浅谈医院的设计

浅谈医院的设计

作者：陈言朋

来源：《中国房地产业·中旬》2018年第06期

摘要：本文结合黄石市第二人民医院，分析医院的特点与现状，重点从医院的总体规划，平面布局，洁污分区，流线布置以及层高的设置，细节设计，业主反馈等角度来探讨现代医院更新改造的设计方法，为大家医疗建筑的设计提供借鉴，将和谐与健康的理念在设计中体现。

关键词：医院建筑；总体规划；平面布置；洁污分区；流线布置

1、概述

随着社会的发展，我国医院已经进入新的发展时期。医院发展以改扩建为主，部分医院需要新建和翻新，我国人均占有病床，医生数量及一些现代化大型高档医疗设备已达到或接近中等发达国家水平，但我们的医疗消费水平却远远落后于中等发达国家。因此医院建设应该更加合理，提高医生的工作效率和医疗品质，改善规范医疗环境，适应医院现代化建设的要求。

2、项目概况

本项目用地面积62631平方米，总建筑面积为154980平方米，其中住院楼1#精神病专科报告厅为保留建筑，新建建筑为综合楼（含门急诊医技住院行政办公等功能）颐养区为远期规划

本轮设计医院部分新建建筑面积为104757.83平方米。其中地上新建建筑面积61596.99平方米，地下建筑面积为43160.84平方米。总体容积率1.95，建筑密度26.4%，绿地率35%。医院计划总床位1100床，为三级甲等医院。

3、特点与现状

本项目位于湖北省黄山市青山湖西侧，东临青山路，西侧毗邻师范大学。二医院本身已建成精神病科和住院部一号楼，二医院的建成与完善，将进一步健全区域医疗服务体系，满足今后医疗保健的需求

4、设计方法

4.1医院的总体规划

功能分区合理，各种流线组织清晰，洁污医患人车等路线清晰，避免交叉。黄石二院在前期设计和后期施工图设计中，严格将人流流线和污物流线分开，避免交叉。在医院的设计

中有一点尤其重要，那就是尸体流线。尸体应用专门的污梯运送，在告别室经过短暂的告别后，由专车送往殡仪馆。此流线应该尽量隐蔽，避免对患者和就诊人群心理上造成不好的影响，宜设置单独的出入口。由于场地限制原因，黄石二院尸体没有设置单独的出口，与污物共用一个出口。医院应留有发展和扩建余地，为以后的发展留有空间。

4.2外部环境设计

医疗环境已成为现代心理生物医学模式的重要内容，对病人对疾病的预防都有积极作用。充分利用地形防护间距和空地，尽量多布置一些供病人休息的专用绿地。设置专用导向标识，可以减少患者和家属在园区的盲目感和焦灼感，增加患者的看病效率。园区道路应避免迂回曲折，符合现代急救医学快速准确方便抢救病人的理念。急诊区应设患者的急救车辆停车场地，方便急救车辆到达就诊区，单独出入口，避免交叉。在与院方的沟通过程中，院方提出要重视突发性事件的应对，设立应急预案，专用绿色通道，开展抢救任务时，可以满足多辆救护车同时停靠在急救区域。因此我们在急诊部前设置足够的场地，来保证突发事件的发生。现在社会车辆逐日增多，适当增加停车位，这是我们和院方达成的共识，合理安排急救车出租车自驾车停靠点，处理好地下车库出入口的关系。充分利用现有的市政条件，为以后的发展和改造预留条件。

4.3平面布置

医院基本建设形态分为分散式集中式和半集中式。分散式方便分期建设，组合灵活，易于布置园林景观，有利于组织自然通风和采光。但交通流线及交通管线长，占地面积大。集中式形体紧凑，交通流线短，占地面积小。不利于分期建设，交通流程组织难。大进深布局时，能耗大。半集中式形体较灵活，易于组织交通。有利于分期建设及组织自然通风和采光，占地面积适中。医疗街属于半集中式的一种，医疗街具有以下优点，模块化，弹性增长灵活置换方便快捷。黄石二院就采用这种方式串联各部门，将门诊医技住院三大部分一次排序，通过医疗街串联，有效的将人流引入建筑内部，从而将患者分散到各个科室。

医院功能复杂，我们就儿科门诊和手术部展开分析，门诊部是医院中人流最大的区域，人员复杂，因此必须设置足够大的门诊大厅，满足各方患者的需求。儿科门诊是一个比较特殊的地方。由于儿童心理生理尚未成熟，来院就诊需要家长陪同，人流量较大，很容易造成交叉感染，这又是一个急需解决的课题。因此儿科门诊尽量设置较大的候诊区域，分为一次候诊二次候诊。在一次候诊区域设置多个儿童活动场所，减少儿童的焦躁恐惧心理，分散人群，减少交叉感染的可能性。在室内装修设计时，也要区别其它科室，尽量采用一些明亮欢快的颜色，布置适当卡通图案，适应儿童心理的需求。手术部是医院手术治疗的中心部门，全院各科室综合使用，并与检查治疗供应等科室紧密联合。手术部根据洁污区域管理划分，分为洁污共区和洁污分区。洁污分区又分为洁净供应区式和污物回收廊式。黄石二院采用污物回收廊式，污物回收单设廊道，实现洁污分区。手术部应设置避难间，避难间服务护理单元不应超过两个，净面积不小于25平方米，应靠近楼梯间，并应采用耐火极限不低于2.00H的防火隔墙和甲级防

火门与其他部位分隔，应设置消防专线电话和消防应急广播，避难间的入口处应有明显的指示标志，应设置直接对外的可开启窗口或独立的机械防烟设施，外窗应采用乙级防火窗。

4.4医院的层高设置

医院由于功能复杂，各种管线交叉，管线汇总是一个繁杂而又避不可少的一个工作。通过管线汇总为我们确定了最经济合理的层高，既满足了实际功能的需求，又为业主节省了开支。走道净空高度的控制、管线穿梁的问题等问题都是需要在管线汇总中解决的。

4.5细节设计

人性化的细节是一个医疗建筑成功于否的关键。为了追求以后患者来院就诊的舒适性，我们参观了上海几个比较大的三甲医院，还有结合了大量的医院文献资料。以某个诊区为例，挂号.交费.预约，办理住院，检查血压化验简单的治疗等均可在诊区完成，还预留了取药，采血的功能，真正实现了患者少跑路的一站式服务。在住院部，增加了许多便民设施，如洗衣房，标本接收处，卫生间内的标本暂存处，轮椅和平车停放区，交代医嘱的私密空间，针对行动不便的患者的助浴设施等，并且设计了医护人员茶歇间，家属等候休息室。这些举措最大限度的满足了患者家属及医护人员的需求。在信息化背景下，医院的诊疗模式也在发生改变，患者可以通过手机等信息终端完成挂号交费等步骤，而不需要像过去一样一定要通过窗口才能完成。因此我们在一楼门诊大厅，地下室尽可能多的设置了休闲餐饮和服务的空间，既满足了舒适性的要求，又提升了医院品质

4.6一体化设计

为了保障项目顺利的实施，我们增加了BIM的应用。通过BIM模型的应用，我们发现了好多图纸上未发现的问题，管线的碰撞等，为以后施工和应用打下了坚实的基础。

4.7与业主的沟通

与业主的沟通是任何一个建筑师不可缺少的一个环节，但是医院建筑由于体量较大，功能复杂，科室繁多，这个环节就显得尤其重要。在满足规范的前提下，保证业主的需求是我们一个切身的体会。

5、总结

目前，医疗产业的发展日新月异，医院为了顺应时代的需求，已经成为变化频率最高的建筑类型之一。医疗建筑作为凝固的音乐，也要善变。随着社会的进步，人们的需求越来越多，我们的建筑就要面对出现的问题重新思考和设计，追求和谐舒适是建筑设计的永久主题，希望通过对黄石二院的研究，提出一些有益于医院设计的建议，在医院的设计和使用当中能有新的突破，将医院设计的和谐与舒适体现在设计中的每个细节。医疗建筑设计是一个及其庞大复杂