老年患者护理安全PPT课件
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老年人常见疾病与护理ppt课件
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❖ 3.严防自杀 ❖ 自杀观念与行为是抑郁病人最严重而危险的症状。病人往往事先计划周密，行动
隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与 途径，以达到自杀的目的。 ❖ （1）识别自杀动向：首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，在与病人的接 触中，应能识别自杀动向，如在近期内曾经有过自我伤害或自杀未遂的行为，或 焦虑不安、失眠、沉默少语，或抑郁的情绪突然“好转”，在危险处徘徊，拒餐、 卧床不起等，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。 ❖ （2）环境布置：病人住处应光线明亮，空气流通、整洁舒适，墙壁以明快色彩 为主，并挂上壁画，摆放适量的鲜花，以利于调动病人积极良好的情绪，焕发对 生活的热爱。 ❖ （3）专人守护：对于有强烈自杀企图的病人要专人24小时看护，不离视线，必 要时经解释后予以约束，以防意外。尤其夜间、凌晨、午间、节假日等人少的情 况下，要特别注意防范。 （4）工具及药物管理：自杀多发生于一刹那间，凡能 成为病人自伤的工具都应管理起来；妥善保管好药物，以免病人一次性大量吞服， 造成急性药物中毒。
上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日
趋上升。抑郁症还因反复发作，使病人丧失
劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾。
相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有
50％～70％继发于抑郁症。所以老年期抑
郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，
被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。
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护理评估
❖ 1.健康史 ❖ 多数病人具有数月的躯体症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、
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老年患者风险评估和安全管理(PPT课件)
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防范措施
5、防坠床
对于有可能发生病情变化的患者， 要认真做好健康教育，告诉患者不做 体位突然变化的动作，以免引起血压 快速变化，造成一过性脑供血不足， 引起晕厥等症状，易于发生危险。教 会患者一旦出现不适症状，最好先不 要活动，应用信号灯告诉医务人员， 给予必要的处理措施。
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防范措施
6、防走失
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防范措施
5、防坠床
护士需评估病人容易坠床的高危因素 （年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者， 曾有坠床病史、意识障碍、视力模糊、虚弱 头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加 强巡视。
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防范措施
5、防坠床
对有跌倒高危因素 的患者，如意识不清、 躁动不安、年老体弱、 偏瘫患者加用床栏，必 要时实施约束带保护性 约束或留家人陪护，以 保证患者安全，并列入 交班内容。
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老年人潜在不安全因素
1 跌倒 2 误吸 3 窒息 4 皮肤受损 5 坠床 67 走失
猝死
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老年人潜在不安全因素
1 跌倒
老年人易发生跌倒， 轻者引起软组织损伤， 重者发生骨折、脑出血 而危及生命。
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跌倒是多种因素所致。一是生理功能改 变，老年人因骨骼肌肉系统的退行性改变， 使骨骼、关节、韧带、肌肉的结构和功能受 到损害，降低了人体的稳定性；二是疾病因 素，如体位性低血压、短暂性脑缺血发作、 心源性晕厥等，均易发生跌倒。
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防范措施
3、防窒息
采取科学的进食体位，应在患者进食时 采用舒适的体位，一般坐位或半卧位，卧床 的患者应抬高床头30－40°，以利于吞咽动 作，减少误吸机会，预防窒息。
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防范措施
3、防窒息
促进痰液的排除，对于痰液粘稠，咳痰 困难患者应加强翻身、拍背，指导患者有效 咳嗽，不能自主咳痰患者备好吸痰装置。
老年患者的安全管理PPT课件
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进食或饮水时取坐位或半卧位，注意力要集中，安排良好的进食环境， 不催促患者进食。
能自理的患者，应鼓励患者自行进食；对于咀嚼和吞咽功能障碍者应 选用稀粥、面片等食物，并指导少量分次吞咽
。 对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。应将食物从健
侧放入，尽量送到舌根部，以免呛咳。进食后指导患者保持坐位 30min以上，并协助患者漱口，防止食物残渣遗留在口腔内。
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（1）专业理论知识基础不扎实，病情观察能力 不足，缺乏临床经验，对疾病的发展变化缺乏预 见性，看不到安全隐患，不能及时采取预防措施 等
。
（2）工作责任心不强，缺乏慎独精神，在工作 中不能认真执行护理查对制度和交接班制度，不 严格执行护理操作规程。
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医院里易爆、易燃的危险品很多，如氧气、酒精，
静 安眠类药物可产生呼吸抑制。
（3）老年患者病多、身体营养差，活动少，长时间卧床易 导致皮肤压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。
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抑郁症、强迫症、睡眠障碍是老年人常见的心理
精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综 合症，使得老年人缺少社会支持，孤独感增加； 慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，如果 处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况。
对于进食困难、饮水反呛的患者要给予鼻饲，做好相应护理，防止经
口进食引起误吸或吸入性肺炎。
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3.3.1对住院老年患者进行全面评估，认真筛选高危跌倒患者，根据 评估结果，做好计划，制定措施。
让新入院患者尽快熟悉病房环境，地板应无积水，光线应充足，通 道应无杂物。患者的衣裤应合适，行动不便者应使用助行器.
老年护理学全套ppt课件
老年护理学
第一章 绪 论
第一节 老年人与人口老龄化
一、人的寿命和年龄划分
（一）人的寿命
• 平均期望寿命（average life expectancy） 简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，
计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。一般常用出生 时的平均预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。平 均寿命是以死亡作为终点。 • 健康期望寿命（active life expectancy） 是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好 状态下的平均生存年数。
假定无病生存的权重系数为1， 患T2DM生存的权重系数为0.6 糖尿病合并视网膜病变权重系数为0.4 一个人40岁患糖尿病，60岁发生视网膜病变，80岁死亡， 其QALYs?
QALYs=40*1+（60-40）*0.6+（80-60）*0.4=60年
练习： T2DM的权重值为0.8，不患病者的权重值为1.0 5个T2DM患者，发病和死亡年龄分别为：
（四）人口老龄化的对策
健康老龄化（aging of the health）是指老年人在晚年能够保持躯体、心 理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。
积极老龄化：强调老年群体和老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良 好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继 续为社会做出有益的贡献。
3.质量调整寿命年（quality adjusted life years , QALYs）
将不同生存之量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数。 完全健康的生存年数 患病状态调整后的健康年数
假定无病生存的权重系数为1，患T2DM生存的权重系数为0.6 一个人40岁患T2DM，80岁死亡，其QALYs? QALYs=40*1+（80-40）*0.6=64年
第一章 绪 论
第一节 老年人与人口老龄化
一、人的寿命和年龄划分
（一）人的寿命
• 平均期望寿命（average life expectancy） 简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，
计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。一般常用出生 时的平均预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。平 均寿命是以死亡作为终点。 • 健康期望寿命（active life expectancy） 是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好 状态下的平均生存年数。
假定无病生存的权重系数为1， 患T2DM生存的权重系数为0.6 糖尿病合并视网膜病变权重系数为0.4 一个人40岁患糖尿病，60岁发生视网膜病变，80岁死亡， 其QALYs?
QALYs=40*1+（60-40）*0.6+（80-60）*0.4=60年
练习： T2DM的权重值为0.8，不患病者的权重值为1.0 5个T2DM患者，发病和死亡年龄分别为：
（四）人口老龄化的对策
健康老龄化（aging of the health）是指老年人在晚年能够保持躯体、心 理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。
积极老龄化：强调老年群体和老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良 好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继 续为社会做出有益的贡献。
3.质量调整寿命年（quality adjusted life years , QALYs）
将不同生存之量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数。 完全健康的生存年数 患病状态调整后的健康年数
假定无病生存的权重系数为1，患T2DM生存的权重系数为0.6 一个人40岁患T2DM，80岁死亡，其QALYs? QALYs=40*1+（80-40）*0.6=64年
老年患者的安全管理PPT课件
误吸风险
总结词
误吸是老年患者常见的安全风险，可能导致吸入性肺炎、窒 息等严重后果。
详细描述
老年患者由于咽喉感觉减退，容易发生误吸。为降低误吸风 险，应选择合适的食物和进食方式，避免过度进食和卧床进 食。同时，加强患者的口腔卫生和呼吸道管理，及时处理口 腔和呼吸道分泌物。
用药安全风险
总结词
老年患者用药安全风险较高，容易出现药物不良反应和药物相互作用。
提高老年患者的医疗质量，降低不良事件的发生率，保障老年患者的生命安全 和身心健康。
老年患者安全管理的意义
提高老年患者的生活质量
提升医疗机构的形象
通过有效的安全管理，可以降低老年 患者在医疗过程中发生的风险，提高 他们的生活质量。
加强老年患者安全管理，有助于提升 医疗机构的形象，增强社会对医疗机 构的信任度。
04 实际案例分享
成功案例
案例一
某养老院通过定期开展安全教育 活动，提高老年人的安全意识和 自我保护能力，有效减少了意外
事件的发生。
案例二
某医院实施了细致的护理安全管理 制度，关注细节，如药品管理、防 跌倒措施等，显著降低了护理不良 事件。
案例三
某社区为老年人提供多元化的健身 器材和安全设施，鼓励老年人积极 参与运动，有效提高了老年人的健 康水平和自理能力。
详细描述
老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和毒性反应。此外，老年患者常常同时患 有多种疾病，需要同时服用多种药物，增加了药物相互作用的风险。因此，应遵循医嘱用药，避免随意增减剂量 或更改用药方式。
心理安全风险
总结词
心理安全风险是老年患者常见的安全风险之一，可能导致抑郁、焦虑等心理问题。
患者及家属教育
老年患者的护理ppt课件
4、恐惧紧张疑虑
主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治疗者, 认 为病入膏盲, 正在向死亡线靠近, 或对手术治疗的恐惧。
如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动, 介绍疾病的有关知识和预防保健措施,可以减轻恐惧心理。 同时这类病人护理要更加细心周到, 言行要谨慎, 让其对手术等 知识有所了解, 不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。
四忌饮食过咸
吃盐过多，会增加循环血量、老人肾脏排钠功能减弱，可导致 血管收缩、血压升高和心脏负荷加重，甚至诱发心力衰竭。
五忌睡弹簧床
睡弹簧床使老人身体中段下陷 ，虽然身体上面的肌肉可放松 ，但下面的肌肉却被拉紧，这 容易使患有腰肌劳损、骨质增 生、颈椎病的老人加重症状。
六忌久坐后猛然站起
七忌洗澡过勤
第二部分
——202x年老年人身心护理和健康指导——
了解老年人的特点，关心其身心健康，与病人及家属做好沟通工作； 注意在给老年人提供信息时，应考虑到老年人反应慢，必须具体且由简到繁，按其 个人习惯，耐心、热心地反复进行，说话速度要慢，直到对方清楚、明白。
老年人不易入睡，易醒，应保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好的睡眠环境; 还可以临睡前用温水泡脚，教其放松的技巧，嘱咐其睡前少饮水等来帮助睡眠。
家庭环境对安全感的影响最为重要，家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。 指能够客观分析自己的能力，并作出恰如其分的判断及是否客观正确，对自身的情绪有很大的影响。 要根据自己的经济能力、家庭条件及相应的社会环境来制定生活目标。
个性中的能力、兴趣、性格与气质等各个心理特征必须和谐统一，生活才能有幸福感和满足感。 为了适应新的生活方式，就必须不断学习。
再加上生活贫困、疾病、死亡等问题常常困扰着老 年人，使他们常伴有孤独、无聊、固执、自尊心强 ，希望受社会尊重，特别关注自己的健康状况，疑 虑心强、对周围的人和事较敏感、情绪消沉等。
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• 患者安全是医疗安全的核心目标。随着人口老龄化，老年 患者病人越来越多，综合护理、有效护理、安全护理成为 我们针对老年患者的护理目标。
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老年患者潜在的不安全因素
• 跌倒、坠床 • 误食、误吸 • 窒息 • 皮肤受损 • 烫伤 • 院内感染 • 药物不良反应 • 自杀
2.增加非药物治疗。
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病情变化及对策
老年人由于机体功能的减弱，同时患
多种疾病，其疾病发生具有突发性、
严重性、复杂性，而且还具有主诉 不多,症状不典型等特点，存在着护 理难度大，隐患预见弱等问题。
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药物不良反应及对策
老年患者常患多种疾病，需要不同药物治疗，而由于多种药物 联用、重复用药导致药物不良反应增大。加之老年人肝肾 功能减退，服药依从性低，常发生各种药物不良反应。
对策：1.老年人用药强调个体化，加强药物不良反应监测，出 现异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，并即刻报告医 生；
• 1.加强营养，给予高蛋白高热量、高维生素、易消化饮食 • 2.经常改变体位，根据患者皮肤情况翻身，督促患者床上
或下床活动，必要时使用气垫床 • 3.保持皮肤及床单元整洁、干燥，床单平整柔软 • 4.一旦发生压疮，严格按压疮分级处理及护理
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坠床及对策
• 老年人因视力、平衡能力下降，使用利尿剂、扩血管药物 或突然改变体位，病床狭窄或床太高，易发生坠床。
话、陪护人员喂食不当等
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误吸、ห้องสมุดไป่ตู้食——对策
• 细嚼慢咽，进食不讲话，干食物要准备水，以免噎着。
• 进食体位要合适
• 鼻饲掌握好食物的量、速度、温度，喂食前检查是否在胃 内
• 对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理， 进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背等
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跌倒的对策
• 保持地面干爽 • 保持行人通道通畅 • 保持足够的光线及照明 • 常用之物就近摆放，便于患者取用 • 厕所、走廊等扶手固定 • 助行器的安全使用
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误吸、误食——高危因素
• 老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍 • 疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等 • 其他因素：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中讲
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入老龄化社会
我国自1999年起步入老龄化社会
1999 年
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我国人口老龄化特征
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我国人口老龄化特征
• 基数大 • 失能老人多 • 未富先老
速度快 高龄化显著 分布不均
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我国人口老龄化特征
家庭：人手不够 社会：设施不全
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社会 功能
新陈代谢放缓 抵抗力减弱 生理机能下降
情绪低沉、心情郁闷 心理障碍、焦虑障碍 认知能力减退和痴呆
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我国人口老龄化特征
65周 岁以 上
国际规定，65周岁以上的人确定为老年人 中国，60周岁以上的公民为老年人
60周 岁以 上
65岁老人占总人口的7%，即视为该地区进
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跌倒危险程度分级
• 第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题
• 第二级：有一个或多个缺点，认知、感觉、活动能力 （如有视力受损、不平稳步态、失去定向力）或以前 有跌倒史
• 第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃，降低病 床高度，固定好轮椅、床头桌等
• 第二级护理：床头挂高危标志，病历有记录，提示患 者及家属有跌倒危险性，每班评估患者认知、感觉、 活动能力，床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床档， 有事使用呼叫铃，协助大小便，家属留陪并宣教注意 事项（3个30秒）
• 1.常用物品及呼叫铃放于枕边； • 2.评估患者坠床因素，加强安全防范意识，对高危人群进行
巡视，做好交接班；
• 3.对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱，72岁以上、端坐位 及半卧位患者安置床档；夜间入睡时，床头不宜摇太高；
• 4.向患者及家属做好健康宣教，取得患者及家属的理解及配 合。
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内容提要
对老年护理安全的认识 老年护理安全风险现状 老年护理风险防范对策
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老年人特征
多病共存 发病缓慢 发现不典型 疾病变化迅速 药物不良反应
人际关系 角色变化 精神文化活动 “ 空巢化”严重
疾病 特征
生理 特征
心理 特征
• 一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于 患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强 气流，使阻塞气道的食团或异物喀出
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皮肤受损及对策
• 由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值增加，皮肤干燥，弹 性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致 使完整性受损。长期住院老年患者，不愿活动或疾病自身 造成不能活动，营养等原因使压疮处于较高的发病率。
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院内感染及对策
1.患者自身因素：年龄大、患有慢性基础性疾病、长期使用抗 生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下，是发生院感 的主要原因
2.病房空气污染严重 3.部分医务人员洗手不规范、不彻底，存在交叉感染 严格执行洗手和消毒制度；
保持病房空气清洁，定期开窗通风，定期消毒；
增强体质，注意营养及保暖，缩短住院时间
老年患者护理风险防范
主讲人 陈蓉红
个人情况
• 从事护理工作20年 • 担任护士长12年 • 主管护师
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老年慢病科
2013年成立，科室环境温馨，满足老年患者需求 科室有多名学科带头人 外派多名护士进修学习老年护理 科室负责三楼颐养中心老人疾病管理
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跌倒——高危因素
• 时间和地点 • 环境和社会因素 • 体位突然改变更换出现一过性低血压 • 服用某些药物 • 疾病因素
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跌倒——对策
• 评估危险性，是预防跌倒/坠床的有效、必要对策 • 有高危的患者，制定完善的安全措施 • 健康教育 • 维持病房环境安全