瓷贴面预备方法的探讨
【doc】薄型瓷贴面牙体预备术式的分型探讨
薄型瓷贴面牙体预备术式的分型探讨.38一0华西口腔医学杂志l996年2月第14卷第l期薄型瓷贴面牙体预备术式的分型探讨巢永烈陈贵丰摘要薄型瓷贴面是国外治疗变色前牙,染色前牙和前牙小缺捐的常规帝复方法.国内的枯庠报导喜明瓷贴面明显优干树膳贴面.瓷贴面牙体预备术式的舟型目前尚有争议.国外的六型分类法指标声.难干掌握.作者设计了三种牙体预备术式,并用于78额上前牙修复.考查粘贴牙的姜学效果.探索薄型瓷贴面牙体预备术式新的分型方法.结果喜明三型分类法简明扼要,适应范围明确.容易理解,掌握和应用.关键词牙抖烤瓷学牙科吴学牙苎堡量{j叩#薄型瓷贴面耐磨耗.光泽持久.抗着色力强,美观,与邻牙协调,对龈组织无刺激,脱落率低等特点,近年来已成为国外治疗变色前牙,染色前牙和前牙小缺损的常规修复方法Il..国内的临床报导表明瓷贴面优于树脂贴面口].牙体预备是瓷贴面修复的关键步骤,由于应用时间短暂,其牙体预备术式分型仍是有争议的.国外学者使用的六型分类法指标多,难于掌握根据作者的临床经验,设计了三种牙体预备术式,用于本文的78颗上前牙.考查粘贴牙的蒌学效果,探索型瓷贴面牙体预备术式新的三型分类法,供临床参考应用.l临床资料1.1l临床病例华西医科大学口腔医院门诊患者15名.其中男性6名.女性9名-年龄19~42岁.共78颗上前牙.从口腔内检查和研究模型上测量获得的基本情况见表1. 1-2三种牙体预备术式的分型法各型牙体预各术式的共同之处是癌除唇面表层的变色釉质0.2～0.5mm.适当醇除过宪部分颈缘为龈上边缘线,呈浅凹槽形.如邻接关系良好,邻面躇除接近触点.但不破坏触点,靠近邻面边缘灶适当多磨,形成深凹槽状.各型的不同点在于切缘的不同预备方式, 见附图.I型:磨除接近切缘.在近切缘处呈浅凹措形.形似屉面"开窗".前仲咬台时瓷贴面与对颉牙无接触.l型:磨陈达到切缘.切缘预备体与屉面形成同一弧形面,瓷贴面成为切缘的一部分.正中碗台时.瓷切绿与对颤牙无授艘.而前伸暖台对司能接触.l型;磨除部分切缘,切缘有缺损时仅作适当修癌.形成全瓷切缘.预备傩带有较圆钝的舌向切斜面及凹槽型边缘.表1I5例上的牙修复病例的基本情况检查项日病例数(例)或牙散(颗)前牙疆秸度正常¨倒::嚣暑碧蜀前牙覆盖度正常弛铡::嚣磊耋嚣前牙前仲对刃秸委釜整髫颗轻接触33颗前牙唇舌向突废曩差2嚣度前突颞切缘厚度薹:::::嚣h～.mm68颞切缘缺损毒籍8藉损'.颞四环索染色牙最多.其次为坷端缺损和修复原喜是善耋簪簿吾警磐伴有切端缺损I型l型酣各鹫牙怀预备摸式图(虚线示磨陈的釉质)1.3按常规完成瓷贴面的制怍和粘接.作者单位:610041华西医科大学口腔医学院f巢永烈) 广东省东莞市厚街方甜臬医院(陈费丰,A华西口腔医学杂志1g96年2月第j4卷第1期2结果2.1各种牙体预备型的选择使用见表2丧2兰型牙体预备型的选用情况2.2唇面釉质蝤除量及粘贴牙的唇向突度变化最小量磨J蜉=见于需要增加唇面突度的4颗牙.粘贴牙与相邻牙的唇面弧形于日接近.达到了预期的敛果. 平均磨除量不超过02mm,但颈缘及邻面连续的凹槽应选03深.最大量晤陈见于轻,中度前突牙,染色牙和变色牙,平均磨除量为0.5ram.十别区域超过O.5i?oY o..粘贴牙在改善美观的基础上.外形上没有明显地增加唇向突度平均量磨昧2l颗牙,厝除量约为O4,用于唇向突度基本正常的轻度染色牙和变色牙2.3粘贴牙的外形粘贴牙都不同程度地恢复或改善了原来牙的外形.厚度小于05mm的瓷贴面粘贴后立体感稍差,而稍厚的瓷贴面,其外形和颜色层次的立体感较强.对于II型矫各体的瓷贴面垒瓷切缘费现逼真,固位也好.3讨论31三刊r牙体预备型的特点不同的切缘区预备术式决定了各型牙体预备的特点.切缘可能成为直接承受秸力的部位, 对于薄弱的切缘可以通过增加瓷层厚度或覆盖面积使之加强i也可以不磨除过薄的切缘,让预备止于切缘以上的唇面部分,这就是I型牙体预备,即"开窗型",前忡咬合时,下切牙接触的是上切牙的切缘而非瓷边缘.I型牙体预备有一定的适应范围,在临床上使用不多.此外,I型牙体预备粘贴后瓷贴面与牙体切缘的颜色可能不协调,这也是部分患者不愿接受的原因.Ⅱ型牙体预备后,瓷贴面切缘与牙休切缘共同组成新的切缘,正中咬合时瓷切缘无功能,前仲咬合时瓷切缘与下切牙可能有接触,但是拾力可以通过牙体传导.Ⅲ型牙体预备使用最多,预备体延仲至舌侧形成舌侧切斜面及凹槽型边缘, 扩大了覆盖面积,固位好.而且全瓷切缘强度好,美观.上颌尖牙一般多选择Ⅲ型牙体预备, 值得注意的是尖牙处于口角处,适当多磨一点唇面颈1/3,使近中唇面呈一浅凹面,以避免形成肥大过突的尖牙外观.此外,舌侧凹槽型边缘在尖牙近中1/2的位置应该比远中1/z的位置更靠近舌侧颈端方向15mm,以防止从口外观察到贴面边缘.国外瓷贴面预备的六型分类法为最小量预备型,切端预备型,切端加长型,切端加长型伴舌侧台肩型,最大量预备型和二次预备型]. 分型依据牙体磨除量,预备牙形态,遮色要求,粘贴牙与邻牙的排列关系,适应证等综合因素, 较为复杂.而本文的三型牙体预备分类法,简明扼要实用,容易理解,掌握和应用.32牙体预备型与瓷贴面粘接后的应力分布和强度的关系Highton等"用光弹性应力法测量了4种不同牙体预缶型的瓷贴面应力分布.结果表明切缘和颈缘的预备.特别是切缘的预备增加了抵抗载荷的面积,减小了贴面的应力集中,建议安氏I类1分类患者的前牙采用切缘包绕型, 即切缘,唇面,邻面,颈缘均作预备.Hul等采用光弹性法比较了三种预备型的瓷贴面强度, 发现粘贴后的瓷贴面抗折强度与其厚度不成比例,但与各预备型密切相关,以"开窗型"粘贴牙的强度最大.Hopkins口也认为粘贴后的瓷贴面强度并不随厚度增加而成正比例增加.而与预备型有一定的关系.3,3三种预备型的适应证范围I型:切缘薄(≤1.7ram).紧咬合,切骀.l型:切缘无缺损,咬合关系基本正常.Ⅲ型:前伸咬合时切缘完全接触;轻,中度唇向倾斜;切缘有缺损但不超过3mm;患牙切龈径短.与邻牙不匹配;患者要求患牙切端呈半透明状.与邻牙匹配;上领尖牙多用Ⅲ型.40同一病例的不同牙位,各型可以混台使用.64参考文献1HorIlItPorelaintaminateveneer3b0rIdedtOetchtn【.DentCRnN0rt】】Am.l983|27'6712CadandaJ.SimoaserR.Theeffectofcoup[k~g~gent Onbondstrengthofetchedporcehin.JDentRes,1984;93.l623巢永烈,同暾,谢德操.上前牙薄型瓷贴面的临床应用研究.中华口腔医学杂志,l9蛆28t2194胡晓阳,朱世唧烤瓷贴面的应用观察.中华口腔医学杂志,l9;28:"5巢永.谢镥操,同皲.上前牙瓷贴面的临床应用研究.华西口腔压学志,989;7t23289华西口腔医学杂志I996年2月第14卷第1期Fr.eclmnCA.MeLaugb~mGL.C0rAd雒ofP~-'ee- lainl~minateVeIshiyakuEur0Americantlr-c.1890HightonR—CaputoAA,Maty~JAphotoehsde scudy.fstre5ses013.Pored~lamina姥pr~parsdons.J Prosthetl'~nt,l987I58{l57HuiKKtW//liarasB.Dav/sEHt砒.Aeam~adve【仳n【the喀o￡Imreelainne啉《in-cigarte~thdependentontheird~ig.ch盯蛊ct血诂.Ik DentJ一1991I17ll51HopkinsK—Aninve.sdgatioaintotherdeofporcelainth~knvssindetermlngtheload—ei"gcapacity0fporcd~naBr0tJ,1989l167t201(1995～09—13收璃) APreliminaryStudyOiltheToothPreparationDesignsfor ThinnerPorce1ainLaminatesChaoY onglie,ChenGu[fengCollegeofStomatology,V~restChb2aUn;wers~}yofMedicalSciencesAbstract"ThinnerImt.ce~ainlaminateshavebeena*outinernodathyofeatheticprosthesisIortetracy cilne—stained.di.-~rAoredteethandanterlot.teethwithltllnOt"defectsinadvaneedcountries.Thesimilarresultspresent edInChineseliterat1~res. ThereentersacontroversyovertoothpreparationdesignsuptOnOW-Inthispaper,threedesig nsoftoothpreparationwere:usedin78maxit~at.yanteriorteethof15patientswhoacceptedlaminateveneers.Thei. dicadonsofthfeeteethprepat.ations~,ereatsoformulatedaccordingtotheclinicalresults.Itconcludesthattheclassi ficationofthreetypesofteethprepara[/onisslmflle?clearandfeasibleDifferenttypescaHbemergedinthe8,RlIIepati ent.Keywords:denta】eeramicsdeltalesthetiestoothpreparadonlaminateven~er报废牙科车绳的再利用张明豪牙科车绳由外.ff和内套两部分纽成,内外套之阐有一连接部车绳的损坏均是其外套部分培毛,破损而报废.其内套完好.用小手术弗小心地剪去外套,特别是在剪除内,外套棚连接部分时.更要注意+不要损伤内套然后将内,外套连接群的少许遗留散城头用市售的强力腔水"将其与内套胶接在一起,即可得到一完整如新的车绳.(199508--18啦端)作者单位:317312浙江省仙居县横理中心医院口腔科。
牙齿上的“美甲”——超薄瓷贴面
牙齿上的“美甲”——超薄瓷贴面爱美的人都想要完美的脸蛋，精致的笑容，洁白的牙齿。
牙齿想要变得又白又整齐，除了可以做牙齿美白以及正畸排齐之外，还可以做一款牙齿上的“美甲”——超薄瓷贴面。
瓷贴面是一种为了恢复牙体形态、改善色泽，应用粘接剂将经过特殊处理的薄层陶瓷材料修复体粘接于患牙唇面的口腔美容修复方法，类似于将美甲片粘接在指甲上的操作。
最初，瓷贴面是一种不备牙的修复方式，然而当时制作出的瓷贴面在临床应用后却发现其外观笨重且对牙周刺激大，于是学者们尝试预备牙体组织的方式，并且随着材料与技术的更新，微创理念的普及，超薄瓷贴面技术应运而生，该种修复体厚度一般小于0.5mm。
超薄瓷贴面粘接后的瓷贴面往往不易被人察觉，能够达到以假乱真的程度，这也满足了大众审美的需求。
超薄瓷贴面的适应证如下：1.楔状缺损、轻度龋坏病损、釉质发育不良等病因造成的牙齿唇面、切端的缺损。
2.轻中度四环素牙、氟斑牙或增龄性变化造成的牙齿变色。
3.前牙形态不佳需改善，如畸形牙、过小牙等。
4.轻度错位牙，如患者不接受正畸治疗的轻度牙列不齐或轻度扭转牙。
5.牙列散在间隙，想要关闭间隙者。
具体操作步骤：1.就诊前将牙齿表面清洁干净，保持良好的牙周状况。
2.检查后患者与医生沟通，告知医生想要达到的牙齿颜色及形态，医生根据经验判断能否达到患者期望效果，达成一致后进行微备牙，若为过小牙等则无需备牙（类似于美甲的打磨指甲表面），全程无痛，保持放松即可。
3.CAD/CAM（计算机辅助设计与计算机辅助工艺）进行口腔内部扫描远程传输，或进行硅橡胶口腔内取模邮寄至加工厂，技师设计，并切割成型。
4.一周后戴入超薄贴面，精细调合，前牙焕然一新，绽放最美的笑容。
5.注意事项：戴贴面后不能啃咬过硬的东西，注意清洁，最好使用牙线清洁邻面，定期口腔检查、保健，少喝咖啡等色素重的食物，避免着色。
超薄瓷贴面具有安全无痛，自然美观，相容性好的优点。
若患者维护良好，超薄瓷贴面的使用期限能够达到十年以上，对牙体组织损伤很小，不会损伤牙髓，在之后若想要更换修复体，也不会磨损过多的自身牙体组织。
讲稿2 瓷贴面修复牙体预备中的操作要点
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点一、牙体预备的原则从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。
如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。
以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照：1．正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧突出等问题。
已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。
2．牙体预备要开辟容纳瓷贴面瓷层及粘结剂的厚度空间。
基于技工操作的需要，制作瓷贴面的瓷层厚度不应低于0.3~0.5mm，因此，即使在某些特殊情况下（如患牙舌倾），也必须确保修复空间足够时才可少预备或不预备牙体。
3．如果患牙唇面已经超出了牙弓外形线，则必然需要加大牙体预备量，使修复后的外形回纳到牙弓正常的弧度之内。
4．重度变色牙往往需要特殊的牙体预备和修饰措施以使修复体能够遮盖住底色，如增加牙体预备厚度或按照要求预备牙体后再另外将变色或着色严重区域的牙体组织局部磨除等。
5．牙体预备应考虑患者的年龄及牙髓接近表面的程度，尤其是在患牙唇突需要增加牙体预备量时更应注意避免损伤牙髓。
6．医师应该了解患者对美观的要求程度、对牙体组织磨除的接受程度，在符合临床要求的条件下尽量参照患者的意见选择牙体预备方案的设计，如果患者对磨除牙体组织心有顾虑，则应尽量采用保守的牙体预备方案（如保留患牙邻接关系、不进行切端及舌面预备等），保留重新选择的机会。
二、牙体预备的操作要点在临床操作时，牙体预备通常需从5个方面考虑，包括唇面、邻间区、龈端、切端和舌面。
预备过程应按照各方面的要求有序进行。
1．牙体唇面的预备部分的预备限制在釉质范围内，尤其是边缘部分必须位于釉质内以确保获得良好的封闭。
某些情况下为使牙齿达到整齐的排列，牙体预备会不同程度的导致牙本质暴露，如果暴露区域局限且预备边缘仍保持在釉质内，则并无不良后果。
不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响
不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响瓷贴面修复因具有外形美观、颜色协调、可修补和更换、磨除牙体少等优点而被越来越广泛地应用于临床修复中。
瓷贴面修复的最终临床效果受多种因素的影响，其中，牙体预备方式直接关系到修复后的美观效果和成功率，牙体预备被认为是瓷贴面修复获得良好临床效果的重要保证之一。
本文就瓷贴面牙体预备的分型、不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响进行综述，以期为临床工作中选择正确的牙体预备方式进行瓷贴面修复提供一定的参考依据。
标签：牙体预备；瓷贴面；力学性能；临床效果Effect of mechanical function and clinical results of porcelain laminate restoration based on different tooth preparation designsLiu Jingying, Liu Xiaoming.（The Second Departtment of Prosthodontics, Tianjin Stomatological Hospital, Tianjin 300041, China）[Abstract]Because of the esthetic appeal, biocompatibility and adherence to the physiology of minimal-invasive dentistry, porcelain laminate veneers have now become a restoration of choice. The ultimate clinical results of porcelain laminate veneers could be affected by many factors, and the type of preparation designs was straightly related to the esthetic effect and the final achievement ratio. The type of preparation designs was one of the important warrants for good clinic results. The paper reviewed the types and the effects of preparation to the mechanical function and restoration results of porcelain veneers, in order to provide references for clinic applications.[Key words]tooth preparation；porcelain laminate veneer；mechanical function；clinical result随着人们对美容要求的不断提高以及瓷贴面修复具有外形美观、颜色协调、经济、可修补和更换、磨除牙体少等优点，瓷贴面修复越来越广泛地应用于临床修复中[1]。
瓷贴面预备方法的探讨 ppt课件
开窗型 ppt课件
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开窗型
对接型
包绕型
尖牙、侧切牙
中切牙、侧切牙
Zarone等预备牙体结果显示 中切牙宜采用切缘包绕型，尖牙以开窗型为宜，而侧切牙 二者均可
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贴面的预备要涉及以下5个方面 唇侧预备量 邻间区扩展
颈缘预备
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切端或牙合面调改
舌侧预备量
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深度引导车针
釉质的酸蚀能力
乳牙或过度氟化的牙不能被有效酸 蚀
口腔习惯
是否有磨牙或咬硬物的习惯
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2、禁忌证
（1）严重釉质缺损时，禁止使用贴面修复，考虑全冠修复
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2、禁忌证
（2）瓷贴面不能用于纠正牙列不齐，正畸后才可考虑贴面修复
正畸治疗前
正畸治疗后
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贴面治疗后
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2.邻间区扩展：如原有的牙体邻接关系良好，应尽可能保持原有的邻接关系。 如原有邻接关系不良如继发龋、锥形牙和过小牙、扭转、错位牙、 但边缘应隐藏于楔状隙内，以使贴面和牙体的交界处在斜视或直视情况下都不 牙间隙过大或牙体严重变色时就需要预备邻面接触区（图 B）。 可见。根据牙体形状，通常将贴面边缘延伸至邻面接触区一半。（图A）
氟斑牙瓷贴面治疗前后
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1、适应证
（2）轻、中度釉质缺损
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1、适应证
（3）修复前牙间隙
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（4）前牙牙体缺损
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（5）修复发育畸形牙
人上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量的研究
人上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量的研究孙冠阳;吴国锋;张大鹏;王嘉;吴秦;谢瑞【摘要】AIM:To quantify the tooth structure reduction and the bonding area of one human maxillary central incisor preparation for ceramic veneers by Micro CT and 3-D printing technology.METHODS:According to the requirements of clinical experiments,one male maxillary central incisor with normal crown shape and without severe abrasion was selected.The tooth was scanned by Micro CT,then reconstructed into 3-D model and copied by 3-D printing method.Afterwards,veneers were prepared by clinical standards.Finally,The reverse engineering software of Mimics and Geomagic Studio were applied to analyze the volume and area of the dental tissue specimen before and after tooth preparation.RESULTS:The volume loss of maxillary central incisor after tooth preparation for veneer was 90.05 mm3 ,and the total bonding area was 107.27 mm2 (the bonding area of enamel was 60.84 mm2 ,56.71%).CON-CLUSION:The tissue loss of maxillary central incisor for porcelain laminate veneer accounts for about 1 /3 of the crown hard -tissue by volume.The mean percentage of enamel exposure following preparation is more than that of den-tine.The use of enamel bonding system during the placement of porcelain veneer is suggested.%目的：通过逆向工程和3D 打印技术精确测量1例人上颌中切牙行全瓷贴面的牙体预备量和牙体裸露面积。
瓷贴面预备方法的探讨 黄自印
修复体制作完成后临床粘接，所有 基牙使用氧化铝粉末进行喷砂处理 的粘接操作都应该在橡皮障下进行。
Horn将牙体预备分为四型，即唇面开窗型， 切缘斜面形，切缘对接型，切缘包绕型
96.3% 唇面开窗型
92.1% 切缘斜面型
88.8% 切缘对接型
97.4% 切缘包绕型
使用meta分析研究牙体预备方法与瓷贴面成功率的关系（口腔医学研究）
开窗型
对接型
包绕型
89%
90%
93%
切缘包绕型更适合有足够厚度的健康牙齿，而切缘对接型牙体预备更适合磨耗 和折裂的牙齿。
涂抹37%的磷酸凝胶于牙体表面。釉质区域酸蚀30S，本质区域15S。将磷酸 凝胶彻底冲洗干净，轻轻吹至微湿润状态。
Doctor Huang
在牙体粘接面使用毛刷涂抹牙本质处理剂SyntacPrimer（1液）15S。轻轻吹 干，不要冲洗。
在牙体粘接面涂抹牙本质粘接剂SyntacAdhesive（2液）10S，气枪吹干。
治疗过程：全口直丝弓固定矫治，维持后牙中性咬合关系。通过超弹性 镍钛弓丝纠正扭转，排齐整平牙列。
正畸结束后，牙列整齐。但是两颗中切牙的形态需要通过修复的方式来美化。
术前数字化印模的扫描
把扫描数据和设计图片通过网络传递给技师，技师把二维的口内数码照片和三 维的口扫数据做重叠。通过软件设计符合美和功能需求的未来修复体的形态。
预备后再次扫描数字化印模，数据通过网络传递给技师，技师在计算机的辅 助下设计和制作。很荣幸这个病例和许鑫技师共同完成。
使用爱迪特公司的优秀产品：绚彩3D锆块，产品透度渐变、颜色渐变、强度 渐变的特性更加适合制作不上瓷的微创美学修复体。
因为不上饰瓷，所以预备空间需求就少，完全通过外染色来获得美学效果。
不同牙体预备形式瓷贴面修复的临床效果
【 本 文编辑 ： 董 冰嫒】
Ｉ Ｉ 缶床 医学
不 同牙体预备形式瓷贴面修复的临床效果
２ ５ （ ９ ） ： ５ ４ ５ －５ ５ ３ ．
用超声 多普勒探测血管情况并设计 皮瓣 ； ②切皮瓣 时应进 行
锐 性分 离 ， 分 离 时要 将 上 臂 皮 肤 的浅 、 深筋膜一起掀起 ， 避 免
【 ４ ］于
丽， 王佳琦 ， 王 郧 蓉 ．扩 张 后 的上 臂 内侧 逆 行 皮 瓣 在 面 部 瘢
・
７１ ６・
塞星医药 圭 ２ Ｏ ３堡 ９ ８月 第 ３ Ｏ卷 第 ０ ８期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — ０ ８ Ｎ ｏ ． ０ ８
式 的链 型血 供 ， 构成 上臂 内侧 皮 瓣 血 供 的 主要 来 源 。 其 次 回
以免引起血管痉挛及狭窄 ；④创 面要彻底止 血并 彻底 引流 ．
避免皮瓣 下血肿形成 ， 术后要密切 观察皮瓣 血运 ， 包 括 皮 肤 颜 色、 温度 、 肿 胀 和毛 细 血 管 返 流 时 间等 ４项 临床 指 标 ． 发 现 皮 瓣 的 血 管 危象 并 做 出及 时 的处 理 。 对血管吻合 １ ： ３ 有 血 栓 形 成者 ， 重新行血管吻合。
ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ｓ ａ ｃ ａ ｐ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｒ ｅ ｓ ｔ ｓ ： ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ，
３ － ３ 手术体会
① 上臂 内侧皮瓣血 管变异 概率约 ｌ １ ％， 如
痕挛缩 合并鼻 缺损修 复中的应用 【 Ｊ 】 ．中国美容整 形外科 杂志 ，
瓷贴面牙体预备的护理配合
··《天津护理》2019年2月第27卷1期瓷贴面是应用粘结材料将薄层瓷修复体固定于患牙唇面,以遮盖影响美观的缺损、变色等缺陷的一种修复方法。
具有磨除牙体组织少,对牙髓影响小,美观效果好、色泽稳定等优点[1],现已成为口腔美学修复的主要方法之一。
瓷贴面的种类较多,按其材料及制作工艺不同,可分为烤瓷贴面、热压铸造陶瓷贴面、铝瓷贴面、CAD/ CAM瓷贴面等。
瓷贴面适用于咬合正常,牙列整齐,牙体完整或小面积缺损的氟斑牙,轻度四环素牙,色泽不深的活髓变色牙。
现将其护理配合体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组前牙牙体缺损患者68例(瓷贴面138个),男36例(瓷贴面72个),女32例(瓷贴面66个),年龄18~46岁。
纳入标准:①大面积釉质缺损的四环素牙、氟斑牙,釉质发育不全等;②牙体缺损面积较小,牙髓活力正常;③牙间隙过大或过小牙;④牙齿排列基本正常,牙周情况良好,患牙无明显松动;⑤患者可耐受整体操作过程;⑥患者依从性好,并于术前知晓修复方案,签署知情同意书。
瓷贴面修复后即刻、半年及1年复诊,除3例患者的5个瓷贴面分别于修复后半年和1年发生瓷面的局部崩裂或整体脱落外,其余65例患者均对瓷贴面修复效果满意,瓷贴面修复体舒适美观,达到预期效果。
1.2治疗方法瓷贴面的牙体预备尽量控制在牙釉质范围内,以确保获得良好的粘接力。
唇面牙体预备的厚度在0.3~0.7mm,切端较厚,颈部较薄。
颈部多设计龈下边缘或平龈。
瓷贴面的邻面牙体预备至邻接区的唇侧,尽量不破坏邻接区。
2护理配合2.1心理护理向患者讲解瓷贴面的相关知识,治疗步骤及配合方法,评估患者对瓷贴面修复的认知及期望值,正确引导患者结合自身实际情况对瓷贴面修复治疗过程和结果有合理的认知并达成共识。
同时,请患者签署知情同意书。
观察患者的表情和交谈语言,评估患者心理状态及治疗配合程度,有针对性的做好心理疏导,消除患者紧张、焦虑情绪,积极配合医生治疗。
牙齿瓷贴面粘接流程
牙齿瓷贴面粘接流程牙齿瓷贴面粘接可是个挺有趣的事儿呢，今天就来和大家唠唠这个流程。
一、准备工作。
咱们在粘接牙齿瓷贴面之前呀，得先把东西都准备好。
就像做菜之前得把食材和调料都备好一样。
那都需要啥呢？首先就是瓷贴面啦，这个肯定不能少。
然后就是粘接剂，这就好比是把瓷贴面和牙齿粘在一起的胶水。
还有呀，一些专业的工具，像口镜、探针之类的，这些工具能帮助医生更好地查看牙齿的情况。
另外呢，牙齿的清洁工具也很重要，要把牙齿清理得干干净净的，这样瓷贴面才能粘得牢固。
二、牙齿的处理。
牙齿得处理好才行呢。
先得给牙齿做个全面的检查，看看有没有什么问题，比如说有没有龋齿呀，牙龈健不健康之类的。
要是有龋齿，那得先把龋齿治好。
接下来就是给牙齿表面进行处理啦，要把牙齿表面稍微磨一磨，可别害怕，这个磨的程度是很轻微的，就像给牙齿做个小小的美容前的准备工作。
这么做是为了让瓷贴面能更好地贴合牙齿。
磨完之后呢，还得把牙齿清洁干净，不能有一点脏东西留在上面，就像要把一块要贴东西的墙面打扫得一尘不染一样。
三、瓷贴面的处理。
瓷贴面也不是直接拿过来就能粘的哦。
要先检查瓷贴面的大小、形状和颜色是不是和牙齿匹配。
要是不合适，那可就麻烦啦，就像穿了不合身的衣服一样别扭。
如果都合适的话，也要把瓷贴面的内表面处理一下，让它能更好地和粘接剂结合。
这个过程就像是给瓷贴面的内表面做个小改造，让它更适合粘贴这个任务。
四、粘接过程。
这可是关键的一步呢。
把调配好的粘接剂涂在瓷贴面的内表面，要涂得均匀，可不能有的地方厚有的地方薄，不然粘得就不牢固啦。
然后小心翼翼地把瓷贴面放到牙齿上，就像把一片精致的小贴片准确地放到它该在的位置上。
放好之后呢，要用专门的工具给它施加一点压力，让瓷贴面和牙齿能紧紧地贴合在一起。
这个压力也得掌握好，不能太大也不能太小，太大了可能会把瓷贴面弄破，太小了又粘不牢。
在这个过程中，医生还得不断地调整瓷贴面的位置，确保它是完全贴合的，就像调整一幅画的位置，要挂得端端正正的。
前牙部分瓷贴面边缘相关问题的研究进展
前牙部分瓷贴面边缘相关问题的研究进展伴随着社会经济水平的快速发展，人们的生活质量得到明显的提高，但是口腔牙齿问题一直是困扰大多数社会群众。
本文针对前牙部分瓷贴面边缘相关的问题展开分析，分别从具体位置、预留深度、实际形态、粘接影响、精修抛光以及材料与加工等方面着手，进一步推动牙齿部分瓷贴面边缘相关问题的研究进展。
瓷贴面作为修复牙齿的技术之一，在未进行优化更新前，只能用于解决牙齿变色、切角或者局部破损、排列异常等问题，因为使用范围小，所以通常不会储备大量的预备量。
当部分瓷贴面技术的出现，不仅有效解决其填充等相关问题，同时还能小范围的解决牙齿形态的缺陷问题，还给患者健康美观的口腔牙齿环境。
一、前牙部分瓷贴面边缘的具体位置因为部分瓷贴面本身进行固定的方式通常以粘接为主，粘接的效果和两者接触的面积成正相关的关系，因此适当调整粘接面，可以确保瓷贴面能够具有更高的固位力。
在对前牙使用部分瓷贴面时，其边缘位置确保可以在粘接的范围内承受损失部分的咬合力却不会出现断裂的迹象，因此在实际操作的过程中，需要工作人员通过结合患者牙体的缺失程度，对部分瓷贴面的边缘位置进行确定，有效避免大面积的牙体预备处理，促进工作效率的全面提升。
另外，部分瓷贴面唇面的边缘适合性主要体现于经过粘接和后续抛光处理后，确保患者本身的牙体和瓷贴面修复的牙体从颜色和形状上，都能够保持自然和协调。
对于部分瓷贴面的边缘适合性，可以将其理解成天然牙体和修复牙体之间的密合程度，是能够对患者牙齿美观度造成直接影响的重要因素。
一般在确定唇面边缘位置的时候，需要医师结合不同患者的笑线位置来进行调整和确定，对于低笑线的患者而言，可以将部分瓷贴面的唇面边缘设置在微笑的过程中，不会轻易显露的位置。
但是在临床中依旧存在大量患者的部分瓷贴面唇面修复边缘显露在他人能够注意到的位置，因此需要医师结合不同的临床表现，来展开对应的唇面边缘处理。
另外，诊断蜡型可以为口腔医生提供确定天然牙体需要修复的空间和相应的方案，而诊断饰面则是能够对修复效果提供可靠反馈，因此通过利用两者，可以判断推动部分瓷贴面唇面边缘位置的整体美观程度[1]。
贴面的预备方法与步骤
贴面的预备方法与步骤英文回答：Preparing for veneering involves several steps toensure a successful outcome. Here are the steps I typically follow:1. Selecting the veneer: The first step is to choosethe type of veneer that will be used. Veneers come in a variety of materials, such as wood, laminate, or even stone. It's important to consider the desired look, durability,and maintenance requirements when making this decision.2. Preparing the surface: Before applying the veneer, the surface needs to be properly prepared. This involves cleaning the surface, removing any existing finish or paint, and ensuring that it is smooth and free from any imperfections. Sanding may be necessary to achieve the desired level of smoothness.3. Applying adhesive: Once the surface is ready, the next step is to apply adhesive to both the surface and the back of the veneer. There are different types of adhesives available, such as contact cement or wood glue, and the choice depends on the type of veneer being used. It's important to follow the manufacturer's instructions for proper application and drying time.4. Placing the veneer: Carefully place the veneer onto the prepared surface, ensuring that it is aligned properly. Use a roller or a block of wood to apply pressure evenly across the entire surface, ensuring a strong bond between the veneer and the surface.5. Trimming and finishing: Once the veneer is in place, trim off any excess using a sharp utility knife or a veneer saw. Take care to make clean and precise cuts to achieve a professional finish. Finally, apply a finish or sealant to protect the veneer and enhance its appearance.中文回答：贴面的预备包括几个步骤，以确保成功的结果。
贴面制备标准
贴面制备标准一、贴面制备标准的重要性嘿，宝子们！今天咱们来唠唠贴面制备标准这事儿。
贴面制备可不是随随便便就能搞定的，它可是有一套严格又有趣的标准呢。
这就像是一场精心策划的游戏，每个环节都有它的规则。
贴面制备得好不好，直接关系到最终的效果呀。
比如说，如果贴面制备不符合标准，可能就会像穿错尺码的鞋子一样，怎么看怎么别扭。
二、贴面制备的基本要求1. 牙齿的准备牙齿的清洁那是相当重要的。
就好比咱们要在一块干净的画布上画画一样，如果牙齿上有脏东西，就像画布上有污渍，那贴面肯定粘不牢或者看起来脏脏的。
要把牙齿表面的牙结石、菌斑啥的都清理干净，这就像是给牙齿做个大扫除。
牙齿的形状调整也不能马虎。
有的牙齿可能长得不太规则，在制备贴面的时候，就得把那些凸出来或者凹进去的地方处理好，让牙齿的表面尽量平整光滑，这样贴面才能服服帖帖地粘上去。
2. 贴面材料的选择贴面材料的种类可不少呢，像陶瓷的、树脂的等等。
陶瓷贴面看起来特别美观，就像真的牙齿一样晶莹剔透，而且很耐用。
树脂贴面相对来说更便宜一些，也比较容易操作。
不过在选择的时候，要根据患者的具体情况来定。
如果患者对美观要求特别高，而且预算充足，陶瓷贴面可能是个更好的选择；如果是想先试试或者预算有限，树脂贴面也能达到不错的效果。
贴面材料的质量也要把关。
不能选那些质量差的材料，就像买衣服不能买那种一穿就破的劣质货一样。
质量好的贴面材料，不仅颜色自然，而且不容易变色、磨损。
三、贴面制备的操作流程1. 测量与设计首先要对牙齿进行精确的测量。
就像裁缝量体裁衣一样，要知道牙齿的大小、形状、颜色等各种参数。
然后根据这些参数来设计贴面的形状和颜色。
设计贴面的颜色可是个技术活，要让贴面的颜色和患者周围的牙齿颜色相匹配，不能太突兀。
2. 贴面的制作制作贴面的过程就像是制作一件艺术品。
如果是陶瓷贴面，要经过高温烧制等一系列复杂的工序，每一道工序都要严格按照标准来操作，这样才能保证贴面的质量。
瓷贴面修复牙体不同预备类型比较的研究进展
瓷贴面修复牙体不同预备类型比较的研究进展瓷贴面因其种种优势，在前牙美学修复中占据了重要的地位。
目前，牙体预备类型是学者们比较关注的一个方面，直接关系到修复体修复后的强度、颜色和形态等。
但是，关于贴面的牙体预备，学者们尚未形成一致的观点，相关研究的结果也不尽相同。
本文回顾了当前研究的现状，并就贴面修复牙体预备量、预备类型、相关体外研究和临床研究等方面展开讨论。
标签：瓷贴面；牙体预备；切端包绕；钝接；舌面浅凹Research progress on comparison between different preparations of porcelain laminate veneersLi Zhongjie, Hao Zhichao, Meng Yukun.（State Key Laboratory of Oral Diseases, Sichuan University, Chengdu 610041, China; Dept. of Prosthodontics, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）[Abstract]Porcelain laminate veneers play an important role in the esthetic restoration of anterior teeth for its excellent features. At present, tooth preparation is still a concerning aspect for researchers, as it is directly related to the strength, color and contour of the restoration. There is not a common viewpoint accepted, and related studies have different results. This paper reviewed the relevant studies and discussed the amount of tooth preparation, preparation types, related experiments in vitro and clinical studies of porcelain laminate veneers.[Key words]porcelain laminate veneer；tooth preparation；incisal overlap；butt joint；palatal chamfer在前牙的美学修复中，贴面修复尤其是全瓷贴面修复，因其种种优势已经在临床上占据了重要的地位。
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剩余釉质预备：在形成切割的沟槽和条纹后，剩余的釉质必须根据这一最 初深度预备。大部分预备使用粗粒的金钢砂石；边缘区域应使用细粒金钢 砂石，以形成明确、光滑的完成线，提高周边区域的封闭。
如2.邻原间有区邻扩接展关：如系原不有良的如牙继体发邻接龋关、系锥良形好牙，和应尽过可小能牙保、 扭持原转有、的错邻位接牙关、系。牙但间边隙缘过应大隐或藏于牙楔体状严隙重内变，色以使时贴就面 需和形牙状要体，预的通备交常邻界将面处贴接在面斜边触视缘区或延（直伸图视至B情邻）况面。下接都触不区可一见 半。。根（据图A牙）体
01 瓷贴面作为全瓷修复的一种形式，由树脂粘结剂固定于牙
齿的表面，既具有全瓷类修复体的共同优点，又有其本身
的特征。
1、适应证 （1）修复变色牙：因四环素、死髓、氟牙症等引起的牙齿
颜色的改变。其中用瓷贴面修复氟牙症效果最佳，修复重 度四环素牙及单个死随牙有一定的难度。
氟斑牙瓷贴面治疗前后
1、适应证 （2）轻、中度釉质缺损
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12% 24% 48% 96%
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02
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2、禁忌证 （2）瓷贴面不能用于纠正牙列不齐，正畸后才可考虑贴面修复
正畸治疗前
正畸治疗后
贴面治疗后
2、禁忌证 （3）深覆颌、下牙唇面严重磨损无间隙者，不能直接用贴面修
复
深覆颌治疗前
正畸治疗后
贴面治疗后
2、禁忌证 （4）反颌牙、对刃牙设计瓷贴面修复时需谨慎，需做好咬合调
整，无法调整咬合者禁用瓷贴面
3.颈缘预备
颈缘位置与美观、牙周健康等因素的关系密切， 通常考虑三种设计：非变色基牙者，同时患者对 贴面颜色过渡要求不是很高时，颈部边缘线可置 于龈上0.5mm；患者对美观要求高，可采取平齐龈 缘或进入龈沟不超过0.5-1mm
4.切端的处理：下颌的运动会在瓷贴面和牙体的交界处形成 剪切力，导致出现断裂几率的增加、粘结力下降，以及关 键区域树脂水门汀的进行性暴露等问题。因此，切勿将贴面 切端置于这些功能区域。
尖牙、侧切牙
对接型
包绕型
中切牙、侧切牙
Zarone等预备牙体结果显示 中切牙宜采用切缘包绕型，尖牙以 开窗型为切端或牙合面调改 5 舌侧预备量
深度引导车针
不认真定深导致过度打磨会造成牙本质暴露，后果可能是： 1.边缘封闭效果下降。2.粘结能力下降。釉质面积低于百分 之五十则必将失败。3.牙髓充血甚至发炎。
1、适应证 （3）修复前牙间隙
（4）前牙牙体缺损
（5）修复发育畸形牙
瓷贴面修复前
瓷贴面修复后
可利用剩余的牙釉质量
牙本质粘结作用明显弱于牙 釉质
釉质的酸蚀能力
乳牙或过度氟化的牙不能 被有效酸蚀
口腔习惯
是否有磨牙或咬硬物的习 惯
2、禁忌证 （1）严重釉质缺损时，禁止使用贴面修复，考虑全冠修复
于海洋认为应力值从大到小分别为对接型、 包绕型和开窗型。
他们认为：开窗型的应力分布相对合理；而切缘 包绕型降低了应力集中，有利于贴面的长期保存
<
开窗型
包绕型
<
对接型
开窗型预备:抗折强度最高。但主要出现的临 床问题是边缘着色明显，粘接不够牢固，对 美观有一定的影响，临床上实际应用有限。
开窗型
开窗型
5.舌侧预备 在牙体进行切端预备时，需要同时 对牙体舌侧的釉质进行调磨，在切/舌交界处形成 圆钝的斜面，以使瓷贴面在切缘行使功能的过程中 免受剪切力作用。 舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车 针进行，利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩 台。切端舌侧完成线的位置约在切端向下舌面1/4 的位置，距正中接触区约1.0mm，且与两侧邻面完 成线相连。
96.3% 唇面开窗型
92.1% 切缘斜面型
88.8% 切缘对接型
97.4% 切缘包绕型
使用meta分析研究牙体预备方法与瓷贴面成功率的关系（口腔医学研究）
开窗型
对接型
包绕型
切缘包89%绕型更适合有足够厚度90%的健康牙齿，而切缘93对% 接型牙 体S间h外e预St推thy备e至等t1通更t0过年y适同对，关通合时于过磨认瓷统贴计耗为面学和无牙处体理折牙预得裂体备出薄方以的预型法上瓷牙备与结贴临面果齿的牙床：。体瓷成预功贴备率术面随式访的成结分功型果探的率讨综为合巢永评5烈价6，陈%贵将丰随访19时96年
2、禁忌证 （5）有口腔不良习惯的应慎用瓷贴面修复，需做好咬合调
整，无法调整咬合者禁用瓷贴面
咬铅笔
嗑瓜子
丁乐农等将牙体预备分为六种类型，即最小 量预备型、切端预备型、切端加长型、切端 加长伴舌侧肩台型、最大量预备型和二次预 备型。
Horn将牙体预备分为四型，即唇面开窗型， 切缘斜面形，切缘对接型，切缘包绕型
瓷贴面预备方法的探讨
前言
FOREWORD
被认为是瓷贴面修 复获得良好临床效果的重要保证之 一，对此我们将进行深入的探讨。
C 目录 ONTENTS
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01 veneer 贴面修复的适应症、禁忌症 贴面既可改善颜色，也可恢复缺损
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抛光这一步一定要有，预备体表面光滑平整，肩台、 线角清晰圆钝，制取的印模才能准确。当今社会， 不会有哪个牙医说，牙体过于光滑不利于粘接吧？ 牙体预备后不抛光，就别怨技师做的不密贴。
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