听力损失及防治ppt课件
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耳的传音结构与耳蜗感音器或蜗后听觉神经 传导径路同时受到损害，由此造成的听觉障 碍称为混合性听力损失。
本类型听障碍可源于同一病因，如耳硬化症 同时累及中耳和耳蜗、各类型中耳炎引起内 耳损害等，也可有不同病因所致，如中耳炎 合并其它内耳疾病。
.
30
典型混合性听力损失听阈曲线
特点：
AC、BC均下降 AC、BC Gap>20 dB
.
14
一、遗传聋: 基因或染色体异常所致。
.
15
二、胎儿期因素
1. 妊娠早期宫内感染 2. 妊娠期疾病
.
16
三、出生因素 产程过长、难产、产伤、新生儿窒息、 核黄疸、低体重儿（<1500 g）等。
.
17
四、药物性耳中毒(ototoxicity)：
我国主要致聋原因之一，多与滥用药物及药物 易感性有关。
少数可自行恢复 药物治疗效果难以肯定
对自身免疫性感音神经性听力损失者，皮质类 固醇激素和免疫抑制剂有一定疗效。
多数需行耳康复治疗aural rehabilitation
精确的听力学诊断、个体化选配助听器或耳蜗 植入、系统的听-语康复训练。
.
26
.
27
.
28
其它类型听力损失
.
29
混合性听力损失 mixed hearing loss
晕，可有癔病的其它症状。 客观测听结果正常，与主观测听结果分离。 可突然自愈或经强力暗示后立即恢复。 有复发倾向。
.
32
伪聋 simulated deafness
.
4
听力损失分类
Conductive hearing loss传导性听力损失, sensorineural hearing loss感音神经性听力损失 （sensory/cochlear, neural/retrocochlear）, mixed hearing loss混合性听力损失
.
5
传导性听力损失
听力损失及其防治
Treatment and Prevention of Hearing impairment
.
1
概 述 Introduction
.
2
听力损失和聋
Hearing loss, Hearing impairment:听觉传导 路器质性或功能性病变导致不同程度听力损 害
Hard of hearing: mild hearing loss Deafness: severe to profound hearing loss
.
18
五、传染病
.
19
六、全身慢性疾病
.
20
七、噪声性听力损失 noise induced HL 八、老年性听力损失 Presbycusis
我国现阶段常见致聋原因之一。
.
21
九、其他内耳或听神经疾病
.
22
Clinical manifestation
听力损失程度不等，轻度~极重度 感音性听力损失常有重振现象 神经性听力损失常有言语分辨能力下将 如有耳鸣，则多为高音调性 纯音测听示气、骨导同步下降，气骨导差<20
Conductive hearing loss
.
6
Definition
由于外耳或 中耳疾病， 使声波传导 减弱所引起 的听力障碍 成为传导性 听力损失。
.
7
Etiology
外中耳畸形 外伤 炎症 肿瘤 其它
.
8
Clinical manifestation
听力损失不会太重，多为轻、中度; 部分患者有自听过显和韦氏误听现象
(paracusis Willisi); 如有耳鸣，多为低音调性； 纯音测听骨导正常，气导下降，气骨导差20
dB或以上，气导损失<60 dB。 大多可行手术治疗，效果良好。
.
9
典型传导性听力损失听阈曲线
dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
-10 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
-10 0
10 20
30 40 50
60 70 80
Βιβλιοθήκη Baidu90
100
右耳
110
120
.
24
Prevention
因无特效治疗，预防是关键 针对常见病因开展预防工作：
老年性听力损失、药物性耳中毒、传染病、遗 传和噪声致聋是我国引起感音神经性听力损失 的主要原因，应作为预防之重点。
.
25
Treatment
.
12
感音神经性听力损失 Sensorineural hearing loss
.
13
Sensorineural hearing loss
由内耳感音器和耳蜗后听神经传导通路病变 所引起的听觉障碍称为感音神经性听力损失。
耳蜗病变引起的听觉障碍称感音性听力损失 (sensory hearing loss), 蜗后病变导致的听力 损失为神经性听力损失（neural hearing loss）。
治疗：
综合治疗 药物、手术、助听器
dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
-10 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
.
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功能性听力损失 functional hearing loss
又称精神性或癔病性听力损失。 多因精神刺激后出现“全聋”，无耳鸣或眩
dB；通常高频下降为主，少数低频为主 药物治疗效果差，通常需用助听装置。
.
23
典型感音神经性听力损失听阈曲线
dBHL dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
-10 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
250 500 1000 2000 4000 8000
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3
听力障碍流行病学
听力障碍是人类最为常见的感觉缺陷。 全世界约有2.5亿人存在听力障碍。10% 65岁以上者因
此影响正常交往, 新生儿先天性重度听力损失的发病率 约为1‰。 1987年抽样调查结果显示，我国约有听语残疾者2770 万，占各类残疾之首位（40%）。 听力障碍已成为全球性健康问题。
.
10
Prevention
针对常见病因开展预防。 各种急、慢性中耳炎症是导致传导性听力
损失最常见的原因。 预防重点为：积极防治上感、妥善处理急
性中耳炎、鼻腔鼻窦疾病、腺样体肥大、 扁桃体炎等。
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Treatment
根据不同病因进行治疗。 药物+/或手术治疗效果良好。 不能或不愿手术者，可用助听器。
本类型听障碍可源于同一病因，如耳硬化症 同时累及中耳和耳蜗、各类型中耳炎引起内 耳损害等，也可有不同病因所致，如中耳炎 合并其它内耳疾病。
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典型混合性听力损失听阈曲线
特点：
AC、BC均下降 AC、BC Gap>20 dB
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一、遗传聋: 基因或染色体异常所致。
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二、胎儿期因素
1. 妊娠早期宫内感染 2. 妊娠期疾病
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三、出生因素 产程过长、难产、产伤、新生儿窒息、 核黄疸、低体重儿（<1500 g）等。
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四、药物性耳中毒(ototoxicity)：
我国主要致聋原因之一，多与滥用药物及药物 易感性有关。
少数可自行恢复 药物治疗效果难以肯定
对自身免疫性感音神经性听力损失者，皮质类 固醇激素和免疫抑制剂有一定疗效。
多数需行耳康复治疗aural rehabilitation
精确的听力学诊断、个体化选配助听器或耳蜗 植入、系统的听-语康复训练。
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其它类型听力损失
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混合性听力损失 mixed hearing loss
晕，可有癔病的其它症状。 客观测听结果正常，与主观测听结果分离。 可突然自愈或经强力暗示后立即恢复。 有复发倾向。
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伪聋 simulated deafness
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听力损失分类
Conductive hearing loss传导性听力损失, sensorineural hearing loss感音神经性听力损失 （sensory/cochlear, neural/retrocochlear）, mixed hearing loss混合性听力损失
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传导性听力损失
听力损失及其防治
Treatment and Prevention of Hearing impairment
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概 述 Introduction
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听力损失和聋
Hearing loss, Hearing impairment:听觉传导 路器质性或功能性病变导致不同程度听力损 害
Hard of hearing: mild hearing loss Deafness: severe to profound hearing loss
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五、传染病
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六、全身慢性疾病
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七、噪声性听力损失 noise induced HL 八、老年性听力损失 Presbycusis
我国现阶段常见致聋原因之一。
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九、其他内耳或听神经疾病
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Clinical manifestation
听力损失程度不等，轻度~极重度 感音性听力损失常有重振现象 神经性听力损失常有言语分辨能力下将 如有耳鸣，则多为高音调性 纯音测听示气、骨导同步下降，气骨导差<20
Conductive hearing loss
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Definition
由于外耳或 中耳疾病， 使声波传导 减弱所引起 的听力障碍 成为传导性 听力损失。
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Etiology
外中耳畸形 外伤 炎症 肿瘤 其它
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Clinical manifestation
听力损失不会太重，多为轻、中度; 部分患者有自听过显和韦氏误听现象
(paracusis Willisi); 如有耳鸣，多为低音调性； 纯音测听骨导正常，气导下降，气骨导差20
dB或以上，气导损失<60 dB。 大多可行手术治疗，效果良好。
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典型传导性听力损失听阈曲线
dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
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Βιβλιοθήκη Baidu90
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Prevention
因无特效治疗，预防是关键 针对常见病因开展预防工作：
老年性听力损失、药物性耳中毒、传染病、遗 传和噪声致聋是我国引起感音神经性听力损失 的主要原因，应作为预防之重点。
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Treatment
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感音神经性听力损失 Sensorineural hearing loss
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Sensorineural hearing loss
由内耳感音器和耳蜗后听神经传导通路病变 所引起的听觉障碍称为感音神经性听力损失。
耳蜗病变引起的听觉障碍称感音性听力损失 (sensory hearing loss), 蜗后病变导致的听力 损失为神经性听力损失（neural hearing loss）。
治疗：
综合治疗 药物、手术、助听器
dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
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10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120
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功能性听力损失 functional hearing loss
又称精神性或癔病性听力损失。 多因精神刺激后出现“全聋”，无耳鸣或眩
dB；通常高频下降为主，少数低频为主 药物治疗效果差，通常需用助听装置。
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典型感音神经性听力损失听阈曲线
dBHL dBHL
250 500 1000 2000 4000 8000
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250 500 1000 2000 4000 8000
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听力障碍流行病学
听力障碍是人类最为常见的感觉缺陷。 全世界约有2.5亿人存在听力障碍。10% 65岁以上者因
此影响正常交往, 新生儿先天性重度听力损失的发病率 约为1‰。 1987年抽样调查结果显示，我国约有听语残疾者2770 万，占各类残疾之首位（40%）。 听力障碍已成为全球性健康问题。
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Prevention
针对常见病因开展预防。 各种急、慢性中耳炎症是导致传导性听力
损失最常见的原因。 预防重点为：积极防治上感、妥善处理急
性中耳炎、鼻腔鼻窦疾病、腺样体肥大、 扁桃体炎等。
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Treatment
根据不同病因进行治疗。 药物+/或手术治疗效果良好。 不能或不愿手术者，可用助听器。