日本血吸虫病ppt
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日本血吸虫qq_PPT幻灯片
基
流行
础
医
学 概 论
我国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、 西藏等尚无报道外，已有24个省、市、
自治区有不同程度流行。华支睾吸虫
病在一个地区流行的关键因素是当地
人群有吃生的或未煮熟的鱼肉的习惯
基
础
实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片
医 学 概
内含有的囊蚴，在90℃的热水中，一秒 钟即能死亡，75℃时3秒内死亡，70℃及
成虫 （肝胆管）
概
毛蚴 第
论
一 中
国 胞蚴 宿
主 （ 豆 螺 雷蚴 等 ） （
穿
经
肠总
壁 经
胆
血
管
流
淡
尾蚴 第 二 中 间
水 鱼 、 虾 ）
宿
主
终宿主吞入
囊蚴
童
虫
生活史
肝吸虫
夺取营养：儿童发育不良、侏儒 代谢分泌物：影响机体
机械及化学 刺激作用
胆管上皮脱落 胆管上皮增生
管壁增厚 管腔
狭窄
胆管阻塞
黄疸 胆道炎症
成虫（人或哺乳动物的肠系膜静脉）
概
随粪便排出
论
童虫
产卵
钻入皮肤
尾蚴
虫卵入水
尾蚴逸出
钉螺
毛蚴
子胞蚴
母胞蚴
生活史要点
基 1. 终宿主 人
础 2. 保虫宿主
医
牛、羊、鼠等哺乳动物
学
概 3. 寄生部位 肠系膜静脉 论
4. 中间宿主 钉螺
5. 感染阶段 尾蚴
6. 感染方式 经皮肤钻入
7. 虫卵入水，毛蚴孵化的条件与 渗透压（低渗透压水 体）、温度（25－30℃最为适宜）、光度（光线照射可加 速孵化）和 pH（pH7.5－7.8为宜）有关。
日本血吸虫病 PPT课件
多见、故易误诊为伤寒。 • 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结
节；
晚期：
干线型纤维化——晚期血吸虫病特征性病变。 窦前阻塞——门静脉高压。
病理解剖
3．异位损害
是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉 系统之外的器官引起病变。
肺部病变
为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。
脑部病变
虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布 在大脑灰白质交界处。多发生在感染后 6～12个月内。
临床表现
临床分型 晚
急慢 期 性性
巨脾型 腹水型 结肠增殖型
侏儒型
异
肺型血吸虫病
位 脑型血吸虫病 寄
生
其他：胃、胆囊、肾等
临床表现
（一）急性血吸虫病
潜伏期40天左右(2w~3m）
l．发热
• 均有发热，热度高低及持续时间与感染程度相关 • 热型以间歇型最常见，多无显著的毒血症症状 • 重型可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结
节；
晚期：
干线型纤维化——晚期血吸虫病特征性病变。 窦前阻塞——门静脉高压。
病理解剖
3．异位损害
是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉 系统之外的器官引起病变。
肺部病变
为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。
脑部病变
虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布 在大脑灰白质交界处。多发生在感染后 6～12个月内。
临床表现
临床分型 晚
急慢 期 性性
巨脾型 腹水型 结肠增殖型
侏儒型
异
肺型血吸虫病
位 脑型血吸虫病 寄
生
其他：胃、胆囊、肾等
临床表现
（一）急性血吸虫病
潜伏期40天左右(2w~3m）
l．发热
• 均有发热，热度高低及持续时间与感染程度相关 • 热型以间歇型最常见，多无显著的毒血症症状 • 重型可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
血吸虫病PPT演示课件PPT30页
8
第9页，共30页。
病理解剖
▪ 结肠病变
▪ 主要在直肠、乙状结肠与降结肠。右侧结肠及阑尾也常累 及。
▪ 急性期病变为黏膜充血、水肿、黏膜下层有堆积的虫卵结节， 溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便；
▪ 慢性期由于纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增 生与结肠狭窄、肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等 病变。
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第27页，共30页。
▪ 对症治疗
治疗
▪ 急性血吸虫病：高营养，易消化软食，补充维生素，适 当补液， 高热、中毒症状重，可用下剂量肾上腺皮质激 素。
▪ 晚期血吸虫病：按肝硬化治疗。巨脾型患者可作脾切除 加大网膜腹膜后固定术。对食道静脉曲张并发上消化道 大出血患者可采用硬化剂注射疗法或静脉断流术。腹水 型患者应给予高蛋白饮食、间歇应用利尿剂等治疗。对 顽固性腹水可用腹水浓缩回输术。
临床表现
▪ 血吸虫病的临床表现复杂且多样性。
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第13页，共30页。
临床表现
▪ 急性血吸虫病
▪ 发生于夏秋季，男性青壮年与儿童居多。
▪ 患者有明确疫水接触史。 ▪ 约50%患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2~3天
自行消退。 ▪ 潜伏期长短不一（30~60天），但以1个月左右居多。起病
较急。
▪ 虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素，由含有毛蚴的虫卵， 通过卵壳上微孔释放可溶性虫卵抗原，使T淋巴细胞致敏，释
放各种淋巴因子，吸引大量大单核细胞，嗜酸性粒细胞等，形成虫 卵性肉芽肿。
▪ 血吸虫病引起肝纤维化是在肉芽肿基础上产生的。
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第8页，共30页。
病理解剖
▪ 基本的病理改变：虫卵肉芽肿反应 ▪ 但每个发育阶段均可造成人体损害 ▪ 病变部位：以肝脏和结肠最显著
5、日本血吸虫(附：尾蚴性皮炎)
d. 剪去塑料管两端，将血清挤在载玻片上镜检。
虫卵周围出现条束状、指状、泡状的白色絮样沉淀
为阳性反应。
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(3) 尾蚴膜试验： 原理、方法同环卵沉淀试验。
(4) 对流免疫电泳试验： (5) IHA IFA ELISA 五、流行：
日本血吸虫分布于中国、日本、菲律宾及印度 尼西亚等亚洲东部国家。在我国分布于长江流域及 长江以南的十三个省、市、自治区。台湾有日本血 吸虫的动物感染，尚t课件
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由于肠壁大量纤维化，使肠道消化、吸收 功能发生障碍，致不规则腹泻、便秘。
由于肠壁大量纤维化，虫卵难以破溃入肠 腔。故90%的晚期血吸虫病患者很难在粪便中查 到虫卵。
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人体感染血吸虫后，可发生两类获得性免疫 反应：一是对沉积在组织内的虫卵反应，就是本 病的免疫病理过程；另一是童虫或成虫诱导的抗 再感染的保护性免疫反应，即伴随免疫。
我国历代医书中所记载的“蛊症”、“蛊胀 病”，有些就是血吸虫病。
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3
然而，首次发现日本血吸虫成虫，是1905年， Catto在新加坡解剖一例死于霍乱的福建籍华侨 的尸体时，在肠系膜静脉中查获。同年，Logan 在湖南常德县一名18岁的男性农民的粪便中首次 检出日本血吸虫卵。
根据解放初期的调查，此病流行于长江流域 及以南的十三个省，估计有患者1千多万人，受 此病威胁的人口在1亿以上。解放后，开展了大 规模的防治血吸虫病工作，控制了流行，取得了 巨大的成绩。但近年又严重的流行。
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3．虫卵的致病： (1) 急性期：
常见于无免疫力的人群，初次感染或慢性病人 再次大量感染尾蚴，发病多在成虫开始产卵之后， 卵内毛蚴分泌酶及可溶性Ag物质从卵壳释出，引起 虫卵周围组织炎症，坏死，从而在肝脏和肠壁形成 大量的嗜酸性脓肿——即急性虫卵结节：以日本血 吸虫卵为中心的嗜酸性粒细胞浸润坏死区。
传染病学-日本血吸虫病课件
壳一侧有一侧刺，表面 常附有宿主组织残留物 4 含一毛蚴，毛蚴与壳间 常有圆形或长圆形油滴 状的头腺分泌物
2 病原学
电镜观察成熟虫卵
2 病原学
毛蚴
4 呈梨形，左右对称，平 均大为99×35µm，周 身被有纤毛，是其活动 器官。
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2 病原学
胞蚴
我国流行的只有日本血吸虫
1 概述
4 毛主席读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了 血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临 窗，遥望南天，欣然命笔。
七律二首 · 送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
5 发病机制与病理过程
2 . 幼虫 表面存在 C3 激活剂，能促使补体旁路激活， 产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性 细胞，并诱导 T 细胞和 B 细胞的活化。也是一种速 发型和迟发型变态反应。 血肺移行 ，累及肺脏,出 现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞 浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、 咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能 是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为 出血性肺炎
2 病原学
成虫似线虫，雌
雄异体。 消化系有口、食 道、肠管。肠管 在腹吸盘前背侧 分为两支，向后 延伸到虫体后端 汇合成盲管。
2 病原学
雄虫乳白色，长1～
2cm，虫体扁平，前 端有口、腹吸盘，吸 盘发达，腹吸盘以下， 虫体向两侧延展，并 略向腹面卷曲，形成 抱雌沟 （gynecophoral canal），外观呈圆 筒状。
2 病原学
电镜观察成熟虫卵
2 病原学
毛蚴
4 呈梨形，左右对称，平 均大为99×35µm，周 身被有纤毛，是其活动 器官。
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2 病原学
胞蚴
我国流行的只有日本血吸虫
1 概述
4 毛主席读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了 血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临 窗，遥望南天，欣然命笔。
七律二首 · 送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
5 发病机制与病理过程
2 . 幼虫 表面存在 C3 激活剂，能促使补体旁路激活， 产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性 细胞，并诱导 T 细胞和 B 细胞的活化。也是一种速 发型和迟发型变态反应。 血肺移行 ，累及肺脏,出 现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞 浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、 咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能 是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为 出血性肺炎
2 病原学
成虫似线虫，雌
雄异体。 消化系有口、食 道、肠管。肠管 在腹吸盘前背侧 分为两支，向后 延伸到虫体后端 汇合成盲管。
2 病原学
雄虫乳白色，长1～
2cm，虫体扁平，前 端有口、腹吸盘，吸 盘发达，腹吸盘以下， 虫体向两侧延展，并 略向腹面卷曲，形成 抱雌沟 （gynecophoral canal），外观呈圆 筒状。
日本血吸虫病PPT课件
38-40℃，间歇热、弛张热、不规则低 热，重症者类似伤寒
少则2周，大多1个月，重者数月
2.过敏反应
荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、支 气管哮喘。伴嗜酸性粒细胞增多
荨麻疹最常见，躯干、四肢 发热早期
尾 蚴 性 皮 炎
Skin penetration by S. mansoni
5min
10min
流行病学
血吸虫病流行过程的三个基 本条件是什么？
受特传感别染染 是源的 患人 者和和动病物牛
虫卵随粪便入水
钉传螺播的存途在径与滋生
人畜皮肤黏膜接触役水
普青易遍 壮感易年感农人民群、渔民较多
流行病学
疫区分型 水网型 山丘型 湖沼型
湖沼型 山丘型 水网型
1956年
1%
14%
85 %
湖沼型 山丘型 水网型
尾蚴 溶组织蛋白酶
童虫 机械性损伤
成虫
夺取营养 机械性刺激
虫卵 虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
肺炎 营养不良 血管内膜炎
肝、肠纤维化
CAg 形成IC
血吸虫病肾病、关节炎
临床表现—急性
• 成虫大量排卵期——急性血吸虫病 • 发生于初次大量感染或再次严重感染后1个
月，病程一般不超6个月 • 1、发热 感染程度决定热度、时间
20 min
3.童虫移行、成虫寄生 消化系统症状
童虫移行—发热，食欲减退、腹部不适。半数 以上腹痛、腹泻，少数粘液脓血便
腹泻：3-5次/日，多为稀水样便，少数有粘液 、脓血，里急后重可有可无
重症者可高度腹胀、腹水、类似结核性腹 膜炎
4、肝脾大
见于大多数患者，肝大伴压 痛肝左叶为主。
半数以上患者轻度脾大
少则2周，大多1个月，重者数月
2.过敏反应
荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、支 气管哮喘。伴嗜酸性粒细胞增多
荨麻疹最常见，躯干、四肢 发热早期
尾 蚴 性 皮 炎
Skin penetration by S. mansoni
5min
10min
流行病学
血吸虫病流行过程的三个基 本条件是什么？
受特传感别染染 是源的 患人 者和和动病物牛
虫卵随粪便入水
钉传螺播的存途在径与滋生
人畜皮肤黏膜接触役水
普青易遍 壮感易年感农人民群、渔民较多
流行病学
疫区分型 水网型 山丘型 湖沼型
湖沼型 山丘型 水网型
1956年
1%
14%
85 %
湖沼型 山丘型 水网型
尾蚴 溶组织蛋白酶
童虫 机械性损伤
成虫
夺取营养 机械性刺激
虫卵 虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
肺炎 营养不良 血管内膜炎
肝、肠纤维化
CAg 形成IC
血吸虫病肾病、关节炎
临床表现—急性
• 成虫大量排卵期——急性血吸虫病 • 发生于初次大量感染或再次严重感染后1个
月，病程一般不超6个月 • 1、发热 感染程度决定热度、时间
20 min
3.童虫移行、成虫寄生 消化系统症状
童虫移行—发热，食欲减退、腹部不适。半数 以上腹痛、腹泻，少数粘液脓血便
腹泻：3-5次/日，多为稀水样便，少数有粘液 、脓血，里急后重可有可无
重症者可高度腹胀、腹水、类似结核性腹 膜炎
4、肝脾大
见于大多数患者，肝大伴压 痛肝左叶为主。
半数以上患者轻度脾大
日本血吸虫病 PPT课件
多见、故易误诊为伤寒。 • 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
1.巨脾型：约占70% 脾进行性肿大，常伴脾功能亢进
脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或
脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为
门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。
病原学
能致病的血吸虫主要有六种：
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫
间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫
日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者 81万人，晚期病人2.6万人。 1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977 年后未发现人畜感染及阳性钉螺。
发病机制及病理
尾蚴 尾蚴性皮炎 童虫 血管炎, 肺部炎症 成虫 静脉内膜炎 虫卵 虫卵肉芽肿 主意病变部位：肝脏、结肠
其二 春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
1.巨脾型：约占70% 脾进行性肿大，常伴脾功能亢进
脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或
脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为
门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。
病原学
能致病的血吸虫主要有六种：
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫
间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫
日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者 81万人，晚期病人2.6万人。 1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977 年后未发现人畜感染及阳性钉螺。
发病机制及病理
尾蚴 尾蚴性皮炎 童虫 血管炎, 肺部炎症 成虫 静脉内膜炎 虫卵 虫卵肉芽肿 主意病变部位：肝脏、结肠
其二 春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。
日本血吸虫实验PPT课件
雌雄异体，虫体呈圆柱形，外观似线虫。口、腹吸盘位 于虫体前端。
第15页/共53页
日本血吸虫雄虫
口吸盘 腹吸盘 睾丸
雄虫长10～20mm，宽 0.5～0.55mm，乳白色，背 腹扁平，自腹吸盘以下虫 体两侧向腹面卷曲，故虫 体外观呈圆柱形，卷曲形 成的沟槽称抱雌沟。
抱雌沟
第16页/共53页
日本血吸虫雄虫
第20页/共53页
日本血吸虫虫卵
第21页/共53页
日本血吸虫虫卵
第22页/共53页
血吸虫生活史
• 血吸虫生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童虫6个阶 段。
• 成虫寄生于人体肠系膜静脉血管中，雌雄虫交配产卵，卵随血 流沉积于肝脏、肠壁血管内和周围组织；
• 分布在肠壁组织的虫卵部分破溃进入肠腔，随粪便排出体外； • 虫卵入水后孵化出毛蚴； • 毛蚴遇到钉螺主动侵入，经过二代胞蚴无性繁殖，形成大量尾
第7页/共53页
吸虫基本知识
肝吸虫、肺吸虫、肠吸虫和血吸虫的成虫形态鉴别
第8页/共53页
日本血吸虫
裂体吸虫（schistosome）隶属于吸虫纲、复殖目、裂体科、 裂体属。成虫寄生于哺乳动物（包括人）的静脉血管内，亦称血 吸虫（blood fluke）。寄生人体的血吸虫主要有6种，以日本 血吸虫、埃及血吸虫和曼氏血吸虫引起的血吸虫病流行范围最广， 危害最大。在我国流行的是日本血吸虫病。
口吸盘 肠管
子宫 卵黄腺 卵巢 受精囊
睾丸
吸虫基本知识
华支睾吸虫 (成虫染色标本)
大多数复殖目吸虫成虫形态身体扁平、呈叶状或舌状，少数 呈扁锥形或近圆柱形。通常有2个吸盘，包围着口孔的称口吸盘， 位于腹面的称腹吸盘。
第5页/共53页
吸虫基本知识
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日本血吸虫雄虫
口吸盘 腹吸盘 睾丸
雄虫长10～20mm，宽 0.5～0.55mm，乳白色，背 腹扁平，自腹吸盘以下虫 体两侧向腹面卷曲，故虫 体外观呈圆柱形，卷曲形 成的沟槽称抱雌沟。
抱雌沟
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日本血吸虫雄虫
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日本血吸虫虫卵
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日本血吸虫虫卵
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血吸虫生活史
• 血吸虫生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童虫6个阶 段。
• 成虫寄生于人体肠系膜静脉血管中，雌雄虫交配产卵，卵随血 流沉积于肝脏、肠壁血管内和周围组织；
• 分布在肠壁组织的虫卵部分破溃进入肠腔，随粪便排出体外； • 虫卵入水后孵化出毛蚴； • 毛蚴遇到钉螺主动侵入，经过二代胞蚴无性繁殖，形成大量尾
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吸虫基本知识
肝吸虫、肺吸虫、肠吸虫和血吸虫的成虫形态鉴别
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日本血吸虫
裂体吸虫（schistosome）隶属于吸虫纲、复殖目、裂体科、 裂体属。成虫寄生于哺乳动物（包括人）的静脉血管内，亦称血 吸虫（blood fluke）。寄生人体的血吸虫主要有6种，以日本 血吸虫、埃及血吸虫和曼氏血吸虫引起的血吸虫病流行范围最广， 危害最大。在我国流行的是日本血吸虫病。
口吸盘 肠管
子宫 卵黄腺 卵巢 受精囊
睾丸
吸虫基本知识
华支睾吸虫 (成虫染色标本)
大多数复殖目吸虫成虫形态身体扁平、呈叶状或舌状，少数 呈扁锥形或近圆柱形。通常有2个吸盘，包围着口孔的称口吸盘， 位于腹面的称腹吸盘。
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吸虫基本知识
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2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅 10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
病原学
能致病的血吸虫主要有六种：
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫
间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫
病原学
病原学
虫卵椭圆形，淡黄色，卵无盖，其一侧有 一小刺，排出时已发育至毛蚴阶段
生 活 史
中间寄主－钉螺
在我国，湖北钉螺（ Oncomelania hupensis ） 是日本血吸虫唯一的中间寄主。
其二
春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，
纸船明烛照天烧。
概 述
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系 统引起的人、畜共患的寄生虫病。 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染； 病变主要由虫卵所引起，主要病变部位在肝 脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或 脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为 门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。
预 防 血 吸 虫 病
1958年，人民领袖毛泽东读到《人民日 报》上报道余江县消灭了血吸虫的消息， “浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日 临窗，遥望南天，欣然命笔”，写下《送 瘟神》的壮丽诗篇。
毛泽东《七律二首· 送瘟神》
一九五八年七月一日
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！
千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
4.侏儒型：极少见
晚期血吸虫病
晚期血吸虫病
骨瘦如柴 腹大如鼓
晚期血吸虫病
侏 儒 型
治疗
病原治疗：吡喹酮
急性：120mg/kg,6d服；
慢性：60mg/kg,2d服；
晚期：40~60mg/kg,2d服
对症治疗
预 防
因时因地制宜采取以灭螺为
主，安全用水、粪便管理为 附的综合措施。
谢谢
日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者 81万人，晚期病人2.6万人。
1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977年 后未发现人畜感染及阳性钉螺。
临床表现
临床分型 急 性 慢 性 晚 期 巨脾型 腹水型
结肠增殖型
侏儒型
异 位 寄 生
肺型血吸虫病 脑型血吸虫病 其他：胃、胆囊、肾等
以腹痛、腹泻为常见，每日 2-3 次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。 主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
1.巨脾型：约占70% 脾进行性肿大，常伴脾功能亢进 2.腹水型：约占25% 腹水可长期在中等量以下 3.结肠肉芽肿型：
病程3~6年以上，亦有10年者。 腹痛，腹泻、便秘或二者交替出现，时有血便、黏液脓 血便等。左下触及肿块，纤维结肠镜下见息肉等病变。
流行病学
一.传染源：
感染的人、畜
二.传播途易感人群：
普遍易感
流行病学－流行情况
全球76个国家流行，6亿人受威胁，约２亿人受到感染。
流行区分布于非洲、亚洲与拉丁美洲。日本血吸虫病流行
于中国、菲律宾、印尼。
我国分布在长江流域及其以南的12省、市、自治区。只有
临床表现
（一）急性血吸虫病
潜伏期40天左右(2w~3m）
l．发热
• • •
•
均有发热，热度高低及持续时间与感染程度相关 热型以间歇型最常见，多无显著的毒血症症状 重型可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦 多见、故易误诊为伤寒。 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型 患者发热可长达数月.
临床表现
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅 10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
病原学
能致病的血吸虫主要有六种：
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫
间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫
病原学
病原学
虫卵椭圆形，淡黄色，卵无盖，其一侧有 一小刺，排出时已发育至毛蚴阶段
生 活 史
中间寄主－钉螺
在我国，湖北钉螺（ Oncomelania hupensis ） 是日本血吸虫唯一的中间寄主。
其二
春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，
纸船明烛照天烧。
概 述
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系 统引起的人、畜共患的寄生虫病。 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染； 病变主要由虫卵所引起，主要病变部位在肝 脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或 脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为 门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。
预 防 血 吸 虫 病
1958年，人民领袖毛泽东读到《人民日 报》上报道余江县消灭了血吸虫的消息， “浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日 临窗，遥望南天，欣然命笔”，写下《送 瘟神》的壮丽诗篇。
毛泽东《七律二首· 送瘟神》
一九五八年七月一日
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！
千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
4.侏儒型：极少见
晚期血吸虫病
晚期血吸虫病
骨瘦如柴 腹大如鼓
晚期血吸虫病
侏 儒 型
治疗
病原治疗：吡喹酮
急性：120mg/kg,6d服；
慢性：60mg/kg,2d服；
晚期：40~60mg/kg,2d服
对症治疗
预 防
因时因地制宜采取以灭螺为
主，安全用水、粪便管理为 附的综合措施。
谢谢
日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者 81万人，晚期病人2.6万人。
1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977年 后未发现人畜感染及阳性钉螺。
临床表现
临床分型 急 性 慢 性 晚 期 巨脾型 腹水型
结肠增殖型
侏儒型
异 位 寄 生
肺型血吸虫病 脑型血吸虫病 其他：胃、胆囊、肾等
以腹痛、腹泻为常见，每日 2-3 次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。 主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
1.巨脾型：约占70% 脾进行性肿大，常伴脾功能亢进 2.腹水型：约占25% 腹水可长期在中等量以下 3.结肠肉芽肿型：
病程3~6年以上，亦有10年者。 腹痛，腹泻、便秘或二者交替出现，时有血便、黏液脓 血便等。左下触及肿块，纤维结肠镜下见息肉等病变。
流行病学
一.传染源：
感染的人、畜
二.传播途易感人群：
普遍易感
流行病学－流行情况
全球76个国家流行，6亿人受威胁，约２亿人受到感染。
流行区分布于非洲、亚洲与拉丁美洲。日本血吸虫病流行
于中国、菲律宾、印尼。
我国分布在长江流域及其以南的12省、市、自治区。只有
临床表现
（一）急性血吸虫病
潜伏期40天左右(2w~3m）
l．发热
• • •
•
均有发热，热度高低及持续时间与感染程度相关 热型以间歇型最常见，多无显著的毒血症症状 重型可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦 多见、故易误诊为伤寒。 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型 患者发热可长达数月.
临床表现