临床医学-耳鼻喉专业-鼻部的解剖

粘膜
鼻中隔软骨 筛骨正中板
犁骨
粘膜
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻 中 隔
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻 腔 动 脉
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻 中 隔 偏 曲
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
2.外侧壁
由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、 泪骨、鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨 垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和 上颌窦的内侧壁。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
蝶 窦
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
蝶 窦 位 置 及 开 口
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
蝶窦
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
蝶 窦 位 置 及 开 口
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
五、鼻窦的血管、淋巴和神经 1、血管 上颌窦由鼻后外侧动脉、上颌牙槽后动脉和
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
下鼻甲
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻 泪 管
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
上 颌 窦 穿 刺 进 针 点
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
(2)中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
各 窦 口 开 口 位 置
眶下动脉等供应；静脉回流入蝶腭静脉。 筛窦由筛前、筛后、眶上和鼻后外侧等动脉
供应，静脉回流入筛前、筛后静脉，亦可回流到 硬脑膜的静脉和嗅球、额叶的静脉丛。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
额窦由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应，静 脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉、硬脑膜的静脉 入矢状窦。
蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和 蝶腭动脉的小分支等供应，静脉回流入蝶腭静脉， 并有静脉与海绵窦相通。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻腔外侧壁的骨性组成
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻腔 外侧 壁
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻腔 外侧 壁
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
（ 1 ） 下 鼻 甲 及 下 鼻 道 （ inferior turbinate & inferiormeatus)
下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多 种临床症状的主要原因。
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻
鼻腔 鼻
鼻窦
鼻颅底
鼻腔外侧壁为重点内容
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
外鼻 （external nose)
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
一、支架 由骨和软骨共同构成。 骨：额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突。 软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
外 鼻 静 脉
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
面 部 危 险 三 角 区
第一节 鼻的应用解剖学--外鼻
外鼻 神经
第一节 鼻的应用解剖学--外鼻
三 叉 神 经 皮 支 分 布 区
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
外 鼻 淋 巴
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻前庭 鼻腔分为
固有鼻腔
副交感神经：岩浅大神经
（greater superficial petrosal nerve）
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位 于面颅骨及脑颅骨的含气空腔。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
鼻窦
上颌窦 额窦 筛窦
蝶窦
前组筛窦 后组筛窦
前组鼻窦 后组鼻窦
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和 筛漏斗等。
前壁：与上颌骨额突和额窦相接。 后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较 大，薄，易损伤。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
筛 骨 前 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
筛 骨 上 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
筛 骨 外 侧 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
三、额窦（fronatal sinus） 前壁：即额骨外骨板。 后壁：即额骨内骨板→与颅前窝相邻 底壁：外侧3/4为眼眶顶壁；内侧为前组筛
窦的顶部。 内侧壁：额窦中隔。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻 腔 分 区
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
一、鼻前庭（nasal vestibule）
鼻翼内侧面部分
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
二、固有鼻腔（nasal fossa proper）
固有鼻腔
鼻内孔 内侧壁 外侧壁 顶壁
底壁 后鼻孔
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
1.内侧壁→鼻中隔（nasal septum）
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
各 窦 口 开 口 位 置
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
窦口鼻道复合体 （ostiomeatal complex，OMC）
即以筛漏斗（ethmoid infundibulum） 为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛 泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、 额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。
一、上颌窦（maxillary sinus） 1．前壁：称尖牙窝。 2．后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，近
翼内肌。 3．上壁：即眼眶底壁。 4．底壁：牙槽突，与第二双尖牙和第一、
二磨牙关系密切。 5．内侧壁：鼻腔的外侧壁。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
上 颌 骨 前 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
外鼻的软骨支架，侧、前、底面观
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
外鼻额切面示隔背软骨
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
二、皮 肤
鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发 生痤疮、酒渣鼻和疖肿。
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
内眦静脉
三、静 脉
面静脉
颈内静脉
眼上、下静脉
海绵窦
面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感 染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部 与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻 腔 淋 巴 结
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
九、神经
神经
嗅神经 感觉神经 自主神经
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
感觉神经
眼神经 （ophthalmic nerve）
上颌神经（maxillary nerve）
自主神经
交感神经：岩深神经 （deep petrosal nerve）
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
(3)上鼻甲及上鼻道（superior turbinate & superior meatus）
上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。 后组筛窦开口于上鼻道。 蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
三、顶壁 前段：鼻骨、额骨鼻突构成 中段：筛骨水平板 后段：蝶窦前壁
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻腔 顶壁
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
四、底壁
硬腭的鼻腔面
前3/4：上颌骨腭突 后1/4：腭骨水平部
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻 腔 底 壁
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
五、鼻内孔和后鼻孔
鼻内孔侧板、腭骨水 平部后缘。
上 颌 骨 外 侧 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
上 颌 骨 内 侧 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
上 颌 骨 上 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
上 颌 骨 底 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
*
*
Haller氏气房
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
二、筛窦（ethmoidal sinus） 外侧壁：泪骨和纸样板。 内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。 顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
七、血管
颈内动脉眼动脉筛前、后动脉 颈外动脉上颌动脉蝶腭动脉、眶下动脉、腭 大动脉
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻 腔 动 脉
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻 腔 静 脉
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
八、淋巴
汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结 及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
鼻 窦 的 血 供
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
静 脉
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
2、淋巴 鼻窦内淋巴毛细管不多，可能汇入咽后淋巴结 和颈深淋巴结上群。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
淋 巴
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
3、感觉神经 均由三叉神经第1、第2支主司。上颌窦由上牙
四、蝶窦（sphenoidal sinus） 位于蝶骨体内，颅底的深部，与颅中窝的蝶
鞍、垂体、颈内动脉、视神经、海绵窦及III~VI 颅神经关系密切。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
1 、 蝶 窦 的 分 型 ： 甲 介 型 （ 3% ） 、 鞍 前 型 （11%）、鞍型（86%）
2、蝶窦与视神经相关解剖 3、蝶窦与颈内动脉相关解剖 4、蝶窦与海绵窦相关解剖
槽后支及眶下神经主司；筛窦由筛前、筛后、眶上 等神经以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支主司； 额窦由筛前神经主司；蝶窦则由筛后神经和蝶腭神 经眼眶支主司。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔 ❖ 鼻内孔
鼻内孔
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
后鼻孔
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
后鼻孔
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
六、黏膜
黏膜
嗅区：主要在中鼻甲内侧面以上鼻腔粘膜 呼吸区：中鼻甲内侧面以下部分粘膜所在区域
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
嗅 区 粘 膜 结 构 示 意