经Ｃ阴道镜活检诊断排除宫颈恶性病变患者１０例，０用宫腔镜行宫颈锥切治疗，同时切割颈管息肉样增生或息肉组织，术后口服抗生素，１２３个月复查，、、必要时再次阴道镜检查。结果：术时间５—１ｎ平均１ｉ，中出血１～，手５ｍｉ，０ｍｎ术５ｍＬ有效率１０。结论：０％宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定，是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法和诊
治ＣＮ的重要措施。Ｉ
关键词宫腔镜手术；颈病变；宫宫颈上皮内瘤变
中图分类号：１１．２ｔ１３７
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０９３（００００７Ｏ０５— ３４２１）２— １７一ｌ
２００５—０１～２００８—１院对１０例宫颈良性病变患２我０者采用宫腔镜下宫颈锥切治疗，疗效满意。
２结果
翻、肥大等同时进行整形，到美观、达治疗的效果。研究表明，该法对宫颈糜烂的１次性治愈达９．１ｌ，８０％２明显高于Ｊ
传统的治疗方法Ｊ。患者痛苦少，不需住院，副作用少，出血少，并发症少，操作简单，大阻断了宫颈病变向宫颈癌大发展的途径，有效降低了宫颈癌的发病率。

Leep刀治疗宫颈良性病变188例

ｈｎｓｕｒｒｓｌｌｃｄｅｕｅＲｅｕｔＡｍｏｇｔｅ１８ｃｅ，７ａｅｒｅｏｅｅ，２ｃｅｅｅｒｔａｅｎｅｅｔｃｔｅｑａｅｏｍａｌｒｌｐｅｅｔｏｅｗｒｓ．ｓｌｓｅｏｒｅｄｎ８ａｓ１６ｃｓｗｅｅｒｃｖｒｄ１ａｓｗｒｒｔｄｉｌｃｒｈｓｓｓｅｅｉ
１ｙＷｏｄｌＬｏｌｃｏｅｅｃｓｏｒｃｄｒ；ｅｉｅｉｎｏｅｉｔｒＫｅｒｓｏｐｅｅｔｄｘｉｉｎｐｏｅｕｅＢｎｇｌｓｏｃｒｘｕｅｉｒｎｆｖ
质软，呈粉红色，刮片正常。有１例颈管粘膜增生，２以球形电极再次电凝处理。有３例患者术后１～２脱痂时创面出血００２ｄ
量多于月经量，经棉球压迫、抗炎、止血剂应用后均治愈。结论Ｌｅｅｐ刀临床治疗宫颈良性病变疗效明显，留瘢痕，不术后不影响生育，值得推广应用
【ｉｒｅ】ｂｅｔｖｏｏｓｒｅｃｎｃｆｃｏｌｐｅｃｏｅｅｃｓｎｐｏｅｕｅ（ｅ）ｎｔｅｅｔｎｅｉｓｎｏｃｒｘＵＡｍｔａｔＯｊｃｉｅＴｂｅｖｔｌｉｅｅｔｆｏｌｔｄｘｉｏｒｄｒ１ｐｉｈａｅｈｉａｌｏｅｒｉｃ七ｔｍｅｔｆｎｇｌｉｆｅｖｒｏｂｎｅｏｉ
ＨＵＡＮＧｎｘａｇＨｏｇｉｎＤｅａｔｎｆＧｙａｃｌｇｎｓｅｒｓＴｅＮｏ２ＨｏｐｔｌｆｚｏｏｌｎｎｏｐＪａｇｕ２０１ｐｒｍｅｔｎｅｏｏｙａｄＯｂｔｔｃ，ｈ．ｓｉｈｕＣａｏｉａｏＸｕＭｉｉｇＧｒｕ，ｉｓ２１ｎ１

宫腔镜电切治疗宫颈良性病变的疗效观察(附160例报告)

０４０内蒙古赤峰市医院２００
摘要目的：总结宫腔镜电切宫颈治疗
方法：经干净后３—７天内手术治月疗］采用德国Ｓｏｅ９。ｔｍｍ直径连续灌ｚ
烂是慢性宫颈炎的一种炎性病变，占妇约
科门诊患者的４％。目前，颈病变的０宫筛查已经很成熟，颈细胞涂片＋阴道镜宫＋宫颈病理组织学检查，可以及时发现既
环形电极由内向外逐条切除宫颈组织，形
术时间１钟，中出血５～１０ｌ结２分术０ｍ。
论：宫腔镜电切治疗宫颈良性病变治愈率高，伤小，复快，作简便，全，后创恢操安术
并发症少。
的效果。尤其是经过Ｌｅｅｐ术治疗的宫颈，会恢复得很好，用“ 滑如初 ” 可光来形
糜烂没有任何不适症状的话，只需改善卫生习惯，如每天用清水洗外阴、避免经期性生活等，也可用栓剂保守治疗，采取或
容。本组中有效及无效（治愈）０例，未１
暴露宫颈，颈钳钳夹宫颈前唇，宫腔宫将
切除组织全部送病理检查，疗１０例随治６访１２例。均随访时间１年。又可以通过阴道镜及宫颈病理组织学检查确定病变性质，时给予治及
疗，防宫颈恶变的可能。宫颈恶变虽然以危险，它也是一种可预防、治愈的疾但可

宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈良性病变的临床观察

ｒｔｅａｍｅｔｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ，ｌｅｓｓｂｌｏｏｄ
２０１４年２月第１２卷第５期

・
论
著・３５
宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈良性病变的临床观察
林丽铃
（广东省云浮市人民医院，广东云浮５２７３００）
【摘要】目的探讨宫腔镜下宫颈锥切术（ＴＣＲＣ）治疗宫颈良性病变的临床疗效。方法回顾性分析我院２００８年－２０１１年２４０例宫颈良性
ｌｏｓｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ＜０．０５）；ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｎｏｓｉｎｉｇｉｆｃｎｔａｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎ
ｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，１２０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｔｈｅｒｔｅａｔｍｅｎｔｒｇｏｕｐｗｅｒｅＴＣＲＣｃｏｎｒｔｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅｒｔｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈ — ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒａｄｉｏｓｕｒｇｉｃａｌｋｎｉｆｅｓｕｒｇｅｒｙ（ＬＥＥＰ）

宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈良性病变的临床观察

宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈良性病变的临床观察林丽铃【摘要】目的：探讨宫腔镜下宫颈锥切术（TCRC）治疗宫颈良性病变的临床疗效。

方法回顾性分析我院2008年~2011年240例宫颈良性病变患者的资料，根据患者治疗方式分为观察组与对照组，各120例，观察组采用TCRC术治疗，对照组患者采用高频电波刀手术（LEEP）治疗，比较两组患者手术情况及预后。

结果对照组患者手术时间长，术中出血量少，与观察组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在切缘阳性率及切口愈合时间方面比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

结论 TCRC和LEEP刀手术均能有效治疗宫颈良性病变，TCRC可更好了解子宫内膜情况。

%Objective To investigate hysteroscopic conization (TCRC) the clinical efficacy of the treatment of benign cervical lesions. Methods A retrospective analysis of our hospital~2011 240 casesof benign cervical lesions data in 2008, according to the patients divided into observation group and control group, 120 cases were observed in the treatment group were TCRC control group were treated with high-frequency radiosurgical knife surgery(LEEP) treatment were compared and prognosis of patients with surgical conditions. Results The surgical patients in the control group for a long time, less blood loss, and the difference was statistically signiifcant in patients in the observation group (P<0.05);groups of patients showed no signiifcant difference in positive margin rates and wound healing time, the non-statistically signiifcant (P>0.05). Conclusion TCRC and LEEP knife surgery can effectively treat benign cervical lesions, TCRC can better understand the endometrium.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P35-36)【关键词】宫腔镜;宫颈锥切术;宫颈良性病变;LEEP刀;临床疗效【作者】林丽铃【作者单位】广东省云浮市人民医院，广东云浮527300【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，占患者总数的15%，早期发现并处理宫颈癌前病变，能降低宫颈癌的发生及病死率。

宫颈病变治疗过度与不足的探讨

2019年10月A 第6卷/第28期Oct. A. 2019 V ol.6, No.2820实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology宫颈病变治疗过度与不足的探讨张海燕（磐石市医院，吉林吉林 132300）【摘要】对于筛检出的宫颈病变应进行合理治疗。

为此，作者分析了宫颈糜烂、宫颈高度鳞状上皮内病变和年轻宫颈癌的治疗过度与不足问题，同时阐释正确应用宫颈锥切术治疗宫颈病变，严格掌握治疗适应证，合理选择治疗手段，做到规范化、个体化、人性化和微创化治疗，获得满意疗效。

【关键词】宫颈病变；治疗过度；治疗不足【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.28.20.01宫颈病变主要包括宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变（CIN ）、宫颈癌等[1]，宫颈癌是女性第二位高发恶性肿瘤。

为预防宫颈病变的发生，应积极开展宫颈筛查工作。

应合理治疗筛查出的宫颈病变患者，注意避免治疗过度与不足问题，获得满意疗效，维护患者身心健康。

1 宫颈糜烂宫颈糜烂是妇女的常见病多发病，国外称为宫颈柱状上皮异位。

年轻女性受卵巢激素的影响，柱状上皮异位可形成不属于病变的且肉眼可见的生理状态的宫颈糜烂[2]。

宫颈糜烂一直被认为是宫颈癌的高危因素，行物理治疗、LEEP 和锥切等治疗是值得商榷的。

生育期妇女出现宫颈糜烂应行宫颈筛查，对于糜烂面积不大的非癌前病变不必进行治疗，分泌物较多时行物理治疗（仍有可能是或发生上皮瘤变或早期癌）即可，一般不主张手术治疗。

可见，宫颈糜烂者宫颈筛查的重要性。

宫颈糜烂过度治疗现象较为常见，原因在于患者害怕演变成为宫颈癌，迫切要求治疗亦或医生过度渲染诊断结果或盲从患者要求。

选择治疗应该针对宫颈糜烂的病因进行治疗，否则会再次发病。

其治疗建议为[3]：①单纯性表浅糜烂多的30岁以下患者多为生理性改变，不必特殊处理；30岁以上的不对称糜烂、有接触性出血和宫颈硬度改变的患者，应做除外宫颈病变的三阶梯筛查。

利普刀治疗宫颈cin病变的疗效分析

利普刀治疗宫颈CIN病变的疗效分析2011-11-28【摘要】目的探讨使用利普刀治疗宫颈上皮内瘤变的治疗效果。

方法对我院70例采用利普刀治疗的宫颈上皮内瘤变的患者资料进行回顾性分析，总结其病理结果，手术情况和患者复发率。

结果70例患者均得到很好的治疗，术中无明显不适。

术后病理结果一致者为45例，占64.29%；病理结果下降27例，占38.57%；病理结果上升8例，占11.43%。

70例患者治愈68例，占97.14%。

结论采用利普刀治疗宫颈CIN有很好的疗效，患者手术时间短，复发率低，治愈率高，值得在临床推广使用。

【关键词】利普刀；LEEP；宫颈上皮内瘤变【Abstract】Objective Explore the use of LE E P knife treatment of cervical intraepithelial neoplasia of treatment.Methods Retrospective analysis of 70 cases of hospital treatment by Philip knife cervical intraepithelial neoplasia in patients data, summarize the results of the pathology, surgical conditions and relapse rate.Result 70 patients were treated well, There were no obvious discomfort. Pathology results were consistent with 45 cases, accounting for 64.29%; pathology decreased by 27 cases, accounting for 38.57%; pathology increased in 8 cases, accounting for 11.43%. 70 patients were cured 68 cases, accounting for 97.14%.Conclusion LE E P with cervical CIN have a good effect, shorter operation time in patients with low recurrence rate, cure rate is high, it is in clinical use.【Key Words】Loop electrosurgical excision procedure；LE E P ；Cervical intraepithelialneoplasia宫颈上皮内瘤变，是临床普遍认可的宫颈癌癌前病变类型，其越来越受到人们的关注。

宫腔镜锥形电切治疗宫颈良性病变的临床价值

宫腔镜锥形电切治疗宫颈良性病变的临床价值
胡亚慧哈丽亚巴哈
８４０的
探讨宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈良性病变的疗效。法应用电视宫腔镜电切治疗宫颈良性病变２０例。方０
ｉｈ物质分别为１ｕ或２ｕ，照组为ＰＳＯｌ每天一ｔＰ０ｇ０ｇ对ＢＩｕ，
次，ｌ。共３天ｉｈｔＰ物质拮抗剂共用大鼠ｌ只，２分为２组，分别ｉｈｔ注射Ｐ物质拮抗剂２．ｕ２４ｇ或ＰＳＯｌ１ＢＩｕ，０分钟后开始ｉｈｔＰ物质实
５出血超过３ｍ。例０ｌ
２２治疗结果，２０例患者术后，门诊随访１８例，失访．０７
２２例。术后３个月，全部随访患者宫颈管物均消失，宫颈糜
烂治愈，宫颈光滑，形态恢复正常，治愈率达９％４。２３并发症状：．术中有部分病人出现阴道胀痛，宫颈面出
随访２～８个月。结果
一次性治疗有效率达９％。随访半年无复发。结论宫腔镜锥形电切术治疗宫颈良性病变，它具有４
创伤小，痛苦轻，恢复快、并发症少等优点，值得临床妇科医生推广。
关键词：宫腔镜锥形电切术
中图分类号：Ｒ１．７３４
宫颈良性病变
文献标识码：Ｂ
患者静卧休息２４小时，术后口服抗火止痛药３～５天，禁性交，盆浴及定期上药４次。切除组织全部送病检，门诊
随访。
２０８月￣２０年４月就诊于我院落门诊的慢性宫颈０６年０７炎合并宫颈生物患者２０，年龄２￣５，平均３０例７６岁６岁，

宫腔镜电切治疗宫颈良性病变80例

宫腔镜电切治疗宫颈良性病变80例孔笑楠河南省安阳市第二人民医院(455000) 【摘要】　目的　评价宫腔镜电切宫颈良性病变的疗效。

方法　应用宫腔镜电切宫颈炎性增生组织及良性赘生物,切除组织送病检。

治疗80例,随访1～12个月。

结果　手术时间5～20min,出血量5～25ml。

6.25%患者结痂后出血量如月经量,对症治疗止血。

一次治疗有效率为100%。

94.0%患者宫颈组织恢复正常。

随访12个月无复发。

结论　宫腔镜电切治疗宫颈良性病变,具有创伤轻、痛苦少、恢复快、并发症少,值得推广。

【关键词】　宫腔镜;电切术;宫颈良性病变宫颈良性病变包括慢性宫颈炎及宫颈管良性病变,是妇女的常见病,也是诱发宫颈癌的高危因素。

我院于2005年12月至2007年12月,为80例宫颈良性病变患者行宫腔镜电切治疗。

临床效果满意,现总结如下:1　资料与方法1.1　一般资料:2005年12月至2007年12月,门诊宫颈良性病变8例。

年龄27～52岁,平均36岁,均无生育要求。

其中宫颈中度糜烂34例,重度糜烂46例,合并良性赘生物者28例(宫颈多发性息肉8例,单纯息肉14例,宫颈肌瘤6例)。

患者均有不同程度的宫颈肥大。

1.2　术前准备:患者于月经后3～7d行电切术。

白带常规检查清洁度Ⅱ度以下,无滴虫及霉菌感染。

排除恶性病变。

出凝血时间正常。

术前晚上将F氏导尿管放入宫腔,以便更好的扩张宫颈。

1.3　操作方法:排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,硬膜外麻醉。

行宫颈希氏碘染色,明确病变范围。

灌流液为5%葡萄糖溶液,膨宫泵压力为80～100mmHg,流速150～200 ml/min。

扩张宫颈至8号扩张器放入宫腔镜,在缓慢进出宫腔时全方位观察宫颈管,了解病变的位置、形态及范围,决定切除的方法和范围。

电极切割功率为60W,电凝功率为40W。

炎性增生物由内向外从根部纵行切割增生组织。

切割深度为病灶下肌层2～3mm,范围从颈管内口外侧开始,终止于宫颈外口以内。