日本血吸虫病 ppt课件
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日本血吸虫病 PPT课件
多见、故易误诊为伤寒。 • 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结
节；
晚期：
干线型纤维化——晚期血吸虫病特征性病变。 窦前阻塞——门静脉高压。
病理解剖
3．异位损害
是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉 系统之外的器官引起病变。
肺部病变
为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。
脑部病变
虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布 在大脑灰白质交界处。多发生在感染后 6～12个月内。
临床表现
临床分型 晚
急慢 期 性性
巨脾型 腹水型 结肠增殖型
侏儒型
异
肺型血吸虫病
位 脑型血吸虫病 寄
生
其他：胃、胆囊、肾等
临床表现
（一）急性血吸虫病
潜伏期40天左右(2w~3m）
l．发热
• 均有发热，热度高低及持续时间与感染程度相关 • 热型以间歇型最常见，多无显著的毒血症症状 • 重型可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
早期：肝肿大，表面可见黄褐色粟粒状虫卵结
节；
晚期：
干线型纤维化——晚期血吸虫病特征性病变。 窦前阻塞——门静脉高压。
病理解剖
3．异位损害
是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉 系统之外的器官引起病变。
肺部病变
为间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎 性浸润。
脑部病变
虫卵肉芽肿病变以顶叶与颞叶为多，分布 在大脑灰白质交界处。多发生在感染后 6～12个月内。
临床表现
临床分型 晚
急慢 期 性性
巨脾型 腹水型 结肠增殖型
侏儒型
异
肺型血吸虫病
位 脑型血吸虫病 寄
生
其他：胃、胆囊、肾等
临床表现
（一）急性血吸虫病
潜伏期40天左右(2w~3m）
l．发热
• 均有发热，热度高低及持续时间与感染程度相关 • 热型以间歇型最常见，多无显著的毒血症症状 • 重型可有意识淡漠、重听、腹胀等.相对缓脉亦
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
血吸虫病PPT演示课件PPT30页
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第9页，共30页。
病理解剖
▪ 结肠病变
▪ 主要在直肠、乙状结肠与降结肠。右侧结肠及阑尾也常累 及。
▪ 急性期病变为黏膜充血、水肿、黏膜下层有堆积的虫卵结节， 溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便；
▪ 慢性期由于纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增 生与结肠狭窄、肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等 病变。
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第27页，共30页。
▪ 对症治疗
治疗
▪ 急性血吸虫病：高营养，易消化软食，补充维生素，适 当补液， 高热、中毒症状重，可用下剂量肾上腺皮质激 素。
▪ 晚期血吸虫病：按肝硬化治疗。巨脾型患者可作脾切除 加大网膜腹膜后固定术。对食道静脉曲张并发上消化道 大出血患者可采用硬化剂注射疗法或静脉断流术。腹水 型患者应给予高蛋白饮食、间歇应用利尿剂等治疗。对 顽固性腹水可用腹水浓缩回输术。
临床表现
▪ 血吸虫病的临床表现复杂且多样性。
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第13页，共30页。
临床表现
▪ 急性血吸虫病
▪ 发生于夏秋季，男性青壮年与儿童居多。
▪ 患者有明确疫水接触史。 ▪ 约50%患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2~3天
自行消退。 ▪ 潜伏期长短不一（30~60天），但以1个月左右居多。起病
较急。
▪ 虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素，由含有毛蚴的虫卵， 通过卵壳上微孔释放可溶性虫卵抗原，使T淋巴细胞致敏，释
放各种淋巴因子，吸引大量大单核细胞，嗜酸性粒细胞等，形成虫 卵性肉芽肿。
▪ 血吸虫病引起肝纤维化是在肉芽肿基础上产生的。
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第8页，共30页。
病理解剖
▪ 基本的病理改变：虫卵肉芽肿反应 ▪ 但每个发育阶段均可造成人体损害 ▪ 病变部位：以肝脏和结肠最显著
2-02-日本血吸虫病
雄虫体壁自腹吸盘 后方至尾部，两侧向腹 面卷起形成的结构。
图10-12 日本分体吸虫雌、雄虫合抱 1.口吸盘 2.腹吸盘 3.抱雌沟
日 本 血 吸 虫 生 活 史
日本血吸虫生活史特点：
1、成虫寄生部位——人和动物的门静脉和肠 系膜静脉
2、幼虫阶段——毛蚴、胞蚴和尾蚴
感染性阶段——尾蚴
3、感染途径——经皮肤感染，也可经口感染
致病作用
尾蚴 穿透皮肤时可引起皮炎。 童虫 在体内移行时，其分泌与代谢以及死亡崩解产物，可使 经过的器官(特别是肺)引起血管炎，受损的毛细血管发生栓塞， 破裂，产生局部的细胞浸润和点状出血。 成虫 引起轻微的机械损伤，如静脉内膜炎及静脉周围炎。成 虫死亡后被血流带到肝脏，可使血管栓塞，周围组织发生炎症 反应。 虫卵 沉着在宿主的肝脏及肠壁等组织，在其周围出现细胞浸 润，形成虫卵肉芽肿(虫卵结节)。这是发生慢性血吸虫病肝肠 病变的根本原因。而虫卵肉芽肿的形成则可能是在虫卵可溶性 抗原的刺激下，宿主产生相应的抗体，然后在虫卵周围形成抗 原抗体的复合物的结果。
症状
犊牛的症状较重，黄牛症状较水牛明显，小牛症状较大牛 明显。 临床上有急性和慢性之分，以慢性为常见。 黄牛或水牛犊大量感染时，常呈急性经过：首先表现食欲 不振，精神不佳，体温升高，可达40～41℃以上，行动缓慢 ，呆立不动，以后严重贫血，因衰竭而死亡。 慢性型的病畜表现有消化不良，发育缓慢，往往成为侏儒 牛。病牛食欲不振，下痢，粪便含粘液、血液，甚至块状粘 膜，有腥恶臭和里急后重现象，甚至发生脱肛，肝硬化，腹 水。母畜往往不妊或流产等现象。 少量感染时，一般症状不明显，病程多取慢性经过，特别 是成年水牛，虽诊断为阳性病牛，但在外观上并无明显表现 而成为带虫牛。
Hale Waihona Puke 预防日本分体吸虫病的预防要采取综合性措施，要人、畜同步防治。 积极查治病畜、病人及控制感染源。 加强粪便和用水管理，防止粪尿污染。
图10-12 日本分体吸虫雌、雄虫合抱 1.口吸盘 2.腹吸盘 3.抱雌沟
日 本 血 吸 虫 生 活 史
日本血吸虫生活史特点：
1、成虫寄生部位——人和动物的门静脉和肠 系膜静脉
2、幼虫阶段——毛蚴、胞蚴和尾蚴
感染性阶段——尾蚴
3、感染途径——经皮肤感染，也可经口感染
致病作用
尾蚴 穿透皮肤时可引起皮炎。 童虫 在体内移行时，其分泌与代谢以及死亡崩解产物，可使 经过的器官(特别是肺)引起血管炎，受损的毛细血管发生栓塞， 破裂，产生局部的细胞浸润和点状出血。 成虫 引起轻微的机械损伤，如静脉内膜炎及静脉周围炎。成 虫死亡后被血流带到肝脏，可使血管栓塞，周围组织发生炎症 反应。 虫卵 沉着在宿主的肝脏及肠壁等组织，在其周围出现细胞浸 润，形成虫卵肉芽肿(虫卵结节)。这是发生慢性血吸虫病肝肠 病变的根本原因。而虫卵肉芽肿的形成则可能是在虫卵可溶性 抗原的刺激下，宿主产生相应的抗体，然后在虫卵周围形成抗 原抗体的复合物的结果。
症状
犊牛的症状较重，黄牛症状较水牛明显，小牛症状较大牛 明显。 临床上有急性和慢性之分，以慢性为常见。 黄牛或水牛犊大量感染时，常呈急性经过：首先表现食欲 不振，精神不佳，体温升高，可达40～41℃以上，行动缓慢 ，呆立不动，以后严重贫血，因衰竭而死亡。 慢性型的病畜表现有消化不良，发育缓慢，往往成为侏儒 牛。病牛食欲不振，下痢，粪便含粘液、血液，甚至块状粘 膜，有腥恶臭和里急后重现象，甚至发生脱肛，肝硬化，腹 水。母畜往往不妊或流产等现象。 少量感染时，一般症状不明显，病程多取慢性经过，特别 是成年水牛，虽诊断为阳性病牛，但在外观上并无明显表现 而成为带虫牛。
Hale Waihona Puke 预防日本分体吸虫病的预防要采取综合性措施，要人、畜同步防治。 积极查治病畜、病人及控制感染源。 加强粪便和用水管理，防止粪尿污染。
5、日本血吸虫(附：尾蚴性皮炎)
d. 剪去塑料管两端，将血清挤在载玻片上镜检。
虫卵周围出现条束状、指状、泡状的白色絮样沉淀
为阳性反应。
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(3) 尾蚴膜试验： 原理、方法同环卵沉淀试验。
(4) 对流免疫电泳试验： (5) IHA IFA ELISA 五、流行：
日本血吸虫分布于中国、日本、菲律宾及印度 尼西亚等亚洲东部国家。在我国分布于长江流域及 长江以南的十三个省、市、自治区。台湾有日本血 吸虫的动物感染，尚t课件
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由于肠壁大量纤维化，使肠道消化、吸收 功能发生障碍，致不规则腹泻、便秘。
由于肠壁大量纤维化，虫卵难以破溃入肠 腔。故90%的晚期血吸虫病患者很难在粪便中查 到虫卵。
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人体感染血吸虫后，可发生两类获得性免疫 反应：一是对沉积在组织内的虫卵反应，就是本 病的免疫病理过程；另一是童虫或成虫诱导的抗 再感染的保护性免疫反应，即伴随免疫。
我国历代医书中所记载的“蛊症”、“蛊胀 病”，有些就是血吸虫病。
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然而，首次发现日本血吸虫成虫，是1905年， Catto在新加坡解剖一例死于霍乱的福建籍华侨 的尸体时，在肠系膜静脉中查获。同年，Logan 在湖南常德县一名18岁的男性农民的粪便中首次 检出日本血吸虫卵。
根据解放初期的调查，此病流行于长江流域 及以南的十三个省，估计有患者1千多万人，受 此病威胁的人口在1亿以上。解放后，开展了大 规模的防治血吸虫病工作，控制了流行，取得了 巨大的成绩。但近年又严重的流行。
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3．虫卵的致病： (1) 急性期：
常见于无免疫力的人群，初次感染或慢性病人 再次大量感染尾蚴，发病多在成虫开始产卵之后， 卵内毛蚴分泌酶及可溶性Ag物质从卵壳释出，引起 虫卵周围组织炎症，坏死，从而在肝脏和肠壁形成 大量的嗜酸性脓肿——即急性虫卵结节：以日本血 吸虫卵为中心的嗜酸性粒细胞浸润坏死区。
传染病学-日本血吸虫病课件
壳一侧有一侧刺，表面 常附有宿主组织残留物 4 含一毛蚴，毛蚴与壳间 常有圆形或长圆形油滴 状的头腺分泌物
2 病原学
电镜观察成熟虫卵
2 病原学
毛蚴
4 呈梨形，左右对称，平 均大为99×35µm，周 身被有纤毛，是其活动 器官。
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2 病原学
胞蚴
我国流行的只有日本血吸虫
1 概述
4 毛主席读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了 血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临 窗，遥望南天，欣然命笔。
七律二首 · 送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
5 发病机制与病理过程
2 . 幼虫 表面存在 C3 激活剂，能促使补体旁路激活， 产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性 细胞，并诱导 T 细胞和 B 细胞的活化。也是一种速 发型和迟发型变态反应。 血肺移行 ，累及肺脏,出 现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞 浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、 咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能 是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为 出血性肺炎
2 病原学
成虫似线虫，雌
雄异体。 消化系有口、食 道、肠管。肠管 在腹吸盘前背侧 分为两支，向后 延伸到虫体后端 汇合成盲管。
2 病原学
雄虫乳白色，长1～
2cm，虫体扁平，前 端有口、腹吸盘，吸 盘发达，腹吸盘以下， 虫体向两侧延展，并 略向腹面卷曲，形成 抱雌沟 （gynecophoral canal），外观呈圆 筒状。
2 病原学
电镜观察成熟虫卵
2 病原学
毛蚴
4 呈梨形，左右对称，平 均大为99×35µm，周 身被有纤毛，是其活动 器官。
4 体内前部中央有一个顶 腺，两个侧腺，均开口 于顶突
2 病原学
胞蚴
我国流行的只有日本血吸虫
1 概述
4 毛主席读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了 血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临 窗，遥望南天，欣然命笔。
七律二首 · 送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
5 发病机制与病理过程
2 . 幼虫 表面存在 C3 激活剂，能促使补体旁路激活， 产生趋化因子和免疫吸附，吸引肥大细胞和嗜酸性 细胞，并诱导 T 细胞和 B 细胞的活化。也是一种速 发型和迟发型变态反应。 血肺移行 ，累及肺脏,出 现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞 浸润和点状出血。当大量幼虫移行，可出现发热、 咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能 是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，称为 出血性肺炎
2 病原学
成虫似线虫，雌
雄异体。 消化系有口、食 道、肠管。肠管 在腹吸盘前背侧 分为两支，向后 延伸到虫体后端 汇合成盲管。
2 病原学
雄虫乳白色，长1～
2cm，虫体扁平，前 端有口、腹吸盘，吸 盘发达，腹吸盘以下， 虫体向两侧延展，并 略向腹面卷曲，形成 抱雌沟 （gynecophoral canal），外观呈圆 筒状。
传染病课件：日本血吸虫病
㈡传染源：患者和保虫为主要传染源。保
虫宿主种类较多，主要有牛、猪、犬、马、 狗、猫及鼠类等可成为传染源。
㈢易感人群：人群普遍易感，以男性青壮年
农民和渔民感染率最高，夏秋季节感染机会最 多。尾蚴在钉螺体内的发育及尾蚴逸出后的活 动力此时最强。
四、发病机制 与病理解剖
㈠发病机制
血吸虫尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主可引起 一系列免疫反应。幼虫表面存在C3激活剂，能 促使补体旁路激活，产生趋化因子和免疫粘附， 吸引肥大细胞和嗜酸性粒细胞，并诱导T细胞 和B细胞活化，引起局部炎症。此种炎症反应 兼有速发和迟发两型病态反应的成分。
㈡病理过程 虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变，但 自尾蚴钻入皮肤至成虫产卵，4个发育阶段均 可造成人体损害。
第一阶段：尾蚴钻入皮肤部位，其头腺分泌的 溶组织酶和虫体死亡后的崩解产物可引起局部 周围水肿，毛细血管扩张、充血、白细胞、嗜 酸性粒细胞浸润，局部发生丘疹，称“尾蚴性 皮炎”持续1-3天自行消退。
二、病原学
日本血吸虫生活史中，人是终宿主，钉 螺是必需的唯一中间宿主。日本血吸虫 在自然界有广泛的动物贮存宿主，家畜 如牛、猪、羊、狗、猫等以及各种野生 动物如鼠等，共40多种，均可成为它的 终宿主。
成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、幼虫 （6个阶段）
毛蚴→钉螺→尾蚴←无性生殖阶段 （钉螺体内）
尾蚴→幼虫→成虫←有性生殖阶段 （宿主体内）
流行区可分为湖沼、水网和山丘三种类型。 水网地区主要是苏、浙两省。
㈠传播途径：必备三个条件
①带虫卵的粪便侵入水；病牛亦是主要原因。
②钉螺的存在、滋生（中间宿主）。钉螺喜 滋生于杂草丛生，潮湿环境中，有钉螺的地 区才能造成血吸虫流行。一次感染后能终生 逸出尾蚴，生活习性顽强。
血吸虫及血吸虫病PPT.
二、形态结构
1.成虫 •外观线形，虫体圆柱状, 雌雄异 体； •口、腹吸盘位于虫体的前端； （1）雄虫 •大小:(12～20）×(0.5~0.55)mm •乳白色,背腹扁平,腹吸盘以下虫 体两侧 向腹面卷曲形成抱雌沟; （2）雌虫 •大小：(20~25)×(0.1~0.3)mm •黑褐色,圆柱状,前细后粗
血吸虫及血吸虫病文档ppt
目录
概述 形态结构 生活史 致病机理 临床特征 诊断及防治
一、概述
• Kasai(1903)首次在日本一病人粪便中发现血吸虫卵。 • 1905年Logan在湖南常德县的一例下痢患者的粪便中检出了 日本血吸虫卵。 • 从湖南长沙马王堆出土的西汉女尸和湖北江陵的西汉男尸体 内发现典型的血吸虫卵，证明2100多年前我国已有血吸虫病的 流行。
虫卵 椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖，亚 侧位有一小棘；内含1个毛蚴。
3.毛蚴（miracidium） 大小99~35µm, 周身披被纤毛, 运动时长椭圆形, 静止时梨形.
4.胞蚴（ sporocysts ）
3．第三个标准，细节
如果客户提出售后服务方面的问题，销售人员不应替售后服务人员去回答这些问题。因为每一个部门、每一个专业都有各自的分工。
制成成品，或浓缩成过饱和溶液使结晶析出。大多数中药生产过程中所采用的是蒸发浓缩，通过蒸发浓缩可以制备浓溶液或制备溶剂
。因此，蒸发浓缩是中药现代化生产的关键技术之一。
3、
干粉的表面粘附：
6、进料泵的连接管道是否接好，电机与泵的旋转方向是否正确。
2. 虫 卵 大小: 89 × 67 µm ； 椭圆形，淡黄色； 卵壳厚薄均匀,无卵盖； 卵壳一侧有一小侧棘 ； 卵壳内有薄胚膜包绕的
成熟毛蚴。
侧棘
日本血吸虫病 PPT课件
多见、故易误诊为伤寒。 • 发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
1.巨脾型：约占70% 脾进行性肿大，常伴脾功能亢进
脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或
脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为
门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。
病原学
能致病的血吸虫主要有六种：
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫
间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫
日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者 81万人，晚期病人2.6万人。 1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977 年后未发现人畜感染及阳性钉螺。
发病机制及病理
尾蚴 尾蚴性皮炎 童虫 血管炎, 肺部炎症 成虫 静脉内膜炎 虫卵 虫卵肉芽肿 主意病变部位：肝脏、结肠
其二 春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。
患者发热可长达数月.
临床表现
2．过敏反应
1/3有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度 肿大等。 3．腹部症状 1/2有腹痛、腹泻，有时腹泻与便秘交替。仅10% 有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感，有腹 水形成。 4. 其它 肝脾肿大，呼吸道症状等。
临床表现
（二）慢性血吸虫病
90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。
1．无症状型： 2．有症状型：
以腹痛、腹泻为常见，每日2-3次稀便； 偶尔带血。重者有脓血便，伴里急后重， 常有肝脾肿大 。
主要体征：肝脾大，肝左叶大明显
临床表现
(三)晚期血吸虫病
1.巨脾型：约占70% 脾进行性肿大，常伴脾功能亢进
脏与结肠； 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或
脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。 慢性期病人以肝脾肿大为主。 晚期则以门静脉周围纤维化为主，可发展为
门静脉高压症，出现巨脾与腹水等症状。
病原学
能致病的血吸虫主要有六种：
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫
间插血吸虫 马来血吸虫 湄公血吸虫
日本血吸虫病流行。2002年统计资料显示，血吸虫病患者 81万人，晚期病人2.6万人。 1904年在日本首次发现日本血吸虫而得名，但日本1977 年后未发现人畜感染及阳性钉螺。
发病机制及病理
尾蚴 尾蚴性皮炎 童虫 血管炎, 肺部炎症 成虫 静脉内膜炎 虫卵 虫卵肉芽肿 主意病变部位：肝脏、结肠
其二 春风杨柳万千条， 六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪， 青山着意化为桥。 天连五岭银锄落， 地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往， 纸船明烛照天烧。
传染病学课件--5-血吸虫病1
尾蚴性皮炎
虫卵周围的何博礼现象 肝内纤维组织增生
肝内虫卵被巨细胞吞噬
肝内钙化虫卵
嗜酸性粒细胞大量聚集
嗜酸性脓肿
异位损害
肺：间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周 围肺泡炎性浸润。
脑：虫卵肉芽肿以顶叶与颞叶多见， 分布大脑灰白质交界处。感染后 6个月至1年内
肺血吸虫
临床表现
血吸虫的临床表现复杂多样。
• 急性血吸虫病
全球约有6亿人口受血吸虫感染威胁，约2亿 人受感染，广泛分布于非洲、亚洲、南美、中 东等76个国家
日本血吸虫流行于中国、菲律宾与印尼
从湖北江陵西汉古尸体内检获的血吸虫卵 事实，表明血吸虫病在我国的存在至少已 有2100多年的历史
我国流行的只是日本血吸虫（简称血吸虫病）
人类几种主要血吸虫病中，日本血吸虫感染引起 的病情最重、防治难度最大。这是因为日本血吸 虫动物宿主多；成虫寿命长；感染后的伴随免疫 和治愈后的免疫力差；中间宿主钉螺不易控制等
体—免疫复合物
发病机理与病理解剖
• 发病机理：虫卵沉积于肝和大肠引起虫卵 肉芽肿导致纤维化。
虫卵
成纤维刺激因子
SEA、巨 噬细胞、 T细胞
虫卵释放
SEA
肉芽肿退化 纤维化
虫卵 肉芽肿
TH－C
淋巴因子
巨噬细胞 单核细胞 嗜酸粒细胞
发病机理与病理解剖
• 发病机理： • 虫卵周围有嗜酸性辐射样棒状物—何博礼现象
日本血吸虫病
Schistomiasis japonicum
血吸虫（schistosomiasis）： 是由血吸虫寄生于人体所致的疾病
寄生于人体的血吸虫有5种 日本血吸虫（S.japonica） 曼氏血吸虫（S.mansoni） 埃及血吸虫（S.haematobium） 间插血吸虫（S.intercolatum） 湄公血吸虫（S.mekongi）
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日本血吸虫病
实验室检查——粪便检查
一般急性期检出率较高，而慢性和晚期 患者的阳性率不高
常用改良加藤厚涂片法或 虫卵透明法检查虫卵
日本血吸虫病
粪便检查（重点）
粪便中检查虫卵和孵出毛蚴
是确诊此病的直接依据。
日本血吸虫病
实验室检查——免疫学检查
皮内试验：简便、快速，通常用于现场筛查可疑病例， 阳性者需作进一步检查。
日本血吸虫病
病原学
寄生于人体的血吸虫种类
埃及血吸虫（Schistosoma haematobium） 曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni） 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 间插血吸虫（Schistosoma intercalatum） 湄公血吸虫（Schistosoma mekongi）
虫性结肠炎为主
日本血吸虫病
（二）慢性血吸虫病
1、无症状型（大多数） 2、 有症状型
血吸虫肉芽肿肝病
结肠炎（慢性腹泻、解脓血粘液便）
日本血吸虫病
临床表现——晚期血吸虫病
巨脾型：最为常见，脾进行性增大，肝因硬化逐渐缩 小，因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水
腹水型：是严重肝硬化的重要标志，约占25% 结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现。患者经常腹
卵壳 SEA
毛蚴
侧刺
成熟毛蚴可分泌可溶性抗原 (soluble egg antigen ，SEA)
日本血吸虫病
电镜观察成熟虫卵
血吸虫生活史
（人、牛、马、羊、兔等草
食动物） 成虫
虫卵 水
（肠系膜静脉） （粪）
毛蚴
（水）
经 皮
童虫
（水）
尾蚴
日本血吸虫病
（钉螺）
母胞蚴
子胞蚴
日本血吸虫病
日本血吸虫病
流行病学
日本血吸虫病
病原学
血吸虫成虫 雌雄异体 雌雄合抱
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日 本 血 吸 虫 成 虫 （ 染 色 ）
日本血吸虫病
病原学
日本血吸虫——虫卵
大小：67μm×89μm 颜色：浅黄色 形状：椭圆形 结构：卵壳厚薄均匀，有 侧刺。内含物：毛蚴
日本血吸虫病
临床表现——急性血吸虫病
夏秋季发病，潜伏期30～60天 发热：间歇型、弛张型常见 过敏反应：荨麻疹 消化道症状：腹痛、腹泻 肝脾肿大：肝左叶为甚 其他
日本血吸虫病
临床表现——慢性血吸虫病
在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻 度感染而获得部分免疫力者，病程经过半 年以上者
病程可长达10～20年甚至更长 临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸
日本血吸虫病
流行病学
亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行
2009年全国血吸虫病疫情分布
日本血吸虫病
流行病学
水网型
山区型
湖沼型
我国血吸虫病流行区可分为湖沼、水网和 山丘三种类型，疫情以湖沼区最为严重。
日本血吸虫病
（三）传播途径（重点） 1、粪便入水 2、钉螺孳生 3、接触疫水
日本血吸虫病
（四）易感人群
出血性肺炎
发热、咳嗽、痰中带血
日本血吸虫病
发病机制与病理学
① 肝、肠纤维化
肝
肠
硬
梗
化
阻
② 虫卵结节阻塞窦前静脉 回心血流受阻 门脉高压 腹水
日本血吸虫病
临床表现
潜伏期长短不一，80%患者为30～ 60天，平均40天
血吸虫病临床表现复杂多样，轻重 不一。临床分以下四型：急性血吸 虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫 病和异位血吸虫病
➢ 1、肺型血吸虫病：多见于急性感染，主要
为肺间质性病变
➢ 2、脑型血吸虫病：可表现为脑膜脑炎或癫
痫发作
日本血吸虫病
实验室检查——血常规
急性：外周血象以嗜酸性粒细胞显著增多（20％～
40％）为主要特点。
➢ 慢性：20％以内。 ➢ 晚期：因脾亢可出现三系减少。
日本血吸虫病
（二）肝功能试验
➢ 急性：球蛋白↑，ALTA、AST轻度↑ ➢ 慢性：大多肝功能正常 ➢ 晚期：白蛋白↓，球蛋白↑，A/G↓
传染源：病人与保虫宿主 钉螺是血吸虫的唯一中间宿主 人是终末宿主 保虫宿主 牛、羊、猪、狗、鼠等
30多种哺乳动物
日本血吸虫病
流行病学
亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行
--Global distribution of schistosomiasis（2006）
血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东76个国家, 日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼
日本血吸虫病
概述
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的 疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染
主要病变部位：肝脏、结肠 主要病变：虫卵引起的肉芽肿
日本血吸虫病
临床特点： 急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著 增多 慢性：肝脾肿大、慢性腹泻 晚期：门静脉周围纤维化，可发展为肝硬化、巨脾等 异位损害：脑型、肺型等
➢ 男性青壮年 ➢ 农民渔民 ➢ 夏秋季易感染 ➢ 感染后有部分免疫力
日本血吸虫病
四、发病机制与病理改变
➢ 发病机制：尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿 主可引起一系列免疫反应.
➢ 虫卵是主要致病虫期. ➢ 基本病理改变：虫卵肉芽肿反应
日本血吸虫病
➢ 寄生部位：肠系膜下静脉、直肠痔上静脉 ➢ 寄生脏器：结肠（以直肠、乙状结肠、降
结肠为主）、肝、脾、异位损害（肺、脑）
日本血吸虫病
发病机制与病理学
炎症反应 免疫反应
伴随免疫 免疫逃逸
immnune evasion
血吸虫肝纤维化
虫卵结节 （虫卵肉芽肿） hoeppli phenomena
日本血吸虫病
发病机制与病理学
皮下
肺
门脉系统
结肠
尾蚴性皮炎 机械性损伤 虫卵肉芽肿 纤维化病变
痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，左下腹可 触及肿块，有压痛，有癌变可能 侏儒型：极少见，患者身材矮小，面容苍老，生长发 育低于同龄人，性器官与第二性征发育不良，但智力 多正常
日本血吸虫病
晚期血吸虫病（重点记住分型）
1、巨脾型 2、腹水型 3、结肠肉芽肿型 4、侏儒型
日本血吸虫病
异位血吸虫病
日本血吸虫病
Schistosomiasis Japonica
日本血吸虫病
……
万千华青
户村佗山 萧霹无绿
送
疏 鬼 唱 歌
雳 人 已 逝
奈 小 虫 何
水 枉 自 多
毛 泽 东 词
瘟 神
日本血吸虫病
大纲要求
掌握日本血吸虫病传播途径的必备条件 掌握急性血吸虫病的临床特点 掌握晚期血吸虫病的临床分型 掌握血吸虫病的诊断 掌握日本血吸虫病的病原治疗（吡喹酮 的用量及疗程）
实验室检查——粪便检查
一般急性期检出率较高，而慢性和晚期 患者的阳性率不高
常用改良加藤厚涂片法或 虫卵透明法检查虫卵
日本血吸虫病
粪便检查（重点）
粪便中检查虫卵和孵出毛蚴
是确诊此病的直接依据。
日本血吸虫病
实验室检查——免疫学检查
皮内试验：简便、快速，通常用于现场筛查可疑病例， 阳性者需作进一步检查。
日本血吸虫病
病原学
寄生于人体的血吸虫种类
埃及血吸虫（Schistosoma haematobium） 曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni） 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 间插血吸虫（Schistosoma intercalatum） 湄公血吸虫（Schistosoma mekongi）
虫性结肠炎为主
日本血吸虫病
（二）慢性血吸虫病
1、无症状型（大多数） 2、 有症状型
血吸虫肉芽肿肝病
结肠炎（慢性腹泻、解脓血粘液便）
日本血吸虫病
临床表现——晚期血吸虫病
巨脾型：最为常见，脾进行性增大，肝因硬化逐渐缩 小，因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水
腹水型：是严重肝硬化的重要标志，约占25% 结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现。患者经常腹
卵壳 SEA
毛蚴
侧刺
成熟毛蚴可分泌可溶性抗原 (soluble egg antigen ，SEA)
日本血吸虫病
电镜观察成熟虫卵
血吸虫生活史
（人、牛、马、羊、兔等草
食动物） 成虫
虫卵 水
（肠系膜静脉） （粪）
毛蚴
（水）
经 皮
童虫
（水）
尾蚴
日本血吸虫病
（钉螺）
母胞蚴
子胞蚴
日本血吸虫病
日本血吸虫病
流行病学
日本血吸虫病
病原学
血吸虫成虫 雌雄异体 雌雄合抱
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日本血吸虫病
日 本 血 吸 虫 成 虫 （ 染 色 ）
日本血吸虫病
病原学
日本血吸虫——虫卵
大小：67μm×89μm 颜色：浅黄色 形状：椭圆形 结构：卵壳厚薄均匀，有 侧刺。内含物：毛蚴
日本血吸虫病
临床表现——急性血吸虫病
夏秋季发病，潜伏期30～60天 发热：间歇型、弛张型常见 过敏反应：荨麻疹 消化道症状：腹痛、腹泻 肝脾肿大：肝左叶为甚 其他
日本血吸虫病
临床表现——慢性血吸虫病
在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻 度感染而获得部分免疫力者，病程经过半 年以上者
病程可长达10～20年甚至更长 临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸
日本血吸虫病
流行病学
亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行
2009年全国血吸虫病疫情分布
日本血吸虫病
流行病学
水网型
山区型
湖沼型
我国血吸虫病流行区可分为湖沼、水网和 山丘三种类型，疫情以湖沼区最为严重。
日本血吸虫病
（三）传播途径（重点） 1、粪便入水 2、钉螺孳生 3、接触疫水
日本血吸虫病
（四）易感人群
出血性肺炎
发热、咳嗽、痰中带血
日本血吸虫病
发病机制与病理学
① 肝、肠纤维化
肝
肠
硬
梗
化
阻
② 虫卵结节阻塞窦前静脉 回心血流受阻 门脉高压 腹水
日本血吸虫病
临床表现
潜伏期长短不一，80%患者为30～ 60天，平均40天
血吸虫病临床表现复杂多样，轻重 不一。临床分以下四型：急性血吸 虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫 病和异位血吸虫病
➢ 1、肺型血吸虫病：多见于急性感染，主要
为肺间质性病变
➢ 2、脑型血吸虫病：可表现为脑膜脑炎或癫
痫发作
日本血吸虫病
实验室检查——血常规
急性：外周血象以嗜酸性粒细胞显著增多（20％～
40％）为主要特点。
➢ 慢性：20％以内。 ➢ 晚期：因脾亢可出现三系减少。
日本血吸虫病
（二）肝功能试验
➢ 急性：球蛋白↑，ALTA、AST轻度↑ ➢ 慢性：大多肝功能正常 ➢ 晚期：白蛋白↓，球蛋白↑，A/G↓
传染源：病人与保虫宿主 钉螺是血吸虫的唯一中间宿主 人是终末宿主 保虫宿主 牛、羊、猪、狗、鼠等
30多种哺乳动物
日本血吸虫病
流行病学
亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行
--Global distribution of schistosomiasis（2006）
血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东76个国家, 日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼
日本血吸虫病
概述
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的 疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染
主要病变部位：肝脏、结肠 主要病变：虫卵引起的肉芽肿
日本血吸虫病
临床特点： 急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著 增多 慢性：肝脾肿大、慢性腹泻 晚期：门静脉周围纤维化，可发展为肝硬化、巨脾等 异位损害：脑型、肺型等
➢ 男性青壮年 ➢ 农民渔民 ➢ 夏秋季易感染 ➢ 感染后有部分免疫力
日本血吸虫病
四、发病机制与病理改变
➢ 发病机制：尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿 主可引起一系列免疫反应.
➢ 虫卵是主要致病虫期. ➢ 基本病理改变：虫卵肉芽肿反应
日本血吸虫病
➢ 寄生部位：肠系膜下静脉、直肠痔上静脉 ➢ 寄生脏器：结肠（以直肠、乙状结肠、降
结肠为主）、肝、脾、异位损害（肺、脑）
日本血吸虫病
发病机制与病理学
炎症反应 免疫反应
伴随免疫 免疫逃逸
immnune evasion
血吸虫肝纤维化
虫卵结节 （虫卵肉芽肿） hoeppli phenomena
日本血吸虫病
发病机制与病理学
皮下
肺
门脉系统
结肠
尾蚴性皮炎 机械性损伤 虫卵肉芽肿 纤维化病变
痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，左下腹可 触及肿块，有压痛，有癌变可能 侏儒型：极少见，患者身材矮小，面容苍老，生长发 育低于同龄人，性器官与第二性征发育不良，但智力 多正常
日本血吸虫病
晚期血吸虫病（重点记住分型）
1、巨脾型 2、腹水型 3、结肠肉芽肿型 4、侏儒型
日本血吸虫病
异位血吸虫病
日本血吸虫病
Schistosomiasis Japonica
日本血吸虫病
……
万千华青
户村佗山 萧霹无绿
送
疏 鬼 唱 歌
雳 人 已 逝
奈 小 虫 何
水 枉 自 多
毛 泽 东 词
瘟 神
日本血吸虫病
大纲要求
掌握日本血吸虫病传播途径的必备条件 掌握急性血吸虫病的临床特点 掌握晚期血吸虫病的临床分型 掌握血吸虫病的诊断 掌握日本血吸虫病的病原治疗（吡喹酮 的用量及疗程）