日本血吸虫致病机制ppt课件
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日本血吸虫课件(共34张PPT)《动物疫病防治》
动物寄生虫
日本血吸虫
一、日本血吸虫病
分类地位：复殖目---分体科---分体属 终末寄主动物及部位：人、畜生（牛犊）、犬、猫的 肠系膜静脉及门静脉。
血吸虫
血吸虫
1、病原特征
1、病原特征
日本血吸虫（雄虫）
1.口吸盘，2.食道，3.腺群，4. 腹吸盘，5.生殖孔，6.肠管7. 睾丸，8.肠管，9.合一的肠管 雄虫：睾丸—输出管—输精 管—贮精囊—雄性生殖孔
(4 ) 六氯对二甲苯（血防846）： 120~160mg/Kg，每日一次，连用3~5天。
9、预防
1.采取综合措施，人、兽同步防治，尤其是加强粪便和用 水管理，以及消灭中间宿主钉螺。
9、预防
2.消除感染源，在流行区，每年对人、兽普查并进行治疗。 3.将人、兽粪便堆积或池封发酵，或推广用粪便生产沼气 等办法，以杀灭虫卵。 4.加强犬、猫管理，限制到流行区活动。 5.管好水源，保持清洁，防止粪尿污染。
血吸虫寄生部位
5、症状
急性型：首先食欲不振，体温升高至40~41℃以上。行动缓 慢，腹泻，粪便带血、黏液和脱落的黏膜，腹泻加剧时，出 现水样便，严重贫血，消瘦，可致死亡。 慢性型：常见，多数慢性经过。病犬、猫消化不良，食欲不 振，粪便带血、黏液和脱落的黏膜，有腥臭和里急后重现象， 肝硬化、腹水。
1、病原特征
日本血吸虫（雌虫）
1.口吸盘，2.肠管，3.腹吸 盘，4.生殖孔，5~6.虫卵与 子宫，7.梅氏腺，8.输卵管， 9.卵黄管，10.卵巢，11.肠 管合并处，12卵黄腺
雌虫：卵巢—输出管—卵 模—子宫—雌性生殖孔
日本血吸虫雌雄虫体
1、病原特征
雌雄合抱体
雄虫：粗短，乳白色。雄 虫平均长9.5-22mm；扁平， 虫体向中线卷曲形成抱雌 沟 雌虫：细长，暗褐色。平 均长15-26mm呈线状，常 栖止于抱雌沟内，成雌雄 合抱状态
日本血吸虫
一、日本血吸虫病
分类地位：复殖目---分体科---分体属 终末寄主动物及部位：人、畜生（牛犊）、犬、猫的 肠系膜静脉及门静脉。
血吸虫
血吸虫
1、病原特征
1、病原特征
日本血吸虫（雄虫）
1.口吸盘，2.食道，3.腺群，4. 腹吸盘，5.生殖孔，6.肠管7. 睾丸，8.肠管，9.合一的肠管 雄虫：睾丸—输出管—输精 管—贮精囊—雄性生殖孔
(4 ) 六氯对二甲苯（血防846）： 120~160mg/Kg，每日一次，连用3~5天。
9、预防
1.采取综合措施，人、兽同步防治，尤其是加强粪便和用 水管理，以及消灭中间宿主钉螺。
9、预防
2.消除感染源，在流行区，每年对人、兽普查并进行治疗。 3.将人、兽粪便堆积或池封发酵，或推广用粪便生产沼气 等办法，以杀灭虫卵。 4.加强犬、猫管理，限制到流行区活动。 5.管好水源，保持清洁，防止粪尿污染。
血吸虫寄生部位
5、症状
急性型：首先食欲不振，体温升高至40~41℃以上。行动缓 慢，腹泻，粪便带血、黏液和脱落的黏膜，腹泻加剧时，出 现水样便，严重贫血，消瘦，可致死亡。 慢性型：常见，多数慢性经过。病犬、猫消化不良，食欲不 振，粪便带血、黏液和脱落的黏膜，有腥臭和里急后重现象， 肝硬化、腹水。
1、病原特征
日本血吸虫（雌虫）
1.口吸盘，2.肠管，3.腹吸 盘，4.生殖孔，5~6.虫卵与 子宫，7.梅氏腺，8.输卵管， 9.卵黄管，10.卵巢，11.肠 管合并处，12卵黄腺
雌虫：卵巢—输出管—卵 模—子宫—雌性生殖孔
日本血吸虫雌雄虫体
1、病原特征
雌雄合抱体
雄虫：粗短，乳白色。雄 虫平均长9.5-22mm；扁平， 虫体向中线卷曲形成抱雌 沟 雌虫：细长，暗褐色。平 均长15-26mm呈线状，常 栖止于抱雌沟内，成雌雄 合抱状态
【传染病学】日本血吸虫病PPT课件
➢ 慢性血吸虫病
预防
➢ （一）控制传染源 ➢ （二）切断传播径 ➢ (三）保护易感人群
谢 谢！
➢ （6）肝影像学检查： ➢ B超：门静脉增粗呈网格样改变 ➢ CT：重度纤维化：龟背样图像
并发症
➢ 上消化道出血 ➢ 肝性脑病 ➢ 感染 ➢ 肠道并发症：可并发结肠癌
诊断 Diagnosis
➢ 1.流行病学资料 ➢ 2.临床特征 ➢ 3.实验室检查
1．流行病史 有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条 件， 应仔细追问
慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别， 后者食欲减退、乏力，肝区疼痛与肝功能损害均较明显。
阿米巴痢疾，慢性菌痢易与血吸虫病患者鉴别，便血者 粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多
晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化的鉴别，前者常 有慢性腹泻便血史，门静脉高压引起巨脾与食管下段静脉曲 张较多见，肝功能损害较轻、黄疸、蜘蛛痣与肝掌较少见， 但仍需多次病原学检查与免疫学检查才能鉴别
➢ （3）肝功能：急性轻度异常；慢性血吸 虫尤其是无症状患者肝功能大多正常； 晚期血吸虫病患者肝功能损害较轻，白 球倒置
➢ （4）免疫学检查： ➢ 皮内试验（IDT） ➢ 环卵沉淀试验（COPT） ➢ 间接血凝试验（IHA） ➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA） ➢ 循环抗原酶免疫法（ EIA ）
➢ （5）直肠黏膜活检：距肛门8~10厘米背 侧黏膜取材阳性率最高
1913年日本和我国作者在日本 发现一种光壳小螺， 并证明是日本和中国血吸虫的同一中间宿主。
水陆两栖，雌
雄异体。圆锥 塔型，10mm 长，6～8个螺 层。有光壳和 肋壳之分。
滋生在杂草丛 生、潮湿土表 处（沟、河、 湖水线边及以 上草地），春 季产卵。
Oncomelania
预防
➢ （一）控制传染源 ➢ （二）切断传播径 ➢ (三）保护易感人群
谢 谢！
➢ （6）肝影像学检查： ➢ B超：门静脉增粗呈网格样改变 ➢ CT：重度纤维化：龟背样图像
并发症
➢ 上消化道出血 ➢ 肝性脑病 ➢ 感染 ➢ 肠道并发症：可并发结肠癌
诊断 Diagnosis
➢ 1.流行病学资料 ➢ 2.临床特征 ➢ 3.实验室检查
1．流行病史 有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条 件， 应仔细追问
慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别， 后者食欲减退、乏力，肝区疼痛与肝功能损害均较明显。
阿米巴痢疾，慢性菌痢易与血吸虫病患者鉴别，便血者 粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多
晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化的鉴别，前者常 有慢性腹泻便血史，门静脉高压引起巨脾与食管下段静脉曲 张较多见，肝功能损害较轻、黄疸、蜘蛛痣与肝掌较少见， 但仍需多次病原学检查与免疫学检查才能鉴别
➢ （3）肝功能：急性轻度异常；慢性血吸 虫尤其是无症状患者肝功能大多正常； 晚期血吸虫病患者肝功能损害较轻，白 球倒置
➢ （4）免疫学检查： ➢ 皮内试验（IDT） ➢ 环卵沉淀试验（COPT） ➢ 间接血凝试验（IHA） ➢ 酶联免疫吸附试验（ELISA） ➢ 循环抗原酶免疫法（ EIA ）
➢ （5）直肠黏膜活检：距肛门8~10厘米背 侧黏膜取材阳性率最高
1913年日本和我国作者在日本 发现一种光壳小螺， 并证明是日本和中国血吸虫的同一中间宿主。
水陆两栖，雌
雄异体。圆锥 塔型，10mm 长，6～8个螺 层。有光壳和 肋壳之分。
滋生在杂草丛 生、潮湿土表 处（沟、河、 湖水线边及以 上草地），春 季产卵。
Oncomelania
日本血吸虫电子幻灯
日本血吸虫生活史成虫寄生
1.寄生部位： 2.营养物质： 3.平均寿命： 4-5年
...40年
日本血吸虫生活史虫卵去向
1.虫卵的发育
血吸虫尾蚴进入人体后
24 天开始产卵 死亡卵
11-12d 10-11d 初产卵 成熟卵
35 ① 感染血吸虫后至少 天才能查到成熟虫卵？
② 血吸虫病人治疗后 22 天还可能查到活虫卵？
照射减毒抗原5 磷酸丙糖异构酶 完整表膜蛋白 脂肪酸结合蛋白
（Sm97）
（IrV-5）
（TPI）
（Sm23）
（Sm14）
血吸虫
一.血吸虫的危害 二.血吸虫的分类 三.日本血吸虫 形态
•成虫 •虫卵 •毛蚴 •尾蚴
血吸虫
一.血吸虫的危害 二.血吸虫的分类 三.日本血吸虫 形态 生活史*
血吸虫概述分布
全球血吸虫分布图
血吸虫概述分布
中国血吸虫分布图
血吸虫概述后果严重
血吸虫概述分类
寄生于人体的血吸虫（6种）
埃及血吸虫 （Schistosoma haematobium） 1851 曼氏血吸虫 （Schistosoma mansoni） 日本血吸虫 （Schistosoma japonicum） 1902 1903
防治原则*
填空题
1.寄生于人体的血吸虫有--- 种，我国仅有---； 2.日本血吸虫的中间宿主是---，重要的保虫宿主是---； 3.人接触--- ，--- 而感染血吸虫； 4. 血吸虫虫卵大多都沉积在 --- 和 --- ，仅少部分 --- 排除 体外，因此，粪检阳性率---； 5.血吸虫在人体内的--- 阶段均可致病，但最主要的是 --- 的形成所造成的--- ； 6.人对血吸虫病无先天免疫，感染后可产生--- 免疫； 7.我国血吸虫病流行区分为--- --- --- 型，目前以--- 型为 主； 8.我国制订的血吸虫病防治原则是--- 。
传染病学-日本血吸虫病课件
壳一侧有一侧刺，表面 常附有宿主组织残留物 4 含一毛蚴，毛蚴与壳间 常有圆形或长圆形油滴 状的头腺分泌物
2 病原学
电镜观察成熟虫卵
2 病原学
毛蚴
4 呈梨形，左右对称，平 均大为99×35µm，周 身被有纤毛，是其活动 器官。
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2 病原学
胞蚴
我国流行的只有日本血吸虫
1 概述
4 毛主席读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了 血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临 窗，遥望南天，欣然命笔。
七律二首 · 送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
5 发病机制与病理过程
2 . 幼虫 表面存在 C3 激活剂，能促使补体旁路激活， 产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性 细胞，并诱导 T 细胞和 B 细胞的活化。也是一种速 发型和迟发型变态反应。 血肺移行 ，累及肺脏,出 现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞 浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、 咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能 是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为 出血性肺炎
2 病原学
成虫似线虫，雌
雄异体。 消化系有口、食 道、肠管。肠管 在腹吸盘前背侧 分为两支，向后 延伸到虫体后端 汇合成盲管。
2 病原学
雄虫乳白色，长1～
2cm，虫体扁平，前 端有口、腹吸盘，吸 盘发达，腹吸盘以下， 虫体向两侧延展，并 略向腹面卷曲，形成 抱雌沟 （gynecophoral canal），外观呈圆 筒状。
2 病原学
电镜观察成熟虫卵
2 病原学
毛蚴
4 呈梨形，左右对称，平 均大为99×35µm，周 身被有纤毛，是其活动 器官。
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2 病原学
胞蚴
我国流行的只有日本血吸虫
1 概述
4 毛主席读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了 血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临 窗，遥望南天，欣然命笔。
七律二首 · 送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
5 发病机制与病理过程
2 . 幼虫 表面存在 C3 激活剂，能促使补体旁路激活， 产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性 细胞，并诱导 T 细胞和 B 细胞的活化。也是一种速 发型和迟发型变态反应。 血肺移行 ，累及肺脏,出 现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞 浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、 咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能 是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为 出血性肺炎
2 病原学
成虫似线虫，雌
雄异体。 消化系有口、食 道、肠管。肠管 在腹吸盘前背侧 分为两支，向后 延伸到虫体后端 汇合成盲管。
2 病原学
雄虫乳白色，长1～
2cm，虫体扁平，前 端有口、腹吸盘，吸 盘发达，腹吸盘以下， 虫体向两侧延展，并 略向腹面卷曲，形成 抱雌沟 （gynecophoral canal），外观呈圆 筒状。
日本血吸虫实验PPT课件
雌雄异体，虫体呈圆柱形，外观似线虫。口、腹吸盘位 于虫体前端。
第15页/共53页
日本血吸虫雄虫
口吸盘 腹吸盘 睾丸
雄虫长10～20mm，宽 0.5～0.55mm，乳白色，背 腹扁平，自腹吸盘以下虫 体两侧向腹面卷曲，故虫 体外观呈圆柱形，卷曲形 成的沟槽称抱雌沟。
抱雌沟
第16页/共53页
日本血吸虫雄虫
第20页/共53页
日本血吸虫虫卵
第21页/共53页
日本血吸虫虫卵
第22页/共53页
血吸虫生活史
• 血吸虫生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童虫6个阶 段。
• 成虫寄生于人体肠系膜静脉血管中，雌雄虫交配产卵，卵随血 流沉积于肝脏、肠壁血管内和周围组织；
• 分布在肠壁组织的虫卵部分破溃进入肠腔，随粪便排出体外； • 虫卵入水后孵化出毛蚴； • 毛蚴遇到钉螺主动侵入，经过二代胞蚴无性繁殖，形成大量尾
第7页/共53页
吸虫基本知识
肝吸虫、肺吸虫、肠吸虫和血吸虫的成虫形态鉴别
第8页/共53页
日本血吸虫
裂体吸虫（schistosome）隶属于吸虫纲、复殖目、裂体科、 裂体属。成虫寄生于哺乳动物（包括人）的静脉血管内，亦称血 吸虫（blood fluke）。寄生人体的血吸虫主要有6种，以日本 血吸虫、埃及血吸虫和曼氏血吸虫引起的血吸虫病流行范围最广， 危害最大。在我国流行的是日本血吸虫病。
口吸盘 肠管
子宫 卵黄腺 卵巢 受精囊
睾丸
吸虫基本知识
华支睾吸虫 (成虫染色标本)
大多数复殖目吸虫成虫形态身体扁平、呈叶状或舌状，少数 呈扁锥形或近圆柱形。通常有2个吸盘，包围着口孔的称口吸盘， 位于腹面的称腹吸盘。
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吸虫基本知识
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日本血吸虫雄虫
口吸盘 腹吸盘 睾丸
雄虫长10～20mm，宽 0.5～0.55mm，乳白色，背 腹扁平，自腹吸盘以下虫 体两侧向腹面卷曲，故虫 体外观呈圆柱形，卷曲形 成的沟槽称抱雌沟。
抱雌沟
第16页/共53页
日本血吸虫雄虫
第20页/共53页
日本血吸虫虫卵
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日本血吸虫虫卵
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血吸虫生活史
• 血吸虫生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童虫6个阶 段。
• 成虫寄生于人体肠系膜静脉血管中，雌雄虫交配产卵，卵随血 流沉积于肝脏、肠壁血管内和周围组织；
• 分布在肠壁组织的虫卵部分破溃进入肠腔，随粪便排出体外； • 虫卵入水后孵化出毛蚴； • 毛蚴遇到钉螺主动侵入，经过二代胞蚴无性繁殖，形成大量尾
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吸虫基本知识
肝吸虫、肺吸虫、肠吸虫和血吸虫的成虫形态鉴别
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日本血吸虫
裂体吸虫（schistosome）隶属于吸虫纲、复殖目、裂体科、 裂体属。成虫寄生于哺乳动物（包括人）的静脉血管内，亦称血 吸虫（blood fluke）。寄生人体的血吸虫主要有6种，以日本 血吸虫、埃及血吸虫和曼氏血吸虫引起的血吸虫病流行范围最广， 危害最大。在我国流行的是日本血吸虫病。
口吸盘 肠管
子宫 卵黄腺 卵巢 受精囊
睾丸
吸虫基本知识
华支睾吸虫 (成虫染色标本)
大多数复殖目吸虫成虫形态身体扁平、呈叶状或舌状，少数 呈扁锥形或近圆柱形。通常有2个吸盘，包围着口孔的称口吸盘， 位于腹面的称腹吸盘。
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吸虫基本知识
日本血吸虫病ppt课件
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2
病原学
胞蚴
2
病原学
尾蚴
由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是 日本血吸虫的特征之一
2
病原学
S. japonicum cercaria
1 2 3 4
概
述
病 原 学 流行病学 生 活 史
5
6 7
发病机制与病理过程
临床表现
破 → 粪排入水 → 毛蚴 → 钉螺（母胞蚴≡子胞蚴≡
尾蚴） → 皮肤 → 童虫 → 小静脉或淋巴管 →右 心 → 肺 → 肺泡小血管 → 左心 → 全身 → 肠 系膜动脉 → 毛细血管网 → 肠系膜静脉 → 门静脉 → 成虫 → 逆行 → 肠系膜下静脉
4
生活史
4
生活史
寄生部位 ——
肠系膜静脉
4
生活史
唯一中间宿主 ——
钉螺
1 2 3 4
概
述
病 原 学 流行病学 生 活 史
5
6 7
发病机制与病理过程
临床表现
诊
治 预
断
疗 防
8
9
5
发病机制与病理过程
虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变，自尾蚴钻入皮 肤至形成虫卵，每个发育阶段均可造成人体损害 。
尾蚴 钻入皮肤，其头部分泌的溶组织酶和其死亡后 的崩解产物可引起组织局部周围水肿，毛细血管扩 张、充血、白细胞、嗜酸性浸润，接触疫水的皮肤 可出现小米粒样的红色丘疹，发痒。称为尾蚴性皮 炎。是一种速发型和迟发型变态反应。
人群普遍易感
年龄、性别、职业的分布于接触疫水的机会有关。男 性青壮年农民和渔民感染率最高
传染病课件：日本血吸虫病
㈡传染源：患者和保虫为主要传染源。保
虫宿主种类较多，主要有牛、猪、犬、马、 狗、猫及鼠类等可成为传染源。
㈢易感人群：人群普遍易感，以男性青壮年
农民和渔民感染率最高，夏秋季节感染机会最 多。尾蚴在钉螺体内的发育及尾蚴逸出后的活 动力此时最强。
四、发病机制 与病理解剖
㈠发病机制
血吸虫尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主可引起 一系列免疫反应。幼虫表面存在C3激活剂，能 促使补体旁路激活，产生趋化因子和免疫粘附， 吸引肥大细胞和嗜酸性粒细胞，并诱导T细胞 和B细胞活化，引起局部炎症。此种炎症反应 兼有速发和迟发两型病态反应的成分。
㈡病理过程 虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变，但 自尾蚴钻入皮肤至成虫产卵，4个发育阶段均 可造成人体损害。
第一阶段：尾蚴钻入皮肤部位，其头腺分泌的 溶组织酶和虫体死亡后的崩解产物可引起局部 周围水肿，毛细血管扩张、充血、白细胞、嗜 酸性粒细胞浸润，局部发生丘疹，称“尾蚴性 皮炎”持续1-3天自行消退。
二、病原学
日本血吸虫生活史中，人是终宿主，钉 螺是必需的唯一中间宿主。日本血吸虫 在自然界有广泛的动物贮存宿主，家畜 如牛、猪、羊、狗、猫等以及各种野生 动物如鼠等，共40多种，均可成为它的 终宿主。
成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、幼虫 （6个阶段）
毛蚴→钉螺→尾蚴←无性生殖阶段 （钉螺体内）
尾蚴→幼虫→成虫←有性生殖阶段 （宿主体内）
流行区可分为湖沼、水网和山丘三种类型。 水网地区主要是苏、浙两省。
㈠传播途径：必备三个条件
①带虫卵的粪便侵入水；病牛亦是主要原因。
②钉螺的存在、滋生（中间宿主）。钉螺喜 滋生于杂草丛生，潮湿环境中，有钉螺的地 区才能造成血吸虫流行。一次感染后能终生 逸出尾蚴，生活习性顽强。
西医传染病学 - 日本血吸虫课件
学习交流PPT
32
病理改变
肝脏：
早期肝肿大，可见粟粒状黄色颗粒（虫卵 结节）；
晚期肝内门静脉分支周围与门静脉区纤维 组织增生→肝硬化→门脉高压、脾大→上消 化道出血。
学习交流PPT
33
病理改变
脾
• 早期轻度充血、水肿、质软。 • 晚期肝硬化引起门静脉高压、脾瘀血、组织增生、
纤维化、血栓形成，呈进行性增大，可出现巨脾， 继发脾功能亢进。
36
临床表现
• 急性血吸虫病 • 慢性血吸虫病 • 晚期血吸虫病 • 异位损害
26
发病机制
第一阶段 尾蚴钻人局部皮肤，其头腺分泌的溶组织酶和
其死亡后的崩解产物可引起组织局部周围水肿， 毛细血管扩张、充血、白细胞、嗜酸性粒细胞浸 润、局部发生红色丘疹，称“尾蚴性皮炎”，持续 1～3d消退。
学习交流PPT
27
发病机制
第二阶段
幼虫随血流人右心而达肺，部分经肺毛细血管可 穿破血管引起组织点状出血及白细胞浸润，严重时 可发生“出血性肺炎”。
8
病原学
学习交流PPT
9
病原学
日本血吸虫生活史中，人是终宿主，钉 螺是必需的唯一中间宿主。日本血吸虫 在自然界有广泛的动物贮存宿主，家畜 如牛、猪、羊、狗、猫等以及各种野生 动物如鼠等，共40多种，均可成为它的 终宿主。
学习交流PPT
10
病原学
• 日本血吸虫雌雄异体，常合抱一起， ♂虫粗短 （10—22×0.5cm），有抱♀沟，♀虫细长(2025×0.3cm)，均有吸盘，做交替吸附而运动.
学习交流PPT
34
病理改变
异位损害：
指虫卵或（和）成虫迷走，寄生在门静 脉系统之外的器官病变，以肺和脑较为多见。 肺部病变为间质性虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。尸检曾发现肺动脉内有雌雄合抱成 虫寄生。脑部病变以顶叶及颞叶, 多发生在 感染后6个月～1年内。
血吸虫病ppt课件
示特异性图象：肝包膜增厚钙化，与肝内钙化中隔相垂直； 在两者接界处并有切迹形成。 ▪ 重度肝纤维化可表现为龟背样图象。
ppt课件完整
22
并发症
▪ 肝纤维化并发症 ：晚期血吸虫病可并发上消化道大出 血、肝性脑病、腹水、原发性腹膜炎、败血症。
▪ 肠道并发症 ▪ 虫卵在阑尾---急性阑尾炎，易穿破并发腹膜炎或局限性
ppt课件完整
10
病理解剖
▪ 肝脏病变
▪ 早期肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒为虫卵结节。
▪ 肝纤维化：晚期肝脏门静脉分支周围与门静脉区纤维组织增生， 产生干线型肝纤维化。肝表面有粟粒样、多少不等的虫卵结节与 结缔组织的沟纹。其特点是肝内门静脉周围纤维化，引起门静脉 高压症。
▪ 脾功能亢进：门静脉阻塞与高压引起血液动力学变化。
▪ 从童虫发育为成虫产卵，约1月 左右。
▪ 在日本血吸虫生活史中，人是终 宿主，钉螺是必须的唯一中间宿 主。
雌虫位于雄虫抱雌沟 内的雌雄合抱视图
ppt课件完整
3
病原学
腹吸盘
头部
生殖器
抱雌沟
ppt课件完整
尾部
4
生活史
1、虫卵随粪便排出体外 2、虫卵在水中发育孵出毛蚴 3、毛蚴侵犯中间宿主钉螺 4、毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴 5、尾蚴在水中侵入人体皮肤粘膜 6、尾蚴随血流达肝脏
●传染源 主要是受感染的人和动物。动物：牛、猪、鼠。 ●传播途径 必须具备三个条件 1.粪便入水 2.钉螺孳生 3.接触疫水 ●易感人群 人普遍易感。 以农民、渔民最多，与接触疫水有关。 夏季为感染高峰。集体感染后呈暴发流行。 感染后有部分免疫力。
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7
发病机制
▪ 血吸虫尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主可引起一系列免 疫反应。
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22
并发症
▪ 肝纤维化并发症 ：晚期血吸虫病可并发上消化道大出 血、肝性脑病、腹水、原发性腹膜炎、败血症。
▪ 肠道并发症 ▪ 虫卵在阑尾---急性阑尾炎，易穿破并发腹膜炎或局限性
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10
病理解剖
▪ 肝脏病变
▪ 早期肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒为虫卵结节。
▪ 肝纤维化：晚期肝脏门静脉分支周围与门静脉区纤维组织增生， 产生干线型肝纤维化。肝表面有粟粒样、多少不等的虫卵结节与 结缔组织的沟纹。其特点是肝内门静脉周围纤维化，引起门静脉 高压症。
▪ 脾功能亢进：门静脉阻塞与高压引起血液动力学变化。
▪ 从童虫发育为成虫产卵，约1月 左右。
▪ 在日本血吸虫生活史中，人是终 宿主，钉螺是必须的唯一中间宿 主。
雌虫位于雄虫抱雌沟 内的雌雄合抱视图
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3
病原学
腹吸盘
头部
生殖器
抱雌沟
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尾部
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生活史
1、虫卵随粪便排出体外 2、虫卵在水中发育孵出毛蚴 3、毛蚴侵犯中间宿主钉螺 4、毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴 5、尾蚴在水中侵入人体皮肤粘膜 6、尾蚴随血流达肝脏
●传染源 主要是受感染的人和动物。动物：牛、猪、鼠。 ●传播途径 必须具备三个条件 1.粪便入水 2.钉螺孳生 3.接触疫水 ●易感人群 人普遍易感。 以农民、渔民最多，与接触疫水有关。 夏季为感染高峰。集体感染后呈暴发流行。 感染后有部分免疫力。
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7
发病机制
▪ 血吸虫尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主可引起一系列免 疫反应。
日本血吸虫病-精品医学课件
单击此处添课程名 速发变态反应 不引起严重组
迟发变态反应 织损伤或炎症 免疫复合物
虫卵结节 何博礼现象
幼虫
虫卵
尾蚴
成虫
虫卵
病理改变
发病机制与病理
结肠——由下到上逐渐加重 早期：黏膜充血水肿、溃疡 慢性：纤维组织增生、肠梗阻
单击此处添 肝早课脏期：程充血肿名胀
晚期：肝纤维化、肝硬化、门脉高压 脾脏
流行病学
单击此处添课程名
单发击病此机处制添与课病程理名
发病机制
发病机制与病理
单击此处添课程名
发病机制
发病机制与病理
皮肤局部
单击此处添课程名 速发变态反应 不引起严重组
迟发变态反应 织损伤或炎症 免疫复合物
虫卵结节 何博礼现象
幼虫
虫卵
尾蚴
成虫
虫卵
引起宿主免疫反应和
病理变化的主要因素
发病机制
发病机制与病理
临床表现
肺型血吸虫病：虫卵沉积引起的肺间质病变
单击呼此吸道处症状添轻微课、程肺部名体征不明显 重型胸部X线见云雾状、粟粒状浸润 脑型血吸虫病：急性/慢性，青壮年多见
脑膜脑炎相似/癫痫发作 头CT见顶叶、颞叶高密度结节影 其他：胃、胆囊……
实单验击室此及处辅添课助程检名查
实验室及辅助检查
急性血吸虫病——体液与细胞免疫反应的混合表现 慢性、晚期血吸虫病——迟发型变态反应
肝纤维化单——击肉芽此肿基处础上添产课生 程名
伴随免疫 免疫逃逸
病理过程
发病机制与病理
静脉内膜炎
尾蚴性皮炎
出血性肺炎
轻度贫血 嗜酸性粒细胞增多 血管壁坏死
虫卵肉芽肿 纤维化病变
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• 属I型和IV型超敏反应。
日本血吸虫致病机制
3
2、童虫所致的损害
• 童虫所经过的器官可因机械性损伤而出现 血管炎，毛细血管栓塞破裂和点状出血。 • 表现：潮热、背痛、咳嗽、食欲减退甚至 腹泻、嗜酸性粒细胞增多。 • 机械性损伤和变态反应。
日本血吸虫致病机制
4
3、成虫所致的损害
•虫在血管内寄生，利用口、腹吸盘交替吸 附血管壁作短距离运动可引起静脉内膜炎。
•成虫的代谢产物、分泌、排泄物等在宿主 体内可形成免疫复合物，引起免疫复合物 型（III型）超敏反应。
日本血吸虫致病机制
5
4、虫卵所致的损害
• 虫卵是血吸虫病的主要致病因子。
• 沉着在宿主肝及结肠肠壁等组织，发育成熟后， 卵内毛蚴释放可溶性虫卵抗原渗透到宿主组织
中，刺激产生各种淋巴因子，引起淋巴系统、
日本血吸虫致病 机制
日本血吸虫致病机制
1
致病阶段：尾蚴、童虫、成虫、虫卵
原因：不同虫期释放的抗原诱发宿主 的免疫应答而出现的一系列免疫病理 变化。
血吸虫病是一种免疫性疾病。
日本血吸虫致病机制
2
1、尾蚴所致的损害
• 尾蚴钻入人体皮肤后可引起尾蚴性皮炎。 • 表现：入侵部位出现的小丘疹。
• 病理变化：日本血吸虫致病机制
7
晚期损害：肝脏、结肠
虫卵肉芽肿形成的结局： ①肝、肠纤维化 肠梗阻 肝硬化 ②门脉高压 → 腹水
晚期血吸虫病人
日本血吸虫致病机制
8
巨噬细胞等趋向集中于虫卵周围，形成虫卵肉 芽肿（IV型超敏反应）。
• 虫卵肉芽肿的形成有利于避免局部或全身免疫
性疾病的发生和加剧，但又可不断破坏肝、肠
组织结构，引起慢性血吸虫病。
日本血吸虫致病机制
6
肉芽肿的急性期 易液化而形成嗜 酸性脓肿，在虫 卵周围出现许多 浆细胞并拌有抗 原抗体复合物沉 着，称为何博礼 现象（Hoeppli现 象）。
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3
2、童虫所致的损害
• 童虫所经过的器官可因机械性损伤而出现 血管炎，毛细血管栓塞破裂和点状出血。 • 表现：潮热、背痛、咳嗽、食欲减退甚至 腹泻、嗜酸性粒细胞增多。 • 机械性损伤和变态反应。
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3、成虫所致的损害
•虫在血管内寄生，利用口、腹吸盘交替吸 附血管壁作短距离运动可引起静脉内膜炎。
•成虫的代谢产物、分泌、排泄物等在宿主 体内可形成免疫复合物，引起免疫复合物 型（III型）超敏反应。
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4、虫卵所致的损害
• 虫卵是血吸虫病的主要致病因子。
• 沉着在宿主肝及结肠肠壁等组织，发育成熟后， 卵内毛蚴释放可溶性虫卵抗原渗透到宿主组织
中，刺激产生各种淋巴因子，引起淋巴系统、
日本血吸虫致病 机制
日本血吸虫致病机制
1
致病阶段：尾蚴、童虫、成虫、虫卵
原因：不同虫期释放的抗原诱发宿主 的免疫应答而出现的一系列免疫病理 变化。
血吸虫病是一种免疫性疾病。
日本血吸虫致病机制
2
1、尾蚴所致的损害
• 尾蚴钻入人体皮肤后可引起尾蚴性皮炎。 • 表现：入侵部位出现的小丘疹。
• 病理变化：日本血吸虫致病机制
7
晚期损害：肝脏、结肠
虫卵肉芽肿形成的结局： ①肝、肠纤维化 肠梗阻 肝硬化 ②门脉高压 → 腹水
晚期血吸虫病人
日本血吸虫致病机制
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巨噬细胞等趋向集中于虫卵周围，形成虫卵肉 芽肿（IV型超敏反应）。
• 虫卵肉芽肿的形成有利于避免局部或全身免疫
性疾病的发生和加剧，但又可不断破坏肝、肠
组织结构，引起慢性血吸虫病。
日本血吸虫致病机制
6
肉芽肿的急性期 易液化而形成嗜 酸性脓肿，在虫 卵周围出现许多 浆细胞并拌有抗 原抗体复合物沉 着，称为何博礼 现象（Hoeppli现 象）。