强直性脊柱炎的症状和表现

强直性脊柱炎的症状


强直性脊柱炎的症状是以脊柱病变为主，发展分为上行性和下行性两种。多数为上行性，90%以上的病人由骶髂关节开始，沿着腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展，少数为下行性，大约有6%的病人由颈椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。骶髂关节炎的临床症状特点表现为腰部或腰骶部的疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，症状持续时间或间歇时间不等，检查可以出现骶髂关节的压痛和叩击痛，盆骨分离试验和挤压试验阳性。
由于AS的隐匿性较强，很多患者发现病情时往往已经到达疾病的中期或晚期，而且这种疾病的致残率较高，因此，AS常见的关节症状是需要大家进一步了解一下的。
腰椎病变：患者会出现腰部前弯、腰部僵硬、活动受限，尤其是弯腰受限。体检时多发现腰椎棘突压痛与腰椎旁肌肉痉挛，时间久了还会伴有腰肌萎缩。
胸椎病变：背痛、前胸和侧胸痛是患者胸椎病变的主要表现，驼背畸形最为常见。患者呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，在吸气、咳嗽、打喷嚏时会加重胸痛。病情严重者只能靠腹式呼吸辅助。
颈椎病变：患者主要表现为颈椎炎，颈椎部疼痛会沿颈部向头部臂部放射。随后，颈部肌肉痉挛、萎缩，病变发展为颈胸椎后凸畸形。头部活动只能固定于前屈位，病情严重者不能抬头平视。
骶髂关节炎：患者的腰痛和腰骶部僵硬感反复发作，腰痛和两侧臀部疼痛间歇或交替发生，疼痛可放射至大腿，伸直抬腿试验呈阴性。按压或伸展骶髂关节会出现疼痛，虽然没有骶髂关节炎的症状，X线检查有异常改变。
强直性脊柱炎分为慢性发发病与急性发病两种，绝大数以隐渐进发病为主，少数为急性发病。强直性脊柱炎早期可以有低热、厌食、乏力、消瘦，儿童发病一般较重。少数年轻患者有长期低热、关节痛、体重减轻明显，伴有低热、盗汗、乏力、贫血、髋关节炎。
强直性脊柱炎急性发病者约为25%，表现为体温升高，全身症状明显，除骶髂关节和脊柱外，四肢关节也常同时累及。急性发病患者，有突然出现腰、髋和其他关节红肿、剧烈疼痛等症状，或因肿胀疼痛卧床不起，不能翻身活动，有的甚至在几个月内发生大关节的骨性强直而形成终身残疾。

AS的诊断主要根据患者病史、临床表现和影像学检查，并不依据组织相容性抗原HLA-B27抗原检测，其中骶髂关节摄片是必不可少的诊断程序。
目前临床上常用的诊断标准为纽约(1968)标准，主要内容：
1．临床表现：
(1) 腰椎各方向的活动(前屈、后伸、侧弯)完全受限。
(2) 胸腰椎或腰椎有过疼痛病史，而且现在仍痛。
(3)

四肋间测量胸廓扩张活动度，等于或小于2.5厘米。
2．骶髂关节X线表现分为五度。
0度：正常。
I度：可疑。
Ⅱ度(轻度)：局限性侵蚀、硬化，关节间隙无改变。
Ⅲ度(中度)：进行性骶髂关节炎，出现关节侵蚀、间隙变窄或部分融合强直。
Ⅳ度(重度)：关节间隙消失，关节融合强直。
Ⅲ-Ⅳ度双侧骶髂关节炎，加上述至少一条临床指标；Ⅲ-Ⅳ度单侧或Ⅱ度双侧骶髂关节炎，加上述第1或第2、3项临床指标，可诊断AS。如X线表现为双侧Ⅲ-Ⅳ度骶髂关节炎，没有上述临床表现，应诊断为可疑性AS。
该标准1984进行修订，修订后内容如下：
1．临床诊断标准：
(1) 腰痛、僵持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。
(2) 腰椎在前后和侧屈方向活动受限。
(3) 胸廓活动度较同年龄、性别的正常人减少。

2．放射学标准：双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。
确诊AS标准：符合放射学标准和1项以上临床标准。
可能AS标准：①符合3项临床标准；②符合放射学标准，但不具备任何临床标准(除外其他原因所致骶髂关节炎)。
为了对AS早期诊断，1977年Calin等提出AS临床筛选标准，其标准如下：
①40岁以前发生的腰腿痛或不适；
②隐匿发病；
③隐袭性背部不适病史持续3个月以上；
④伴有晨僵；
⑤上述症状活动后可改善。结合家族史及HLA-B27检查，上述5条标准中有4条以上符合者可诊断。

中医治疗强直性脊柱炎原则是以辨证施治为主，祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，解毒消肿，补肾健骨，调节整体。早期以实证为主，以湿热风寒、瘀血相挟杂为主，晚期则以虚实夹杂，虚证为主，肾虚为本，治疗应以滋补肝肾为本，兼顾清热、活血、祛寒、止痛。 赵氏养/生膏_药正是基于这一医理遵古法精心研制而成。分别适用不同类型的患者。
赵氏养/生膏_药正是基于中医古方“内病外治”中医机理，不需要手术治疗，不但疗效好，安全无痛苦，而且简单易行。调和气血，消炎止痛等功能外，主要具有对细胞包括神经细胞的强大激活力，提高机体内分泌系统的特殊功能和对机体，内环境的强大清洁作用，安全无毒副作用，药力持久，穿透力强，使用方便，疗效确切。
非药物治疗
对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。
劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。
站立时

应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。
专家多会建议患者在治疗后进行一些疾病的康复护理，因为护理对病情的康复很重要。那么强直性脊柱炎在治疗后的康复护理主要包括有哪些内容呢？主要有以下几点康复内容：
1、坐位：在护理时让患者昼坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背上休息。
2、站立：头保持中位，下凳微收，肓下耸不垂自然放松;腹略内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移。
3、卧位：在护理时让患者昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高，另外每天晨起或睡前可俯卧5分钟。
4、让患者在术后康复期间每天坚持的进行双腿并步站立，双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次。
5、仰卧双脚并扰，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，调抱着呼吸约3分钟，然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次。
以上介绍的就是强直性脊柱炎患者在治疗后的一些康复护理内容，希望去昂患有强直性脊柱炎的患者在经过一定的治疗后能认真的做好这些护理，这对强直性脊柱炎康复是有很大的帮助，还能改善患者的关节活动功能。