经方原方医案思考版

经方原方医案思考版

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袁遇秋 编

内部资料 请勿外传

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前言

自入中医之门以来，遇秋不敢说自己水平有多厉害，但用药治病，屡起沉疴的也不在少数。虽已经考取中医确有专长资格证，但还不能尽全力行医治病，实属人生憾事。

然塞翁失马，焉知非福！正是因为自身的条件不足，这些年来，促使遇秋想明白一件事情，那就是仅凭一己之力，难以治尽天下之病，唯有将自己这点知识，分享于人，让更多的人掌握同样的医术，才能造福天下病人。

通过几年的摸索，遇秋在远程教学方面，积累了一些经验，能够不出门就将医术教给他人。同时，多年来一直专注传统中医如经方，颇有些心得和积累。

比如，遇秋发现，众多医家的精华，就在于医案。有些医家医论颇多，著作等身，读其医案却收获甚少，所谓坐而论道者也。有些虽寡言少语，读其医案却是字字珠玑，眼界大开。一个医家的水平怎么样，能代表这个医家的医术。

经方传承千年，医案数不胜数，确实是中医入门的最佳选择。

然而，中医学术界目前的一些主流也存在问题。现在你能在书店买到的医案，无非就是像曹颖甫、刘渡舟、胡希恕等几个医家的一两百个医案，即使再怎么点评，解读，也是数量有限。他们的医案是有价值，但如果总是拿他们的医案来翻炒的话，是有碍于学术进步的。他们的医案，已经被点评、打磨得非常完美，使得学习的人缺少思考空间，也越来越脱离临床。更要命的是，这些医案数量少得可怜，不足以让人很好地掌握经方。

而那些并不算很知名、但一直坚持使用经方的医家，有着更广泛的经方应用经验，却很少被人提及。那些医家的医案，就像一颗颗散落在各处的珍珠，需要有人去把他们拾起来、串联起来，然后把它们呈现给需要的人。

遇秋决定做这个拾珠人。

不知从哪天开始，遇秋开始了搜集经方医案，越集越多，几年时间，数量已经过万。搜集是个很简单的动作，但背后需要花不少时间精力。

比如学术造假，有的医案，被不同的人抄了几次，可能病人的姓和就诊时间会改掉，但主体还是差不多，这种最难鉴别。这就是为什么可能你拿到手的这套医案汇编，虽经我再三核校，但还会有重复医案。

虽然遇秋可以让你快速地掌握经方，但快速并不等于容易。遇秋一直以来都倡导扎实的学术风格，倡导勤奋努力的学习心态，并不喜欢投机取巧的做法，当你拿到这厚厚一套书的时候，你会相信遇秋所言不虚。

希望这一套医案集对你有用。祝好。

2018年3月1

日于广东惠州

-2-使用说明

遇秋认为，要想掌握经方，必须经历“知常”和“达变”两个阶段。

第一阶段是“知常”，即你知道这个方剂本身能治什么。如果连方剂本身能治什么都搞不清楚，就去加减变化方剂，显然是天方夜谭，但这种不正确的做法，目前普遍存在。要想“知常”，最好的方法莫过于钻研学习原方医案。

针对这个阶段的学习者，遇秋推出《经方原方医案汇编》，这套书的医案方剂的药味均是原方无加减。

第二阶段是“达变”，即掌握了方剂本身能治什么的基础上，开始根据病情来加减方剂。这个阶段难在不知如何变化。如果这时候能钻研方剂发生了加减变化的医案的话，借鉴众多医家的加减变化的思路，临床的时候就能随机应变，这绝不是“医者意也”凭空想出来的。

针对这个阶段的学习者，遇秋推出《经方化裁医案汇编》，这套书的医案方剂加减均在三味药以下，而不是胡乱加减。

如果你能实打实地完成“知常”和“达变”两个阶段的学习，成为合格的经方医生指日可待。

什么是原方？每个人对原方的理解不同，在这里遇秋作个定义：这套书里的原方是指按照原来的方剂配伍药味，没有进行药味加减。但可能会存在：药量的变化，同类药物的变化，比如党参代替人参，肉桂代替桂枝，干姜代替生姜等，这些变化，并没有从根本上改变方剂的主治功效，所以依然视作是原方。生附子和炮附子，另外，像散、丸改煎之类的，也视为原方。

本书要配套《经方原方医案汇编 思考版 下册》使用，要不无法使用。

体例说明：

1、每一段就是一个医案。医案后面方括号中的数字是诊断用药部分的编号，一一对应的。

2、医案的编号，是遇秋编的号，因为原方医案只是抽取了其中的一部分医案，所以编号是不连贯的，但不代表医案数量不完整。

3、本次收录的原方医案有4153个。这个数量会随着版本的更新而不断增加，所以如果有需要，请找遇秋购买最新版本的书。

4、不标注来源：所有的医案都不标注出处。目的：这套书是遇秋自己整编的内部学习资料，暂时没有通过正规出版社出版，为了保护版权，防止有人直接拿我的资料去出版，所以不标注医案出处。

为什么有的方剂医案多？有的方剂医案少或无？

因为有的方剂功效多、常用，所以医案多，有的方剂功效单一，比较少用，所以医案少。学习医案要把主要精力放在常用的方剂上面。

这套书适合谁用？

适合学习方证的人学习。不适合没有任何经方基础的人使用，不是通过医案来查找用药的书，也没有方可照着抓药。

如果你发现医案中的错别字、重复医案或方剂归类错误的，欢迎向遇秋反馈，谢谢！

患者，女，20岁，学生，我的亲戚。2003年秋，为其祖母诊治时，言双手出汗如洗，余无不适，诊其脉，沉而弱。[926]

王某，女，25岁。1992年2月3日诊。患者妊娠2个月，呕逆恶食2星期。曾在某医院诊断为“早孕反应”，经用维生素B6等药后，仍呕吐不止。现剧烈恶心呕吐，甚至呕血或胆汁，不能进食，食入即吐，头晕乏力，渴欲饮水，口唇干燥，心下痞满，尿闭便结，舌尖红，苔薄黄，脉细数。[1589]

刘某，男，42岁，1990年7月12日初诊。1年来经常心悸，气短，胸闷，头晕，失眠。经各大医院多方检查未能确诊，曾服益气养血安神之药20余剂，症状有所缓和。近半月来，因劳累汗出后，自觉背恶寒甚剧，来诊时，身仍穿毛背心，面色青晦。问其口不渴、不燥、不苦，身体沉重，精神疲惫。舌淡苔白而滑，脉象沉弱。[8739]

甲子，三月十六日，唐，五十九岁，头风恶寒，脉紧，言謇肢冷，舌色淡，太阳中风。虽系季春天气，不得看作春温。[2991]

50余岁男子，闲居安静，稍劳之则肌肉剧痛，其痛不可忍，30年间家业废殆。诊之，周身青筋（静脉郁血线）。于是，施刺络脉，流出多量血毒。[8035]

裴姓老妇，67岁，北京前门大街人。1985年12月6日初诊，自诉于半月前曾因发热而夜间从床上摔下地，遂去附近大栅栏医院急诊，并接收住院治疗4天，体温波动在38.5~39℃之间，头痛头晕，自己要求出院转请中医诊治。余查其面色潮红，舌苔黄燥而厚，舌质绛，脉沉数有力。询知素日手足心热，小便灼热，今大便已十余日未解，但腹不满不痛。[8662]

张××，女，64岁。1986年11月25日诊。患者咳嗽月余，一诊见：形消体瘦，面色苍白，微肿，咳嗽气短，痰液清稀色白，自觉痰凉，咳时遗尿，畏寒肢冷，胸闷不舒。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。[2766]

纱帽街夏氏子，年甫二十五岁……疯癫……面戴阳，口裂，骨里青惨，扬手掷足，哭笑无时。问病几何时，曰：两月。问服何药，出方予视，不离攻痰败火诸峻剂。强诊，下指如窟，已虚极矣。先以洋参、桂圆，令煎浓汁与服，探其尚任药否。次日来告，得药可睡片刻，醒亦稍静。[6030]

宋某某，素患喘证。遇寒即发，暑天因贪凉露卧，喘咳复作，心忡面浮，脘闷食少，时欲呕逆。医以其喘系受凉而得，与小青龙汤，喘虽稍减，因汗多腠理开，着衣则烦，去衣则凛，受风则喘又大发。[9017]

某患者，男，50同胞4人，其为长子。发病前性格内向，但不阴郁，有些固执。办事认真，喜整洁。从1987年9月中旬，无任何诱因，感到身体不适，全身倦怠，性欲减退，无食欲，失眠，头重，肩颈酸楚不适，两手发麻，发呆，工作吃力。上述症状持续，服镇静药无效，常用安眠药，发病7月余。身高177cm，体重82kg，舌中部有中等度白苔，脉稍浮而弦实，腹部两侧可见到相当明显的胸胁苦满。以前大便三日一行，近半年来常常便秘。[1488]

李某，男，10岁。1964年10月5日诊。患儿罹慢性肾小球肾炎已4年。因家居农村，生活困难，未及时治疗，病情日益严重。到诊见患儿头面、四肢高度浮肿，按之皮肤深度凹陷，腹胀大如鼓，跻凸，呼吸迫促，时时咳吐清稀痰涎，手足冷，尿少，滴沥难下，一昼夜不足150ml，色黄赤。脉沉小细滑而数，舌淡胖苔水滑。[7558]

刘某，男，30岁。患遗尿证甚久，日间有遗出，夜则数遗无间，良以为苦。医咸认为肾气虚损，或温肾滋水而用桂附地黄汤；或补肾温涩而用固阴煎；或以脾胃虚寒而用黄芪建中汤，补中益气汤。其他鹿茸、

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