青光眼病人用药的护理及健康教育

行手术。但青光眼病人多年老体弱， 抗青光眼药物副作用较 多， 常会对心血管、 肝、 肾等功能造成影响。因此在治疗此类
万方数据
中国乡村医药杂志! " " ’年% !月第% !卷第% !期
疾病时， 应针对不同患者， 根据其年龄、 体质， 耐心细致地做好 心理护理， 使其正确地对待疾病， 积极配合治疗。护理人员应 掌握青光眼用药的基本知识， 了解各种药物适应证及副作用。 详细询问病史， 了解其心、 肝、 肾功能， 用药过程应密切监测患
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不典型组各种并发症的发生率均高于典 从表%可看出， 型组。 ! 初期观察及护理要点 密切观察其他的不适症状 ! % 注意生命体征， 如： 持续性 频繁的胸闷、 憋气， 原因不明上腹部不适， 休克、 呼吸困难等， 应立即送入监护病房 （ 。应用监护仪进行连续的心电、 . / 0） 血压、 呼吸监测， 及时检出可能作为室性心动过速先兆的任何 室性期前收缩 （早搏） ， 以及室颤式完全性房室传导阻滞、 严重 窦性心动过缓、 房性心律失常， 及时予以纠正。建立静脉通 道， 积极主动配合抢救。每月应检查除颤器、 呼吸机等仪器的 功能是否良好， 并置于备用状态。
（收稿： 周维金） # $ $ , ! $ # * 编辑：
青光眼病人用药的护理及健康教育ຫໍສະໝຸດ Baidu
杨宏伟
青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病， 是我国的常 见病， 占致盲眼病的第四位， 人群中的发病率约为! " ’ ( .。 急性闭角型青光眼， 是由于房角突然关闭而导致眼压急 骤升高。其急性发作期患者出现剧烈眼痛、 头痛、 视力下降及 恶心、 呕吐、 发热、 寒战、 便秘及腹泻等症状。若处理不及时， 眼压不能控制， 几天内可导致视神经萎缩乃至失明。 本文对我院! ’ *例急性闭角型青光眼急性发作期患者的 药物治疗及护理体会报告如下。 ! 临床资料 我院住院治疗 ! " ! 一般资料 # $ $ ’年!月至# $ $ ’年 ! #月， 的急性闭角型青光眼 ! 例 眼， 其中， 男 女 ’ * ! ) & ) !例) % 眼， 年龄, 入院时间半小时 ! 眼压： % )例 ! $ !眼， ! ! % ’ 岁， ! ! 天， ， 平均, ， 视力： 光感! 。 ’ ) ! ! ! ) / / 0 * / / 0 $ " * 1 1 ! " # 治疗方法 急性闭角型青光眼的基本治疗原则是手术， 但术前应积极采取药物治疗， 控制眼压后再行手术。药物治 疗方法如下。 全部病人给予 ! . 毛果芸香碱滴眼剂频繁滴眼， $ " # ) . 噻吗洛尔滴眼剂#次 ／ 日， 全身应用 # $ . 甘露醇注射液静滴， 乙酰唑胺配合碳酸氢钠口服。患者剧痛 ) $ .甘油盐水口服， 难忍时， 给予 # 利多卡因及 . $ " ( ) . 布比卡因 # / 2眼球后注 射， 缓解疼痛， 并可降低眼压。烦躁不安时， 可给予镇静药。 # 结果 （ 药物治疗后症状缓解， 眼压控 ! ’ *例中， ! ’ ,例 & % " ) .） 制在’ 达安全手术范围； （ 因就诊较 $ / / 0 #例 ! " ) .） 1以下， 晚， 且患者眼压过高， 药物治疗反应差， 眼压不能控制。为避 免并发症发生， 完善术前检查后， 行抗青光眼手术， 术后眼压 控制良好。 ’ 护理 ’ " ! 心理护理 青光眼患者多为老年人， 体质较弱， 对疾病 进行有针对性的心理护理， 消除患者的恐惧与疑虑， 调动患者 的积极性， 使其配合治疗。 合理、 安全 ’ " # 教育患者掌握正确的滴眼方法 做到准确、 用药。滴药时应采用仰卧位， 用左手拇、 示指分开上、 下眼睑、 右手持药瓶， 距眼睑 ’ 勿使药瓶嘴接 !) 3 / 处滴入下穹隆部， 触眼睑及睫毛， 避免污染。 胆碱能拟似药如! 开始时应 ) .毛果芸香碱滴眼剂滴眼， 等瞳孔缩小或眼压下降后改为每日 , ! ! $分钟滴眼一次， ! * 次， 毛果芸香碱可以调节痉挛及缩瞳， 会引起暂时性视力下 降， 滴用时会发生头痛、 眼痛等情况， 应在入院宣教时讲明。 本药频繁滴眼， 药液可经鼻泪管吸收中毒， 出现支气管痉挛， 肺水肿、 呼吸抑制及心动过缓， 血压下降等， 严重时危及生命， 应重视。因此， 滴用 ! . 毛果芸香碱及噻吗洛尔滴眼液时要 按压泪囊)分钟， 以减少鼻泪管对药物的吸收， 尽可能降低全 身副作用， 促进眼部药物吸收。 通常 # " # ) . 噻吗洛尔滴眼剂， "肾上腺素受体阻断剂 $ 次 ／ 日。全身吸收后可出现心律不齐、 支气管痉挛、 哮喘等情 况， 故有支气管哮喘病史， 严重慢性阻塞性肺疾病， 心动过缓， 心脏传导阻滞， 充血性心力衰竭者应禁用。 碳酸酐酶抑制剂常用乙酰唑胺片口服， 可很好抑制房水 生成， 治疗各类青光眼， 通常 $ ／ 次， ／ 日， 服用后可 " # ) # ! ’次 1 出现指、 趾等末梢部位麻木感， 长期使用可出现高氯酸血症性 酸中毒及低钾血症， 酸中毒又使尿中枸橼酸盐排出减少， 导致 尿路结石。因此， 应用此类药物时应常规观察尿量， 可同时服 用等量的碳酸氢钠， 以减轻患者的感觉异常和胃肠道症状， 减 少酸中毒及低血钾的发生。 高渗剂作用强， 起效快， 常用药物有 # $ . 甘露醇及 ) .甘 油盐水口服液。 甘露醇通常 ／ ， 每分钟 # $ . !!# * $!! # $ 14 1 滴静滴， 使用前应询问病史， 对年老体弱或有心血管疾病者要 注意观察脉搏， 有无胸痛、 气喘， 警惕肺水肿及充血性心衰的 发生。 , 讨论 青光眼发作常伴有剧烈眼痛、 头痛及视力下降， 若治疗不 及时， 常导致不可逆视力丧失。患者通常应在眼压控制后再
・) *・ 为了避免情绪紧张、 恐惧、 激动、 用力等诱发因素， 在做好基础 护理同时， 心理护理尤其重要。 参考文献 李 群"老年冠心病多源性室性早搏心电监护及 ! 王桂杰， 护理"实用护理杂志， ， （ ） ： # $ $ # ! % & # $ ! # ! 杨 晖， 何蓓芳 " 急性心肌梗死后心律失常发生 # 戴树峰， 时间及护理"中华护理杂志， ， （ ） ： # $ $ ’ ’ % ! $ ( & ) ! ( & * ・ 哈里斯"老年心脏病学"卞志强译"北京： 人民军 ’ ［美］ +
肝炎后肝硬化是一种累及全身各系统的慢性疾病。肝病
［ ］ % 患者的细胞和体液免疫功能降低 ， 免疫球蛋白增高， 但其杀
伤力减弱， 白细胞黏附和吞噬功能下降， 故易继发细菌感染。
作者单位： # ’ ( " " ( 河南省新乡市新乡医学院第三附属医院 万方数据
作者单位： ! ’ " % " % 山东省济南市第三人民医院
量维生素和纤维素的半流质饮食。每日保持必要的热量和营 养， 少食多餐， 避免过饱和加重心脏负担。协助其大小便， 大 便时嘱病人忌用力。 ! & 做好心理护理 由于不典型心梗患者常凭经验判断病 情， 因此对自己身体状况不能正确评估， 持无所谓态度。因此 护士对他们应正确引导、 启发， 做到自觉配合。对表现出过度 紧张、 焦虑的患者， 护理应热情周到， 护理技术操作应娴熟， 从 而取得病人的信任。 另一方面， 应详细了解病人心理活动， 迅速做出正确的心 理分析， 消除其紧张恐惧心理， 让患者树立战胜疾病的信心， 配合治疗与护理， 争取早日康复。
中国乡村医药杂志# $ $ )年! #月第! #卷第! #期
医出版社， ! & % & " # ( & 侯惠如， 周 庆， 杨 陆 " 老年心肌梗死后室壁瘤致死危 , 险因素及护理"中华护理杂志， （ ） ： ’ % ! ! % ) ’ ! % ) , 来佑芝， 苏 强， 等"胺碘酮对恶性室性心律失常 ) 苏长江， 疗效观察"中国危重急救医学， ， （ ） ： # $ $ # , ! $ * # % ! * ’ $ * 胡大 一 " 室 性 心 律 失 常 危 险 和 治 疗 对 策 " 中 国 医 刊， ， （ ） ： ! & & % ’ , ) #
不典型急性心肌梗死发病初期观察与护理
赵兰凤 李 强
! ! 注意发病早期的护理 不典型心梗并发症的发生大多
本文将% * ) + 年 ! 月 !% * * ! 年 ! 月收住的 # ) " 名诊断为 心肌梗死的病人， 分成二组， 即典型急性心肌梗死组和不典型 急性心肌梗死 （简称不典型心梗） 组， 并对并发症及病死率进 行分析、 比较， 同时总结不典型心梗的并发症状， 提高了对不 典型心梗的认识， 以便更好地观察病情， 提高护理水平。 % 临床资料 （ ,） ］ 表% 两组患者并发症比较 ［例， 例数 不典型组 典型组 休克 心衰 心律失常 猝死
出现在! 梗死发作的头#个小时内室颤和猝死的威 #小时内， 尤 胁最大。因此， 发病前 # )!+ ! 小时的细致观察至关重要， 其是要重视心电监护。当发生频率增加或是多源性、 高指数 的室性期前收缩更具危险性， 应记录， 同时报告医生， 迅速建 立静脉通道， 备好抗心律失常的药物。 以利心梗的恢复 ! ( 及时处理心脏以外的症状， 恶心、 呕 吐时要观察其性质， 报告医生给予对症处理。头晕、 乏力应勤 测血压。观察肢体活动， 预防脑梗死的发生。胸闷、 憋气、 呼 吸困难应区别于呼吸系统疾病， 并请示医生给予相应的处理。 ! # 卧床护理 ! ’ 饮食注意 对于卧床时间较长的患者， 应定期做肢体的 饮食应清淡， 易消化， 产气少， 含糖少， 含适 被动活动， 避免肢体血栓形成。同时正确记录出入量。
作者单位： , * ’ $ $ $ 河南省驻马店市中心医院
不了解， 当发生剧烈眼痛、 头痛、 视力急剧下降时患者痛苦极 大， 甚至产生恐惧心理。病人来到医院这一陌生环境， 容易产 生焦虑、 烦躁等情绪， 为使患者的身心处于治疗护理的最佳状 态， 我们应热情接待患者， 耐心细致地做好入院介绍， 让病人 尽快熟悉环境。与患者交谈时要亲切自然， 了解其心理状态，
（收稿： 辛 ! " " # $ % ! $ % & 修回： ! " " ’ $ " % $ % * 编辑： 雨）
失代偿期肝硬化合并结核性脓胸 ’ 例的护理
高春菊 刘淑缓
结核性脓胸的发生， 常使肝病迅速加重而致感染性休克、 肝性 脑病、 肝肾综合征等。我院% * * )年 !月 ! ! " " (年’月共收治 肝硬化合并结核性脓胸患者’例， 报道如下。 % 临床资料 % % 一般资料 失代偿期肝硬化合并结核性脓胸患者 ’ 例，
・’ +・ 者血压、 心率、 呼吸、 尿量等情况， 必要时应检查肝、 肾功能， 并 观察病情变化， 以达最佳疗效， 将药物毒副作用降至最低。另 外， 用药前， 应将药物对眼部及全身副作用告知患者， 通常可 改善患者用药的依从性， 树立治疗信心。
（收稿： 杨 ! " " # $ % ! $ % & 修回： ! " " ’ $ " ( $ ! ) 编辑： 琦）