日本血吸虫病PPT课件
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38-40℃，间歇热、弛张热、不规则低 热，重症者类似伤寒
少则2周，大多1个月，重者数月
2.过敏反应
荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、支 气管哮喘。伴嗜酸性粒细胞增多
荨麻疹最常见，躯干、四肢 发热早期
尾 蚴 性 皮 炎
Skin penetration by S. mansoni
5min
10min
流行病学
血吸虫病流行过程的三个基 本条件是什么？
受特传感别染染 是源的 患人 者和和动病物牛
虫卵随粪便入水
钉传螺播的存途在径与滋生
人畜皮肤黏膜接触役水
普青易遍 壮感易年感农人民群、渔民较多
流行病学
疫区分型 水网型 山丘型 湖沼型
湖沼型 山丘型 水网型
1956年
1%
14%
85 %
湖沼型 山丘型 水网型
尾蚴 溶组织蛋白酶
童虫 机械性损伤
成虫
夺取营养 机械性刺激
虫卵 虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
肺炎 营养不良 血管内膜炎
肝、肠纤维化
CAg 形成IC
血吸虫病肾病、关节炎
临床表现—急性
• 成虫大量排卵期——急性血吸虫病 • 发生于初次大量感染或再次严重感染后1个
月，病程一般不超6个月 • 1、发热 感染程度决定热度、时间
20 min
3.童虫移行、成虫寄生 消化系统症状
童虫移行—发热，食欲减退、腹部不适。半数 以上腹痛、腹泻，少数粘液脓血便
腹泻：3-5次/日，多为稀水样便，少数有粘液 、脓血，里急后重可有可无
重症者可高度腹胀、腹水、类似结核性腹 膜炎
4、肝脾大
见于大多数患者，肝大伴压 痛肝左叶为主。
半数以上患者轻度脾大
乙对传类患染传 者源染 和病 病牛普查，普治
• 有症状型
腹泻 伴腹痛、里急后重， 2-3次/日，便稀或粘液脓 血，时轻时重
迁延不愈—类似癌症：肠梗 阻、贫血、消瘦、体重下 降
重症者——内分泌紊乱
肝：早期即可左叶大，质中 等硬度，后肝纤维化
脾：充血、肿大
晚期血吸虫病-肝硬化
• 巨脾型 最常见 脾重度肿大，质地 硬
伴脾抗，三系减少， 贫血、出血倾向
5、肺部症状
• 咳 轻度咳嗽咳痰—— 咳血痰
•
重症患者可有胸
闷、气促
• 听诊：干湿啰音
• X线：肺纹理增多
下肺多虫——粟粒样 、绒毛状、斑点、絮 状阴影
尾蚴——皮肤—— 童虫 ——肺脏— —肝脏——一个 月——成虫—— 肠系膜下静脉— —产卵——嗜酸 性脓肿
临床表现—慢性
• 无症状型 无症状 肝大 肝网络样改变 粪便——虫卵
尾蚴的生物学特性
尾蚴具有向光性
最快10秒钟可钻入皮肤，之后入 肝，在其中发育为成虫，雌雄配对 后合抱，至肠系膜下静脉定居
含有血吸虫尾蚴的水称为
血吸虫病“疫水”
日本血吸虫生活史
人 体 内 阶 段 人 体 外 阶 段
日本血吸虫生活史
宿主 尾蚴感染 童虫移行 成虫寄生 虫卵去向
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
实验室检查
• 直肠粘膜活检 黏膜黄斑、息肉、充血、水肿、溃疡、瘢痕 检出虫卵
• 肝功能检查 早期肝炎：球蛋白↑ ALT ↑ 晚期肝硬化：白蛋白↓ A/G ↓
• 影像学检查 • 免疫学检查——血吸虫特异性抗体
并发症
• 肝硬化并发症 上消化道出血 20% 肝性脑病—晚期，腹 水型
继发感染
• 肠道并发症 肠梗堵 结肠癌 阑尾炎
• 辅助检查：WBC 18.3×109/L,E 15%，E 2.5×109/L，ESR 65mm/h；胸片：两肺炎 性改变；腹部平片：不完全性肠梗阻；B超 ：右髂窝少量积液
• 诊断
你所不知道的忠贞血吸虫
• 日本血吸虫是寄生虫界的模 范情侣，成虫一旦成婚，新 娘会终生拥抱新郎，常住门 脉系统（主要是肠系膜下静 脉内）每日专心致志为之生 儿育女
• 幼年时反复感染 • 内分泌腺（腺垂体、性腺）萎缩、功能减退
、影响生长发育 • 身材矮小、面容苍老 • 性器官发育不全第二性征缺如，骨骼生长发
育受限 • 极少见
异位血吸虫病
– 是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉系统之外 的器官引起病变。
• 肺部病变
– 为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎性浸润。 – 急性患者，发热、干咳、血丝痰、胸痛 – 干湿罗音，两肺中下野粟粒样浸润阴影
晚期血吸虫病-肝硬化
• 腹水型 反复发作 进行性加重 腹胀、腹部膨隆、腹壁静 脉曲张。可并发上消化道 出血、肝性脑病、恶病质 、严重感染、死亡
查体：脐周静脉杂音 下肢水肿
结肠肉芽肿型
• 腹痛：左下腹 腹泻：水样便、Leabharlann 便 、粘液脓血便 便秘：腹胀、肠梗阻
体检：左下腹包块、压 痛、癌变 病程长
侏儒型
• 脑部病变
– 虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布在大脑灰 白质交界处。多发生在感染后6～12个月内。
– 急性患者，意识障碍、瘫痪、抽搐、腱反射亢进、 锥体束征、脑膜刺激征
– 慢性型主要表现为癫痫
实验室检查
• 血常规——嗜酸性粒细胞 E • 粪便检查—— •尼龙绢筛集卵法
•毛蚴孵化法等 粪便沉孵法是 急性感染 最主要检查方法
日本血吸虫形态
成虫 虫卵
母 毛胞 蚴蚴
子 胞 蚴
尾 蚴
童 虫
日本血吸虫虫卵
虫卵 Egg
大部分寄生于肠粘膜、肝内
引发虫卵肉芽肿、 血管纤维化
部分从肠壁穿透血管， 随粪便排出体外
肠壁嗜酸性脓 肿
严重者结核性 虫卵肉芽肿 肝是酸性脓肿 严重者肝纤维
化
毛蚴 Myracidium
尾蚴 Cercaria
1995年
Water net type 水网型血吸虫病流行区钉螺孳生环境
Mountainous and hilly type 山丘型血吸虫病流行区钉螺孳生环境
Marshy type 湖沼型血吸虫病流 行区钉螺孳生环境
传染病的基本特征有哪些？
日本血吸虫全球分布
预防
血吸虫病流行过程的三个基 本条件是什么？
此PPT下载后可自行编辑修改
日本血吸虫病
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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病例分析
• 患者男，22岁，食用醉蟹后4天出现腹胀、 腹痛伴发热，体温最高38℃，6天后出现胸 闷、全身皮疹，伴瘙痒。曾在多家医院进 行抗感染治疗，未见好转。6月13日于我院 就诊。查体：T 38℃，P 90/分，R 20/分， Bp 125/80mmHg；急性面容，神志清，肺 脏听诊：右肺肺泡呼吸音增强；心脏检查 未见异常；腹壁紧张度增强，全腹压痛， 反跳痛（—）；全身散在荨麻疹。
少则2周，大多1个月，重者数月
2.过敏反应
荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、支 气管哮喘。伴嗜酸性粒细胞增多
荨麻疹最常见，躯干、四肢 发热早期
尾 蚴 性 皮 炎
Skin penetration by S. mansoni
5min
10min
流行病学
血吸虫病流行过程的三个基 本条件是什么？
受特传感别染染 是源的 患人 者和和动病物牛
虫卵随粪便入水
钉传螺播的存途在径与滋生
人畜皮肤黏膜接触役水
普青易遍 壮感易年感农人民群、渔民较多
流行病学
疫区分型 水网型 山丘型 湖沼型
湖沼型 山丘型 水网型
1956年
1%
14%
85 %
湖沼型 山丘型 水网型
尾蚴 溶组织蛋白酶
童虫 机械性损伤
成虫
夺取营养 机械性刺激
虫卵 虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
肺炎 营养不良 血管内膜炎
肝、肠纤维化
CAg 形成IC
血吸虫病肾病、关节炎
临床表现—急性
• 成虫大量排卵期——急性血吸虫病 • 发生于初次大量感染或再次严重感染后1个
月，病程一般不超6个月 • 1、发热 感染程度决定热度、时间
20 min
3.童虫移行、成虫寄生 消化系统症状
童虫移行—发热，食欲减退、腹部不适。半数 以上腹痛、腹泻，少数粘液脓血便
腹泻：3-5次/日，多为稀水样便，少数有粘液 、脓血，里急后重可有可无
重症者可高度腹胀、腹水、类似结核性腹 膜炎
4、肝脾大
见于大多数患者，肝大伴压 痛肝左叶为主。
半数以上患者轻度脾大
乙对传类患染传 者源染 和病 病牛普查，普治
• 有症状型
腹泻 伴腹痛、里急后重， 2-3次/日，便稀或粘液脓 血，时轻时重
迁延不愈—类似癌症：肠梗 阻、贫血、消瘦、体重下 降
重症者——内分泌紊乱
肝：早期即可左叶大，质中 等硬度，后肝纤维化
脾：充血、肿大
晚期血吸虫病-肝硬化
• 巨脾型 最常见 脾重度肿大，质地 硬
伴脾抗，三系减少， 贫血、出血倾向
5、肺部症状
• 咳 轻度咳嗽咳痰—— 咳血痰
•
重症患者可有胸
闷、气促
• 听诊：干湿啰音
• X线：肺纹理增多
下肺多虫——粟粒样 、绒毛状、斑点、絮 状阴影
尾蚴——皮肤—— 童虫 ——肺脏— —肝脏——一个 月——成虫—— 肠系膜下静脉— —产卵——嗜酸 性脓肿
临床表现—慢性
• 无症状型 无症状 肝大 肝网络样改变 粪便——虫卵
尾蚴的生物学特性
尾蚴具有向光性
最快10秒钟可钻入皮肤，之后入 肝，在其中发育为成虫，雌雄配对 后合抱，至肠系膜下静脉定居
含有血吸虫尾蚴的水称为
血吸虫病“疫水”
日本血吸虫生活史
人 体 内 阶 段 人 体 外 阶 段
日本血吸虫生活史
宿主 尾蚴感染 童虫移行 成虫寄生 虫卵去向
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
实验室检查
• 直肠粘膜活检 黏膜黄斑、息肉、充血、水肿、溃疡、瘢痕 检出虫卵
• 肝功能检查 早期肝炎：球蛋白↑ ALT ↑ 晚期肝硬化：白蛋白↓ A/G ↓
• 影像学检查 • 免疫学检查——血吸虫特异性抗体
并发症
• 肝硬化并发症 上消化道出血 20% 肝性脑病—晚期，腹 水型
继发感染
• 肠道并发症 肠梗堵 结肠癌 阑尾炎
• 辅助检查：WBC 18.3×109/L,E 15%，E 2.5×109/L，ESR 65mm/h；胸片：两肺炎 性改变；腹部平片：不完全性肠梗阻；B超 ：右髂窝少量积液
• 诊断
你所不知道的忠贞血吸虫
• 日本血吸虫是寄生虫界的模 范情侣，成虫一旦成婚，新 娘会终生拥抱新郎，常住门 脉系统（主要是肠系膜下静 脉内）每日专心致志为之生 儿育女
• 幼年时反复感染 • 内分泌腺（腺垂体、性腺）萎缩、功能减退
、影响生长发育 • 身材矮小、面容苍老 • 性器官发育不全第二性征缺如，骨骼生长发
育受限 • 极少见
异位血吸虫病
– 是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉系统之外 的器官引起病变。
• 肺部病变
– 为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎性浸润。 – 急性患者，发热、干咳、血丝痰、胸痛 – 干湿罗音，两肺中下野粟粒样浸润阴影
晚期血吸虫病-肝硬化
• 腹水型 反复发作 进行性加重 腹胀、腹部膨隆、腹壁静 脉曲张。可并发上消化道 出血、肝性脑病、恶病质 、严重感染、死亡
查体：脐周静脉杂音 下肢水肿
结肠肉芽肿型
• 腹痛：左下腹 腹泻：水样便、Leabharlann 便 、粘液脓血便 便秘：腹胀、肠梗阻
体检：左下腹包块、压 痛、癌变 病程长
侏儒型
• 脑部病变
– 虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布在大脑灰 白质交界处。多发生在感染后6～12个月内。
– 急性患者，意识障碍、瘫痪、抽搐、腱反射亢进、 锥体束征、脑膜刺激征
– 慢性型主要表现为癫痫
实验室检查
• 血常规——嗜酸性粒细胞 E • 粪便检查—— •尼龙绢筛集卵法
•毛蚴孵化法等 粪便沉孵法是 急性感染 最主要检查方法
日本血吸虫形态
成虫 虫卵
母 毛胞 蚴蚴
子 胞 蚴
尾 蚴
童 虫
日本血吸虫虫卵
虫卵 Egg
大部分寄生于肠粘膜、肝内
引发虫卵肉芽肿、 血管纤维化
部分从肠壁穿透血管， 随粪便排出体外
肠壁嗜酸性脓 肿
严重者结核性 虫卵肉芽肿 肝是酸性脓肿 严重者肝纤维
化
毛蚴 Myracidium
尾蚴 Cercaria
1995年
Water net type 水网型血吸虫病流行区钉螺孳生环境
Mountainous and hilly type 山丘型血吸虫病流行区钉螺孳生环境
Marshy type 湖沼型血吸虫病流 行区钉螺孳生环境
传染病的基本特征有哪些？
日本血吸虫全球分布
预防
血吸虫病流行过程的三个基 本条件是什么？
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日本血吸虫病
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例分析
• 患者男，22岁，食用醉蟹后4天出现腹胀、 腹痛伴发热，体温最高38℃，6天后出现胸 闷、全身皮疹，伴瘙痒。曾在多家医院进 行抗感染治疗，未见好转。6月13日于我院 就诊。查体：T 38℃，P 90/分，R 20/分， Bp 125/80mmHg；急性面容，神志清，肺 脏听诊：右肺肺泡呼吸音增强；心脏检查 未见异常；腹壁紧张度增强，全腹压痛， 反跳痛（—）；全身散在荨麻疹。