瓷贴面预备方法的探讨

于海洋认为应力值从大到小分别为对接型、 包绕型和开窗型。
他们认为：开窗型的应力分布相对合理；而切缘 包绕型降低了应力集中，有利于贴面的长期保存
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开窗型
包绕型
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对接型
开窗型预备:抗折强度最高。但主要出现的临 床问题是边缘着色明显，粘接不够牢固，对 美观有一定的影响，临床上实际应用有限。
开窗型
开窗型
5.舌侧预备 在牙体进行切端预备时，需要同时 对牙体舌侧的釉质进行调磨，在切/舌交界处形成 圆钝的斜面，以使瓷贴面在切缘行使功能的过程中 免受剪切力作用。 舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车 针进行，利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩 台。切端舌侧完成线的位置约在切端向下舌面1/4 的位置，距正中接触区约1.0mm，且与两侧邻面完 成线相连。
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3.颈缘预备
颈缘位置与美观、牙周健康等因素的关系密切， 通常考虑三种设计：非变色基牙者，同时患者对 贴面颜色过渡要求不是很高时，颈部边缘线可置 于龈上0.5mm；患者对美观要求高，可采取平齐龈 缘或进入龈沟不超过0.5-1mm
4.切端的处理：下颌的运动会在瓷贴面和牙体的交界处形成 剪切力，导致出现断裂几率的增加、粘结力下降，以及关 键区域树脂水门汀的进行性暴露等问题。因此，切勿将贴面 切端置于这些功能区域。
1、适应证 （3）修复前牙间隙
（4）前牙牙体缺损
（5）修复发育畸形牙
瓷贴面修复前
瓷贴面修复后
可利用剩余的牙釉质量
牙本质粘结作用明显弱于牙 釉质
釉质的酸蚀能力
乳牙或过度氟化的牙不能 被有效酸蚀
口腔习惯
是否有磨牙或咬硬物的习 惯
2、禁忌证 （1）严重釉质缺损时，禁止使用贴面修复，考虑全冠修复
尖牙、侧切牙
对接型
包绕型
中切牙、侧切牙
Zarone等预备牙体结果显示 中切牙宜采用切缘包绕型，尖牙以 开窗型为宜，而侧切牙二者均可
1 唇侧预备量 2 邻间区扩展 3 颈缘预备 4 切端或牙合面调改 5 舌侧预备量
深度引导车针
不认真定深导致过度打磨会造成牙本质暴露，后果可能是： 1.边缘封闭效果下降。2.粘结能力下降。釉质面积低于百分 之五十则必将失败。3.牙髓充血甚至发炎。
2、禁忌证 （5）有口腔不良习惯的应慎用瓷贴面修复，需做好咬合调
整，无法调整咬合者禁用瓷贴面
咬铅笔
嗑瓜子
丁乐农等将牙体预备分为六种类型，即最小 量预备型、切端预备型、切端加长型、切端 加长伴舌侧肩台型、最大量预备型和二次预 备型。
Horn将牙体预备分为四型，即唇面开窗型， 切缘斜面形，切缘对接型，切缘包绕型
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12% 24% 48% 96%
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2、禁忌证 （2）瓷贴面不能用于纠正牙列不齐，正畸后才可考虑贴面修复
正畸治疗前
正畸治疗后
贴面治疗后
2、禁忌证 （3）深覆颌、下牙唇面严重磨损无间隙者，不能直接用贴面修
复
深覆颌治疗前
正畸治疗后
贴面治疗后
2、禁忌证 （4）反颌牙、对刃牙设计瓷贴面修复时需谨慎，需做好咬合调
整，无法调整咬合者禁用瓷贴面
01 瓷贴面作为全瓷修复的一种形式，由树脂粘结剂固定于牙
齿的表面，既具有全瓷类修复体的共同优点，又有其本身
的特征。
1、适应证 （1）修复变色牙：因四环素、死髓、氟牙症等引起的牙齿
颜色的改变。其中用瓷贴面修复氟牙症效果最佳，修复重 度四环素牙及单个死随牙有一定的难度。
氟斑牙瓷贴面治疗前后
1、适应证 （2）轻、中度釉质缺损
抛光这一步一定要有，预备体表面光滑平整，肩台、 线角清晰圆钝，制取的印模才能准确。当今社会， 不会有哪个牙医说，牙体过于光滑不利于粘接吧？ 牙体预备后不抛光，就别怨技师做的不密贴。
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96.3% 唇面开窗型
92.1% 切缘斜面型
88.8% 切缘对接型
97.4% 切缘包绕型
使用meta分析研究牙体预备方法与瓷贴面成功率的关系（口腔医学研究）
开窗型
Hale Waihona Puke Baidu
对接型
包绕型
切缘包89%绕型更适合有足够厚度90%的健康牙齿，而切缘93对% 接型牙 体S间h外e预St推thy备e至等t1通更t0过年y适同对，关通合时于过磨认瓷统贴计耗为面学和无牙处体理折牙预得裂体备出薄方以的预型法上瓷牙备与结贴临面果齿的牙床：。体瓷成预功贴备率术面随式访的成结分功型果探的率讨综为合巢永评5烈价6，陈%贵将丰随访19时96年
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剩余釉质预备：在形成切割的沟槽和条纹后，剩余的釉质必须根据这一最 初深度预备。大部分预备使用粗粒的金钢砂石；边缘区域应使用细粒金钢 砂石，以形成明确、光滑的完成线，提高周边区域的封闭。
如2.邻原间有区邻扩接展关：如系原不有良的如牙继体发邻接龋关、系锥良形好牙，和应尽过可小能牙保、 扭持原转有、的错邻位接牙关、系。牙但间边隙缘过应大隐或藏于牙楔体状严隙重内变，色以使时贴就面 需和形牙状要体，预的通备交常邻界将面处贴接在面斜边触视缘区或延（直伸图视至B情邻）况面。下接都触不区可一见 半。。根（据图A牙）体
瓷贴面预备方法的探讨
前言
FOREWORD
被认为是瓷贴面修 复获得良好临床效果的重要保证之 一，对此我们将进行深入的探讨。
C 目录 ONTENTS
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01 veneer 贴面修复的适应症、禁忌症 贴面既可改善颜色，也可恢复缺损