执业医师法PPT

二、医师执业规则
医师报告制度 • 第29条：医师发生医疗事故或者发现传染 病疫情时，应当按照有关规定及时向所在 机构或者卫生行政部门报告。 医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死 亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。 • 法律后果：县级以上人民政府卫生行政部 门给予警告或者责令暂停六个月以上一年 以下执业活动；情节严重的，吊销其执业 证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任
执业医师法
天津市第三中心医院分院 医政科
主要内容
概述 医师的权利和义务 医师执业规则 医师考核与培训 医师的法律责任
一、执业医师的权利和义务
医师的权利 1、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾 病调查、医学处置、出具相应的医学证明 文件，选择合理的医疗、预防、保健方案 2、按照国务院卫生行政部门规定的标准，获 得与本人执业活动相当的医疗设备基本条 件； 3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术 团体；
• 医师的义务 1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范； 2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师 职责，尽职尽责为患者服务； 3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术 水平； 5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
二、医师执业规则
1、出具医学文书和书写病历 • 医学文书：是指医师在执业过程中制作的 与医疗事项有关的文书。主要包括：病历、 处方、医学证明文件。 • 病历的书写：医务人员对患者疾病的发生、 发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医 疗活动过程的记录。包括门诊（急）病历 和住院病历。
二、医师执业规则
《侵权责任法》第55条 • 医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情 和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、 特殊治疗的，应向患者说明医疗风险、替 代医疗方案等情况，并取得其书面同意； 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属 说明，并取得其书面同意。 • 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害 的，医疗机构应当承担赔偿责任。 •
二、医师执业规则
4、紧急情况服从调遣 • 第28条：遇有自然灾害、传染病流行、突 发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命 健康的紧急情况时，医师应当服从县级以 上人民政府卫生行政部门的调遣。 • 法律后果：由县级以上人民政府卫生行政 部门给予警告或者责令暂停六个月以上一 年以下执业活动；情节严重的，吊销其执 业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任
四、医师法律责任
民事责任（医疗损害赔偿）
医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，
依照法律或者国家有关规定处理。
未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医 师行医的，给患者造成损害的，依法承担 赔偿责任
四、医师法律责任
刑事责任 1、医疗事故罪 刑法第335条【医疗事故罪】 医务人员由于严重不负责任，造成就诊 人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处 三年以下有期徒刑或者拘役。
三、医师考核与培训
• 业务水平测评由考核机构负责组织实施， 基本内容应包括医疗卫生管理相关法律、 法规、部门规章制度等，专业基础理论、 基本知识、基本技能和相应的技术操作能 力，参加继续医学教育情况等内容。
四、医师法律责任
• 行政责任 1、以不正当手段取得医师执业证书的，由发 给证书的卫生行政部门予以吊销；对负有 直接责任的主管人员和其他直接责任人员， 依法给予行政处分。 2、有下列行为之一的，由县级以上人民政府 卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个 月以上一年以下执业活动；情节严重的， 吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任：
四、医师法律责任
• （七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用 毒性药品、精神药品和放射性药品的； （八）未经患者或者其家属同意，对患者
进行实验性临床医疗的；
（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；
（十）利用职务之便，索取、非法收受患
者财物或者牟取其他不正当利益的；
四、医师法律责任
• （十一）发生自然灾害、传染病流行、突 发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生 命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部 门调遣的； （十二）发生医疗事故或者发现传染病疫 情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡， 不按照规定报告的。
二、医师执业规则
• 应注意避免对患者产生不利后果。 • 知情同意权代理与最佳利益原则 • 患者知情同意权例外：社会公共利益（传 染病、严重精神障碍者、吸毒人员强制戒 毒）、保护性医疗、患者弃权时 《侵权责任法》第56条 因抢救生命垂危的患 者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲 属意见的，经医疗机构负责人或者授权的 负责人批准，可以立即实施相应的医疗措 施。
二、医师执业规则
6、药品使用规定 • 第二十五条医师应当使用经国家有关部门 批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。 除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、 医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
三、医师考核与培训
• 考核内容： • 医师定期考核包括业务水平测试、工作成 绩和职业道德评定。 • 工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、 预防、保健机构负责、考核应当坚持实事 求是、客观公正的原则，坚持定性考评与 量化考核相结合，与医师年度考核、医务 人员医德考评相衔接。
二、医师执业规则
3、医疗知情同意制度 • 患者知情同意权：人格权之一，包括知情 权、同意权。 条件： • 患者具有知情同意能力 • 患者意志自由，能够自由表达自己意志 • 医师充分、合理的说明和告知，使患者获 取、理解相关决策信息
二、医师执业规则
医师合理告知义务： • 告知患者有关疾病的病 情、可选择的治疗 方案、利弊后果。 第26条：医师应当如实向患者或者其家属介 绍病情，但应注意避免对患者产生不利后 果。 医师进行实验性临床医疗，应当经医 院批准并征得患者本人或者其家属同意。
二、医师执业规则
《医疗机构管理条例》第33条 • 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治 疗时，必须征得患者同意，并应当取得其 家属或者关系人同意并签字； • 无法取得患者意见时，应当取得家属或者 关系人同意并签字； • 无法取得患者意见又无家属或者关系人在 场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师 应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构 负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
二、医师执业规则
1、出具医学文书和书写病历 • 医师实施医疗、预防、保健措施，签署有 关医学证明文件，源自文库须亲自诊查、调查， 并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、 伪造或者销毁医学文书及有关资料。 • 不得出具与自己执业范围无关或者与执业 类别不相符的医学证明文件。
二、医师执业规则
1、出具医学文书和书写病历 • 法律后果 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关 资料的，由县级以上人民政府卫生行政部 门给予警告或者责令暂停六个月以上一年 以下执业活动；情节严重的，吊销其执业 证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 （伪证罪、妨害作证罪等）
四、医师法律责任
如何区分
医疗事故罪/非法行医罪/非法进行节育手术罪 1、主体：资格的合法性
2、主观：
3、构成要件
四、医师法律责任
如何解析非法行医罪
• 非法行医罪，是指未取得医生执业资格的
人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。
一、执业医师的权利和义务
• 医师的权利 4、参加专业培训，接受继续医学教育； 5、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受 侵犯； 6、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福 利待遇； 7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫 生行政部门的工作提出意见和建议，依法 参与所在机构的民主管理。
一、执业医师的权利和义务
二、医师执业规则
《医疗机构管理条例实施细则》第62条 • 医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊 断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊 检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的 解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者 说明情况的，应当将有关情况通知患者家 属。
二、医师执业规则
《医疗事故处理条例》第11条 • 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应 当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等 如实告知患者，及时解答其咨询；但是， 应当避免对患者产生不利后果。
四、医师法律责任
• （一）违反卫生行政规章制度或者技术操 作规范，造成严重后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救 和诊治，造成严重后果的； （三）造成医疗责任事故的； （四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、 治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、 死亡等证明文件的； （五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书 及有关资料的； （六）使用未经批准使用的药品、消毒药
二、医师执业规则
2、关于急危患者的救治 • 急危患者、危重患者：患有急症或者病情 十分危重，身体处于危险状态的患者。 • 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行 诊治；不得拒绝急救处置。
二、医师执业规则
遗弃患者的法律责任： • 拒绝救治或不负责任延误抢救和诊治，造 成严重后果的，由县级以上人民政府卫生 行政部门给予警告或者责令暂停六个月以 上一年以下执业活动；情节严重的，吊销 其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事 责任（过失致人死亡罪）
二、医师执业规则
5、拒绝受贿及不正当利益 • 第27条：医师不得利用职务之便，索取、 非法收受患者财物或者牟取其他不正当利 益。 •
二、医师执业规则
• 刑法第163条【非国家工作人员受贿罪】公 司、企业或者其他单位的工作人员利用职 务上的便利，索取他人财物或者非法收受 他人财物，为他人谋取利益，数额较大的， 处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大 的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收 财产。 • 公司、企业或者其他单位的工作人员在经 济往来中，利用职务上的便利，违反国家 规定，收受各种名义的回扣、手续费，归