执业医师考试影像学习课件 PPT
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执业医师实践技能考试影像学(X线、CT、B超)图文辅导共43页文档
执业医师实践技能考试影像学(X线、CT、 B超)图文辅导
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— 法。— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— 法。— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
执业医师资格技能考试-X线培训课件
时间安排
根据考试时间，为考生制定合理的复习计划，包括每日、每周、每月的复习内容，确保考生在考试前充分掌握知 识点。
模拟试题与答案解析
模拟试题
提供模拟试题，帮助考生熟悉考试形式和题型，提高答题技巧。
答案解析
对模拟试题进行详细解析，帮助考生理解答题思路和方法，加深对知识点的掌握。
THANK YOU
感谢聆听
典型病例的X线影像分析
病例选择
挑选具有代表性的典型病例，如骨折、炎症、肿瘤等，进行X线影像分析。
分析方法
掌握X线影像的分析方法，包括观察影像特征、鉴别诊断和评估病情等，提高诊 断准确性。
实际操作中的问题与解决方案
问题识别
在实际操作中，能够及时发现和识别问题，如设备故障、操 作失误等。
解决方案
针对问题，制定相应的解决方案，如设备维修、操作纠正等 ，确保检查过程的顺利进行。
循环系统
X线可用于诊断先天性心脏病、动脉粥样硬化等 疾病。
03
X线影像分析
常见病变的X线影像学特点
01
02
03
04
肺炎
X线影像学表现为肺部纹理增 粗、紊乱，可见斑片状或大片 状密度增高影。
肺结核
X线影像学表现为肺部斑点状 、条索状或结节状病灶，可伴 有肺门淋巴结肿大。
肺癌
X线影像学表现为肺部圆形或 类圆形肿块，边缘毛糙，有时 可见分叶状或毛刺征。
异常X线表现
异常的X线表现包括密度增高、形态异常、位置异常等，如骨折、 肺部肿块等。
X线在各系统疾病诊断中的应用
骨骼系统
X线是诊断骨骼系统疾病的首选方法，如骨折、 骨肿瘤等。
呼吸系统
X线可观察肺部炎症、肿瘤、胸腔积液等疾病， 还可用于评肠道溃疡、炎症和肿瘤等疾病 。
根据考试时间，为考生制定合理的复习计划，包括每日、每周、每月的复习内容，确保考生在考试前充分掌握知 识点。
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答案解析
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典型病例的X线影像分析
病例选择
挑选具有代表性的典型病例，如骨折、炎症、肿瘤等，进行X线影像分析。
分析方法
掌握X线影像的分析方法，包括观察影像特征、鉴别诊断和评估病情等，提高诊 断准确性。
实际操作中的问题与解决方案
问题识别
在实际操作中，能够及时发现和识别问题，如设备故障、操 作失误等。
解决方案
针对问题，制定相应的解决方案，如设备维修、操作纠正等 ，确保检查过程的顺利进行。
循环系统
X线可用于诊断先天性心脏病、动脉粥样硬化等 疾病。
03
X线影像分析
常见病变的X线影像学特点
01
02
03
04
肺炎
X线影像学表现为肺部纹理增 粗、紊乱，可见斑片状或大片 状密度增高影。
肺结核
X线影像学表现为肺部斑点状 、条索状或结节状病灶，可伴 有肺门淋巴结肿大。
肺癌
X线影像学表现为肺部圆形或 类圆形肿块，边缘毛糙，有时 可见分叶状或毛刺征。
异常X线表现
异常的X线表现包括密度增高、形态异常、位置异常等，如骨折、 肺部肿块等。
X线在各系统疾病诊断中的应用
骨骼系统
X线是诊断骨骼系统疾病的首选方法，如骨折、 骨肿瘤等。
呼吸系统
X线可观察肺部炎症、肿瘤、胸腔积液等疾病， 还可用于评肠道溃疡、炎症和肿瘤等疾病 。
执业医师考试影像学习课件课件
肺炎
.
8
.
9
10
.
11
肺结核
.
12
肺癌
.
13
.
14
肺癌
.
15
肺癌
.
16
鉴别
正常
肺炎
肺结核
.
肺癌
17
气胸
.
18
男，22岁，. 突然胸闷
19
胸腔积液
.
20
液气胸
.
21
.
22
气胸
胸腔积液
.
液气胸
23
正常心影
.
24
二尖瓣型心（梨形心）
.
25
主动脉型心（靴型心）
.
26
普大型心
CT表现
➢ 急性期：不同形态的高密度灶，周围环绕带状低密 度水肿区
➢ 亚急性期：边缘密度变淡、模糊 ➢ 吸收期：逐渐变为等密度 ➢ 囊变期：2月以后缩小囊变，成为脑脊液密度 ➢ 血液进入脑室或蛛网膜下腔，则脑室、脑沟裂成为
高密度 ➢ 占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝 ➢ 血肿压迫室间孔、导水管、第四脑室，出现脑积水
临床特点：三联征
➢ 剧烈头痛 ➢ 脑膜刺激征 ➢ 血性脑脊液
CT表现：脑沟、脑池密. 度增高-高密度铸型 64
蛛网膜下腔出血
.
65
脑外伤
脑挫裂伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 颅骨骨折、颅内积气
.
66
脑挫裂伤
脑挫裂伤：
➢ 是脑挫伤和脑挫裂伤的合称，在CT诊断上不易区分， 常统一
道癌、胃癌） 14.长骨骨折
.
3
CT
1.肝癌 2.急性胰腺炎 3.腹部外伤（肝、脾、肾） 4.颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜下血肿、急性硬膜
执业医师考试讲座ppt课件
• SG降低见于慢性肾功能衰竭、尿崩症等 • SG固定在1.010±0.003称为等渗尿,是由于肾实
40
一、检验结果判断
（一）血液常规检查 （二）尿液检查 （三）粪便检查 （四）E6A （五）血脂、血糖 （六）肝功能 （七）肾功能
41
（一）血液常规检查
1、红细胞（RBC）计数和血红蛋白（Hb）测定 （1）正常参考值（NV）
RBC：男性：(4.0-5.5)×1012／L 女性：(3.5-5.0)×1012／L
19
What`s this ？
20
前倾阻生牙
21
What`s this ？
22
水平阻生牙
23
What`s this？
24
颊舌向阻生牙
25
What`s this？
What`s this？
26
水平吸收
27
垂直吸收
28
根折（外伤）
29
鉴别诊断-根折
30
牙骨质增生（hypercementosis）
1
X线影像诊断分析
2
口内片 之根尖片
3
口内片 之根尖片
牙胚及乳牙
4
口内片 之牙合片
5
口内片 之牙合片
6
口内片 之牙合片
上颌前部阻生牙的定位
7
口外片
双侧上、下颌第三 磨牙口外投照方法
胶片
中心线
8
下颌神经管
9
根尖周炎（脓肿）
10
根 尖 周 脓 肿
根尖周骨质弥散破坏， 边界不清（↑）
11
Hb： 男性：120-160g／L 女性：110-150g／L
.
42
（2）临床意义：
40
一、检验结果判断
（一）血液常规检查 （二）尿液检查 （三）粪便检查 （四）E6A （五）血脂、血糖 （六）肝功能 （七）肾功能
41
（一）血液常规检查
1、红细胞（RBC）计数和血红蛋白（Hb）测定 （1）正常参考值（NV）
RBC：男性：(4.0-5.5)×1012／L 女性：(3.5-5.0)×1012／L
19
What`s this ？
20
前倾阻生牙
21
What`s this ？
22
水平阻生牙
23
What`s this？
24
颊舌向阻生牙
25
What`s this？
What`s this？
26
水平吸收
27
垂直吸收
28
根折（外伤）
29
鉴别诊断-根折
30
牙骨质增生（hypercementosis）
1
X线影像诊断分析
2
口内片 之根尖片
3
口内片 之根尖片
牙胚及乳牙
4
口内片 之牙合片
5
口内片 之牙合片
6
口内片 之牙合片
上颌前部阻生牙的定位
7
口外片
双侧上、下颌第三 磨牙口外投照方法
胶片
中心线
8
下颌神经管
9
根尖周炎（脓肿）
10
根 尖 周 脓 肿
根尖周骨质弥散破坏， 边界不清（↑）
11
Hb： 男性：120-160g／L 女性：110-150g／L
.
42
（2）临床意义：
执业医师技能考试X线诊断ppt课件
Colle‘s骨折伴尺骨茎突撕脱性骨折
桡骨远端近腕关节约2-3CM处见一横行透亮线，骨皮质中断不连续， 骨小粱中断。远折端向背侧向桡侧移位约0.5CM。折端向背侧成角。 尺骨茎突可见一明显透亮线，骨皮质中断不连续。未见明显移位。
59
胫骨下段螺旋型骨折 对位对线可、踝关节关系正常。
60
青枝骨折
桡骨下段局部骨皮质皱折、凹陷，骨小梁扭曲，向两侧稍隆起，骨
8
肺脓肿
右下肺野近心膈处可 见一类圆形致密影， 约5×5Cm大小，边 缘尚清晰，肿物内密 度均匀，其上方可见 两个液气平面。余肺 心膈（-）。
9
右肺中央型肺Ca 并右上肺叶不张
（正位）
右侧肺门影增大。 肺门处见一致密肿 块影，肿块密度欠 均匀，边界不清。 右上肺叶为片状均 匀实质密影，下缘 以水平裂为界，水 平裂呈弧形向上移， 左侧肺野可见代偿 性肺气肿。后肋隔 角变浅（提示少量 胸水）侧位片见下 图。
10
右 肺 中 央 型 肺 癌 并 右 上 肺 叶 不 张 侧 位
11
侧 位 片 见 下 图 ）
呈 分 叶 状 ． 侧 位 片 见 肺 门 增 大 ， 密 度 增 高 ， 可 见 肿 块 （
左 肺 门 区 有 一 类 椭 圆 形 肿 块 影 ， 密 度 欠 均 匀 ， 边 缘 毛 糙 ，
左 侧 中 央 型 肺 Ｃ Ａ （ 正 位 ）
12
左 侧 中 央 型 肺 Ｃ Ａ （ 侧 位 ）
13
右下肺周围 型肺Ca （正位）
右下肺内可见约 6×5cm大小圆 形实质肿块影， 其密度欠均匀， 呈分叶状，边缘 较模糊有毛刺状， 可见兔耳征。肿 块位于右肺中叶 内基底段。侧位 片见下图。
14
右 下 肺 周 围 型 肺 癌
执业医师考试影像的学习课件
血、尿淀粉酶升高：
脾破裂 有外伤史 肝破裂
形态改变、密度改变、腹腔积血
肾破裂 形态改变、密度改变、肾周间隙积血
认识肝、脾、胰、肾
脾损伤
局限性包膜下血肿：脾缘软组织密度影， 可高于、等于或低于脾密度
脾内血肿：圆形、椭圆形
略高、等或低密度影
脾挫伤：脾内不规则形略低或略高密度影
脾破裂：脾失去正常形态，密度不均匀， 肝脾周间隙、肠间隙、结肠旁沟积血（密 度高于腹水的积液）
硬膜下血肿
硬膜下血肿：出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间 CT表现：
急性期：颅板下方沿大脑表面“新月形”高密度灶 占位效应较明显，甚至脑疝
亚急性和慢性期：高、等、低密度 不伴颅骨骨折 不受颅缝限制
硬膜下血肿
硬膜下血肿
明显占位效应，手术清除后，占位效应消失.
硬膜下血肿
血肿延伸至大脑镰部. 大脑镰旁硬膜下血肿.
道癌、胃癌）
14.长骨骨折
CT
1.肝癌 2.急性胰腺炎 3.腹部外伤（肝、脾、肾） 4.颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜下血肿、急性硬膜
外血肿）
5.脑出血 6.脑梗死
病史
临床病史！临床病史！！临床病史！！！ 体格检查 各种实验室检查
胸部片
1.正常胸部正位 片
2.肺炎 3.气胸 4.胸腔积液 5.肺结核 6.肺癌 7.正常心影形态 8.心影增大（二
慢性硬膜下血肿
等密度的慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿
等低密度慢性硬膜下血肿
创伤性蛛网膜下腔出血
出血位于蛛网膜下腔：脑表面、脑沟、脑 池
CT：高密度，三天以内阳性率最高
创伤性蛛网膜下腔出血
创伤性蛛网膜下腔出血
鉴别
鉴别
执业医师考试影像学习与练习练习部分骨骼、消化、泌尿.ppt
病史：男性，62岁。前列腺癌切除术后6个 月。觉双侧髋关节疼痛入院。
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病例 31
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病史：男性，57岁。进行性吞咽困难一个 月，伴消瘦。
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病史：男性，57岁。进行性吞咽困难一个 月，伴消瘦。
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答 案 关 闭影像分析
病例 24
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病史：男性、20岁。高热、寒颤4天。右侧大 腿疼痛，拒按。体查：右侧大腿红肿，皮肤温 度升高。实验室检查：白细胞升高，中性分类 增高。
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病史：男性、20岁。高热、寒颤4天。右侧大 腿疼痛，拒按。体查：右侧大腿红肿，皮肤温 度升高。实验室检查：白细胞升高，中性分类 增高。
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病史：男性，62岁。前列腺癌切除术后6个 月。觉双侧髋关节疼痛入院。
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病史：男性，62岁。前列腺癌切除术后6个 月。觉双侧髋关节疼痛入院。
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病史：男性 25岁。左下肢疼痛、肿胀，活动受 限3周。疼痛以夜间为甚。体查可见左侧小腿上 段肿胀，皮温升高。局部静脉怒张。
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病例 24
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病史：男性、20岁。高热、寒颤4天。右侧大 腿疼痛，拒按。体查：右侧大腿红肿，皮肤温 度升高。实验室检查：白细胞升高，中性分类 增高。
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病史：男性、20岁。高热、寒颤4天。右侧大 腿疼痛，拒按。体查：右侧大腿红肿，皮肤温 度升高。实验室检查：白细胞升高，中性分类 增高。
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病史：男性，62岁。前列腺癌切除术后6个 月。觉双侧髋关节疼痛入院。
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病史：男性，62岁。前列腺癌切除术后6个 月。觉双侧髋关节疼痛入院。
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病史：男性 25岁。左下肢疼痛、肿胀，活动受 限3周。疼痛以夜间为甚。体查可见左侧小腿上 段肿胀，皮温升高。局部静脉怒张。
执业医师技能考试ppt课件影像诊断ppt课件
影像诊断
6、肝囊肿
平扫： 低密度； 边界清。 增强扫描： 无明显强化
技能考试 教与学 之
影像诊断
7、急性胰腺炎
胰腺弥漫性或局限性肿 大 密度轻度均匀或不均匀 减低 胰腺边缘模糊、可有胰 周渗液 胰腺均匀增强无坏死 吉氏筋膜增厚密度； 正常胰腺
技能考试 教与学 之
影像诊断
技能考试 教与学 之
影像诊断
诊断
侵润型肺结核，右上肺空洞形成
技能考试 教与学 之
影像诊断
技能考试 教与学 之
影像诊断
右上肺锁骨区下不规 则斑片状、钙化点
技能考试 教与学 之
影像诊断
钙化灶
技能考试 教与学 之
影像诊断
结核球
技能考试 教与学 之
影像诊断
技能考试 教与学 之
技能考试 教与学 之
影像诊断
11、泌尿系统阳性结石
技能考试 教与学 之
影像诊断
输尿管结石
膀胱结石
技能考试 教与学 之
影像诊断
12、长骨骨折
技能考试 教与学 之
影像诊断
13、肋骨骨折
技能考试 教与学 之
影像诊断
(二)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌
技能考试 教与学 之
影像诊断
正常胸片
气胸
注意鉴别
肺 部
肋骨骨折 肺炎 肺结核 肺癌 胸腔积液
大片、肺叶
钙化，分叶、毛刺、 “S”型阻塞性肺炎
内低外高弧形
技能考试 教与学 之
影像诊断
心 脏 （ 光 ）
二尖瓣型心
梨形
主动脉型心
靴形
X
6、肝囊肿
平扫： 低密度； 边界清。 增强扫描： 无明显强化
技能考试 教与学 之
影像诊断
7、急性胰腺炎
胰腺弥漫性或局限性肿 大 密度轻度均匀或不均匀 减低 胰腺边缘模糊、可有胰 周渗液 胰腺均匀增强无坏死 吉氏筋膜增厚密度； 正常胰腺
技能考试 教与学 之
影像诊断
技能考试 教与学 之
影像诊断
诊断
侵润型肺结核，右上肺空洞形成
技能考试 教与学 之
影像诊断
技能考试 教与学 之
影像诊断
右上肺锁骨区下不规 则斑片状、钙化点
技能考试 教与学 之
影像诊断
钙化灶
技能考试 教与学 之
影像诊断
结核球
技能考试 教与学 之
影像诊断
技能考试 教与学 之
技能考试 教与学 之
影像诊断
11、泌尿系统阳性结石
技能考试 教与学 之
影像诊断
输尿管结石
膀胱结石
技能考试 教与学 之
影像诊断
12、长骨骨折
技能考试 教与学 之
影像诊断
13、肋骨骨折
技能考试 教与学 之
影像诊断
(二)X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌
技能考试 教与学 之
影像诊断
正常胸片
气胸
注意鉴别
肺 部
肋骨骨折 肺炎 肺结核 肺癌 胸腔积液
大片、肺叶
钙化，分叶、毛刺、 “S”型阻塞性肺炎
内低外高弧形
技能考试 教与学 之
影像诊断
心 脏 （ 光 ）
二尖瓣型心
梨形
主动脉型心
靴形
X
执业医师技能考试放射培训 ppt课件
上消化道造影 又称钡餐; 下消化道造影 又称钡灌肠 意义:通过造影观察消化道管腔大小 轮廓 粘膜 功能和位 置改变等; 适应症: 1 食管静脉曲张: X线表现:食管粘膜增宽,成蚯蚓状 串珠样 走形迂曲,但连 续无破坏中断;
PPT课件
16
食管静脉曲张
PPT课件
17
2食管癌 X 线表现 : 食管管腔局 限性狭窄 , 与正常部 分分界不清 ;腔内不规 则充盈缺损 ;, 管壁僵 硬;粘膜破坏中断消失 , 及较大不规则龛影等 ; 以上表现可不同程度 存在.
分型与X线表现:
1 增生型 : 向胃腔内生长 , 如菜 花样 , 表现为充盈缺损 , 壁硬 , 蠕动消失; 2 浸润型 : 沿胃壁浸润生长 , 致 壁增厚僵硬 , 弹性消失 , 粘膜平 坦粗糙 , 局部狭窄或 ” 皮革胃 ” 3溃疡型:深达肌层的大而浅 不规则的恶性溃疡 , 似盘状 , 可 见 ” 环堤征 ”” 半月征 ” 及指
PPT课件
11
腹平片
一般指立位腹平片,主要用于急腹症如肠梗阻 消化道穿孔 尿路结石 胆结石的诊断; 正常腹平片主要观察:肝脾肾的轮廓,腰大肌,胃肠 及腹壁 软组织和骨性结构; 急腹症: 肠梗阻:X线典型表现 腹部多发阶梯状液 - 气平形成 ,可见 肠管扩张;通过腹平片提示有无肠梗阻,分析梗阻性质和部 位 原因;小肠梗阻时结肠内少气或无气 ;结肠梗阻肠管扩 张胀气明显,可见结肠袋;
PPT课件
12
正常腹平片
低位小肠梗阻和乙状结肠扭转
P化道穿孔多为胃 十 二指肠溃疡及腹部外 伤等原因造成 . 消化道 内 气体进 入 腹腔 形 成 ” 气腹”,Ｘ线表现为一 侧或两侧”膈下游离 气”,即膈肌与肝脏或 和胃之间线条形或新 月形透亮影.
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CT表现
平扫：脑组织内的低密度区 增强： 3-5天以后脑回状、点条状强化
右侧大脑前、大脑中动脉、部分大脑后动脉供血区梗死
双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和部分后动脉供血区梗死
右侧岛叶、额叶、左侧尾状核头、苍白球梗死右侧小 Nhomakorabea半球梗死
超急性期脑梗死
增强扫描脑回样强化
慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶
正常胸片
大叶性肺炎 支气管肺炎
肺炎
肺结核
肺癌
肺癌
肺癌
鉴别
正常
肺炎
肺结核
肺癌
气胸
男，22岁，突然胸闷
胸腔积液
液气胸
气胸
胸腔积液
液气胸
正常心影
二尖瓣型心（梨形心）
主动脉型心（靴型心）
普大型心
腹部平片
1.正常腹部平片 2.肠梗阻：肠腔扩张，出现液气平面 3.消化道穿孔：膈下出现游离气体 4.泌尿系阳性结石：肾脏、输尿管走行区、膀胱区结节状钙
2.肺炎 3.气胸 4.胸腔积液 5.肺结核 6.肺癌 7.正常心影形态 8.心影增大（二
尖瓣型、主动 脉型、普大型 ）
1.正常 2.肺部病变 3.胸腔病变 4.心脏病变
肺炎：密度较均匀的片 肺结核：肺尖、密度不均匀的片 肺癌：块
气胸：无肺纹理的带或片 胸腔积液：外高内低的高密度 液气胸：气液平面
二尖瓣型：梨形，心腰丰满 主动脉型：靴形，心腰凹陷 普大型：两侧均增大
道癌、胃癌）
14.长骨骨折
CT
1.肝癌 2.急性胰腺炎 3.腹部外伤（肝、脾、肾） 4.颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜下血肿、急性硬膜
外血肿）
5.脑出血 6.脑梗死
病史
临床病史！临床病史！！临床病史！！！ 体格检查 各种实验室检查
胸部片
1.正常胸部正位 片
脑室出血：脑室高密度铸型
高血压脑出血破入脑室
丘脑出血破入脑室
治疗后
小脑出血
脑 干 出 血
女17岁，右额顶叶交界区出血
自发性蛛网膜下腔出血
颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔 病因：
颅内动脉瘤51% 高血压脑动脉硬化15% 动静脉畸形6%
临床特点：三联征
剧烈头痛 脑膜刺激征 血性脑脊液
线接近平行时，难以发现，需注意观察定位像。 CT间接征象：颅内积气、硬膜外血肿、邻近部
位软组织肿胀、乳突积液、鼻窦积液 与骨缝、血管滋养孔鉴别 翼点：线性、X形、H形、K形
星点
无外伤史
腹部CT
1.肝癌：
平扫 肝内的低密度灶
增强扫描 “快进快出”
AFP升高：＞25μg/L
2.急性胰腺炎：胰腺肿大、密度减低、周围 渗出性改变
CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型
蛛网膜下腔出血
脑外伤
脑挫裂伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 颅骨骨折、颅内积气
脑挫裂伤
脑挫裂伤：
是脑挫伤和脑挫裂伤的合称，在CT诊断上不易区分， 常统一
CT表现为大片低密度水肿区内可见不均匀斑片状高 密度出血灶。
化影
肠梗阻
消化道穿孔
泌尿系阳性结石
上、下消化道造影
食道癌、胃癌、结肠癌：低密度充盈缺损
正常食道
食道癌
食道胃底静脉曲张
贲门失弛缓症
胃癌
鉴别
结肠癌
长骨骨折
骨折：骨的连续性中断
颅脑CT
颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜下血肿、 急性硬膜外血肿）
脑出血 脑梗死
脑梗死
其发生可以为冲击伤、对冲伤
左额叶脑挫裂伤
冲击伤
脑内血肿
硬膜外血肿
硬膜外血肿：
血肿发生部位在颅骨与硬膜之间 血肿呈膨胀性压力掀起硬膜 CT影像：
颅内板下方梭形高密度灶，内缘光滑 一般不越过颅缝 90%局部有骨折
硬膜外血肿
硬膜外血肿
左 额 部 、 颞 部 硬 膜 外 血 肿 合 并 左 颞 骨 骨 折
血、尿淀粉酶升高：
脾破裂 有外伤史 肝破裂
形态改变、密度改变、腹腔积血
肾破裂 形态改变、密度改变、肾周间隙积血
认识肝、脾、胰、肾
脾损伤
局限性包膜下血肿：脾缘软组织密度影， 可高于、等于或低于脾密度
脾内血肿：圆形、椭圆形
略高、等或低密度影
脾挫伤：脾内不规则形略低或略高密度影
脾破裂：脾失去正常形态，密度不均匀， 肝脾周间隙、肠间隙、结肠旁沟积血（密 度高于腹水的积液）
高血压脑出血
CT表现
急性期：不同形态的高密度灶，周围环绕带状低密 度水肿区
亚急性期：边缘密度变淡、模糊 吸收期：逐渐变为等密度 囊变期：2月以后缩小囊变，成为脑脊液密度 血液进入脑室或蛛网膜下腔，则脑室、脑沟裂成为
高密度 占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝 血肿压迫室间孔、导水管、第四脑室，出现脑积水
慢性硬膜下血肿
等密度的慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿
等低密度慢性硬膜下血肿
创伤性蛛网膜下腔出血
出血位于蛛网膜下腔：脑表面、脑沟、脑 池
CT：高密度，三天以内阳性率最高
创伤性蛛网膜下腔出血
创伤性蛛网膜下腔出血
鉴别
鉴别
颅骨骨折
骨折：骨的连续性中断
颅骨骨折多为线形。 CT直接征象：线样低密度影。当骨折线与扫描
脾包膜下血肿
脾损伤
脾损伤
肝损伤
与脾损伤相似 腹腔积血有腹膜刺激征、贫血、血压降低 肝功能异常
肾外伤
与脾损伤相似 肾被膜下血肿 肾周血肿 肾实质内血肿 肾撕裂伤
硬膜下血肿
硬膜下血肿：出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间 CT表现：
急性期：颅板下方沿大脑表面“新月形”高密度灶 占位效应较明显，甚至脑疝
亚急性和慢性期：高、等、低密度 不伴颅骨骨折 不受颅缝限制
硬膜下血肿
硬膜下血肿
明显占位效应，手术清除后，占位效应消失.
硬膜下血肿
血肿延伸至大脑镰部. 大脑镰旁硬膜下血肿.
执业医考影像学习
海阳市人民医院放射科 修新军
说在前面的话
本讲课内容只针对执业医师考试，不指导 临床工作
X线
1.正常胸部正位片 2.肺炎 3.气胸 4.胸腔积液 5.肺结核 6.肺癌 7.正常心影形态 8.心影增大（二尖瓣型、
主动脉型、普大型）
9.正常腹部平片 10.肠梗阻 11.消化道穿孔 12.泌尿系阳性结石 13.上、下消化道造影（食
平扫：脑组织内的低密度区 增强： 3-5天以后脑回状、点条状强化
右侧大脑前、大脑中动脉、部分大脑后动脉供血区梗死
双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和部分后动脉供血区梗死
右侧岛叶、额叶、左侧尾状核头、苍白球梗死右侧小 Nhomakorabea半球梗死
超急性期脑梗死
增强扫描脑回样强化
慢性期：左额、颞、顶叶和基底节软化灶
正常胸片
大叶性肺炎 支气管肺炎
肺炎
肺结核
肺癌
肺癌
肺癌
鉴别
正常
肺炎
肺结核
肺癌
气胸
男，22岁，突然胸闷
胸腔积液
液气胸
气胸
胸腔积液
液气胸
正常心影
二尖瓣型心（梨形心）
主动脉型心（靴型心）
普大型心
腹部平片
1.正常腹部平片 2.肠梗阻：肠腔扩张，出现液气平面 3.消化道穿孔：膈下出现游离气体 4.泌尿系阳性结石：肾脏、输尿管走行区、膀胱区结节状钙
2.肺炎 3.气胸 4.胸腔积液 5.肺结核 6.肺癌 7.正常心影形态 8.心影增大（二
尖瓣型、主动 脉型、普大型 ）
1.正常 2.肺部病变 3.胸腔病变 4.心脏病变
肺炎：密度较均匀的片 肺结核：肺尖、密度不均匀的片 肺癌：块
气胸：无肺纹理的带或片 胸腔积液：外高内低的高密度 液气胸：气液平面
二尖瓣型：梨形，心腰丰满 主动脉型：靴形，心腰凹陷 普大型：两侧均增大
道癌、胃癌）
14.长骨骨折
CT
1.肝癌 2.急性胰腺炎 3.腹部外伤（肝、脾、肾） 4.颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜下血肿、急性硬膜
外血肿）
5.脑出血 6.脑梗死
病史
临床病史！临床病史！！临床病史！！！ 体格检查 各种实验室检查
胸部片
1.正常胸部正位 片
脑室出血：脑室高密度铸型
高血压脑出血破入脑室
丘脑出血破入脑室
治疗后
小脑出血
脑 干 出 血
女17岁，右额顶叶交界区出血
自发性蛛网膜下腔出血
颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔 病因：
颅内动脉瘤51% 高血压脑动脉硬化15% 动静脉畸形6%
临床特点：三联征
剧烈头痛 脑膜刺激征 血性脑脊液
线接近平行时，难以发现，需注意观察定位像。 CT间接征象：颅内积气、硬膜外血肿、邻近部
位软组织肿胀、乳突积液、鼻窦积液 与骨缝、血管滋养孔鉴别 翼点：线性、X形、H形、K形
星点
无外伤史
腹部CT
1.肝癌：
平扫 肝内的低密度灶
增强扫描 “快进快出”
AFP升高：＞25μg/L
2.急性胰腺炎：胰腺肿大、密度减低、周围 渗出性改变
CT表现：脑沟、脑池密度增高-高密度铸型
蛛网膜下腔出血
脑外伤
脑挫裂伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 颅骨骨折、颅内积气
脑挫裂伤
脑挫裂伤：
是脑挫伤和脑挫裂伤的合称，在CT诊断上不易区分， 常统一
CT表现为大片低密度水肿区内可见不均匀斑片状高 密度出血灶。
化影
肠梗阻
消化道穿孔
泌尿系阳性结石
上、下消化道造影
食道癌、胃癌、结肠癌：低密度充盈缺损
正常食道
食道癌
食道胃底静脉曲张
贲门失弛缓症
胃癌
鉴别
结肠癌
长骨骨折
骨折：骨的连续性中断
颅脑CT
颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜下血肿、 急性硬膜外血肿）
脑出血 脑梗死
脑梗死
其发生可以为冲击伤、对冲伤
左额叶脑挫裂伤
冲击伤
脑内血肿
硬膜外血肿
硬膜外血肿：
血肿发生部位在颅骨与硬膜之间 血肿呈膨胀性压力掀起硬膜 CT影像：
颅内板下方梭形高密度灶，内缘光滑 一般不越过颅缝 90%局部有骨折
硬膜外血肿
硬膜外血肿
左 额 部 、 颞 部 硬 膜 外 血 肿 合 并 左 颞 骨 骨 折
血、尿淀粉酶升高：
脾破裂 有外伤史 肝破裂
形态改变、密度改变、腹腔积血
肾破裂 形态改变、密度改变、肾周间隙积血
认识肝、脾、胰、肾
脾损伤
局限性包膜下血肿：脾缘软组织密度影， 可高于、等于或低于脾密度
脾内血肿：圆形、椭圆形
略高、等或低密度影
脾挫伤：脾内不规则形略低或略高密度影
脾破裂：脾失去正常形态，密度不均匀， 肝脾周间隙、肠间隙、结肠旁沟积血（密 度高于腹水的积液）
高血压脑出血
CT表现
急性期：不同形态的高密度灶，周围环绕带状低密 度水肿区
亚急性期：边缘密度变淡、模糊 吸收期：逐渐变为等密度 囊变期：2月以后缩小囊变，成为脑脊液密度 血液进入脑室或蛛网膜下腔，则脑室、脑沟裂成为
高密度 占位效应：脑室变形、中线移位、严重时发生脑疝 血肿压迫室间孔、导水管、第四脑室，出现脑积水
慢性硬膜下血肿
等密度的慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿
等低密度慢性硬膜下血肿
创伤性蛛网膜下腔出血
出血位于蛛网膜下腔：脑表面、脑沟、脑 池
CT：高密度，三天以内阳性率最高
创伤性蛛网膜下腔出血
创伤性蛛网膜下腔出血
鉴别
鉴别
颅骨骨折
骨折：骨的连续性中断
颅骨骨折多为线形。 CT直接征象：线样低密度影。当骨折线与扫描
脾包膜下血肿
脾损伤
脾损伤
肝损伤
与脾损伤相似 腹腔积血有腹膜刺激征、贫血、血压降低 肝功能异常
肾外伤
与脾损伤相似 肾被膜下血肿 肾周血肿 肾实质内血肿 肾撕裂伤
硬膜下血肿
硬膜下血肿：出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间 CT表现：
急性期：颅板下方沿大脑表面“新月形”高密度灶 占位效应较明显，甚至脑疝
亚急性和慢性期：高、等、低密度 不伴颅骨骨折 不受颅缝限制
硬膜下血肿
硬膜下血肿
明显占位效应，手术清除后，占位效应消失.
硬膜下血肿
血肿延伸至大脑镰部. 大脑镰旁硬膜下血肿.
执业医考影像学习
海阳市人民医院放射科 修新军
说在前面的话
本讲课内容只针对执业医师考试，不指导 临床工作
X线
1.正常胸部正位片 2.肺炎 3.气胸 4.胸腔积液 5.肺结核 6.肺癌 7.正常心影形态 8.心影增大（二尖瓣型、
主动脉型、普大型）
9.正常腹部平片 10.肠梗阻 11.消化道穿孔 12.泌尿系阳性结石 13.上、下消化道造影（食